Köpekte kan ne anlama geliyor? PSA serbest ve toplam: norm ve sapma

PSA kod çözme - bu analiz ne anlama geliyor?Prostat spesifik antijen için kan testi (PSA) - gösteriliyor risk Prostat kanseri gelişimi, ancak kanser olması şart değildir ve aynı zamanda prostat kanseri olan hastalarda tedavinin etkinliğini izlemek için de kullanılır.

PSA genel ve ücretsiz nedir?

Prostat spesifik antijen - kimyasal yapısına göre prostat bezinin boşaltım kanallarının normal ve tümör hücreleri tarafından üretilen bir polipeptittir (protein), dolayısıyla prostat kanserine özel bir belirteç değil, organa özgü belirteçleri ifade eder.

Prostat antijeni, spermin gerekli hareketliliğini sağlamak için ejakülatı sulandıran bir enzimdir; normalde çoğu ejakülata girer ve küçük bir kısmı da kana karışır.

İnsan vücudunda prostat spesifik antijen proteinlere bağlı ve bağlanmamış PSA (serbest) olarak bulunur. Serbest ve bağlı PSA makyajı toplam PSA.

Serbest PSA, toplam PSA'nın yaklaşık %20'sini oluşturur.

PSA, yaşa göre erkekler için genel normdur.

— 40-49 yaş arası: 2,5 ng/ml'den fazla değil

— 50-59 yaş arası en fazla 3,5 ng/ml

— 60-69 yaş arası en fazla 4,5 ng/ml

— 70 yaş üstü 6,5 ng/ml'den fazla değil

Prostat spesifik antijenin 75 yaş üstü erkeklerde prostat kanseri tarama aracı olarak kullanılması tartışmalıdır.

Serbest PSA'nın toplam PSA'ya oranı normalde %15'ten fazladır.

Artan PSA'nın nedenleri

1. Prostat masajı testten önce kan serumundaki prostat spesifik antijende önemli bir artışa neden olabilir.

2. Yakın zamanda tamamlandı prostat biyopsisi(prostat spesifik antijendeki artış 6 haftaya kadar devam edebilir), artış, invazif işlem sonrasında prostat dokusunun aktif inflamasyonundan kaynaklanmaktadır.

Yaşla birlikte, prostat adenomunun büyümesine bağlı olarak prostat spesifik antijen artar, bu nedenle prostat adenomunun prostat spesifik antijen kan testinin sonucu üzerindeki etkisini azaltmak için, PSA yoğunluğu - toplam PSA'nın prostat hacmine oranı - kullanılır. Normalde bu rakam 0,15 ng/ml/cm3'ten fazla değildir. PSA dansite değerinin 0,15 ng\ml\cm3'ün üzerinde olması prostat biyopsisi endikasyonudur.

Yılda 0,75 ng/ml'den fazla PSA büyüme oranı prostat kanserinin karakteristik özelliğidir ve prostat biyopsisi ihtiyacını belirler.

Prostat spesifik antijenin 20 ng/ml'den fazla olması durumunda hastaların %20'sinde pelvik lenf düğümleri etkilenecektir.

Prostat spesifik antijenin 50 ng/ml'den fazla olması durumunda hastaların %75'i pelvik lenf düğümlerini etkilemiş olacaktır ve uzak metastaz riski yüksektir.

Prostat spesifik antijen 100 ng/ml'den fazla ise prostat kanserinin uzak metastazları söz konusudur.

Radikal prostatektomi (prostat kanserinin cerrahi tedavisi) yapılırken prostat spesifik antijenin 0,2 ng\\ml'nin altına düşmesi gerekir.

Radyasyon tedavisiyle, 1 ng\\ml'nin altındaki prostat spesifik antijen düzeyi, hastalığın nüksetmediği uzun bir dönem (3-5 yıl) için umut verir.

Prostat spesifik antijenin hazırlanması için kan testi.

2. Prostata özgü antijenin, prostat masajı, sistoskopi veya mesane kateterizasyonundan en geç 10-14 gün sonra alınması daha iyidir.

3. Prostat biyopsisinden sonra en geç 6 hafta içinde.

4. Prostat ameliyatından sonra en erken 6 ay.

5. Yağlı, kızartılmış ve alkollü yiyecekleri 3 gün boyunca sınırlandırın.

6. Son öğünün üzerinden en az 8 saat geçmelidir.

PSA testi kaç gün sürer?

Bir gün.

Prostat kanserinin erken tanısı için 45 yaş üstü tüm erkeklerin yılda bir kez PSA testi yaptırması önerilmektedir.

PSA yüksekse, bu analizde değişikliğe neden olan nedenleri öğrenmek için daha ileri inceleme için bir ürologla iletişime geçmeniz gerekir.

Elinize sağlık. Saygılarımla, Dr. Khodakov Alexander Anatolyevich.

Prostat spesifik ajan (PSA), prostat bezi tarafından sentezlenen bir protein maddesidir. PSA'nın amacı vardır, yani seminal sıvıyı seyreltir. Erkek genital bölgesindeki olumsuz değişikliklerle birlikte: iltihaplanma, kötü huylu bir tümörün oluşumu ve bir dizi başka hastalık, kan serumundaki spesifik bir ajanın miktarı artar.

Spesifik bir ajanın incelenmesi hastalığın formunun belirlenmesini mümkün kılar: kanserli veya kanserli olmayan. Kan testi yaparak PSA seviyenizi öğrenebilirsiniz. Aynı zamanda hatalardan kaçınmak için PSA analizine hazırlanırken belirli kurallara uymalısınız. Yani normalde antijen 4 ng/ml'dir ve 10 ng/ml'nin üzerinde bir okumayla büyük olasılıkla kanserden bahsedebiliriz.

PSA'nın büyük bir kısmı ejakülata girer ve yalnızca küçük bir yüzdesi kana girer. Böylece antijenin formları ayırt edilir:

bağlı - PSA diğer maddelerle kimyasal bağ içindedir;
ücretsiz - PSA'nın hiçbir şekilde alakası yoktur.

Yalnızca toplam PSA miktarındaki artış değil, aynı zamanda etkenin serbest ve bağlı formlarının oranı da hastalığın doğası hakkında karar verilmesini mümkün kılar. Kana daha fazla antikor girerse, bu hem hücrelerin hem de kan damarlarının bariyerlerinin ihlal edildiğini ve kanser hücreleri de dahil olmak üzere daha fazla PSA sentezinin olduğunu gösterebilir.

Yüksek PSA değeri her zaman kansere işaret etmez.

Aşağıdaki rahatsızlıklarda artan miktarda spesifik bir ajan tespit edilir:

prostatitin alevlenmesi;
bezdeki inflamatuar süreçler;
prostat iskemisi;
prostat kanseri;
uzun süreli idrar retansiyonu;
PSA üretiminde yaşa bağlı değişiklikler;
prostat adenomu;
prostat enfarktüsü.

PSA testi ne zaman istenir:

yaşlı erkeklerin önleyici muayenesi;
ultrason veya diğer enstrümantal çalışmalardan sonra kanser şüphesi;
kanser hastalarının tedavi sonuçlarının izlenmesi.

PSA için doğru kan bağışı nasıl yapılır ve hangi hatalar yapılabilir?

PSA testi için hazırlık önceden yapılmalıdır. Kanser ciddi bir hastalıktır ve analizin doğruluğu çok önemlidir. Analiz öncesi prostat bezine doğrudan veya dolaylı etkiler, çalışmanın sonuçlarını bozabilir. Sonuç, yanlış pozitif bir PSA testi ve yanlış tanıdır.

Belirli bir antijeni test etmeden önce yapılmaması gerekenler (PSA'yı artırır):

derin prostat masajı yapın;
seks yapmak;
prostatın dijital rektal muayenesini yapın;
bir dizi enstrümantal muayene yapın: biyopsi, prostata cerrahi müdahale, prostatın ultrasonu;
Bisiklete binmek, ata binmek gibi prostatı etkileyebilecek sporlarla uğraşın.

PSA kan testi için hazırlık ve sonuçların yorumlanması

Damardan kan alınarak PSA testi yapılır. Daha sıklıkla genel bir analiz yapılır; tanıyı netleştirmek için özet bir analiz belirtilir. Kanserin varlığına dair bir varsayım varsa, aynı zamanda ücretsiz ve genel analiz için kan alınır.

PSA kan testi için hazırlık şunları içerir:

prosedürler ve analiz arasındaki zaman aralıklarına uygunluk;
analiz gününde yiyeceklerin hariç tutulması;
kan bağışı gününde fiziksel ve duygusal stresten kaçınmak.

Yanlış pozitif PSA testinden kaçınmak için, prostat maruziyetinden sonra aşağıdaki zaman dilimi içinde PSA testine hazırlanmalısınız:

prostat biyopsisi - 1,5 - 2 ay;
prostat rezeksiyonu - 1 ay;
prostat masajı - 3 gün;
boşalma - 2 gün;
transrektal ultrason - 1 hafta.

PSA için kan bağışına hazırlanırken belirli bir diyete uymanız gerekir. Kan testi saat 11.00'den önce aç karnına yapılır. Kan alımından bir gün önce yağlı yiyeceklerden uzak durmalısınız. Son kahve, alkol, çay ve meyve suyu alımının üzerinden en az 8 saat geçmelidir. Sabahları biraz su içmenize izin verilir. Testten yarım saat önce sigara içmek hariçtir.

Hasta prostat adenomunun tedavisi için ilaç alıyorsa (penester, finasterid, Proscar, vb.), o zaman antijen için kan bağışlamadan önce tedavi durdurulmalıdır.

Analiz sonuçları ne diyor?

PSA tümör belirtecinin şifresi ilgili doktor tarafından çözülür. PSA normu yaşa bağlı olarak değişir.

Adam ne kadar yaşlıysa bu rakam da o kadar yüksek olur. Yani 40 yıl boyunca 2,5 birim olup sonraki her 10 yılda bir 1 birim artmaktadır. 70 yaşına gelindiğinde, bir erkekte belirli bir ajanın normu 6,5 birimdir.

Total PSA, prostat veya mesanenin inflamatuar ve diğer hastalıklarıyla birlikte artabilir. Bu nedenle, bu analiz, hastalığı doğrulamak veya çürütmek için onkolojiyi teşhis etmek için kullanılır.

PSA değeri 10'un üzerindeyse kanser varlığından şüpheleniliyor ve bu gösterge ne kadar yüksekse hastalık o kadar ilerlemiş demektir. Örneğin, 50'nin üzerindeki bir PSA metastazın varlığını gösterir.

Serbest ve bağlı spesifik ajanın oranı (kombine analiz) deşifre edilirken, %15'in altındaki bir gösterge prostat kanserini işaret eder. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için doktor, onkolojinin varlığını kesinlikle doğrulayacak veya reddedecek bir biyopsi reçete eder.

Kanser sinsi bir hastalıktır ve her zaman teşhis edilemeyebilir. Hastada bir şişlik hissediliyorsa ancak PSA normalse, hataları dışlamak için 3 ay sonra test tekrar yapılır.

Ürolog, serbest PSA'nın toplam PSA'ya oranını kullanarak, prostatın alınmasından sonra kanser hastasının tedavisini izler. Dolayısıyla göstergenin keskin bir şekilde artması veya istikrarlı bir şekilde büyümesi, olumsuz süreçlerin gelişimini gösterir. Bu şekilde doktor reçete edilen tedaviyi ayarlayabilir.

Prostat spesifik antijen için kan testi (PSA kan testi), en doğru ve bilgilendirici tanı yöntemlerinden biri olan bir laboratuvar testidir. Bu, malign prostat tümörlerinin başlangıç aşamalarında erken teşhisi için kullanılan ve kanserin tedavisini mümkün kılan bir teşhis tekniğidir.
Prostat kanseri, erkek popülasyonunda en ciddi kanser hastalıklarından biri olarak kabul edilmektedir. Kanserli bir tümörün ana tehlikesi, çoğu zaman hastalığın tamamen asemptomatik olarak gelişmesi ve hiçbir şekilde kendini hissettirmemesidir. Hastalık çoğunlukla tedavinin beklenen sonuçları getirmediği sonraki aşamalarda tespit edilir. Bu nedenle erkeklerin kandaki belirli bir antijen olan PSA düzeyini belirlemek için sistematik olarak özel bir teste tabi tutulması gerekir.

PSA testi nedir?

PSA veya PSA olarak kısaltılan prostata özgü antijen, prostat bezi tarafından salgılanan bir peptittir. Bu, belirli prostat hücreleri tarafından sentezlenen ve çok önemli işlevleri yerine getiren bir protein bileşiğidir:

Enzimatik fonksiyon.
Ejakülatın sıvılaşmasına doğrudan etkisi vardır.
Sperm hareketi sürecini aktive eder.

PSA kan testi ne gösterir? Kandaki antijen miktarının belirlenmesi, kanserin erken evrelerde zamanında tespit edilmesini sağlar. Bir erkek tamamen sağlıklıysa ve herhangi bir sağlık sorunu yoksa, salgılanan salgının büyük çoğunluğu spermin içine girer ve pratik olarak kana girmez.
Bir kişide malign bir prostat neoplazmı geliştiğinde, prostat antijeninin seviyesi hızla artar, bu da doktora hastalığı ve gelişim aşamasını teşhis etme fırsatı verir. Bu nedenle PSA kan testinin bir tümör belirteci olarak sınıflandırılması gerekir.

PSA kan testi türleri

Günümüzde PSA kan testi yalnızca kanseri değil aynı zamanda prostat bezinin diğer patolojilerini de (örneğin prostat adenomu) teşhis etmek için kullanılmaktadır.
Çalışmanın çeşitli çeşitleri vardır: toplam PSA, serbest ve bağlı. Toplam PSA, serbest PSA + bağlı PSA formülüyle belirlenir. Bu formül en güvenilir ve bilgilendirici sonuçları elde etmenizi sağlar. Genel bir muayeneden sonra kanda artan bir antijen seviyesi tespit edilirse, analiz tekrarlanır - ayrı ayrı serbest ve bağlı.
Laboratuar kan testi yapılırken, prostat antijeninin seviyesi ve büyüme dinamikleri gibi göstergeler dikkatle incelenir - PSA seviyelerinde bir artışın varlığı ve büyüme hızı gibi noktalara özel dikkat gösterilir.

Artan PSA'nın nedenleri

Bir kan testi kandaki PSA seviyelerinde bir artış gösteriyorsa, bu, prostat hücrelerinin normal yapısındaki patolojik bozuklukların göstergesi olabilir. Bir erkeğin kanındaki antijenin artmasına neden olabilecek bir dizi hastalık vardır:

Prostat kanseri.
Prostat adenomu.
Enfeksiyöz prostatit, prostatit komplikasyonları.
Pelvik bölgedeki enfeksiyonlar.
Prostat bezine kan akışının bozulmasının eşlik ettiği inflamatuar süreçler.
Bazı durumlarda, prostata özgü antijen seviyesindeki bir artış, bir erkeğin vücudunda yaşa bağlı değişikliklerle ilişkilendirilebilir.

Tıbbi istatistiklere göre vakaların büyük çoğunluğunda prostat sorunları 45 yaş üstü erkeklerde teşhis edilmektedir. Doktorlar, 40-45 yaş arası tüm erkeklerin rutin önleyici muayene sırasında PSA kan testi yaptırmasını önermektedir.
Ancak genç erkeklerin de antijen seviyelerini belirlemek için düzenli kan testleri yaptırmaları gerekir. Endişenin ana nedenleri sık veya ağrılı idrara çıkma, alt karın bölgesinde ağrı, ereksiyon sorunları gibi samimi yaşam kalitesinin bozulmasına yol açan sorunlar olmalıdır.

Analiz için hazırlanıyor

Diğer kan testleri gibi PSA testi de yalnızca aç karnına yapılır. Bu nedenle prosedür çoğunlukla sabahları gerçekleştirilir. Çalışma akşama planlanabilir ancak bu durumda işlemden 8-9 saat önce yemek yememeniz önerilir. Aynı zamanda testten bir gün önce alkollü içeceklerden vazgeçilmesi tavsiye edilir.
Kan testinin olabildiğince doğru ve bilgilendirici olması için birkaç önemli kurala uyulmalıdır:

PSA testinden yaklaşık 48 saat önce cinsel ilişki sonucu prostat antijen düzeyi değişebileceğinden cinsel ilişkiden kaçınmalısınız. Aynı durum mastürbasyon için de geçerlidir.
İşlemden bir saat önce sigarayı bırakmalısınız.
Testten 3-4 saat önce kahve, çay veya gazlı içecek içmek yasaktır. Yapabileceğiniz tek şey hala su içmek.
Aşırı yağlı ve işlemden 2 gün önce menüden çıkarılması gereken yiyecekler.
İşlemden önce prostata masaj yapılması yasaktır. Masaj seansının ardından en az 3-4 hafta geçmesi gerekmektedir.

Ayrıca hayattan, pelvisin iç organlarında değişikliklere yol açabilecek her türlü eylem önerilir - kuvvet antrenmanı. Koldaki bir damardan kan alınarak PSA düzeyleri için laboratuvar testi yapılır.

Erkeklerde PSA normları

Erkekler için geleneksel eşik değeri, 4 ng/ml'ye kadar PSA değeri olarak kabul edilir; 4 ng/ml'nin üzerinde bir sonuç elde etmek, bir erkeğin prostat beziyle ilgili, adenomdan kansere kadar ciddi sorunları olduğunu açıkça gösterir. Örneğin bir kişinin antijen düzeyi 10 ng/ml ise kansere yakalanma olasılığı %70 oranında artar.
Tam kan testi PSA ne gösterir? Modern tıpta, prostat antijeni için, kişinin yaşına bağlı olarak önemli ölçüde farklılık gösteren özel bir norm vardır.

45 yaş altı genç erkeklerde – 0-2,5 ng/ml.
45 ila 55 yaş arası – 2,5-3,5 ng/ml.
55 ila 65 yaş arası – 3,4-4 ng/ml.
65 ila 75 yaş arası – 4-4,9 ng/ml.
75 yaş üstü - 6,5 ng/ml'den fazla değil.

Laboratuvar analizinin deşifre edilmesi sırasında normal prostat antijeni eşiğinin aşıldığı ortaya çıkarsa, bu çoğunlukla vücutta prostat bezini etkileyen kanserli bir tümörün gelişimini gösterir. Ve belirlenen norm ile elde edilen analiz sonucu arasındaki fark ne kadar büyükse, kanserin evresi ve metastazların ortaya çıkışı o kadar şiddetli ve ilerlemiş demektir.
İzin verilen maksimum seviyenin üzerinde hafif bir PSA fazlalığı her zaman prostat kanseri belirtisi değildir; prostat bezinin adenomunu veya iltihabını gösterebilir. Bu nedenle prostat kanseri tanısını doğrulamak veya çürütmek için ek laboratuvar testlerine ihtiyaç vardır.

Amacı inflamatuar süreçleri tanımlamayı amaçlayan bir kan testi - bu, artan ESR ve lökosit seviyesi ve eritrosit sedimantasyon hızı ile gösterilebilir.
Bağlı ve serbest PSA arasındaki ilişkinin belirlenmesi. Prostat kanseri durumunda ilgili form, artan antijen seviyelerini gösterir.
Prostatik antijen büyüme sürecinin hızı değerlendirilmelidir; bu, PSA düzeyinin belirli bir süre boyunca (çoğunlukla bir yıl veya altı ay) kaç ng/ml arttığına göre belirlenir. Prostat kanseri, 12 ay boyunca 0,75 ng/ml'den fazla artışla karakterizedir.

Kanseri tespit etmek için nihai tanı önlemi, prostattan küçük bir alanın ince bir iğne ile alınarak histolojik incelemeye gönderildiği bir prosedür olarak kabul edilir. Bu, prostat kanserini maksimum doğrulukla teşhis etmeyi mümkün kılar.
Prostat bezinin onkolojik hastalığı tedavi edilebilir - ancak yalnızca kanserin gelişimin ilk aşamalarında tespit edildiği durumlarda. Çoklu metastazların eşlik ettiği ileri prostat kanseri formlarında tedavi artık etkili değildir.
Bu nedenle düzenli olarak önleyici tıbbi muayenelerden geçmek ve kandaki PSA seviyelerini izlemek son derece önemlidir. Bu, prostat kanserinin zamanında teşhis edilmesine ve en uygun, en etkili tedavi yönteminin seçilmesine yardımcı olacaktır.

Prostat kanseri (PCa), erkeklerde kanserden ölümlerin yapısında önde gelen yerlerden birini işgal eder. Prostat kanserinin hastalığın başlangıç evrelerinde ağrı, idrar yapmada zorluk ve idrarda kan görülmesi gibi spesifik olmayan belirtileri vardır. Hastalık uzun süre tamamen asemptomatik olabilir. Çoğu zaman hastalar sadece kemiklerde ağrı şikayeti ile yardım ararlar, bu da hastalığın ileri evresine, kemik dokusuna metastazı gösterir.

Çalışma sonuçlarının yaşa göre deşifre edilmesi, yaş normunun varyantını patolojiden ayırmayı ve daha ayrıntılı bir inceleme için yüksek riskli grupları belirlemeyi mümkün kılar.

Prostat spesifik antijenin belirlenmesi, spesifik şikayetleri olmayan hastalarda kanserin erken formlarının belirlenmesine yardımcı olduğu gibi, benign ve malign prostat hastalıklarının tedavi sonuçlarının değerlendirilmesine de yardımcı olur.

Bir ürolog muayenesi ve erkeklerde PSA testinin de dahil olduğu tarama çalışmaları, tedavinin en etkili olduğu erken aşamada hastalığın tespit edilmesine yardımcı olur.

PSA testi nedir?

Prostat spesifik antijen (PSA) normalde erkeklerin kanında bulunur. Yapısı prostat kanalı hücreleri tarafından salgılanan bir glikoproteindir. Boşalmayı sıvılaştırmak gerekir - bu, erkek üreme fonksiyonunun uygulanmasına katkıda bulunan önemli faktörlerden biridir.

Prostata özgü antijen esas olarak prostat karsinomu için bir tümör belirteci olarak belirlenir. Bu gösterge ameliyat hacmini seçerken bir kılavuzdur. Terapiden sonra yapılan değerlendirme tedavinin etkinliğini gösterir. Ayrıca prostat adenomunun tanı ve tedavisinde anlamı önemlidir.

PSA'nın ana miktarı ejakülatta bulunur. Kandaki prostat spesifik antijenin miktarı normalde histohematolojik bariyerden dolayı çok küçüktür.
Çeşitli durumlarda serum PSA'sı yükselir ve çoğunlukla doku büyümesi, iltihaplanma veya mekanik etki nedeniyle bariyerin bozulduğunu gösterir.

Toplam ve ücretsiz PSA nedir?

Antijen kanda aşağıdaki formda bulunur:

PSA içermez;
Antiproteazlarla ilişkili fraksiyonlar:
- 1) alfa 1-antikimotripsin,
- 2) alfa 2-makroglobulin. Son kesir belirlenmemiştir.

Aşağıdaki iki miktar klinik öneme sahiptir:

PSA toplamı (PSA toplamı), PSA içermeyen ve ayrıca alfa1-antikimotripsin ile ilişkili PSA dahil;
Serbest PSA (f-PSA)

Serbest PSA/toplam PSA oranı

Belirli bir hasta grubunda morfolojik inceleme (biyopsi) endikasyonlarını belirlemek için kullanılır. Hastanın serbest/toplam PSA oranı %15'in altındaysa biyopsi istenecektir.

Açıklığa kavuşturmak gerekir ki, prostat hacmi 40-60 cm3'ün üzerindeyse bu oran pek bilgi verici değildir.

Yaşa bağlı olarak kan testiyle PSA sonuçlarının yorumlanması

Ortalama olarak PSA'nın mililitre başına 4 nanogramdan fazla olmaması gerektiğine inanılmaktadır. Ancak bu tamamen doğru bir ifade değildir. Analizin kodunun çözülmesi, adamın yaşını dikkate alır, çünkü Yaşla birlikte artan prostat hacmi büyüdükçe kandaki PSA daha yüksek olacaktır.

Vakaların %15'inde 50 ila 70 yaşları arasında PSA'da artış meydana gelir ve her zaman malign organ hasarına işaret etmez.

PSA analizi, yaşa göre normal

Tablo 1.

40 yaşına kadar göstergenin üst sınırı 2,5 ng/ml'dir.

Normal serbest PSA değeri 0,04 ile 0,5 ng/ml arasında değişir. Yukarıdaki değer genellikle PSA fraksiyonlarının oranını hesaplamak için kullanılır.

Birincil tarama

Tablo 2.

Yukarıdaki değerler yaklaşık ve ortalama değerlerdir, yalnızca ilk taramayla ilgilidir ve hastanın yaşına ve diğer birçok faktöre bağlıdır. Çalışma sırasında elde edilen sonuçları yalnızca ilgili doktor yorumlayabilir.

Toplam PSA'nın 4 ila 10 ng/ml arasında değişmesi, ürologların "gri bölge" dediği şeydir. Bu değerle güvenilir bir şekilde kötü huylu veya iyi huylu bir süreçten bahsetmek mümkün değildir.

Ortalama olarak bu PSA değerinde erkeklerin %30'una prostat kanseri tanısı konur. Doğrulama için, prostat dokusunun morfolojik incelemesi ve ince iğne biyopsisi reçete edilir.

PSA 4 ng/ml'nin altında olsa bile malign odak tespit etme riski olduğu dikkate alınmalıdır.

Bir erkeğin kanındaki PSA çeşitli hastalıklarla birlikte artar:

genitoüriner sistemin organlarında inflamatuar bir süreç ile;
akut prostatit;
alevlenme sırasında prostatın kronik iltihabı;
prostat adenomu;
prostat dokusuna kan akışının bozulması;
prostat enfarktüsü;
prostat dokusunda malign bir odak göründüğünde

Kandaki PSA'nın artması her zaman onkolojiyi göstermez.

Hastalıklarda PSA büyümesinin nedenleri

Bez dokusundaki inflamatuar süreçler sırasında PSA'daki artışın nedeni doku geçirgenliğinin ihlalidir.
Prostat kanserinde, prostata özgü antijen iki nedenden dolayı kana karışır: kanser hücreleri tarafından üretilir ve bezin membran bariyerleri yok edilir.
Adenom durumunda - bezin hacmindeki artış ve prostat hücrelerinin adenomatöz doku tarafından sıkıştırılması nedeniyle.
Adenomda akut retansiyon şeklinde idrar yolunun bozulması PSA'da artışa yol açabilir.

Potansiyel olarak büyümeye neden olabilecek faktörler

prostat masajı yapmak;
bisiklete binmek, motosiklete binmek, binicilik;
kan alma arifesinde boşalma;
sistoskopi yapılması;
mesanenin kateterizasyonu, özellikle sert bir kateterle kateterizasyon (şu anda oldukça nadir kullanılmaktadır);
BPH'yi tedavi etmek için ilaç almak.

Prostat kanseri taramasının “tanısal üçlüsü”

Serum PSA testi.
Rektal muayene.

PSA tespitini tamamlayan basit ve etkili bir yöntem. Çoğu zaman, prostat oluşumlarının periferik büyümesi vardır, bu da çapı yarım santimetreden daha az olan düğümlerin palpe edilmesini mümkün kılar. Tümörün merkezi büyümesiyle palpasyonun bilgi içeriği azalır.

PSA testi + rektal muayeneyi içeren tanısal kombinasyonun duyarlılığı %93'tür.

III. Prostat bezinin transrektal ekografisi (TRUS), abdominal ultrasonla karşılaştırıldığında çok daha bilgilendiricidir ve benign hiperplaziyi malign oluşumdan ayırmaya olanak tanır. Çalışma sırasında prostatın hacmi ölçülür ve PSA yoğunluk indeksi hesaplanır: PSA seviyesi prostat hacmine bölünür. PSA yoğunluğu 0,15'i aştığında prostat kanseri tanısı alma riski artar.

Bu yöntemler birbirini tamamlar ve birlikte daha doğru bir teşhis tablosu sağlar.

Ek teşhis yöntemleri

Klinik ve laboratuvar belirtileri varsa şüphelenilen hastalığın morfolojik doğrulaması yapılır. En etkili yöntem ultrason kontrolü altında prostatın transrektal multifokal delinme biyopsisiydi. Bu, hastaneye kaldırılmadan ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilebilen minimal invazif bir işlemdir.

Doktor hangi durumlarda prostat biyopsisi önerecektir?

PSA > 10 ng/ml;
PSA 4-10 ng/ml, serbest/toplam PSA< 15%;
Yaş normu dahilinde PSA + malignite belirtilerinin varlığı (hem palpasyon hem de ultrason teşhisi ile belirlenir);
PSA artışı >%20 veya yılda 0,75 ng/ml.
Doktor, prostat punktatında tümör hücreleri olmasa bile hastanın kanser olduğundan şüpheleniyorsa dinamik gözlem gerekir.

PCa taraması

Tarama, gizli hastalıkları veya risk faktörlerini teşhis etmek amacıyla hastalık belirtileri olmayan bireylerin incelenmesidir.

Hangi durumda tarama çalışması yapmak mantıklıdır:

Ciddi somatik patolojisi olmayan, kanser tanısı konulduğunda radikal tedavi görebilecek elli ila yetmiş yaş arası hastalar;
İdrar yapma probleminden şikayetçi olan hastalar;
Genitoüriner sistem hastalıkları olan, yaşı 50'nin üzerinde olan, önceden bilinmeyen tümör belirteçli hastalar, eğer cerrahi tedavi planlanıyorsa veya BPH veya kronik prostatit için ilaç tedavisi planlanıyorsa;
Olumsuz kalıtsal geçmişi olan, yani doğrulanmış prostat kanseri olan yakın akrabaları olan 40 yaş üstü hastalar.

Kırk yaş üstü erkeklerin birincil taramaya dahil edilmesinde yaş eşiğinin düşürülmesi konusunda tartışmalar var.

Başlangıçta PSA'sı düşük olan bir grupta yeniden test yapılması için endikasyonlar:

PSA 1 ng/ml'nin üzerindeyse üç yılda bir test yaptırın;
PSA 1-1,99 ng/ml ile - iki yılda bir;
PSA değeri 2 ng/ml'nin üzerinde ise yılda bir kez test yapılması önerilir.

Yükselme oranı

Prostatın önemli sayıda malign neoplazmı (çeşitli kaynaklara göre,% 20'den% 40'a kadar) normal PSA ile tespit edilir, bu nedenle değeri zaman içinde belirlenmelidir.

Yılda 0,75 ng/ml'lik bir artış, kanser tespit insidansı ile pozitif yönde ilişkilidir.

PSA için kan bağışı kuralları

yoğun fiziksel aktiviteyi testten 48 saat önce iptal edin;
kan alınmadan 48 saat önce boşalmaktan kaçının;
Rektal muayenenin üzerinden 7 gün geçmesi gerekmektedir;
prostat masajından sonra – 7 gün;
bisiklet, motosiklet gezileri - 7 gün sonra;
transrektal ultrason PSA düzeylerini yükseltebilir ve bu nedenle PSA tespitinin 7 gün geciktirilmesi önerilir;
ince iğneli multifokal prostat biyopsisinden sonra 6 haftadan fazla bir süre geçmiş olmalıdır;
hastanın idrar yollarının inflamatuar hastalıkları varsa, test iyileşene kadar ertelenmelidir;
ameliyattan sonra - prostatın transüretral rezeksiyonu (TUR), çalışma sadece 6 ay sonra yapılmalıdır.

Prostat spesifik antijendeki artış her zaman kansere işaret etmez. Bir üroloğa zamanında yapılan ziyaret, artışın nedenini güvenilir bir şekilde belirlemenize ve uygun tedaviyi zamanında reçete etmenize olanak sağlayacaktır.

Prostat bezinde mikroskobik bir tümör odağının ortaya çıkmasından hastalığın terminal aşamasına kadar on yıl sürebilir. Tümör belirteçleri için kan bağışı ve prostat bezinin rektal muayenesi de dahil olmak üzere prostat bezinin tıbbi muayeneleri, tedavinin en etkili olduğu zaman, hastalığın erken formlarını kaçırmamanıza yardımcı olacaktır.

Moskova'da PSA için kan bağışı nasıl yapılır?

Prostat kanserinin erken teşhisi amacıyla 50 yaşın üzerindeki erkeklere (bazen daha erken) PSA kan testi reçete edilir.

Bu test, Moskova Sağlık Bakanlığı'nın herhangi bir 1. düzey tıbbi kuruluşunda (poliklinik) zorunlu sağlık sigortası poliçesine sahip her Muskovit tarafından yapılabilir.

Bir pratisyen hekim veya ürologdan randevu alın.
PSA kan testi için sevk alın
Belirlenen saatte kliniğe gelin. Sevk belgenizi ve zorunlu sağlık sigortası poliçenizi yanınızda bulundurun.
Analiz sonuçlarını, testten 5-7 gün sonra pratisyen hekiminizden veya ürologunuzdan öğrenebilirsiniz.

Kandaki PSA düzeyi neyi gösteriyor?

Kesin tanıyı koymak için PSA testi yeterli değildir: Bu tarama testi, prostat kanseri riskinin arttığını tespit etmemizi sağlar ve doğru tanı ancak prostat biyopsisinden sonra yapılabilir.

Teste doğru şekilde nasıl girilir?

Sınavdan iki hafta önce Aşağıdaki işlemler yapılmamalıdır:

Prostat masajı, dijital rektal muayene ve prostat üzerinde herhangi bir mekanik etki;
Transrektal ultrason;
Mesanenin sitoskopisi veya kateterizasyonu;

Çalışmadan 4-5 gün önce cinsel aktiviteden ve ağır fiziksel efordan kaçınmanız gerekir.

Sınavdan birkaç saat önce Vücudu duygusal strese maruz bırakmamak en iyisidir. Aç karnına bir damardan PSA kan testi alınır.

Normal PSA seviyesi nedir?

Bu öncelikle yaşınıza bağlıdır.

Yaşa bağlı olarak yaklaşık normal PSA değerleri tabloda sunulmaktadır.

PSA düzeyiniz normalden yüksekse ne yapmalısınız?

Öncelikle paniğe kapılmayın: Önemli olan zaten uyarılmış olmanızdır. Teşhisin daha fazla açıklığa kavuşturulması, Moskova Sağlık Departmanının tıbbi kuruluşlarından birinde zorunlu sağlık sigortası programı kapsamında da gerçekleştirilecektir.

http://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/urologiya/komu_i_zachem_nuzhno_sdavat_krov_na_psa/

Prostat testleri erkek sağlığının anahtarıdır

Prostatın işleyişindeki bozukluklar en trajik sonuçlara yol açabilir. Bu tür hastalıkların çoğunlukla yaşlıları etkilediğine dair yaygın inanışın aksine, günümüzde bu bölgeden çeşitli rahatsızlıklardan muzdarip olanlar genç erkeklerdir. Prostat bezinin herhangi bir hastalığı, hastanın genel refahını önemli ölçüde kötüleştirir, samimi yaşam kalitesini ve bazen de gebe kalma yeteneğini olumsuz etkiler.

Tıp birkaç ana prostat hastalığını tanımlar:

prostatit- organın büyüklüğünde ve şişmesinde artış ile karakterize edilen, bezde bulaşıcı bir inflamatuar süreç;
vesikülit- seminal veziküllerin iltihabının eşlik ettiği prostatit komplikasyonu;
fibrozis- idrar fonksiyon bozukluğu;
prostattaki taşlar böbrek patolojisinden kaynaklanan;
prostat tüberkülozu;
adenom- prostatta iyi huylu neoplazm;
sarkom (prostat kanseri)- Erkeklerde genç yaşta ortaya çıkabilen bir tür kötü huylu tümör.

Belirli bir hastalığı yalnızca dış semptomlarla teşhis etmek neredeyse imkansızdır, çünkü çoğu prostat hastalığı idrar yapma zorluğuna, idrar kaçırmaya, alt karın ve kasık bölgesinde ağrıya, menide kan görünümüne - yani tüm patolojilerde ortak semptomlara neden olur. Doğru teşhis için çok çeşitli testlerin yapılması gerekir.

Erkeklerde menopoz denilen dönem bu yaşta başladığı için, 40 yaş üstü tüm erkeklerde koruyucu amaçlı olarak prostat muayenesi zorunlu kabul edilmektedir. Vücuttaki hormonal denge bozulur ve bu da hastalıklara neden olabilir. Ek olarak, hamile babalar, sporcular, özellikle bisikletçiler ve güreşçiler, hareketsiz yaşam tarzı prostat bezinde kanın durgunluğuna yol açan ofis çalışanları için prostatın önleyici muayenesi endikedir.

Önemli!
Orta ve ileri yaşlarda erkeklerin neredeyse %50'si prostat hastalıklarından muzdariptir.

Araştırma için materyali nereye gönderebilirim?

Endişe verici belirtiler ortaya çıkarsa bir üroloğa başvurmalısınız. Prostat hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmış ve gerekli testleri yazan bu doktordur. Biyomateryali analiz için kamu veya özel bir klinikte ya da özel bir laboratuvarda gönderebilirsiniz. İlk iki tür kurumla ilgili her şey açıksa, ikincisi çok uzun zaman önce ortaya çıkmadı. Bugün Rusya'da farklı şehirlerde şubeleri olan birkaç büyük laboratuvar var. Bağımsız bir laboratuvarın ana avantajı, kendi ekipmanının ve kalifiye personelinin bulunmasıdır. Bu, yüksek doğruluğu, minimum fiyatı ve analiz hızını garanti eder: ortalama olarak bir gün ve acil analizler bir ila iki saat içinde hazır olabilir. Ödeme yalnızca gerekli araştırma için yapılır. Bazı laboratuvarlar sonuçları almak için gelmenizi bile gerektirmez; sonuçlar kuryeyle veya e-postayla gönderilebilir.

Ancak her durumda, hasta test yaptırmaya karar verirse versin, sonuçları yalnızca bir doktor yorumlamalı ve reçete yazmalıdır.

Prostat salgılarının analizi

Salgıların (meyve suyu) analizi, prostat hastalığından şüpheleniliyorsa mutlaka bir ürolog tarafından reçete edilen ana çalışmadır. Bu kullanımı kolay ama oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. Doktor, salgılamanın özelliklerini değiştirerek organ patolojisinin varlığını ve gelişim derecesini değerlendirebilir.

Çalışmanın endikasyonları kasık ve perine bölgesinde ağrı, idrar yaparken ağrı, özellikle geceleri sık idrara çıkma ve üretradan parlak sarı akıntıdır. Erkek kısırlığının teşhisi için prostat suyu analizi de yapılmaktadır. Ancak analiz, prostat tüberkülozu, rektal çatlakların varlığı, akut aşamada hemoroitler ve yüksek ateşin eşlik ettiği akut inflamatuar hastalıklar için kontrendikedir.

Prostat salgılarını analiz etme normu aşağıdaki göstergelerdir:

salgı hacmi 0,5-2 ml'dir, miktardaki azalma veya artış, inflamatuar bir sürecin işaretidir;
renk - beyaz şeffaf veya sarımsı;
lesitin taneleri - 1 ml salgı başına 10 milyon, azalma bir hastalığın varlığını gösterir;
yoğunluk - 1,022;
asitlik (pH) - nötr, 7,0'a eşit, her iki yöndeki sapmalar 0,3'ten fazla değil;
lökositler - görüş alanı başına en fazla 10, daha büyük bir sayı iltihabı gösterir;
makrofajlar tespit edilmez, varlığı iltihaplanmayı gösterir;
kırmızı kan hücreleri yok veya nadir; varlığı bir hastalığa işaret ediyor;
bakteri ve mantarlar yoktur, varlığı prostatiti gösterir;
Escherichia coli, gonococcus ve trichomonas yoktur.

Teste hazırlanmak için hastaya testten 5-7 gün önce fiziksel aktiviteyi azaltması, cinsel ilişkiden kaçınması, alkol almaması, hamam veya saunaya gitmemesi önerilir. Analizin yapıldığı gün hemen bağırsakları temizlemek için lavman yapılması gerekir.

Prostat suyu nasıl analiz edilir? Manipülasyonun kendisi şu şekildedir: Adam yan yatar veya diz-dirsek pozisyonu alır. Doktor özel bir teknik kullanarak prostat masajı yapar ve ortaya çıkan sıvıyı özel bir kapta toplar. Manipülasyon etkisizse, az miktarda salgı içeren idrarın ilk kısmı toplanır. Toplanan salgı test için laboratuvara gönderilir.

Prostat suyu analizinin sonuçları genellikle işlemden iki gün sonra hazır olur, ortalama fiyatı 450 ruble'dir.

Üretral smear analizi

Erkeklerde üretral flora yayması, vücutta hastalıkların varlığını gösteren birkaç göstergeyi aynı anda ortaya çıkarabilir:

prostatit;
üretrit ve üreaplazmoz;
klamidya ve bel soğukluğu.

Hastalığın varlığını ve test ihtiyacını gösteren belirtiler üretrada şiddetli kaşıntı ve yanma, cinsel ilişki veya idrara çıkma sırasında ağrı ve rahatsızlık ve karakteristik olmayan akıntının ortaya çıkmasıdır. Smear bir ürolog tarafından veya özel bir laboratuvarda alınabilir. Kurutulan malzeme mikroskop altında incelenir.

Normalde smear analizi şu şekilde görünür:

skuamöz epitel hücrelerinin varlığı, yokluğu epitel hücrelerinin atrofisini gösterir;
lökositler - 15 birime kadar, iltihaplanma süreci sırasında sayıları keskin bir şekilde artar;
smeardaki çubuklar normal mikrofloradır, diğer mikroorganizmaların varlığı normal değildir;
yaymada maya mantarları, trikomonas, gonokoklar tespit edilmemelidir.

İşlemden 7-10 gün önce tüm ilaçları almayı bırakın;
Analizden 2 gün önce cinsel ilişkiden uzak durun;
yatmadan önceki gece hijyen prosedürlerini uygulayın, ancak doktora gitmeden önce değil;
Testten 2 saat önce idrara çıkmayınız.

Smear işleminin kendisi hasta için biraz ağrılı olabilir çünkü hassas üretraya özel steril bir fırçanın yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Bazı erkeklerde ağrı, işlemin tamamlanmasından sonra birkaç saat daha devam eder. Manipülasyon 5 dakikadan az sürer ve sonuçlar 2 gün sonra hastaya verilir. Analizin maliyeti ortalama 440 ruble.

İdrar analizi

Hemen hemen her türlü hastalığın teşhisi için öngörülen ve oldukça bilgilendirici olan en yaygın test türlerinden biridir. Prostat hastalığından şüpheleniyorsanız doktorunuz üç tip idrar testi önerebilir:

genel;
sitolojik;
bakteriyolojik.

Genel analiz idrar, idrar sisteminin durumu hakkında veri elde etmenizi sağlar ve idrarın kimyasal ve fiziksel özelliklerinin incelenmesini, tortunun mikroskobik incelemesini içerir.

İdrar tahlili aşağıdaki göstergelerle normaldir:

renk - açık sarıdan sarıya;
yoğunluk - 1,008–1030 g/l;
şeffaflık - şeffaf veya hafif bulutlu;
pH - 5-7 arasında;
protein - belirlenmemiş;
lökositler - 3 birime kadar;
kırmızı kan hücreleri - görüş alanında en fazla 3;
urobilin - 17 mol/l'den az.

Diğer tüm göstergeler sıfıra eşit olmalıdır.

Çalışmanın arifesinde, idrarın rengini değiştiren sebzeleri ve bazı ilaçları (aspirin, diüretikler) diyetten çıkarmak gerekir. Ayrıca alkol tüketimini ve aşırı fiziksel eforu da dışlamak gerekir. Test sabahı dış cinsel organlar tuvalete alınır ve 10 ml'lik idrar önceden hazırlanmış steril bir kaba toplanır ve laboratuvara mümkün olan en kısa sürede teslim edilmesi gerekir.

Analiz 1 iş günü içinde tamamlanır, maliyeti 350 ruble.

Sitolojik analiz genel olana paralel olarak gerçekleştirilir ve uygulanması için idrarın aynı kısmı kullanılır. Prostat dokusundaki değişiklikleri gösterir ve kanseri dışlamak için gereklidir. Uygulama süresi iki iş gününe kadardır, ortalama fiyat 840 ruble.

Bakteriyolojik analizözellikle doktor prostatitin bakteriyel bir formundan şüphelendiğinde bulaşıcı ajanları tanımlar. Bakteriyoskopi, sabah idrarının üç porsiyonunun farklı kaplarda toplanması ve idrarın besin ortamına aşılanmasıyla gerçekleştirilir. Mikropların varlığı ve türü birkaç günden iki haftaya kadar bir sürede belirlenir. Çalışmanın maliyeti ortalama 900 ruble.

Kan tahlili

Prostat hastalıklarının erken evrelerinde teşhis edilmesi oldukça zordur, bu nedenle doktorun hastaya kan testi yapması gerekir. Prostatit veya diğer hastalıklardan şüpheleniliyorsa, genellikle birkaç tür çalışma reçete edilir:

genel kan analizi;
Kan Kimyası;
prostat spesifik antijen (PSA) testi.

İçin genel analiz Kan sabahları aç karnına bağışlanır. Bir gün önce yağlı yiyecek ve alkol tüketilmemesi, testten bir saat önce sigara içilmemesi tavsiye edilir.

Normal bir kan testi aşağıdaki göstergeleri içerir:

lökositler - 1 litrede en fazla 9x109;
ESR - 5 mm/saat;
bant lökositleri - görüş alanında en fazla 4;
hemoglobin - 130 g/l.

Genel bir kan testinin maliyeti, çalışmanın kapsamına bağlı olarak 300 ila 1020 ruble arasındadır. Bir iş gününde yapılır, acil analizler iki saatte tamamlanır.

Kan biyokimyası(minimum) aşağıdaki testleri içerir:

protein fraksiyonları;
kreatinin;
üre;
glikoz;
toplam kolesterol;
toplam bilirubin;
Doğrudan bilirubin;
ALT (alanin aminotransferaz);
AST (aspartat aminotransferaz);
gama-glutamil transpeptidaz (GGT);
alkalin fosfataz (ALP);
toplam protein (kanda);
potasyum, sodyum, klor.

Biyokimyasal kan testinin maliyeti ortalama 3.600 ruble, tamamlanma süresi 1 gündür.

PSA kan testi Prostat kanserinden şüphelenilen durumlarda gereklidir. Normal PSA verileri farklı yaşlardaki erkeklerde farklılık gösterir. Örneğin, 40 yaşına kadar normal PSA içeriğinin 2,5 ng/mg'den az, 40 ila 50 arası - 2,5 ng/mg'den fazla, 50 ila 60 - 3,5 ng/mg'den fazla, 60 olması kabul edilir. –70 yaş - daha fazla 4,5 ng/mg.

bir notta
Yüksek PSA seviyesi mutlaka vücutta kanser belirtisi değildir. Sebebi hastanın ileri yaşı olabilir. 70 yaşın üzerindeki erkeklerde düzeyi genellikle 6,5 ng/mg'nin üzerindedir.

PSA kan testinin ortalama fiyatı 600 ruble, damardan kan alınması ise 200 ruble. Tamamlanma süresi bir gündür.

Sperm analizi

Spermogram aynı zamanda prostat bezinin iltihaplanma sürecini tanımlamanıza olanak tanıyan bilgilendirici bir çalışmadır. Normal sperm boşalmadan sonra birkaç saat boyunca oldukça viskoz kalmalıdır. Boşalma hacmi en az 1,5 ml olmalıdır, kronik prostatit ile 1 ml'ye düşer ve bakteriyel veya durgun prostatit ile daha da az olur. Sağlıklı bir erkekte spermin pH'ı 7,2-7,8'dir. Göstergenin herhangi bir yönde değişmesi de hastalığın varlığını gösterir.

Prostat iltihabı aynı zamanda sperm renginin beyaz veya sarımsıdan kahverengiye ve hatta kırmızıya değişmesini de etkiler. Ayrıca ejakülatın sıvılaşma parametreleri de değişir. Prostatit ile sıvılaşma süresi 1 saati aşmaktadır. Spermde patojenik mikrofloranın, epitel hücrelerinin ve mukusun varlığı kabul edilemez.

Biyomateryalin elde edilmesi genellikle laboratuvarda mastürbasyon yoluyla gerçekleştirilir. Bazı klinikler hastanın evde sperm toplayıp analiz için kendisinin getirmesi seçeneğini sunar. Ancak bu durumda sonuçların güvenilirliğini azaltmamak için biyomateryali aldıktan sonra bir saat içinde laboratuvara teslim etmek gerekir.

Uygulama süresi 1 iş günüdür, ortalama analiz maliyeti 1500 ruble.

Prostat hastalıklarının bariz semptomları uzun süre kendini göstermeyebilir, bu nedenle hastalar genellikle ancak zaman geçtikten sonra doktora başvururlar. Prostat fonksiyon bozukluğunun ilk, en küçük belirtileri ortaya çıktığında, bir uzmana başvurmalı ve doğru teşhis ve zamanında ve etkili tıbbi bakımın alınması için gerekli tüm testlerden geçmelisiniz.

https://www.kp.ru/guide/issledovanie-prostaty.html

Bu analiz ne için kullanılıyor?

Prostat tümörlerinin taranması için.

İleri yaş grubundaki erkeklerde prostat patolojisinin klinik belirtileri için;
risk gruplarından erkeklerin önleyici muayenesi sırasında.

Eşanlamlılar Rusça

Prostata özgü antijen yaygın ve ücretsizdir; Toplam PSA + serbest PSA.

İngilizce eşanlamlılar

Prostat kanseri taraması.

Araştırma yöntemi

Kemilüminesans immünolojik tahlili.

Birimler

ng/ml (mililitre başına nanogram), % (yüzde).

Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?

Venöz kan.

Araştırmaya nasıl düzgün bir şekilde hazırlanılır?

Testten 24 saat önce yağlı yiyecekleri diyetinizden çıkarın.
Testten 30 dakika önce fiziksel ve duygusal stresten kaçının.
Testten önce 30 dakika boyunca sigara içmeyin.
Çalışma, prostat masajından (prostat salgılarının alınması, seminal veziküllerin masajı) sonra en geç 10 gün içinde yapılmalıdır.

Çalışmaya ilişkin genel bilgiler

Kompleksin bileşimi: 2 çalışma

Prostat spesifik antijen (PSA) toplamı
Prostat spesifik antijen (PSA) içermez

Prostat kanseri erkeklerde en sık görülen neoplazmlardan biridir. Dünyada malign neoplazmlar arasında görülme sıklığı açısından 3-4'üncü sırada yer alırken, Avrupa ve Amerika'nın bazı ülkelerinde ileri yaş grubundaki erkeklerde kanserden ölüm nedenleri arasında birinci sırada yer almaktadır.

Genellikle uzun yıllar boyunca çok yavaş gelişir. Hastalığın semptomları yalnızca tümör kütlesinde önemli bir artış, üretranın sıkışması ve idrar çıkışının bozulmasıyla ortaya çıkar. Hastanın sık, gece, ağrılı idrara çıkma, zayıf idrar akışı, idrarda irin veya kan karışımı, alt karın bölgesinde, pelviste rahatsızlık ve cinsel işlev bozukluğundan şikayet etmesi durumunda prostat tümöründen şüphelenilebilir.

Ancak bu semptomlar spesifik değildir ve iyi huylu prostat hiperplazisi, idrar yolu enfeksiyonları, prostat bezinin iltihabı ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla ortaya çıkabilir. Bir neoplazmın erken teşhisi, zamanında tedavi edilmesini ve yaşamı tehdit eden sonuçların önlenmesini sağlar. Zamanında tanı ve tedavi olmadan tümör büyümesi kemik dokusunda, böbreklerde ve akciğerlerde metastazlara yol açabilir. Yeni teşhis edilen prostat kanseri vakalarının %70'inden fazlası 65 yaş üstü erkeklerde teşhis edilmektedir. Bu bağlamda, ileri yaş grubundaki erkeklerde genitoüriner fonksiyon bozukluğu semptomlarının ortaya çıkması, prostat kanserinin zorunlu olarak dışlanmasını gerektirir.

Bazı ülkeler, prostat patolojisine ilişkin klinik semptomları olmayan hastaların taranması için öneriler geliştirmiştir. Amerikan Üroloji Derneği, asemptomatik hastalarda prostat kanseri gelişimi için çeşitli risk düzeyleri tanımlamaktadır: orta risk (aile öyküsü olmayan sağlıklı erkekler), artan risk (yakın bir akrabada (erkek kardeş veya baba) 65 yaşın altında prostat kanseri varsa) , yüksek risk (herhangi bir yaşta birden fazla akrabada neoplazm varsa). Orta risk grubunda prostat spesifik antijen (PSA) düzeyleri ve parmakla prostat muayenesinin 50 yaşından sonra her yıl yapılması önerilmektedir; artan risk altında – 45 yaşından itibaren; yüksek risk altında - 40 yaşından itibaren.

Prostat spesifik antijen (PSA), prostat bezinde üretilen bir glikoproteindir. Çoğunlukla seminal sıvıda salgılanır ve sadece küçük bir miktarı kana geçer. Kandaki PSA, alfa-1-kemotripsine bağlı ve serbest (proteine bağlı değil) olmak üzere iki fraksiyondan oluşur. Prostat tümörleri ve diğer bazı prostat hastalıklarında kandaki toplam ve bağlı PSA içeriği artar. Prostat kanseri tanısı için total PSA'nın duyarlılığı ve özgüllüğü sadece %20-40'tır ancak aynı anda serbest PSA ölçüldüğünde artar. Bu laboratuvar testi tanısal değil tarama amaçlıdır. Toplam PSA'daki artışla vakaların yalnızca üçte birinde prostat kanseri tanısı doğrulanır. Prostat kanserini teşhis etmek için "altın standart", materyalin histolojik incelemesiyle birlikte prostat biyopsisidir. Toplam ve serbest PSA'nın eş zamanlı belirlenmesi, prostat kanserini diğer kanserli olmayan prostat hastalıklarından ayırmayı mümkün kılar. Prostatın dijital muayenesi ile birlikte toplam ve serbest PSA düzeyinin belirlenmesi, tanıyı netleştirmek için prostat biyopsisinin uygulanabilirliğini belirler. Bu tarama çalışmasının amacı gereksiz prostat biyopsilerinin sayısını azaltmaktır.

Herhangi bir semptomu olmayan hastalara bu testin reçete edilmesinin tavsiye edilebilirliği risk faktörlerinin varlığına bağlıdır ve bireysel olarak ilgili hekimin katılımıyla karar verilir.

Araştırma ne için kullanılıyor?

Prostat tümörlerinin taranması;
prostat biyopsisi yapılmasının tavsiye edilebilirliğine ilişkin karar;
prostat kanseri tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi;
Tekrarlayan prostat kanseri tanısı.

Çalışma ne zaman planlanıyor?

Hasta zor, ağrılı ve sık idrara çıkma şikayeti yaşıyorsa;
dijital muayene veya ultrasona göre prostat bezinin boyutunda, kıvamında ve yapısında artış olması;
50 yaş üstü (risk faktörü yokluğunda), 45 yaş (risk artışı olan) veya 40 yaş ve öncesi (prostat kanserine yakalanma riski yüksek olan) erkeklerde rutin muayene sırasında ;
PSA 2,5 ng/ml'nin üzerine çıkarsa veya prostat kanseri gelişme riski yüksekse yıllık olarak;
Prostat kanseri tedavisi sırasında ve sonrasında.

Sonuçlar ne anlama geliyor?

Referans değerleri

Toplam prostat spesifik antijen (toplam PSA): 0 - 4 ng/ml.

Serbest PSA / toplam PSA oranı: %25 - 100.

Toplam PSA artışının nedenleri:

İyi huylu prostat hipertrofisi
Prostat kanseri (vakaların yaklaşık %80'ine total PSA'da artış eşlik eder)
Prostatit, prostat hasarı
İktidarsızlık
Son cinsel aktivite
İdrar yolu enfeksiyonu
İdrar retansiyonu
Ürolojik prosedürler

Toplam PSA düzeyi 4 ila 10 ng/ml ve negatif DRE (dijital rektal muayene) sonucu ile:

serbest PSA/toplam PSA oranı< 10 % – высокий риск РПЖ;

serbest PSA/toplam PSA oranı > %25 – düşük prostat kanseri riski.

(Prostat Kanseri Rehberine göre. Avrupa Üroloji Birliği 2015).

Sonucu ne etkileyebilir?

Yaşla birlikte kandaki toplam PSA düzeyi giderek artar.

Toplam PSA'da yanlış bir artış şu durumlarda mümkündür:

prostatın dijital muayenesi, analiz için kan alınmadan önce prostat bezinin transrektal ultrasonu;
testten birkaç hafta önce prostat biyopsisi;
radyoizotop preparatları kullanılarak yapılan araştırmalardan sonra;
yakın zamanda sistoskopi, mesane kateterizasyonu veya idrar yolu enfeksiyonu;
testten 24-48 saat önce boşalma;
cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar;
bisiklet sürdükten sonra.

Total PSA düzeyini etkileyen ilaçlar: allopurinol, finasterid, siklofosfamid, metotreksat, androjen antagonistleri.

Önemli notlar

Bu testi reçete etme ihtiyacı ve uygulama sıklığı, ilgili ürolog tarafından belirlenmelidir.
Erkeklerde PSA'nın artması prostat kanserinin kesin bir işareti değildir. Tanı yalnızca prostat biyopsisinin sonuçlarıyla doğrulanabilir veya dışlanabilir. PSA düzeyi yüksek olan hastaların yalnızca %30'una prostat kanseri tanısı konur.
Yüksek toplam PSA düzeyi tespit edilirse, bazı doktorlar ilk testten 6 hafta ila 3 ay sonra testin tekrarlanmasını ve ardından bezden biyopsi yapılıp yapılmayacağına karar verilmesini önermektedir.
PSA seviyesi tespiti tavsiye edilmez sistoskopi, boşalmadan 24-48 saat sonra gerçekleştirin; prostatın dijital muayenesinden, prostat bezinin ultrasonundan ve diğer ürolojik prosedürlerden sonraki 7 gün içinde; prostat biyopsisinden 6 haftadan daha erken bir süre sonra; prostatit tedavisinden 8 haftadan daha erken.

Prostat spesifik antijen (PSA) serin proteazlara ait bir protein maddesidir. PSA prostat sentezinin bir ürünüdür ve salgılamanın bir parçasıdır. PSA kan testi, prostat kanseri ve prostat adenomunun seyrini teşhis etmenize ve izlemenize olanak tanır. Kandaki yüksek PSA seviyesi, prostat bezinde kötü huylu bir kanser sürecinin teşhis edilmesini sağlar.

Prostat bezinin işleyişinin özellikleri

Prostat bezi çok sayıda (yaklaşık 50) küçük bez ve kas dokusundan oluşur. Prostat bezinin ürettiği sıvıyı hareket ettirmek için kas dokusunun gerekli olduğunu unutmamak gerekir. Sıvı, üretranın lümenine giden iç kanallara nüfuz edebilir. Kaslar kasılabilir ve bu da ilişki sırasında boşalmaya neden olabilir.

Prostat bezleri aşağıdaki işlevleri yerine getiren salgılar üretebilir:

seminal sıvının bir bileşenidir;
sperm için besin ortamının önemli bir bileşenidir.

Biyolojik olarak aktif maddelerin bu bileşimi karmaşıktır. Her insanın üreme hücrelerinin hayati aktivitesi buna bağlıdır.

Salgı, testislerin ve mesanenin işleyişini normalleştirmek ve cinsel isteği düzenlemek amacıyla kısmen kan dolaşımına karışır. kan dolaşımını, sinir süreçlerini ve psikolojik durumu iyileştirir. Düzenli bir cinsel hayata sahip olabilmek için tüm bunlar gereklidir.

PSA nedir?

Kimyasal yapısına göre prostata özgü antijen glikoprotein biyokimyasal özelliklerine göre protein ve karbonhidratların birleşimi olan - enzim Büyük protein moleküllerinin küçük parçalara ayrılması için gereklidir. Sonuç olarak seminal sıvı sıvılaşır. Salgının bir kısmı, az miktarda prostata özgü antijenin girdiği kan dolaşımına girer. Şu anda prostata özgü antijenin hangi işlevi yerine getirdiği bilinmemektedir, ancak teşhis muayeneleri için gereklidir çünkü prostat bezinin durumunu belirlemeye izin verir. Bazı fraksiyonlar, modern immünokimyasal yöntemler kullanılarak tanımlamanın yapılabildiği antijenik özelliklerle karakterize edilir. Uzmanlar tarafından belirlenen bu özellikler, maddenin prostat spesifik antijen olarak bilinmesinin sebebidir.

PSA formları

Serumda prostata özgü antijen çeşitli formlarda bulunur. Günümüzde immünokimyasal yöntemlerle iki form belirlenebilmektedir.

Bağlı prostata özgü antijen (toplam PSA), Enzim fonksiyonunu bloke eden başka bir bileşikle kimyasal bağa girmek.
Serbest prostata özgü antijen (serbest PSA) bağlı olmayan bir durumda kalabilme yeteneğine sahiptir.

Toplamda, maddenin bu iki formu genel seviyeyi tahmin etmemizi sağlar.

Toplam PSA'daki dalgalanmaları ne belirler?

Her erkek prostat bezinin işleyişinde değişiklikler yaşar, ancak bunlar her zaman bir patoloji değildir. Aynı zamanda prostat hastalıkları hayatı zorlaştırabilir ve oldukça yaygındır. Total PSA değerindeki küçük değişikliklerin prostat bezinin işleyişindeki patolojik olmayan değişikliklere bağlı olabileceğini düşünmek önemlidir. Seviyenin prostat ağırlığındaki bireysel farklılıklara bağlı olduğunu varsayalım. Daha büyük bir prostat daha fazla PSA üretebilir. Ayrıca her hastanın yaşı da önemlidir çünkü PSA miktarı giderek artmaktadır. Özel bir masaj, bisiklete binme gibi mekanik eylemlerle bir artış tetiklenebilir. Bu etki boşalmaya neden olur.

Çeşitli prostat hastalıkları için PSA

Total PSA, prostat adenomunda, akut hastalıklarda, kronik inflamatuar süreçlerde ve idrar yolu enfeksiyonlarında orta derecede artabilir. Aslında bu PSA testi, prostat kanserini doğrulamanız veya reddetmeniz gereken durumlarda çok değerlidir.

Birçok erkek prostat kanserinden muzdariptir. Bu hastalık özellikle elli yaş üstü erkekleri etkilemektedir. Rusya'da prostat kanseri hastalarının yaklaşık %70'ine üçüncü veya dördüncü aşamada tanı konuluyor. Hastalık erken teşhis edilirse tedavi çok etkili olabilir. Ancak başlangıçta belirtiler hastaları rahatsız etmez. Bu bakımdan erkeklerin %70'i tümörün çevre dokulara ve uzak organlara yayılmaya başladığı dönemde başvuruyor. Bu nedenle, daha güçlü cinsiyet temsilcilerinin düzenli olarak en önemlilerinden biri olan PSA testini yaptırmaları önerilir. Prostat bezinin palpasyonu ve ultrasonun duyarlılığı sınırlıdır ve bu nedenle kansere çok geç tanı konulabilir. PSA analizi, semptomsuz ortaya çıkan hastalıkların ilk formlarının bile güvenilir bir şekilde teşhis edilmesini sağlar. Doktorlar, önleyici muayene de dahil olmak üzere yılda bir kez test yapılmasını önermektedir. Prostat spesifik antijen düzeylerinin bir yıl içerisinde aşırı artması prostat kanserine yakalanma riskinin bulunduğunun göstergesidir.

Hastalığın başlangıcında artan PSA düzeylerinin nedenleri arasında, prostat hücrelerinin fonksiyon bozukluğu ve kan damarlarının geçirgenliğinin artması sayılabilir. Hepsi birlikte prostattan hücre dışı ortama aşırı miktarda spesifik maddenin salınmasına yol açar. Tümör hücreleri normal dokulara göre daha az miktarda PSA sentezleyebilir. Bu bakımdan test normal prostat dokusuna özel olarak adlandırılabilir, ancak kanserli tümörler için geçerli değildir. Tümör hücrelerindeki artışın PSA üretimi üzerinde önemli bir etkisi vardır ve bu da laboratuvar sonuçlarında değişikliklere neden olabilir.

Kandaki yüksek PSA seviyesi, prostat bezinde kötü huylu bir kanser sürecinin teşhis edilmesini sağlar. Hafif bir artış güvenilir bir sonuca ulaşmanıza izin vermez çünkü bu göstergeler erkeklerde en sık görülen hastalık olan benign hipertrofi veya prostatit ile gözlemlenebilir.

Toplam ve serbest fraksiyonların analiz edilmesi gerekiyorsa PSA daha duyarlı hale gelebilir. Bu durumda sonuçlar arasındaki ilişkiyi tespit edip doğru sonuca varabilirsiniz.
Kötü huylu tümör hücrelerinin varlığında kan serumundaki serbest PSA oranı, diğer hastalıklarda belirlenen seviyeye kıyasla çok daha düşüktür. Bu, büyütme düzeyi minimum düzeyde olsa da iyi huylu ve kötü huylu hastalıklar arasında doğru ayrım yapılmasını sağlar.

Prostat kanseri tedavisinde total PSA testi çok önemlidir. Bu analiz tedavinin başarısının nasıl değerlendirileceğini gösterir. Seviyenin azalması, tedavi önlemlerinin oldukça etkili olduğunu anlamamızı sağlar. Durumun olumsuz gelişmesi durumunda nüksetmenin derhal tespit edilebilmesi için, cerrahi tedavi uygulanan tüm erkekler, tüm tedavi önlemlerini tamamladıktan sonra PSA testine tabi tutulmalıdır.

Toplam PSA testi ne için kullanılır?

Analiz birçok amaç için kullanılabilir:

Prostat adenomunun ve inflamatuar süreçlerin erken tanısı.
Prostat kanserinin erken tanısı.
Prostat kanserinin ayırıcı tanısının yanı sıra iyi huylu neoplazmlar, idrar yolu iltihabı.
Prostat kanseri tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi.
Kanser nedeniyle yapılan ameliyatların sonuçlarının takibi.
Tekrarlayan prostat kanserinin zamanında teşhisi. Bu durumda tahlilin ameliyattan sonra yapılması gerekir.
Prostat bezinin iyi huylu ve kötü huylu hastalıklarının erken teşhisi amacıyla önlemenin bir parçası.

Hangi durumlarda total PSA testi önerilmelidir?

Analiz genellikle aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

sık idrara çıkma, mesanenin tam olarak boşaltılmaması hissi, ereksiyon ve cinsel istek sorunları, kasık bölgesinde ağrı gibi prostat hastalığı semptomları için;
prostat kanserini doğrulamak veya çürütmek için muayene sırasında;
prostat kanseri tedavisini izlerken;
prostat kanserini tedavi etmek için ameliyat olmuş bir hastanın durumunu izlerken;
önleyici muayene sırasında.

Toplam PSA analizinin sonuçları neyi gösterebilir?

Referans değerleri 0 – 4 ng/ml’dir.

Bir erkeğin prostat hastalığından muzdarip olmadığı durumlarda toplam PSA'da bir miktar artış meydana gelebilir. Artışın derecesi hastalığın ciddiyeti ile doğru orantılıdır. Düşük bir seviye, hastalık riskinin olmadığını veya minimum düzeyde olduğunu veya tedavinin etkili olduğunu gösterir.

Toplam PSA düzeyleri neden artabilir?

Prostat kütlesinin artması.
Testten bir günden az önce masaj, bisiklete binme, boşalma.
İdrar yollarının iltihabı.
Prostat adenomu.
Prostat bezinin iskemi ve enfarktüsü.
Prostat kanseri.
Prostatit.

Toplam PSA düzeyi neden düşebilir?

Prostat hastalığına yakalanma riski minimumdur.
Prostat hastalığının tedavisinde yüksek düzeyde etkinlik.

Ücretsiz PSA nedir?

Prostata özgü serbest antijen, serin proteazın (prostat enzimi) diğer maddelerle ilişkili olmayan bir kısmıdır. Serbest PSA sistemik dolaşımda dolaşır.

Ücretsiz PSA analizinin özellikleri

Analiz için venöz kan kullanılmalıdır.
Çalışmanın sonuçlarının güvenilir olması için ön hazırlık yapmalısınız:

Testten önceki 24 saat boyunca yağlı yiyecekler yemeyin.
Analizden yarım saat önce fiziksel ve duygusal stresten kaçınılmalıdır.
Venöz kan bağışlamadan 30 dakika önce sigara içmemelisiniz.
Prostat masajı yapıldıysa çalışmadan önce 10 gün beklemeniz gerekir.

Prostata özgü serbest antijen, serin proteazlara ait bir enzimdir. Çeşitli besleyici, hormon benzeri maddeler içeren prostat bezinin salgı ürünüdür. Serbest PSA da dahil olmak üzere prostat suyunun küçük bir kısmı kana emilir ve ardından üreme sisteminin işleyişini ve cinsel istekten sorumlu diğer fizyolojik süreçleri düzenlemeye başlar.

Serbest prostata özgü antijenin kimyasal yapısı, karbonhidrat ve proteinin bir kombinasyonudur. Seminal sıvıyı oluşturan protein moleküllerini küçük parçalara ayırabilir. Bu süreç seminal sıvının seyreltilmesine yol açar.
Serbest PSA'nın işlevi bilinmemektedir ancak prostat hastalığını tespit edebilir.

Ücretsiz PSA testi, prostat kanserini erken evrelerde teşhis etmenize ve semptomları kansere çok benzeyen diğer hastalıklardan ayırmanıza olanak tanıdığı için çok önemlidir. Genellikle total PSA testiyle eş zamanlı olarak yapılır. Sonuçların doğru yorumlanması için serbest prostat spesifik antijenin toplam PSA'ya oranının belirlenmesi önemlidir. Aynı anda iki teste girmek önemlidir; çünkü bu, yalnızca tek bir teste, yani toplam PSA'ya kıyasla, güvenilir göstergelere ulaşmanıza olanak tanır. Kandaki bu parametrenin yüksek seviyesi, kişinin prostat kanserini güvenle teşhis etmesini sağlar. Toplam PSA seviyesindeki normdan fark önemsizse, bu göstergeler kanserin erken evrelerinde, iltihaplanma sürecinde ve prostat adenomunda gözlendiğinden tanı konulamaz. Serbest prostat spesifik antijenin totale oranı hesaplanarak sonuçların güvenilirliği önemli ölçüde artırılabilir. Prostat kanserinde bu göstergenin hipertrofiden daha düşük olduğu ortaya çıkıyor, bunun sonucunda iki hastalık zamanında ayırt edilebiliyor. Toplam PSA'daki artış minimum düzeyde olsa bile test sonuçlarının doğruluğu önemli ölçüde artar, böylece kanser mümkün olan en erken aşamada teşhis edilebilir.

Ücretsiz PSA testi neden kullanılmalı?

Prostat kanserinin erken teşhisi için.
Prostat kanseri, adenom, prostatitin ayırıcı tanısı için.

Ücretsiz PSA testine ne zaman girmek gerekir?

Prostat hastalıklarının karakteristik semptomları için.
Prostat kanserini doğrulamak veya çürütmek için.

Ücretsiz PSA testi sonuçları ne anlama geliyor?

Serbest PSA'nın toplam referans değerleri %12 – 100 olabilir.
Serbest PSA'nın toplam PSA'ya oranındaki azalma şu anlama gelebilir:

prostat kanseri veya başlama ve gelişme riskinde artış.

Serbest PSA'nın toplam PSA'ya oranındaki artış, prostat kanserine yakalanma riskinin düşük olduğunun bir göstergesidir.

PSA testlerini alırken şunları hatırlamanız gerekir:
Negatif bir test sonucu prostat bezinin iltihaplanma sürecini tamamen dışlayamaz.
Her laboratuvar kendi analiz yöntemlerini kullandığından sonuçlar farklılık gösterebilir. Bu nedenle tekrar testlerin aynı laboratuvarda yapılması gerekmektedir. Ancak bu durumda tekrarlanan araştırmaların sonuçları güvenilir olacaktır.