İntervertebral disklerin yüksekliği normaldir. Lomber intervertebral disklerin azaltılmış yüksekliği

Çoğu zaman, karakteristik boyun ve bel ağrısı şikayetleri olan bir terapisti ziyaret ederken, hasta standart bir röntgen çekilmesi için yönlendirilir. Bu muayenenin sonuçlarına göre bir radyologdan profesyonel görüş alınır. Ve sıklıkla lomber veya servikal bölgede disk yüksekliğinin azalması gibi bir terimi içerir. Torasik ve sakral omurgada bu patoloji daha az yaygındır. Bunun nedeni bu bölümlerdeki hareketliliğin sınırlı olmasıdır.

Omurlararası disklerin yüksekliğindeki bir azalma, öncelikle kıkırdak dokusunun şiddetli dehidrasyonundan (dehidrasyon) söz eder. İkincisi, bu disk çıkıntısının karakteristik bir işaretidir. Bu durum uzun süreli osteokondrozun bir komplikasyonudur. Buna karşılık, lifli halkanın çıkıntısı, nukleus pulposusun fıtık çıkıntısının gelişmesi riskidir. Üstelik her an disk yırtılması meydana gelebilir. Bu nörolojik felaketin anını tahmin etmek imkansızdır. Bu nedenle etkili ve doğru tedaviyi gerçekleştirmek için önlemlerin zamanında alınması gerekir.

İntervertebral diskin yüksekliğindeki bir azalmaya her zaman prolapsus ve sınırlarının omur gövdelerinin dışına çıkması eşlik eder. Bu patolojinin kendi kendine geçeceğini düşünmemelisiniz. Hayır, durum gelecekte daha da kötüleşecek. Lifli halkanın şeklini ve şok emici yeteneklerini ancak dağınık beslenmeyi normalleştirerek eski haline getirmek mümkündür. Bunu yapmak için sırtın kas çerçevesini etkinleştirmeniz gerekir. Ve önce ağrı sendromunu hafifletmeniz gerekiyor. Kliniğimizde manuel terapi yöntemlerinin kullanıldığı bir tedavi rejimidir.

Omurga disk yüksekliğinde orta derecede azalma

Omurga diskinin yüksekliğindeki bir azalma her zaman sabit bir çıkıntının oluştuğunu göstermez. Patolojik sürecin erken aşamalarında bu fenomen doğası gereği geçici olabilir. Onlar. Duygusal stres veya fiziksel aşırı yük gibi olumsuz faktörlerin etkisi altında kıkırdak dokusunun dehidrasyonu meydana gelir. Daha sonra, genel durum iyileştikçe, yaygın değişim yoluyla hidrasyon yeniden sağlanır ve diskin yüksekliği eski haline getirilir.

Ancak disklerin yüksekliğinde orta derecede bir azalma bile omurganın onarılması sürecini başlatmak için olumsuz bir sinyal olarak değerlendirilmelidir. Osteokondroz ve kıkırdak liflerinde dejeneratif değişiklikler olmadığında hastalar herhangi bir patolojik bulgu gösteremezler. Aşırı faktörlerin etkisi altında bile. Çok ağır fiziksel aktivite sonrasında bile kıkırdak dokusu sağlıklı ise omurlar arası diskler 2-5 saat içerisinde anatomik şekline kavuşur.

Lomber intervertebral disklerin azaltılmış yüksekliği

Çoğu zaman, modern bir insanda, bir röntgen görüntüsü, lomber omurgadaki omurlararası diskin yüksekliğinde bir azalma gösterir ve bu bir kaza olmaktan uzaktır. Bu bölümdeki lifli halkanın tahrip olma riskinin artmasının birkaç nedeni vardır:

• hareketsiz yaşam tarzı ve kas çerçevesinde düzenli fiziksel aktivite eksikliği;
• diyet hızlı karbonhidratlar ve rafine gıdalar açısından zengin olduğunda ve taze sebze ve meyveler, deniz balığı ve omega yağ asitleri içermediğinde yetersiz beslenme;
• ani hareketler, eğilme, atlama sırasında kıkırdak disklerinin sürekli yaralanması;
• topuklu ayakkabı giymek (kadınlarda) lomber omurganın tüm konfigürasyonunu deforme ederek fizyolojik ağırlık merkezini öne doğru kaydırır;
• ayağın düz ayak ve çarpık ayak şeklinde yanlış konumlandırılması;
• ilgili bölümlerde omurganın eğriliği;
• inflamatuar süreçler, romatizma vb.

Lomber disklerin yüksekliğindeki bir azalmanın oldukça hızlı bir şekilde nükleus pulposusun fıtık çıkıntısının oluşmasına yol açtığını belirtmekte fayda var. Bu nedenle, intervertebral disk yüksekliğinin azaldığına dair radyografik bulgular varsa, derhal etkili tedaviye başlanmalıdır.

Manuel terapi kliniğimizde hastalara önde gelen bir uzmandan ücretsiz danışmanlık hizmeti verilmektedir. Randevu sırasında doktor tedavinin nasıl yapılabileceği ve ne gibi potansiyel sonuçların alınabileceği hakkında konuşacaktır.

Servikal omurganın intervertebral disklerinin yüksekliğinde azalma

Çoğu zaman görüntüler, monoton çalışma sırasında belirli eylemleri gerçekleştirirken ana statik yükü taşıdıkları için C4-C5 ve C5-C6 servikal disklerinin yüksekliğinde bir azalma olduğunu ortaya koyuyor. Buna göre ofislerde hareketsiz çalışan kişiler patolojiye karşı hassastır.

Servikal disklerin yüksekliğindeki azalmaya yaka bölgesinde ciddi ağrı eşlik eder. Çalışma gününün sonunda hasta boyun kaslarında şiddetli gerginlik ve başın arkasında lokalize bir baş ağrısı atağı yaşar. Üst ekstremitelerde kas zayıflığı ve uyuşukluk hissi olabilir.

Servikal omurganın intervertebral disklerinin yüksekliğindeki azalma tedavi edilmezse vertebral arter sendromunun gelişmesine yol açabilir. Posterior serebral yapılara kan akışının bozulmasıyla ifade edilecektir. Artan kan basıncına, şiddetli baş ağrılarına, baş dönmesine, zihinsel performansta azalmaya ve depresyona neden olabilir.

Servikal çıkıntıyı tedavi etmek için manuel terapi yöntemlerini kullanmak daha iyidir. Bu, intervertebral diskin yüksekliğini etkili ve güvenli bir şekilde geri kazanmanıza ve eşlik eden patolojilerin gelişme riskini ortadan kaldırmanıza olanak sağlayacaktır.

Omurga fıtığı, intervertebral disklerin ciddi deformasyonu, yırtılması ve daha fazla çıkıntısı olan bir patolojidir.

Çoğu zaman bu patolojik bozukluklar lomber omurgada tespit edilir. Bu tür fıtıkların yaklaşık %40'ı kuyruk sokumundan itibaren 5., 6. ve 3. omurları etkiler. Daha az sıklıkla hastalık servikal ve sakral bölgelerde görülür.

Omurların ve omurlararası disklerin yapısal özelliklerini ele alalım.

Omurlararası disklerin işlevleri l4 s1, l5 s1, vb.:

• kişinin ağrısız bir şekilde zıplamasına ve diğer fiziksel aktivite türlerini gerçekleştirmesine olanak tanıyan şok emici bir işlev;
• normal sırt hareketliliğinin sağlanması;
• omurganın tek bir bütün halinde sabitlenmesiyle ifade edilen bağın işlevi.

Omurlararası diskler hakkında ilginç gerçekler:

1. Bu disklerin yüksekliğindeki değişiklikler nedeniyle insanın boyu her gün değişir: akşamları insanlar sabaha göre 2 cm daha kısadır.
2. Omurga diskinin boyutu omurların büyüklüğüne bağlıdır, dolayısıyla sakral, lomber ve servikal omurgadaki diskler farklıdır.
3. Omurlararası diskler 3 mm'ye kadar şişebilir. Bu norm olarak kabul edilir. Omurganın daha da ötesine uzanırlarsa (fıtık 5 mm, 6 mm, 11 mm vb.), o zaman bu zaten bir patolojidir.
4. İnsan vücudunda (ortalama olarak) 23 omurlararası disk vardır.
5. Boyutu 4 mm'ye kadar olan fıtıklara belirgin bir belirti eşlik etmez ve tehlikeli komplikasyonlara neden olmaz. Bir doktora danıştıktan sonra evde tedavi edilebilir.
6. Bazı durumlarda omurga fıtıkları BT taraması sırasında tesadüfen tespit edilir. Bir kişi daha önce disk sıkışması belirtileri yaşamadıysa cerrahi tedaviye, lazer tedavisine veya ilaçlara ihtiyacı yoktur. Normal kondisyonunu korumak için masaj ve bakım egzersizleri onun için yeterli olacaktır.
7. Omurlararası fıtığın ilk gelişmesinden bir buçuk ay sonra, kişinin ağrı semptomları tamamen ortadan kalkar ve iyileşme meydana gelir. Ancak bu onu yeniden alevlenme riskinden korumaz.

Forumlarda sıklıkla “omurganın kaymış diski” ifadesi kullanılır. Bu hatalı bir ifadedir, çünkü intervertebral disk omurlara çok sıkı bir şekilde tutunur ve üç taraftaki bağlara bağlanır. Dolayısıyla tamamen fizyolojik olarak yana hareket edemez ve bulunduğu yerden ayrılamaz.

Çıkıntı nedenleri

Fıtık gelişiminin nedenleri:

1. Omurga üzerinde yeterli fiziksel stresin bulunmadığı aktif olmayan (hareketsiz) bir yaşam tarzı.
2. Omurganın bulaşıcı lezyonları (akut veya kronik).
3. Fazla ağırlık. Bu durumda intervertebral disklere büyük bir yük binecek ve bu da fıtık gelişme riskini önemli ölçüde artıracaktır.
4. Skolyoz da dahil olmak üzere farklı aşamalarda omurganın eğriliği.
5. Sporcularda veya düzenli olarak ağırlık kaldıran kişilerde meydana gelen, omurgada sıklıkla artan fiziksel stres. Sırt, sürekli hareketsiz çalışma veya uzun süre tek pozisyonda kalma sırasında ciddi strese maruz kalır.
6. Omurga yaralanmalarının geçmişi. Sıkıştırma kırıkları ve çıkıkları özellikle tehlikelidir.
7. İntervertebral disklerdeki kronik dejeneratif değişikliklerin etkisi. Fıtığın en yaygın nedeni ilerleyici osteokondrozdur.
8. Omurganın yanlış oluşturulduğu veya kavisli bir şekle sahip olduğu omurganın konjenital patolojileri. Bu, omurlararası diskler üzerindeki yükü önemli ölçüde artırarak çıkıntılarını artırır.

Hastalık kendini nasıl gösterir?

Lomber bölgede lokalize olan omurga fıtığı, aşağıdaki semptomlara eşlik eder:

Gelişmekte olan bir fıtığın ek belirtileri:

• zayıflık;
• çalışma yeteneğinin azalması;
• alt ekstremitelerin motor fonksiyonlarında bozulma;
• uyku bozukluğu;
• terlemenin artması.

Teşhis önlemleri

Sırt ağrısı oluştuğunda birçok hasta kayıptadır ve omurganın patolojilerini hangi doktorun tedavi ettiğini bilmemektedir. Çeşitli profillerin uzmanları, fıtığın teşhisi ve ileri tedavisi ile doğrudan ilgilidir:

• omurga uzmanı;
• nörolog;
• Cerrah;
• ortopedist;
• fizyoterapist.

Her biri fıtık tedavisine kendi katkısını yapar, ancak hastaya başlangıçta genel durumu değerlendirecek, anamnez toplayacak ve gerekli doktorlara testler ve muayene için yönlendirmeler yazacak bir terapiste danışması önerilir.

Geleneksel teşhis:

1. Omurganın hastalıklı bölgesinin muayenesi ve palpasyonu.
2. Hastanın kronik hastalıklarının varlığı, belirtileri, önceki yaralanmaları, kötü alışkanlıkları vb. hakkında sorgulamak.
3. Genellikle bir nörolog tarafından gerçekleştirilen refleks değerlendirmesi.
4. Fonksiyonel değerlendirme: Hastadan yürümesi, eğilmesi veya bacağını kaldırması istenir.
5. Omurganın röntgeni.
6. CT tarama.

Komplikasyonlardan şüpheleniliyorsa, klinik kan ve idrar testleri ve uzmanlarla (ürolog, kadınlar için jinekolog, vb.) Ek konsültasyonlar reçete edilir.

Lomber omurga fıtığı nasıl tedavi edilir

Fıtık tedavisinde konservatif yöntemler:

• ilaç tedavisi kursu;
• cerrahi tedavi (kesinlikle endikasyonlara göre yapılır);
• fizyoterapi;
• En etkili tedavi yöntemlerinden biri olarak terapötik egzersizler (Bubnovsky yöntemine göre uygulanabilir);
• masaj.

Omurga fıtığı tedavisinin sonunda hastanın iyileşme sürecini hızlandırmak için sanatoryum-tatil tedavisi görmesi önerilir.

Fıtığı hangi doktor tedavi eder? Tedavi seçiminde bir romatolog ve nörolog görev alır; bir cerrah ve ortopedi uzmanına danışmak gerekli olabilir.

Ağrılı durumların tedavi yöntemleri

Fıtık için hastaya ilaç (Xefocam özellikle etkilidir), lazer tedavisi ve fizyoterapi reçete edilebilir.

Daha fazla detay

En iyi fizik tedavi yöntemleri:

Fıtığın fizyoterapi ile nasıl tedavi edildiğini görmek için videoyu izleyebilir, hasta yorumlarının bulunduğu forumları ziyaret ederek terapinin sonuçları hakkında görüşler öğrenebilirsiniz.

Fizyoterapi prosedürlerine kontrendikasyonlar:

• hamilelik ve emzirme dönemi;
• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• onkolojik patolojiler;
• cilt hastalıkları;
• bireysel hoşgörüsüzlük;
• akut alerji.

Alt sırttaki Schmorl fıtığının tedavisi

Schmorl fıtığı, kıkırdak dokusunun vertebral gövdeye doğru ilerlemesiyle birlikte görülür. Çeşitli nedenlerle (osteoporoz, yaşa bağlı değişiklikler, eğilme vb.) tetiklenebilir.

Böyle bir fıtığın nasıl tedavi edileceğine ilgili doktor tarafından karar verilecektir. Karmaşık terapi genellikle reçete edilir: ilaçlar, egzersizler, fizyoterapi, terapötik masaj. Beklenen sonuçlar:

• ağrının azaltılması;
• kas gerginliğini ortadan kaldırmak;
• rehabilitasyon sürecinin hızlandırılması;
• komplikasyon riskini azaltmak ve hastalığın kronik bir forma geçişini sağlamak.

Terapötik masaj, yalnızca hastalığın remisyon dönemlerinde, akut ağrı olmadığında yapılabilir.

Masajın hastaya faydalı olabilmesi için uygulama kurallarına uyulması önemlidir:

1. Masajı yalnızca bir uzman yapmalıdır.
2. İşlem sırasında kişiye ağrı hissettirecek keskin ve sert baskı uygulamamalısınız.
3. Her masaj seansında basınç yavaş yavaş artmalıdır.
4. Masaj hafif sürtünme ve okşama hareketleriyle başlamalıdır.
5. İşlem yüzüstü pozisyonda yapılmalıdır. Hastanın göğüs altına özel bir yastık yerleştirilir.

Masajın kontrendikasyonları:

• onkolojik patolojiler;
• sıcaklık;
• cilt lezyonları;
• aktif alerji;
• pürülan cilt lezyonları;
• şiddetli sırt ağrısı.

Etkili rehabilitasyon için Schmorl fıtığı olan hastaların, özel sanatoryumlarda yüksek nitelikli rehabilitologlar ve doktorlarla birkaç ay boyunca bir iyileşme programına girmeleri önerilir.

Fıtık hastaları için Moskova bölgesinde özel sanatoryumlar:

1. Sanatoryum "Udelnaya". Bu pansiyonda günde beş kez tam öğün yemek verilmektedir. Hizmeti hastalar tarafından ortalama olarak derecelendirilmiştir ve ekonomi sınıfına aittir.
2. Sanatoryum "Zarya". Kurum, ziyaretçilerine konforlu koşullar sağlıyor ve onlara günde üç öğün yemek veriyor.

Fıtık hastaları için sanatoryum "Valuevo", Uspensky sağlık kompleksi "Sosny" ve rehabilitasyon pansiyonu "Kashirskie fontanelles" ilgiye değerdir.

Bir sanatoryum seçerken iyi koşullara ve kapsamlı iyileşme programlarına sahip olması önemlidir. Bir doktora danışıp sizin durumunuz için hangi sanatoryumun en iyi olduğunu sormanın zararı olmaz.

Samara, Moskova bölgesi ve diğer şehirlerdeki sanatoryumların fotoğraf ve videoları, ziyaretçilerin yorumlarını da okuyabileceğiniz bu kurumların web sitelerinde görüntülenebilir.

Ameliyatsız iyileşme

Fıtık için konservatif ilaç tedavisi rejimi:

1. Enflamatuar süreci ortadan kaldırmak ve ağrıyı azaltmak için NSAID'ler. Xefocam, Diklofenak (tedavi veya merhem enjeksiyonları), Voltaren jeli, Analgin, Ketorol kullanılır.
2. Merhem şeklinde hormonal bazlı ilaçlar (Ekolom, Tiacord, Prednisolone merhem). Bu güçlü ilaçlar, geleneksel analjeziklerin artık işe yaramadığı şiddetli ağrılarda kullanılır.
3. Vitamin kompleksleri. En kullanışlı olanı sinir yapılarını yenileyen B vitaminleridir.
4. Antibiyotikler. Komplikasyonları önlemek için ameliyattan sonra reçete edilirler (Azitromisin ve Seftriakson).
5. Kondroprotektörler (Structum).Kıkırdak dokusunun hızlı restorasyonu için gereklidir. En az üç ay üst üste alınmaları gerekir.

Dozaj rejimi ve genel tedavi süreci, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı seçilir (patolojinin ihmal derecesine, temel nedenine, semptomlarına vb. Bağlı olarak).

Fıtık tedavisinin seyri uzundur ve hastalığın alevlenme dönemlerinde tekrarlanabilir.

Operasyon

Fıtığın cerrahi tedavisi ancak son çare olarak uygulanır. Ameliyat için doğrudan endikasyonlar:

• ilaçlarla ortadan kaldırılamayan uzun süreli şiddetli ağrı;
• felç olarak ifade edilen nörolojik bozukluklar ve hassasiyette keskin bir bozulma;
• omurilik hasarı şeklinde ciddi komplikasyonların gelişimi.

İntervertebral fıtık için aşağıdaki cerrahi müdahale türleri kullanılabilir:

1. Protez. Etkilenen intervertebral disk çıkarılır ve yerine aynı işlevleri yerine getirecek yapay bir analog yerleştirilir.
2. Laminektomi, diskin bir kısmının çıkartılıp omurilik kanalının açılmasıdır.İşlem oldukça tehlikelidir ve giderek daha az uygulanmaktadır.
3. Endoskopik fıtığın çıkarılması - derideki bir delinme yoluyla. Bu en az travmatik operasyondur.
4. Lazer fıtığı giderme.

Bu tür operasyonlardan sonraki genel iyileşme dönemi üç aşamadan oluşur.

İlk iyileşme döneminde (7-10 gün), kişiye sırtındaki yükü tamamen sınırlaması tavsiye edilir.

Ortalama rehabilitasyon süresi iki ay sürer. Şu anda hastanın terapötik egzersizler ve fizyoterapi görmesi tavsiye edilir.

Geç iyileşme dönemi, omurganın fonksiyonlarının eski haline getirilmesi ve yeni fıtık oluşumunun önlenmesini amaçlamaktadır. Sanatoryumlarda tedavi edilmesi tavsiye edilir.

Omurga fıtığı için yapılan çoğu ameliyatın etkinliğine rağmen, hastalarda komplikasyonlara neden olabilirler (tüm vakaların% 50'sinden fazlasında gelişir):

1. Anestezi sonrası kusma ve mide bulantısı, baş dönmesi, halsizlik şeklinde komplikasyonlar.
2. Kronik ağrı. Bazı ameliyatlardan sonra artan ağrı. Bunun nedeni cerrahın sinir liflerine verdiği zarardır. Sadece tekrarlanan ameliyatlar veya uzun süreli rehabilitasyon bunun ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır.
3. Kanama – ameliyat sırasında veya sonrasında. Geminin hasar görmesi nedeniyle oluşur.
4. Çoğunlukla bacak damarlarında oluşan kan pıhtıları. Komplikasyon çok tehlikelidir: Kan pıhtısının koparak kalp damarını tıkaması riski vardır.
5. Felçle sonuçlanabilecek omurilik hasarı.
6. Omurlararası disklerin hasar görmesi nedeniyle yeni fıtık oluşumu.

Egzersiz tedavisi

Ağrıyı azalttığı ve genel refahı iyileştirdiği için bel veya sakral bölgenin fıtığı için terapötik egzersizler zorunludur. Egzersiz kan dolaşımını iyileştirir ve sırt kas atrofisini önler.

Omurga fıtığı için Bubnovsky'ye göre egzersiz terapisi kompleksi:

1. Dik durun, ellerinizi belinize koyun. Yanlara, öne ve arkaya doğru yavaş kıvrımlar yapın.
2. Bir sandalyeye oturun, sırtınızı düzeltin. Yavaşça aşağı doğru eğilin. Kaslarınızı ısıtmak için baş rotasyonları da yapabilirsiniz.
3. Düz durun, ayaklarınızı birleştirin. Pelvis ile bir yönde ve sonra diğer yönde dairesel dönüşler gerçekleştirin.
4. Sırt üstü yatın, kollarınızı vücudunuzun yanına koyun. Karın kaslarınızı sıkın ve gevşetin.
5. Sırt üstü yatarak bacaklarınızı bir araya getirin. Yavaş pelvik kaldırma hareketleri yapın. On kez tekrarlayın.
6. Karnınızın üstüne yatın, uzanmış kollarınıza yaslanın. Acı hissetmemek için sırtınızı mümkün olduğunca bükün, ancak keskin değil.
7. Sırt üstü yatın, bir bacağınızı dizinizden bükün. Ellerinizle direnç sağlayarak kalçaya doğru çekin. Daha sonra egzersizi diğer bacakla tekrarlayın.

Yatay çubukta barfiks çekerek veya yüzerek hastalığı tedavi etmek için egzersizleri destekleyebilirsiniz. Önemli olan eğitimin düzenliliğidir, bu nedenle uzmanlar günde en az 1-2 kez egzersiz yapmayı tavsiye ediyor.

Ablukalar nelerdir

Terapötik blokajlar, fıtık nedeniyle oluşan ağrıyı ve kas spazmlarını hafifletmeye yardımcı olan anestezik içeren enjeksiyon prosedürleridir. Ablukanın etkisi birkaç güne kadar sürüyor.

Blokajlar için hidrokortizonlu kortikosteroidler, Novocaine ve Lidocaine kullanılır. Sinir liflerini uyuşturmak için hastaya tek enjeksiyonda 20 ml ilaç verilir.

Terapötik enjeksiyonlara kontrendikasyonlar:

1. Yüksek ateşin eşlik ettiği akut solunum yolu veya bulaşıcı hastalıklar.
2. Zayıf kan pıhtılaşması.
3. Uygulanan ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük.
4. Şiddetli kalp hastalığı.
5. Sinir bozuklukları, dengesiz psiko-duygusal durum.
6. Nöbet eğilimi.
7. Gebelik.
8. Karaciğer hastalıkları.

Bu tür ablukaların yüksek etkinliğine rağmen, önemli bir dezavantajları vardır - komplikasyon riski. Bu:

• enjekte edilen ilaçlara karşı ortaya çıkan alerjik reaksiyonlar;
• sinir lifleri hasar gördüğünde oluşabilecek felç;
• enjeksiyon sırasında enfeksiyon;
• mesane disfonksiyonu;
• kan damarlarında hasar ve ilaçların kana salınması, sadece ağrıyı değil aynı zamanda anafilaktik şoku da tehdit eder.

• Tüm tedavi süresi boyunca kendinizi sırtınızdaki fiziksel stresten mümkün olan her şekilde korumanız gerekir;
• fıtık ve sinir köklerinin daha fazla ihlaline neden olabilecek keskin dönüşlerden ve kıvrımlardan kaçının;
• taslaklardan kaçının;
• omurganın uygun şekilde restorasyonu için ince bir yastıkla sert bir yatak üzerinde uyumanız gerekir;
• Aynı anda omurgayı düzeltecek ve onu başka bir sıkışmış fıtıktan koruyacak ortopedik bir korse kullanın.

Fıtığı olan hastalar uzun süre sabit oturma pozisyonunda kalmamalıdır - bu, omurgada güçlü bir yüke ve başka bir ağrı krizine neden olabilir.

Önleyici tedbirler

Bazı durumlarda, kişinin omurga fıtığı oluşumuna yatkınlığı artar. Aşağıda açıklanan kurallara uyarsanız, bu hastalığın ilerleme riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz. Önleme önerileri:

1. Kendinizi çeşitli omurga yaralanmalarından koruyun ve yaralanmaları (özellikle kırıkları) zamanında tedavi edin.
2. Düzenli olarak sırt için egzersizler ve önleyici güçlendirme egzersizleri yapın.
3. Uzun süreli oturmaktan kaçının. Bilgisayar başında çalışırken ısınmak için sık sık mola vermek önemlidir.
4. Obeziteden kaçının. Aşırı kilonuz varsa diyet yapın ve düzenli olarak spor salonuna gidin.
5. Ağır kaldırmaktan ve diğer sırt zorlamalarından kaçının.
6. Düzenli olarak vitamin kompleksleri ve kondroprotektörler alın.
7. Proteinli gıdalar, sebzeler, meyveler, bal, kuruyemişler, süt ürünleri ve deniz yosununu içeren dengeli bir beslenmeye sahip olun. Sığır kemiği, et jölesi, jöleli et kaynatmalarından elde edilen jöleler kıkırdak için faydalıdır.
8. Sigarayı bırakın: Kötü bir alışkanlık, kan dolaşımını ve kıkırdak dokusunu olumsuz etkileyerek kişiyi dejeneratif patolojilere karşı daha duyarlı hale getirir.

Tedaviyi reddederseniz ne olur?

Doktora gitmeyi ve tedaviye başlamayı kasıtlı olarak geciktirirseniz, fıtık yavaş yavaş ilerlemeye başlayacak ve tehlikeli sonuçlara neden olacaktır (bu durumda komplikasyonlar hastaların% 15'inde görülür).

Osteokondroz tedavisi Daha fazlasını okuyun >>

Bel fıtığı aşağıdaki komplikasyonları tetikler:

1. Sinir liflerinde hasar, şiddetli sırt ağrısı, yürüme bozukluğu, bacaklarda uyuşukluk ve kas güçsüzlüğü. Diz refleksi sıklıkla yoktur.
2. Alt ekstremite felci, şiddetli kas atrofisi ve bacaklarda duyu azalmasıyla kendini gösterebilir. Lezyon tek taraflı veya iki taraflı olabilir ve hastalığın başlangıcından 5-6 yıl sonra gelişir.
3. Özellikle erkeklerde belirgin olan üreme sisteminin işlev bozukluğu. Lomber bölgedeki sıkışmış omurilik sinir kökleri bu duruma neden olabilir.
4. Mesane disfonksiyonu, idrar kaçırma.
5. Omuriliğin ciddi şekilde hasar görmesi en tehlikeli sonuçlardan biridir çünkü vücudun belden aşağısında felce neden olabilir.
6. Kadınlarda üreme sistemindeki patolojik değişiklikler, rahim sarkması ve yumurtalıklarda ağrı şeklinde kendini gösterebilir.

Geleneksel tedavi yardımcı olur mu?

Evde geleneksel tedaviyi uygulamaya ancak denetleyici doktorla ön görüşme yapıldıktan sonra izin verilir. Fıtık için kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır: yanlış seçilmiş ilaçlar veya egzersizler hastanın durumunda önemli bir bozulmaya neden olabilir.

Bel fıtığı için halk ilaçları:

1. Üç yemek kaşığı bal, köknar yağı ve bir mumya tableti alın. Her şeyi karıştırın ve bitmiş karışımı sırttaki ağrılı bölgeye sürün. İşlemden sonra kendinizi sıcak bir battaniyeye sarın.
2. Kan dolaşımını iyileştirmek ve dokuyu onarmak için karakafes kökü yağı, huş ağacı ve St. John's wort karışımını sırtınıza sürebilirsiniz. Her gün ılık bir banyo yapıldıktan sonra uygulanmalıdır.
3. 1 litre alkole 100 g beşparmakotu dökün. Karışımı bir kavanoza koyun ve iki hafta bekletin. Ürünü günde iki kez bir kaşıkla alın ve üçüncü bardak suyla seyreltin.
4. Zayıflamış intervertebral diskleri faydalı maddelerle doyurmak için günlük olarak öğütülmüş incir, kuru erik ve kuru kayısı (her biri 1 bardak) karışımı tüketmelisiniz. Tüm malzemeler bal ve limon suyuyla karıştırılmalıdır. Ürünün omurga üzerinde faydalı bir etkisi vardır ve bağışıklığı artırır.
5. Aloe suyunu, alkolü ve balı 1:2:2 oranında karıştırın. Karışımı 24 saat boyunca demlendirin, gazlı bezle ıslatın ve sırttaki ağrılı bölgeye uygulayın. Kompresi bütün gece açık bırakın. Prosedürü iki hafta boyunca tekrarlayın.
6. 300 gr domuz yağı alın ve eritin. 500 gr doğranmış karakafes kökü ekleyin. Sık sık karıştırarak bir saat kaynatın. Sonunda 300 gr votka ekleyin. Serin ve merhem olarak kullanın.

Geleneksel tedavi yöntemleriyle ancak birkaç ay düzenli kullanım sonrasında olumlu sonuçlar elde edebilirsiniz. Fıtığı tedavi etmenin asıl amacı ağrıyı azaltmak değil, omurlararası disklerin işlevlerini tamamen eski haline getirmek ve yeniden yer değiştirmelerini önlemektir.

Durumunuzu olabildiğince çabuk iyileştirmek için doktorlar terapi yöntemlerini birleştirmenizi tavsiye ediyor: Bubnovsky jimnastiğini, terapötik masajı ve ilaç tedavisini aynı anda kullanabilirsiniz.

İntervertebral disk herniasyonunun tedavisi. Mümkün mü?

Omurga, omur adı verilen otuz üç kemikten oluşur. Her omur, bitişik olanlardan doğrudan omurlararası diskler, süngerimsi fakat oldukça güçlü bağ dokusu ile ayrılır. Omurlararası diskler, bağlar ve kemik dikenleriyle birlikte, omurların hareket etmesine izin verirken aynı zamanda sütun boyunca hizalı ve kavisli kalmasına yardımcı olmak için ayrı ayrı omurları birbirine bağlar.

Omurgada, beyin omurilik sıvısıyla ilgili çok önemli hayati unsurların bulunduğu bir kanal bulunmaktadır. Böyle bir kanalın içinde beynin kendisi vardır ve etrafı onunla çevrilidir. Omurganın her iki yanında kökün kanaldan çıkmasını sağlayan küçük delikler bulunur.

• Omurga bölümleri
• Türler ve sınıflandırma
• Aşamalar
• İntervertebral disk herniasyonunun tanısı
• Belirtiler
• Patolojinin nedenleri
• Fıtık neden ortaya çıkıyor?
• Operasyon
• Nükleoplasti

Omurga bölümleri

Omurganın üç bölümü vardır:

• Servikal - Boyun bölgesinde yedi omur vardır. Bu omurlar küçüktür ve boyun hareketliliğine izin verir.
• Torasik - 12 arka omurdan oluşur. Servikal omurlardan daha büyük ve daha güçlüdürler. Her torasik omur, her iki taraftaki bir kaburgaya bağlanır. Bu, torasik omurgaya önemli ölçüde sertlik ve güç sağlar.
• Lomber - genellikle beş omurdan oluşur. Torasik omurların altında bulunurlar ve yukarıdan başlayarak azalan sırayla (L1, L2, L3, L4, L5) etiketlenirler. Omurlararası diskler numaralandırılmıştır. İlk lomber disk L1-2 olarak etiketlenir ve L5'ten S1'e kadar sırayla etiketlenir. s1 - omurgayı pelvise bağlayan sakrumu temsil eder.

Bu omurlar en büyüğüdür çünkü en fazla stresi desteklerler. L4 s1 intervertebral disk herniasyonu nadirdir. Lomber omurganın omurları torasik omurgaya göre daha hareketlidir. Bu faktörlerden dolayı bel omurgası dejeneratif hastalıklara ve bel fıtığına daha yatkındır.

Sakrokoksigeal omurganın en alt kısmıdır. Her iki taraftan da pelvise bağlanır. Alt lomber omurgadaki beşinci omur bazen sakrumla kaynaşabilir.

Diskin fibröz dış kısmı yırtıldığında ve nükleus pulposus (jöle benzeri) diskin annulus fibrozusunu kırdığında disk herniasyonu meydana gelir. Fıtıklaşmış bir disk yakındaki bir sinire baskı yaptığında sinirin sıkışmasına neden olur ve kollarda veya bacaklarda ağrıya, uyuşukluğa, karıncalanmaya veya güçsüzlüğe neden olur. Diskin jöle benzeri çekirdeğini oluşturan madde aynı zamanda sinirleri iltihaplandırıp tahriş ederek ek ağrıya neden olabilir.

Türler ve sınıflandırma

İntervertebral fıtıklar üç tipe ayrılır:

1. Boyuta göre:

• Çıkıntı – diskin 1-3 mm kadar çıkıntısı.
• Prolapsus - diskin 3-6 mm prolapsusu.
• Fıtığın gelişimi, diskin 6 ila 15 oranında çıkıntı yapmasıdır.

2. Doku tipine göre intervertebral fıtıklar:

• Kemik (spondiloz osteofit) - yaşlılarda çok nadiren (vakaların% 1'inde) teşhis edilir.
• Kıkırdak (osteofit) – hastaların %15’inde gelişir.
• Pulpöz (Schmorl fıtığı) - vakaların% 84'ünde oluşur.

3. Omurga segmentinin ağırlık merkezine uygun olarak çıkış yönünde:

• Foraminal - sinir uçlarının çıktığı delikten fıtık çıkıntısı meydana gelir
• Medyan disk herniasyonu - yuvarlak disk kıkırdağının yarıçap boyunca bölünmesi ile karakterize edilir. Bu durumda çıkış kapısı omur gövdesinin dairesel platformundan çevreye yönlendirilir.
• Solak
• Sağlak
• Ön
• Arka

Aşamalar

Patolojinin ilerlemesi semptomların ani başlangıcından yavaş başlangıcına kadar değişir. Dört aşama vardır:

1. Disk çıkıntısı
2. Düşen disk
3. Disk ekstrüzyonu
4. Emilen Disk

Aşama 1 ve 2'ye eksik disk hernisi, aşama 3 ve 4'e ise tam herniasyon denir. Nörolojik bozukluklar arasında duyusal değişiklikler (örn. karıncalanma, uyuşukluk) ve hareket değişiklikleri (zayıflık, bozulmuş refleks işlevi) bulunabilir. Bu değişiklikler, iç diskten gelen baskının neden olduğu sinirin sıkışmasından kaynaklanır.

Fıtık ilerlemesi

• Servikal ağrı boyuna, omuzlara ve kollara yayılır.
• Torasik - ağrı göğse yayılır.
• Bel - ağrı kalçalara, kalçalara ve bacaklara yayılır.

Kauda ekuina sendromu santral disk herniasyonundan kaynaklanır ve acil cerrahi müdahale gerektiren ciddi bir patolojidir. Semptomlar arasında iki taraflı bacak ağrısı, perianal (anal) duyu kaybı, mesane felci ve anal sfinkter zayıflığı yer alır.

İntervertebral disk herniasyonunun tanısı

Hasta ayakta iken omurga muayene edilir. Kas spazmı nedeniyle omurgada normal eğrilik kaybı görülebilir. Radiküler ağrı (omurilik sinirinin iltihabı), etkilenen bölgeye yapılan baskıyla artabilir.

Test (düz bacak).

Hasta yere uzanır, diz ekstansiyonda ve kalça fleksiyondadır. Ağrı yoğunlaşırsa, bu alt lumbosakral sinir köklerinin iltihabını gösterir. Duyu ve motor fonksiyon kaybını belirlemek için diğer nörolojik testler yapılır. Patolojik reflekslerdeki değişiklikler fıtığın yerini gösterebilir.

Daha detaylı bilgi içeren röntgen ve MR (manyetik rezonans görüntüleme) çekilmesi gerekir. MR, doktorun normal röntgende görülemeyen omurganın yumuşak dokusunu görmesini sağlayan en iyi yöntemdir.

Doğru tanıyı koymak için muayene ve testlerin sonuçları karşılaştırılır. Buna fıtığın yerinin belirlenmesi ve sonraki tedavi seçeneklerinin belirlenmesi de dahildir.

Belirtiler

Dorsal intervertebral disk hernisi genellikle asemptomatiktir, ancak bazen şu belirtiler gözlenir: rahatsızlık, alt sırtta uzun süre devam eden ağrı. Zamanla ağrı daha da güçlenir. Sarsılmaya başlıyor. Özellikle tek pozisyonda yapılan fiziksel aktiviteden sonra rahatsızlık hissedilir. Hasta arkadan tıklama veya çıtırtı sesleri duyabilir.

Ağrı sendromu sırasında ağrı, nefes alma ve öksürme sırasında bile yoğundur. Zamanla ağrı bacağa yayılmaya başlar. Sırt rahatsızlığının kötüleşmesi sonucunda bacağı düzeltmek zorlaşır, diz refleksi kötüleşir ve diğer belirtiler gözlenir.

Tedavi edilmezse durum giderek kötüleşecek ve annulus fibrozusun yırtılmasına yol açacak ve bu da kalıcı felce yol açabilecektir. Tedaviyi seçmek için fıtığın nedenini bulmak gerekir.

Median intervertebral disk herniasyonu, posterior disk herniasyonlarının varyantlarından biridir. L5 S1, L4 L5, sinir gövdelerinin omurilik kanalından çıktığı yerde oluşur. Ciddi patolojiye yol açar.

Omurlararası diskin dairesel herniasyonu benzersiz bir şekilde kendini gösterir: hareketler zorlaşır, genel hareketlilik kötüleşir. Lezyon bölgesinde sadece kökleri değil aynı zamanda omuriliği de sıkıştırabilen bir şişlik vardır.

Sekestre fıtıklaşmış intervertebral disk son derece ciddi bir seçenektir. Diskin nükleus pulposusu, omurilik sinirlerinin geçtiği omurilik kanalı bölgesine doğru uzanır. Hastalık, diskin çıkıntılı veya şişkin olduğu fıtıklaşmış bir diskten muzdarip kişilerde görülür. Üçüncü karmaşıklık derecesini ifade eder.

Patolojinin nedenleri

Omurganın fibröz ve kıkırdak dokularında yaşa bağlı değişiklikler, diskin çıkıntı yapmasına ve fibröz halkanın yırtılmasına katkıda bulunarak fıtık oluşumuna neden olur. Yüksekten atlamalar, yaralanmalar ve ağırlık, omurlararası boşlukları büyük ölçüde etkiler.

Ana sebepler:

• Omurga veya boyun yaralanmaları.
• Yaşla birlikte deformasyon.
• Yanlış kaldırma.
• Kas-iskelet sistemi hastalığı (kas-iskelet sistemi).
• Eklem hastalığı (artroz, artrit).
• Frengi.
• Obezite.
• Uzun süreli osteokondroz.

İntervertebral disk herniasyonu en sık lomber omurgada, özellikle L4 L5 ve L5 S1 seviyelerinde (L - lomber, S - Sakral) meydana gelir. Bunun nedeni lomber omurganın vücut ağırlığının çoğunu taşımasıdır. Bu özellikle büyük fıtık vakalarında geçerlidir.

30 ila 50 yaş arasındaki insanlar en savunmasız olanlardır çünkü yaşla birlikte omurga elastikiyetini kaybeder. İntervertebral diskin dairesel herniasyonu çoğunlukla L5 S1 segmentine zarar verir.

C5 C6 (C6 sinir kökleri) - Fıtıklaşmış bir C5 C6 diski, bisepslerde (üst kolların önünde) ve bilek ekstansör kaslarında zayıflığa neden olabilir. Ağrı ile birlikte uyuşma ve karıncalanma başparmağın yan tarafına yayılabilir. Bu, servikal disk herniasyonunun en sık görülen vakalarından biridir.

Servikal fıtık ile en sık C6 ve C7 segmentlerinin omurları etkilenir. C6 C7 (C7 sinir kökü) - Bu bölgedeki fıtıklaşmış bir disk, trisepslerde (omzun arkasındaki ve önkola kadar uzanan kaslar) ve parmakların ekstansör kaslarında zayıflığa neden olabilir. Ağrı ile birlikte uyuşma ve karıncalanma trisepslerden orta parmağa yayılabilir.

Omurga segmentlerinin patolojileri tablosu

Fıtık neden ortaya çıkıyor?

Omurlararası diskler, omurlar arasında esnek “kılıflardır”. Ana çalışma alanları, omurilikten kemik pencerelerden (intervertebral foramina adı verilen) geçerek amortisör görevi gören omurilik sinirlerinin alanıdır. Diskler iki ayrı parçadan yapılmıştır.

Lifli halka. Halka diskin dış kısmıdır. Bağ halkalarından oluşur (bir ağaçtaki halkalarla karşılaştırılabilir). Merkezi pulposusun bir kısmı jöle çekirdeğini içerir. Sıvı sıkıştırılamaz, dolayısıyla bu jöle merkezleri amortisör görevi görür.

Ağırlığı taşıdıkça basınç, çekirdeği 360 derece boyunca diskin dışına doğru iter. Öne eğildiğinizde çekirdek diskin arkasına doğru daha fazla itilir. Halka şeklindeki lifler genellikle iş dahil normal aktiviteler sırasında diski tutacak kadar serttir.

Ancak diske çok fazla baskı uygulandığında bu tabakalar bağ dokusu haline gelebilir ve içeriden kopmaya başlayabilir. En içteki katmanlar yırtılmaya başladıkça, çekirdekteki jöle diskin dış (sağ, sol veya her ikisi) arka kısımlarına doğru zorlanmaya başlar. Boşluk ne kadar büyük olursa çıkıntı da o kadar büyük olur.

Omurlararası disklerin fıtıklaşmasına neden olan yaralanmalar. Buna akut travma veya tekrarlayan fiziksel aktivite neden olabilir. Mekanik stresler yaralanmış veya zayıflamış halka şeklindeki bağlara etki eder ve jölenin dışarı doğru şişmesine izin verir.

Eğer bir çıkıntı (çoğunlukla disk fıtığı olarak anılır) küçük bir alana (disk çevresinin %25'inden azına) doğru çıkıntı yapıyorsa, buna diskin odak noktası adını veririz. Ancak sıklıkla omurga diski geniş alanlara (disk çevresinin %50'sine kadar) taşabilir. Bu patolojiye yaygın fıtıklaşmış disk denir.

İki vakadaki farklar küçüktür. Fokal disk çıkıntıları daha lokalizedir ve genellikle tek bir bölgeye odaklanan ağrıya neden olur. Bunun nedeni daha az sinirin söz konusu olmasıdır. Bel fıtığının sıklıkla siyatik hastalığına neden olabileceğini akılda tutmak önemlidir.

Yaygın disk şişlikleri daha fazla yer kapladığından, daha geniş bir semptom yelpazesine neden olma eğilimindedirler. Ağrı sıklıkla her iki tarafta da olur. Fakat kordonun üzerine bası yapması nedeniyle birden fazla omurilik sinirine bağlı olarak başka belirtiler de verebilir.

Ağrı, ne tür bir disk hernisi ile karşı karşıya olduğunuzu bilmenize yardımcı olur. Yaygın fıtık tipinde iyileşme süresi daha uzun olabilir.

Paramedian disk herniasyonu ayrıca posterolateral disk herniasyonu, paramedian disk çıkıntısı, paramedian disk çıkıntısı ve paramedian disk çıkıntısı dahil olmak üzere başka isimlerle de bilinir. Bu fenomen, kesin teşhis terminolojisine bakılmaksızın, var olan en yaygın fıtık tipidir. En sık lomber omurgada görülür.

Posterolateral disk herniasyonunun doğasını tam olarak anlamak, lateral veya merkezi disk herniasyonuyla karşılaştırıldığında kritik olmasa da, başarılı tedavi ve ağrı giderme şansınızı artırmak için disk çıkıntıları hakkındaki temel bilgileri öğrenmek her zaman iyi bir fikirdir. . Sonuçta her fıtık türü, farklı sinir dokusu türleri üzerinde farklı etkiler yaratabilir.

Bu fıtıklar asimetrik dışbükey bir yapıya sahiptir. Diskin sağ veya sol tarafını etkileyebilirler ve genellikle omuriliğin yan tarafındaki çentik içine yerleşirler.

Bazı durumlarda paramedian fıtık genellikle ön veya yan yüzeydeki dural keseye düşer. Daha nadir durumlarda bu fıtıklaşmalar aslında omuriliği etkileyebilir.

Foraminal boşluğu tamamen veya kısmen tıkayan fıtıklara foraminal fıtık denildiğini unutmayın.

Paramedian disk geniş bir şekilde şişkinlik gösterebilir veya düzensiz olabilir. Çoğu durumda herhangi bir sorun yoktur, ortaya çıkan semptomatik ağrı herhangi bir özel bakım gerektirmez ve büyük olasılıkla kendi kendine geçecektir.

Bazı fıtıklar profesyonel tıbbi tedavi ve hatta ameliyat gerektirebilir. Bu özellikle şişkinliğin omuriliği sıkıştırdığı şiddetli ve kanıtlanmış sinir sıkışması veya omurilik stenozu vakaları için geçerlidir.

Hangi tedaviyi seçerseniz seçin, başarılı tedavi şansını artırmak için tanı sonrasında gerçek semptomları klinik semptomlarla karşılaştırdığınızdan emin olun. Semptomlar tanıyla eşleşmiyorsa, herhangi bir tedavinin başarılı olması muhtemel değildir.

Bel fıtığı, genellikle bir süre devam eden şiddetli ağrıya neden olabilen bir tür sırt yaralanmasıdır. Sıkışmış bir sinir, fıtıklaşmış bir diske neden olabilir. Bu noktada mağdur, kaslarda uyuşukluk ve karıncalanma zayıflığından, omurgada elektrik çarpması hissine kadar çeşitli hisler hissedebilir.

Bazı durumlarda hasta mesane işlevselliğinin kontrolünü gerçekten kaybedebilir. Bel fıtığı sorunu yaşayan kişilerde kronik sorunlar gelişebilir ve çoğu zaman yaralanmanın iyileşmesi yıllar alabilir. Yaşlandıkça, bel fıtığı geliştirme olasılığınız da artar.

Çoğu insan fıtığın kesin nedenini belirlemekte zorlanır. Ağırlık gerekli

sanki gruplanıyormuş gibi dizler bükülmüş halde kaldırın. Nadiren düşme veya sırta darbe gibi travmatik bir olay da bel fıtığı oluşmasına neden olabilir.

Operasyon

Cerrahi olmayan bir tedavi yöntemi (genellikle dört ila altı hafta) fıtık ağrısını hafifletmede etkili değilse. Genellikle mikrodiskektomi (bir tür lomber dekompresyon ameliyatı), fıtıklaşmış bir diskten kaynaklanan sinir sıkışmasını tedavi etmek için kullanılır.

Minimal invaziv mikrodiskektomi işlemi sırasında sinir kökünün altındaki fıtıklaşmış disk çıkarılır. Sinir köküne daha fazla yer verilmesiyle basınç hafifletilir ve sinir kökü gevşemeye başlayabilir.

Mikrodiskektomi prosedürü genellikle fıtıklaşmış bir diskin neden olduğu bacak ağrısını (siyatik) hafifletmede başarılıdır. Sinirin iyileşmesi birkaç hafta veya ay sürecek olsa da. Hastalar genellikle bacaklarında rahatlama hissederler ve ameliyattan sonra genellikle minimum düzeyde rahatsızlık hissederler.

Konservatif yöntemler

Tedavinin ilk adımı genellikle dinlenme ve ibuprofen, naproksen veya COX-2 inhibitörleri gibi NSAID'lerin (nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar) kullanılmasıdır. Boyun fıtığından kaynaklanan ağrı şiddetliyse ve iki haftadan fazla devam ediyorsa doktorlar aşağıdakiler de dahil olmak üzere ek ilaçlar reçete edebilir:

1. iltihabı azaltmak ve ağrıyı hafifletmek için steroidler;
2. Ağrı şiddetliyse güçlü ağrı kesici.

Ağrı iki ila dört haftadan fazla sürerse genellikle aşağıdakiler önerilir:

• Sinir kökü üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olacak fizik tedavi ve egzersiz. Düşük hızda kiropraktör manipülasyonu faydalı olabilir.
• Ancak hastada herhangi bir nörolojik bozukluk varsa manipülasyon sırasında dikkatli olunmalıdır.
• Omurilik kanalından çıkan siniri serbest bırakmak için çekişi yönlendirin.
• Ağrı ve iltihabı hafifletmek için epidural enjeksiyon.

İntervertebral disk herniasyonunun perkütan tedavisi

Ağızdan alınan ağrı kesici ilaçlar ve iltihap önleyici ilaçlar da dahil olmak üzere konservatif tedaviyle ağrıda belirgin bir azalma sağlanamıyorsa ameliyat önerilir. İğne pozisyonunun hassas kontrolü, ağrılı sinir kökü boyunca steroidlerin optimal dağılımını sağlar. Geleneksel cerrahi, sıklıkla sakatlıkla sonuçlanan optimal olmayan sonuçlar sunar.

Minimal invaziv disk dekompresyonu sağlamak için çeşitli perkütan teknikler geliştirilmiştir. Prensipleri, çekirdeğin küçük bir hacmini çıkarmaktır, bu da disk içi basınçta önemli bir azalmaya ve ardından fıtıklaşmış disk içindeki basınçta bir azalmaya yol açar.

Bu operasyonlar yalnızca bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak tespit edilen fıtıklar için endikedir. Radyofrekans veya lazer nükleotomi gibi tekniklerin, tamamen mekanik nükleotomilerden daha etkili olduğu görülmektedir. Ancak aslında çok az olumlu eleştiri var.

Semptomatik disk herniasyonunda ağrının tedavisi öncelikle konservatif bakıma, dinlenme, fizik tedavi, analjezikler ve antiinflamatuar ilaçların kombinasyonuna bağlıdır. Geleneksel açık cerrahiden elde edilen optimal olmayan sonuçlar, minimal invaziv tekniklerin geliştirilmesine yol açmıştır.

Günümüzde kullanılan minimal invaziv perkütan teknikler, disk içi basıncı azaltmak ve böylece kompresyondan kaçınmak için merkezi çekirdeğin küçük bir kısmını çıkarmak üzere tasarlanmıştır.

Disk herniasyonuna bağlı radiküler ağrı tamamen mekanik bir yaklaşımla açıklanamaz. Steroid enjeksiyonları diyabetli hastalarda, mide ülseri olanlarda ve hamile kadınlarda kontrendikedir. Pıhtılaşma bozukluğu olan hastalarda epidural ponksiyon kontrendikedir.

Nükleoplasti

Bu, fıtıklaşmış bir intervertebral diskin çıkarılması için yapılan cerrahi bir müdahaledir. Lokal anestezi altında delici bir iğne yardımıyla gerçekleştirilir. İğne intervertebral diskin boşluğuna yerleştirilir. Operasyon sırasında sürekli X-ışını izlemesi gerçekleştirilir. İşlem ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

Görüntü rehberliği CT, MRI veya floroskopi kullanılarak sağlanır. BT rehberliği, hassas iğne planlamasına ve konumlandırmaya izin verdiği için sıklıkla tercih edilir. Bağ dokusu enjeksiyonu sıkı asepsi gerektirir. Bu operasyonla fıtıklaşmış bir disk çıkarılırken disk dokusu soğuk plazmaya maruz bırakılır.

Bel fıtığının tedavisi, her hastanın ağrı ve semptomlarının bireysel doğası nedeniyle karmaşıktır. Bir hasta için ağrı ve rahatsızlığı gideren bir tedavi seçeneği, bir başka hasta için işe yaramayabilir. Hasta, birden fazla uzmana danışarak durumuna en uygun tedavi seçeneğini bulabilir ve ameliyattan kaçınılabilir.

Yararlı makaleler:

Omurlararası disklerin ekstrüzyonu - nedir bu? Patoloji fıtığın erken evresini temsil eder. Bu hastalıkta çekirdeğin kırılması nedeniyle lifli membranda hasar gözlenir. Uzunlamasına bir kordonla kısmen sabitlenmiştir. Ekstrüzyon, omurlararası disklerin durumunu nasıl etkiler? Sinir uçlarında tahriş gözlenmez çünkü çekirdeğin daha fazla çıkıntısı uzunlamasına bağ tarafından engellenir. En şiddetli lezyonun siyatik sinirin tahrişine katkıda bulunan l5-s1 bölgesinde olduğu düşünülmektedir.

Patolojinin nedenleri

Çoğu zaman, dejeneratif süreçlerin varlığında dorsal ekstrüzyon gelişir:

• osteokondroz;
• spondilolistezis;
• skolyoz.

Bu hastalıklarla intervertebral disklerin dokularının kanlanması ve beslenmesi bozulur. Kas ve tendonların yaralanması da ekstrüzyona katkıda bulunabilir. Artan yükler altında sakral ve lomber omurga arasında bulunan bölge sıklıkla hasar görür. Bu bölüm hareketler sırasında en büyük yükü yaşar.

Patolojinin belirtileri

Medyan ekstrüzyon sıklıkla asemptomatiktir. Çıkıntı sinir uçlarını tahriş ederse, yoğunluğu etkilenen bölgenin konumuna bağlı olan bir ağrı sendromu gelişir. Servikal omurganın merkezi ekstrüzyonu baş ağrılarına ve üst ekstremitelerde hassasiyetin azalmasına neden olur.

Lomber bölgedeki hasar daha ciddi semptomlara sahip olabilir:

• sakral bölgede ağrı;
• omurilik köklerinin sıkışmasıyla ilişkili nörolojik bozukluklar;
• parapleji;
• parestezi.

Ekstrüzyon sırasında şiddetli ağrı çoğu zaman oluşmaz. Patoloji, diskin omuriliğe doğru belirgin bir şekilde çıkıntı yapmasına yol açmaz. Bel bölgesindeki hoş olmayan hislere ayak parmaklarında uyuşma ve alt bacakta karıncalanma eşlik edebilir. Nörolojik semptomların varlığı doktorun ön tanı koymasına yardımcı olur:

• omurgayı palpe ederken lokal ağrı sendromu;
• alt ekstremitelerin duyarlılığında azalma;
• Tendon reflekslerinin kaybolması.

Yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, uzman bir MRI reçete edecektir. Görüntü, l5 s1 diskinin dorsal çıkıntısının neden olduğu değişiklikleri açıkça göstermektedir.

Hastalığın subligamentöz formu piriformis sendromunun ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Bu durumda fibröz membranın tahribatı meydana gelmez. Bu bölgede pelvik organların ve alt ekstremitelerin işleyişinden sorumlu olan siyatik sinir bulunur. Yaşlılarda ekstrüzyonun klinik tablosu gençlerden farklıdır. Yıkıcı değişiklikler erken yaşta, ileri yaşlarda olduğundan daha az sıklıkta meydana gelir. Modern çocukların temel sorununun, kötü duruşla ilişkili servikal omurganın ekstrüzyonu olduğu düşünülmektedir.

Bu patolojik durumun ana belirtileri şunlardır:

• baş ağrısı;
• kulaklarda gürültü;
• baş dönmesi;
• üst ekstremitelerin duyarlılığında azalma.

Yaşlılıkta rahatsızlık siyatik sinir boyunca yayılır. Bu uylukta uyuşukluğa ve felce neden olur.

Hastalığın tespiti ve tedavisi

Paramedian ekstrüzyon ve işaretleri, etkilenen bölgenin BT veya MRI kullanılarak tespit edilebilir. Daha doğru sonuçlar elde etmek için işlemler sırasında kontrast madde enjekte edilir. Diskografi kullanılarak prolapsusun doğası değerlendirilir ve reaktif intervertebral kıkırdağa enjekte edilir. Kompresyon sendromunu tespit etmek için nörolojik testler kullanılır.

L5 ekstrüzyonu evde tedavi edilebilir. Terapötik kurs, özel egzersizler yapmayı ve omurgayı germeyi içerir. Fıtık çapı 10 mm'yi geçerse ayakta tedavi gerekir. Bu durumda cerrahi teknikler kullanılmaz. 12 mm'ye kadar ekstrüzyon için, muayene ve tedavi tekniğinin seçimi için hastaneye yatırılması gerekir. Konservatif tedavi herhangi bir sonuç vermezse acil ameliyat gerekir. Ayrıca kauda ekuina belirtileri ortaya çıktığında da kullanılır - sakral sinir demetinin sıkışması.

12 mm'den büyük ekstrüzyonu evde tedavi etmek mümkün değildir. Bu patoloji, bacak parezi gelişmesi ve pelvik organların arızalanması olasılığı nedeniyle tehlikelidir. Tedavi teknikleri ancak hastanın detaylı muayenesinden sonra kullanılabilir. l4–l5 disk ekstrüzyonu için tedavi taktikleri biraz farklı olacaktır. Sadece küçük çıkıntılar için antiinflamatuar ilaçlar ve özel egzersizler kullanılabilir. Eğer 5 mm'den fazla disk sarkması meydana gelirse bacak felcini önlemek için cerrahi tedavi gerekir.

Ekstrüzyon sırasında, sırtın kas çerçevesini güçlendirmeyi ve kıkırdaklı dokulardaki iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmayı amaçlayan fizyoterapötik prosedürler sıklıkla egzersiz terapisi ile birlikte kullanılır.

NSAID kullanmadan ağrıdan kurtulmak neredeyse imkansızdır.

Kas-iskelet sistemi parçalarından birinin sınırlı hareketliliğinin eşlik ettiği şiddetli ağrı için narkotik analjezikler uygulanır. Hormonal epidural blokajlar iltihap belirtilerini hafifletir ve rahatsızlığın yoğunluğunu azaltır.

Non-invaziv teknikler etkisizse, dorsal disk ekstrüzyonu, spinal füzyon veya diskin çıkarılmasıyla düzeltilebilir. İlki genellikle birkaç omurun ankilozu için yapılır. Bu patoloji sıklıkla doğuştandır. Varsa disk şişkinliği riski artar.

Diskektomi minimal invaziv bir operasyondur. Etkilenen bölgeye erişim endoskopik aletler kullanılarak gerçekleştirilir. Operasyon sırasında nekrotik doku çıkarılır ve fibröz membran defekti ortadan kaldırılır.

Ekstrüzyonun önlenmesi ve tedavisi, ağırlığın normalleştirilmesini, doğru duruşun sürdürülmesini ve aktif bir yaşam tarzının sürdürülmesini içerir.

Başlangıçta, osteokondroz terimi, iskeletin uzun tübüler kemiklerinin subkıkırdak boşluğunda ve kısa kemiklerde apofizlerde ağırlıklı olarak inflamatuar nitelikteki bir grup hastalığı ifade ediyordu.

İntervertebral osteokondroz, yalnızca omurganın bir veya daha fazla bölümünün disklerindeki dejeneratif-distrofik süreci ifade eder. Bu durumda birincil inflamatuar süreç, zamanında tedavinin yokluğunda ve provoke edici faktörün devam eden etkisi ile diske bitişik kemik-bağ aparatına kadar uzanır.

Her insanın omurgası omurlardan oluşur. Bu omurlar arasında öncelikle amortisör görevi gören diskler bulunur. Yani intervertebral diskler komşu omurların birbirine değmesini engeller, hareketi yumuşatır ve yükü azaltır.

Diskin anatomisi, merkezi bir çekirdek ve tüm çekirdeği çevresel bir şekilde çevreleyen yoğun bir doku olan annulus fibrosus ile temsil edilir. Belirli nedenlerin etkisi altında diskin çekirdek ve bağ dokusu yapıları giderek bozulur, bu da şok emme fonksiyonunun bozulmasına, hareketliliğin azalmasına ve elastikiyetin bozulmasına yol açar. Bu durum farklı belirtilerle kendini gösterir.

Nedenler

Vücut yaşlandıkça, her insanda bir dereceye kadar intervertebral osteokondroz görülür. Ancak vücut sürekli olarak omurgayı olumsuz yönde etkileyen faktörlerin etkisi altındaysa, o zaman osteokondral yapılar hızla tahrip olur ve hastalığın tüm hoş olmayan semptomları oldukça genç yaşta ortaya çıkar.

İntervertebral osteokondroz, aşağıdaki faktörlerin olumsuz etkisi nedeniyle gelişir:

• Sürekli fiziksel hareketsizlik ile. Yani, dejeneratif değişiklikler çoğunlukla hareketsiz bir yaşam tarzıyla ortaya çıkar.
• Bozulmuş metabolizma.
• Bulaşıcı hastalıklar.
• Kilolu.
• Kötü beslenme – yağlı, düşük vitaminli gıdaların, çeşitli gıda katkı maddelerinin tüketimi.
• Omurga gövdelerinde yaralanmalar ve hasarlar.
• Kas-iskelet sistemi hastalıkları da bu grupta omurga eğriliği ve düztabanlık yer alır.
• Kadınlarda hamilelik sırasında ve sürekli yüksek topuklu ayakkabı giyildiğinde omurgaya binen yük önemli ölçüde artar.
• Duygusal stres.
• Kötü alışkanlıklar - sigara içmek, alkol bağımlılığı.

Kalıtsal faktörün intervertebral osteokondroz gelişimi üzerinde belirli bir etkisi vardır. Tüm bu kışkırtıcı nedenlerin etkisi altında, omurlararası yapılardaki kan dolaşımı önemli ölçüde bozulur, metabolik süreçler yavaşlar ve dokulara ve hücrelere yetersiz miktarda mikro element ve vitamin girer. Yani disklerde inflamatuar ve dejeneratif değişikliklerin oluşması için tüm koşullar yaratılmıştır.

Dereceler

• Birinci derecenin intervertebral osteokondrozu, diskin yüksekliğinde bir azalma ile karakterize edilir, düzleşmiş gibi görünür, bu da lifli halkada mikro çatlakların ortaya çıkmasına neden olur. Hastalığın bu aşamasında hasta, elektrik deşarjını anımsatan, belirli bir lokalizasyonla periyodik keskin ağrıdan şikayet edebilir.
• İkinci derece osteokondrozda diskin yüksekliği giderek azalır, çekirdeğin jöle benzeri kısmı kurur ve annulus fibrosusta çatlaklar oluşur. Patolojik sürece sinir uçlarının iltihaplanması ve tahrişi eşlik eder.
• Üçüncü aşama, lifli halkanın tamamen yırtılması ve diskin orta kısmının dışarı çıkması ile karakterize edilir. Böylece oluşmuş bir intervertebral fıtıktan bahsediyoruz. Hastalığın bu aşamasında, değiştirilmiş omurların yanından geçen damarlar ve sinirler ihlal edilir ve bu da hastalığın belirli semptomlarının görünümünü etkiler.

Yerelleştirme türleri

İntervertebral osteokondroz omurganın herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Yaygın osteokondroz omurganın birden fazla anatomik bölgesini etkiler. Lokalizasyona bağlı olarak, yerel patolojik süreç ikiye ayrılır:

• Servikal osteokondroz. Bu tür hastalıklar en sık tespit edilir ve oldukça genç insanlarda ortaya çıkabilir.
• Torasik osteokondroz, hastalığın en nadir görülen lokalizasyonudur. Bunun nedeni bu bölümün daha az hareketli olmasıdır.
• Lomber osteokondroz.
• Sakrokoksigeal intervertebral osteokondroz.

Teşhis

İntervertebral osteokondroz tanısı bir nörolog tarafından konur. Öncelikle hasta muayene edilir, anamnez alınır ve şikayetler netleştirilir. Enstrümantal muayene yöntemlerini kullanarak tanıyı doğrulamak için aşağıdakiler reçete edilir:

• Omurganın röntgeni.
• MR, intervertebral fıtığı tespit etmek ve omurilikteki patolojik değişiklikleri değerlendirmek için kullanılır.
• Tüm hasarlı disk yapılarının tam olarak incelenmesi için diskografi reçete edilir.
• Sinir yollarındaki hasarı belirlemek için elektromiyografi veya elektronörografi reçete edilir.

Belirtiler

İntervertebral osteokondrozun klinik tablosu, disklerde meydana gelen inflamatuar ve dejeneratif değişikliklerin derecesine bağlıdır. İlk işaret ağrıdır, kural olarak omurganın etkilenen bölümünde bir miktar hareket bozukluğu ile birleştirilir.

Ağrı o kadar şiddetli olabilir ki, kişinin performansını keskin bir şekilde azaltır, psiko-duygusal durumunu bozar ve ancak ilaç blokajlarının kullanımından sonra rahatlar. Hastalığın belirtileri aynı zamanda osteokondrozun lokalizasyon tipine de bağlıdır.

Servikal omurgada hastalık belirtileri

Servikal omurganın intervertebral osteokondrozu tanısı en sık konur. Ana belirtiler:

• Sık baş ağrısı ve baş dönmesi.
• Üst ekstremitelerde ve göğüste ağrı.
• Servikal omurganın uyuşması ve hareketliliğinin kısıtlanması.
• Ellerde zayıflık ve azalmış hassasiyet.

Servikal intervertebral osteokondroz da sıklıkla basınç dalgalanmaları, gözlerin kararması ve şiddetli halsizlik ile kendini gösterir. Bu, beynin farklı kısımlarını besleyen vertebral arterin bu bölümün omurlarından geçmesiyle açıklanmaktadır. Disklerin anatomik konumundaki değişikliklerin bir sonucu olarak sıkışması, sağlıkta çeşitli patolojik değişikliklere yol açar.

Torasik bölgede hastalığın belirtileri

Torasik omurga patolojik değişikliklerden diğerlerine göre daha az etkilenir. Osteokondrozun bu tip lokalizasyonunun ana nedeni omurganın eğriliği veya yaralanmasıdır.

Meydana gelen değişikliklerin belirtileri, hastalığın diğer kısımlardaki belirtilerinden biraz farklıdır. Ağrı o kadar belirgin değildir, genellikle ağrılıdır, periyodik ve donuktur. Bazen ekstremitelerde ağrı ve uyuşukluk görülür ve göğüs bölgesinde tüylerim diken diken olur.

İç organların innervasyonunda rol oynayan sinir uçlarının sıkışması karaciğer, mide ve kalpte rahatsızlıkların gelişmesine yol açar.

Torasik osteokondroz semptomlarının diğer hastalıklarla aynı olması nedeniyle tanı sıklıkla yanlış konur. Gastrit, anjina pektoris ve interkostal nevraljiyi torasik bölgenin osteokondrozundan ayırmak gerekir.

Lomber intervertebral osteokondroz belirtileri

Lomber omurgayı etkileyen intervertebral osteokondroz en yaygın olanıdır. Ve en çok da orta yaşlı erkek hastalar bu tip lokalizasyonla tanımlanıyor. Ana semptomlar şunları içerir:

• Lomber bölgede şiddetli ağrı ve gözle görülür hareket kısıtlılığı.
• Acı verici hisler kalçalarda, uyluklarda ve bacaklarda kaydedilir.
• Hastalar beklenmedik lumbagodan şikayetçidir.

Bu tip intervertebral osteokondroz sıklıkla bacaklardaki cildin hassasiyetinin bozulmasıyla kendini gösterir ve bu da sinir uçlarının sıkışmasıyla açıklanır. Alt ekstremitelerde periyodik olarak parestezi ve güçsüzlük meydana gelir.

Tedavi

Tanımlanan omurga osteokondrozunun tedavisi ağrıyı hafifletmeyi, iltihabı azaltmayı, vertebral hareketliliği geri kazanmayı, kan dolaşımını ve metabolik reaksiyonları iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Sadece ilaçları değil, fizik tedaviyi, özel olarak seçilmiş masaj kurslarını ve fizik tedaviyi de kullanmak gerekir. İlaç tedavisi hastalığın belirtilerine göre seçilir ve esas olarak aşağıdakilerden oluşur:

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar. Bu ilaç grubu, ağrının giderilmesini etkileyen şişliği ve iltihabı azaltır. Nise, Ketanov, Movalis, Diclofenac kullanıyorlar. Bu ilaç grubu bir doktor tarafından seçilir ve bir dizi olumsuz reaksiyona neden olabileceğinden kesin olarak tanımlanmış bir süre için reçete edilir.
• Şiddetli ağrılarda ağrı kesiciler kullanılır. Bazen bir ağrı atağı ancak ilaç blokajıyla durdurulabilir.
• Sinir dokularındaki metabolik reaksiyonları arttırmak için vitamin kompleksleri gereklidir. Milgamma, Unigamma'yı reçete ediyorlar.
• Kan akışını iyileştiren ilaçlar kullanıyorlar - Trental, Eufillin.
• Kas gevşeticiler kas spazmlarını hafifleten ilaçlardır. Çoğu zaman, Tizanidin ve Mydocalm osteokondroz için reçete edilir.
• Ana tedaviden sonra, kondroprotektörler seçilir - değiştirilmiş kıkırdak dokusunu eski haline getiren ilaçlar. Bu ilaç grubu uzun süre ve yaşlılıkta kurslarda kullanılmaktadır.

2 yorum

Travmatik kökenli servikal osteokondrozum var. Ve osteokondrozun alevlenmesine her zaman akut miyozit eşlik eder - boyun kaslarının iltihabı. Ağrı kesici ve antiinflamatuar ilaçlarla tedavi edilmesi gerekir. Bunun yaygın bir hastalık kombinasyonu mu olduğunu, yoksa bana özgü mü olduğunu bilmiyorum... Alevlenme sırasında boyun hiç dönmüyor ve buna kas ağrısı da ekleniyor. Çok hoş olmayan hisler. Akut aşamadan sonra masajın çok faydası vardır. Anladığım kadarıyla osteokondroz ömür boyu...

Bana 20 yıldan fazla bir süre önce travmatik kökenli lomber osteokondroz teşhisi konuldu. Blokajlar ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlardan sonra bir süre remisyon meydana geldi ve ardından tekrar alevlenme meydana geldi. Beden eğitiminin yardımıyla savaşmaya karar verdim. Bu konuyla ilgili literatürü gündeme getirdim, özellikle V. Dikul'un “Fıtıklardan ve çıkıntılardan sırtın tedavisi” kitabı çok faydalı oldu. Kas korsesini güçlendirmek için uygun egzersizleri seçtim, yapıyorum ve uzun yıllar tam teşekküllü bir yaşam tarzı sürdüm. Bazen alevlenmeler olabilir, ancak hafif bir biçimde.

İntervertebral disklerin azaltılmış yüksekliği: gelişim süreci, sonuçları, tedavisi

Omurlararası diskler, omurganın kemik elemanlarını birbirine bağlayan kıkırdak oluşumlardır. Omurganın esnekliğini ve hareketliliğini, vücudun dönmesini sağlarlar ve koşarken, zıplarken ve diğer hareketler sırasında yükleri ve şokları emerler. Sürekli mekanik stres, vücudun yaşlanması, dış faktörlerin ve hastalıkların zararlı etkisi yavaş yavaş kıkırdakların doğal niteliklerini kaybetmesine, yıpranmasına ve sarkmasına neden olur.

Hastalığın etiyolojisi

Anatomik olarak, omurlararası diskler yoğun bir zardan (annulus fibrosus) ve omur gövdelerine bitişik hiyalin plakalar arasında çevrelenmiş daha yumuşak bir pulpöz merkezden (nucleus pulposus) oluşur.

Disklerde kan damarları bulunmadığından kıkırdak liflerine beslenme ve su sağlanması çevredeki yumuşak dokulardan yaygın olarak sağlanır. Bu nedenle, intervertebral disklerin normal işleyişi yalnızca kas dokusunun normal durumuyla (uygun yeterli fiziksel aktivite ve aktif kan dolaşımı) mümkündür.

Vücutta dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişmesi (osteokondroz) ve hareketsiz yaşam tarzı, sırt kaslarının ve omurlararası disklerin beslenmesinde bozulmaya neden olur. Sonuç olarak, bazı segmentlerde sertlik, hareket sırasında ağrı, şişlik, spazmlar meydana gelir ve bu da patolojik bölgedeki kan dolaşımını daha da zorlaştırır.

Yavaş yavaş, kıkırdak dokuları su kaybeder, esneklikleri azalır, fibröz membran çatlamaya başlar ve diskin kendisi düzleşir, alçalır ve bazen anatomik olarak kabul edilebilir sınırların ötesine geçer.

Hastalığın bir sonraki aşaması veya osteokondroz aşaması, spondiloz deformanslarının gelişmesidir. Vücudun ağırlığı altında ve fiziksel aktivite sırasında lifli kıkırdak liflerinin çökmesi ve sıkılması, omurlararası disklerin kendilerine bağlı hiyalin plakaları ve kemik dokusunun yüzeyi boyunca çekilmesine neden olur. Böylece, vertebral gövdelerde - osteofitlerde kemik büyümeleri görülür.

Bir dereceye kadar osteofit oluşumu, vücudun kıkırdağın tahribatına ve doğal sınırlarının ötesinde fazlalığına karşı verdiği koruyucu tepkidir. Sonuç olarak, diskler yan düzlemlerde sınırlıdır ve artık kemik büyümelerinin kenarlarının ötesine geçemez (daha da yayılır). Bu durum etkilenen bölgenin hareketliliğini önemli ölçüde kötüleştirse de artık herhangi bir ağrıya neden olmaz.

Hastalığın daha da gelişmesi, kıkırdak dokusunun kalite olarak kemiğe benzer daha yoğun dokuya dönüşmesiyle karakterize edilir ve bu da disklerin daha fazla zarar görmesine neden olur.

Patolojinin aşamaları ve semptomları

Hastalığın gelişimi geleneksel olarak birkaç aşamaya ayrılır:

• Lifli halkanın zarlarında hafif bir hasarın olduğu, ancak intervertebral diskin yüksekliğinin değişmeden kaldığı, ince değişikliklerin başlangıç ​​aşaması veya aşaması. Endişe verici tek semptom, sabahları hareketlerde bir miktar sertlik ve olağandışı ve aşırı fiziksel aktivite sonrasında yaşanan rahatsızlıktır.
• Dejeneratif bozuklukların ilerleme aşaması, belirgin disk çökmesi ve fibröz membranda hasar. Bu aşamada artık omurgayı destekleyemeyen sırt kasları ve bağlarında sertlikler oluşur. Duruş eğriliği (skolyoz, kifoz, lordoz), vertebral instabilite ve diğer patolojiler görülebilir. Hasta, fiziksel efordan ve/veya statik ve rahatsız edici pozisyonlara uzun süre maruz kaldıktan sonra ağrı hisseder.
• Disk halkasının aktif deformasyon aşaması, çatlaması, kabul edilebilir sınırların ötesine geçmesi. Lokal şişlik, iltihaplanma ve kas dokusunun spazmı ile karakterize edilen intervertebral çıkıntıların veya fıtıkların oluşması mümkündür. Kan ve lenf mikrosirkülasyonunun bozulması, şiddetli ağrının yanı sıra kan damarlarının ve sinir köklerinin sıkışmasına neden olur. Ekstremitelerde hassasiyet kaybı, parezi veya felç ve iç organların fonksiyon bozukluğu eşlik edebilir.
• İntervertebral disklerin yüksekliğini önemli ölçüde kaybettiği, vertebral gövdelerin ötesine uzandığı ve osteofitlerin oluştuğu spondilozun ilerleme aşaması. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında, segmentin tamamen hareketliliği ve dolayısıyla hastanın sakatlığı ile dolu olan eklemlerin ankilotik füzyonları meydana gelebilir.

Hastalığın tedavisi

Omurlararası disklerin sarkması, osteokondroz ve spondiloz, bir kez ortaya çıktıklarında tedavi edilmesi veya onarılması zor olan durumlardır. Diskin yüksekliğinin azaltılması ve osteofitlerin büyümesi yalnızca durdurulabilir veya yavaşlatılabilir, ancak eklemlerin kıkırdak dokularının durumunu iyileştirmek oldukça mümkündür.

Konservatif tedavi yöntemleri aşağıdakilerden oluşan entegre bir yaklaşımı içerir:

• ağrının ilaçlarla, fizyoterapötik ve manuel prosedürlerle hafifletilmesi;
• eklemin aktif ve pasif gelişimi, içindeki kan dolaşımını ve lenf akışını iyileştirmek;
• trofizmi ve metabolik süreçleri eski haline getirmek için tüm vücudun yumuşak dokularının ve patolojik alanın tedavisi;
• ilaçlar, fizyoterapi, egzersiz terapisi ile omurganın kıkırdağının ve tüm vücudun durumunun iyileştirilmesi;
• vücudun kemik, kas ve bağ yapılarının güçlendirilmesi;
• Gerekirse cerrahi müdahale kullanılarak kemik büyümelerinin birbirine ve yumuşak dokuya olan baskısını azaltır.

İlaç tedavisi şu şekilde temsil edilir:

• ağrıyı hafifletmek için lokal ve genel anestezikler;
• kas spazmlarını ortadan kaldırmak için kas gevşeticiler;
• gerekirse iltihabı hafifletmek için NSAID'ler;
• kıkırdak dokusunun durumunu ve beslenmesini iyileştirmek için kondroprotektörler;
• Kan dolaşımını ve metabolik süreçleri iyileştirmek için damar genişletici ve hücreler arası metabolizmayı aktive eden ilaçlar.

Fizyoterapötik prosedürler terapötik egzersizler, çeşitli masajlar, yüzme, yoga ve diğer fiziksel aktivitelerle birleştirilmelidir. Son zamanlarda omurga hastalıklarının tedavisinde kriyoterapi ve omurga traksiyonu (donanım, doğal, su, kinesiyolojik vb.) geniş bir popülerlik kazanmıştır.

Gerekirse hastaya tamamen dinlenmesi ve/veya belli bir süre korse giymesi önerilebilir. Tedavide önemli bir rol, hastanın psikolojik tutumu, kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi, tüm yaşam tarzını yeniden düşünmesi ve uygun beslenme ile oynanır.

Ayrıca okuyun

Omurga ameliyatının sonuçları

Füniküler miyeloz: ana belirtiler ve tedavi yöntemleri

Osteofitlere ne sebep olur ve onlardan nasıl kurtuluruz?

Ağrının mutlaka doktor tarafından tedavi edilmesi gerekmektedir. Sırt sorunları bir uzmanın işidir

Omurganın torasik kifozu

Masaj ustası Ruslan Anatolyevich'e şükranlarımı sunmak isterim! Baş ağrıları sadece 4 tedaviden sonra azaldı! Bu, 7-10 prosedürün etkisini pekiştirmeye yönelik genel yolun bana söylendiği gibi olmasına rağmen. Kesinlikle kursun tamamını alacağım çünkü bu kadar.

Eşimin zor doğumundan sonra (bebekte hipoksi), nörolog bana Dr. Zhanna Nikolaevna Balabanova (Mitino'daki klinik) ile iletişime geçmemi tavsiye etti. İlk 2 seanstan sonra bebekte gözle görülür iyileşmeler görüldü ve bir yaşındayken nörolog, çocukta hiçbir gelişme olmadığını kaydetti.

Sergey Dmitrievich Sorokin altın elleriyle beni korkunç bel ağrısından kurtardı! Bir yıl boyunca acıdan eziyet çektim, nerede ve hangi prosedür olursa olsun hiçbir şey yardımcı olmadı! Şans eseri bu harika adamı buldum. Bunlara alçak selam.

Acıdan dişlerini gıcırdatarak topallayarak kliniğe girdi. Ruslan Anatolyevich Iksanov ile ilk masaj seanslarından ve Dr. Dmitry Anatolyevich Toroptsev ile defanoterapiden sonra ciddi bir rahatlama hissettim. Beş seans geçti ve artık özgürüm.

Çok uzun zamandır intervertebral fıtık tedavisi için bir klinik seçtim, incelemelere dayanarak Bobyr'in kliniğine yerleştim, şimdi bunu boşuna yapmadığımı anlıyorum, tedavi kolay olmasa da sonuç hala çok iyi Bunun için Mikhail Bobyr'e teşekkür ediyorum.

Mitino'daki kliniğin doktoru Nikolai Aleksandrovich Nikolsky'ye derin şükranlarımı sunmak isterim. Beş seans manuel terapiden sonra beni tam anlamıyla tekrar ayağa kaldırdı. çok dikkatli, duyarlı ve profesyonel bir doktor. Teşekkür ederim.

Lomber intervertebral disklerin osteokondrozu

İntervertebral disklerin osteokondrozu #8212; omurganın çeşitli bölümlerinin belirtileri

İntervertebral osteokondroz, omurlar arasında bulunan disklerin yanı sıra vücutlarına ve eklem yüzeylerine verilen hasarla karakterizedir. Bu hastalık oldukça yaygındır ve karakteristik sırt ağrısı ve diğer hoş olmayan semptomlara eşlik eder. Hastalık herhangi bir omurga bölgesinde lokalize olabilir, ancak bu hastalıktan en sık etkilenen alanlar sakral ve lomber, daha az sıklıkla torasik ve servikaldir.

Buna, öncelikle omurgadaki kemik dokusu ve kıkırdak dejenerasyonu olmak üzere, intervertebral disklerin osteokondrozu eşlik eder. Çoğu zaman bu patoloji aşırı kilolu kişilerde veya ciddi fiziksel strese maruz kalan kişilerde görülür. Ayrıca osteokondroz, aktif olmayan bir yaşam tarzı sürdüren veya sigara ve alkolü kötüye kullanan kişileri atlamaz.

Omurlararası disklerin osteokondrozu 30 ila 40 yaş arası insanları etkiler, ancak gençlerde de ortaya çıkan hastalık vakaları vardır. Patoloji, doğası, gelişiminin odağının konumuna bağlı olan çeşitli semptomlarla kendini gösterir. Bu hastalığın ana semptomu, görünümü sinir köklerinin tahrişinden kaynaklanan ve aşağıdaki belirtilerin eşlik ettiği sürekli ağrıdır:

• Sinir uçlarının artan duyarlılığı;
• Şişlik ve fibrozis oluşumu;
• Zayıf dolaşım.

Ağrı, başın arkası, boyun, bacaklar, kürek kemikleri veya omuzlar da dahil olmak üzere vücudun farklı bölgelerine yayılabilir. Hastalık ilerledikçe ekstremitelerde hassasiyette azalma veya artış meydana gelir ve buna el veya ayaklarda sürekli soğukluk da eşlik eder. İntervertebral disklerin osteokondrozunun belirtileri patolojinin evresine ve konumuna bağlıdır.

Servikal osteokondroz belirtileri

Servikal omurganın intervertebral osteokondrozu nispeten yaygındır. Tekrarlayan işler yapan kişiler risk altındadır: programcılar, tasarımcılar, saat ustaları, diş hekimleri vb. Araba kullanmak aynı zamanda omurgada dejeneratif değişikliklerin ortaya çıkmasında da predispozan bir faktördür. Bu hastalık aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• Hafif baş ağrıları;
• Baş dönmesi;
• Üst ekstremite ve göğüste ağrı;
• Çekimler;
• Dilin uyuşması.

Servikal osteokondroz ayrıca basınçta keskin bir artış ve gözlerin kararması ile de karakterize edilir. Bu, omurganın servikal bölgesinin yapısal özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Sadece omurilik kanalı değil, aynı zamanda sözde vertebral arter de servikal bölgedeki omurların enine süreçleri alanından geçer. Kranyal boşluğa yönlendirilir ve beyincik, vestibüler aparat ve beyin tabanı ve başın arka kısmında yer alan merkezlere beslenme sağlamak için gereklidir.

Omurganın yer değiştirmesi nedeniyle, şiddetli vakalarda kompresyonun eşlik ettiği vertebral arterin refleks spazmı meydana gelir. Böylece vücudun hayati süreçlerinden sorumlu olan bitkisel merkezlere ve denge merkezlerine kan akışında bozulma meydana gelir.

Bu süreç, bitkisel-vasküler distoninin yaygın tanısının nedeni haline gelir.

Servikal osteokondroz, karakteristik uyuşukluk ve sürekli titreme ile birlikte kollara veya parmaklara yayılan ağrıdan oluşan radiküler semptomlar (servikal radikülit) olarak kendini gösterebilir. Bunun nedeni sinir lifleri boyunca geçen impulsların bozulmasıdır.

Torasik osteokondroz belirtileri

Torasik omurganın hasar görmesi çok nadir görülen bir durumdur. Bu bölgedeki dejeneratif-distrofik değişikliklerin ana nedeni omurganın eğriliği veya skolyozdur. Bu patolojinin semptomları lomber ve servikal tipteki osteokondrozdan çok farklıdır ve aşağıdaki belirtilerden oluşur:

• Akut ağrı yok;
• Donuk veya ağrıyan ağrı;
• Göğüs ağrısı ve uyuşukluk;
• Göğüs bölgesinde iğnelenme hissi;
• Kalpte, midede ve karaciğerde ağrı.

Semptomların karmaşıklığı nedeniyle, bu tip osteokondroz sıklıkla anjina veya gastrit gibi diğer hastalıklarla karıştırılır. Ayrıca, belirtilerin doğası gereği, böyle bir patoloji, ağrı subapüler bölgeye yayıldığında interkostal nevralji veya kalp krizi ile karıştırılabilir.

Lomber osteokondroz belirtileri

Lomber omurganın intervertebral osteokondrozu en sık meydana gelir; bu, omurganın bu kısmının sürekli gerginlik altında olmasıyla açıklanır. Bu tip patolojinin en sık görülen komplikasyonu lomber intervertebral fıtığın gelişmesidir.

Lumbosakral osteokondrozun belirtileri arasında şunlar vardır:

• Lomber bölgede ağrı;
• Kısıtlı hareket imkanı;
• Bacaklara yayılan ağrı;
• Beklenmedik çekimler.

Bu tip osteokondrozun sık görülen belirtileri, omurilik köklerinin sıkışmasından kaynaklanan bacaklardaki cildin hassasiyetinin bozulmasıdır. Bu hastalığın nedeni kronik yaralanma veya kompresyon kırığıdır.

Lomber bölgenin intervertebral disklerinin osteokondrozu, disklerin omurganın bazı kısımlarını sabitlemeyi bıraktığı, yerçekiminin etkisi altında, yakındaki iç organlarda patolojik süreçlerin gelişmesinin eşlik ettiği omurların dengesizliği ile karmaşık hale gelebilir. organların yanı sıra sakrumdan ayrılışı.

Herkes servikal, torasik veya lomber omurganın osteokondrozu geliştirebilir, bu nedenle bu hastalığın önlenmesine yönelik önlemler ihmal edilmemelidir. Bunu yapmak için düzenli jimnastik egzersizleri yapmalı, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli ve sürekli olarak doğru duruşu korumaya çalışmalısınız.

Bir intervertebral disk, merkezinde bir çekirdek içeren ve iki bitişik omur arasında yer alan, lifli ve kıkırdaklı dokudan oluşan bir oluşumdur. Üstelik omurlararası disklerin kan damarları içermediğini anlamak önemlidir, bu da beslenmenin onlara çevrelendikleri dokulardan geldiği anlamına gelir. Bu nedenle sırt kaslarının beslenmesi bozulursa, yani buradan geçen ve omuriliği besleyen damarlar nedeniyle bu önemli yapılara kan akışı bozulur.

Diskin kendisi oldukça elastiktir, ancak yeterli miktarda besin bulunmadığında su kaybetmeye başlar, bu da yüksekliğini ve elastikiyetini büyük ölçüde etkiler ve lifli halkanın kendisi daha kırılgan hale gelir. Bütün bunlar omurganın genel durumunu olumsuz etkiler, dengesizliği artar ve bu patolojinin en sık görülen belirtilerinden biri omurlararası disklerin yüksekliğinde bir azalma olarak düşünülebilir.

Patoloji ilerledikçe omurganın kıkırdak dokusu daha çok kemiğe benzer hale gelir ki buna dejenerasyon veya dejenerasyon adı verilir. Bu durumda, disk daha da fazla acı çeker, küçülür, yüksekliğini kaybeder ve en önemli işlevlerden biri olan şok emilimini yerine getirmeyi bırakır. Ayrıca yakınlarda bulunan sinir uçlarına baskı yapmaya başlar. Bütün bunlar şiddetli ağrıya neden olur. Bu duruma osteokondroz veya spondiloz denir ve hem kadın hem de erkek popülasyonunda çok yaygındır.

Sırttaki travmatik bir yaralanma ile L5-S1 intervertebral diskin yüksekliğinde bir azalma da gözlemlenebilir. Annulus fibrozusun bütünlüğü bozulmadan yaralanma meydana gelirse buna protrüzyon denir. Ancak halka yırtılırsa ve çekirdek sınırlarının dışına taşarsa buna disk hernisi denir.

Bu neyi tehdit ediyor?

Toplamda patolojinin dört aşaması vardır. Ve her birinin kendine has özellikleri var. İlk aşamada hastalığın seyri gizlidir. Tek semptom, sabahları ortaya çıkan sırt rahatsızlığıdır ve bu rahatsızlık birkaç saat sonra kaybolur. Disklerin yüksekliği değişmeden kalır.

İkinci aşamada ağrı daha şiddetli hale gelir, lifli halkanın deformasyonu başlar ve omurganın etkilenen bölgesinin stabilitesi büyük ölçüde bozulur. Sinir kökleri sıkışabilir, kan ve lenf akışı bozulabilir, omurlararası disklerin yüksekliğinde orta derecede bir azalma tespit edilebilir.

Üçüncü aşamada disk halkası daha da deforme olur ve kırılır. Skolyoz gibi patolojiler iyi ifade edilmiştir. kifoz veya lordoz. Ve son olarak, son aşama, şiddetli ağrının eşlik ettiği omurların kayması ve sertleşmesidir. Bir kişinin hareket etme yeteneği ciddi şekilde sınırlıdır. Diskin yüksekliği minimuma indirilir.

Sonuç olarak, pelvik organların işleyişinde bozukluklar, hassasiyetin tamamen kaybolması ve hatta alt ekstremite kaslarının felci meydana gelebilir. Bunun sonucunda kişi engelli hale gelir ve yalnızca tekerlekli sandalyede hareket edebilir.

Konservatif tedavi

Gelişimin erken evrelerinde, fotoğraflarda görülebilen intervertebral disklerin yüksekliğindeki orta derecede azalma konservatif bir yöntemle tedavi edilir. Ancak tedavinin kapsamlı olması gerektiğini ve ilaçların tek başına kullanılamayacağını anlamak önemlidir.

Bu teşhisi koyarken mutlaka bir süre sırtınıza hafif bir rejim oluşturmalı, fizik tedavi, yüzme yapmalı, fizyoterapi prosedürleri ve masaj için doktordan tavsiye almalısınız.

Omurgayı germe işlemine gelince, bu ancak tam bir muayene ve doktor reçetesi sonrasında gerçekleştirilebilir. Aksi takdirde böyle bir tedavi ciddi sonuçlara yol açabilir. Spinal traksiyon hala reçete ediliyorsa, su altı versiyonunu, yani havuz kullanımını seçmek daha iyidir. İlaçlar yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde ve kişiye özel seçilen dozajlarda kullanılmalıdır.

Konservatif tedavi birkaç ay boyunca gözle görülür bir rahatlama getirmezse ameliyat önerilebilir. Burada belli belirtiler vardır; örneğin inatçı bel ağrısı, omurların fonksiyonel yetersizliği, köklerin kronik sıkışması. Hangi operasyonun en etkili olacağına doktor karar verir ve burada her şey sadece patolojinin gelişim derecesine değil aynı zamanda hastanın yaşına, genel sağlığına ve kilosuna da bağlıdır.

Bu arada, aşağıdaki ÜCRETSİZ materyaller de ilginizi çekebilir:

Ana hastalıklar Sonuçları nelerdir ve omurlararası disklerin yüksekliği neden azaltılabilir?

Sonuçları nelerdir ve omurlararası disklerin yüksekliği neden azaltılabilir?

Omurganın muayenesi sırasında teşhis konuldu: Omurlararası disklerin yüksekliği azaldı, bu ne anlama geliyor ve ne kadar tehlikeli? Bundan sonra ne yapmalı, normal bir hayat yaşamaya devam mı etmeli yoksa bir şeyler yapmak daha mı iyi? Bu soruların cevaplarını çocukluktan itibaren bilmek daha iyidir, çünkü dünyadaki insanların% 80'inden fazlası, değişen derecelerde de olsa, omurga sorunlarıyla ilgilidir.

Omurlararası disklerin yüksekliğinin nasıl ve neden azaldığını anlamak için anatomiye biraz daha derinlemesine dalmanız gerekir.

Omurganın yapısı ve omurlararası disklerin işlevleri

Omurga, segmentlerden (parçalardan, yani omurlardan) oluşan insan vücudunun ana desteğidir. Destekleyici, şok emici (omurgalararası diskler sayesinde) ve koruyucu işlevleri yerine getirir (omuriliği hasardan korur).

Omurganın omurilik kanalında yer alan omurilik, vücut pozisyonundaki değişikliklere uyum sağlayabilen oldukça elastik bir yapıdır. Omurganın hangi bölümüne bağlı olarak omurilik sinirleri oradan ayrılır ve vücudun belirli kısımlarını innerve eder.

• Baş, omuzlar ve kollar servikal omurgadan çıkan sinirler tarafından innerve edilir.
• Vücudun orta kısmı, omurganın torasik kısmından çıkan sinirler tarafından uygun şekilde innerve edilir.
• Alt gövde ve bacaklar - omurganın lumbosakral bölümünden çıkan sinirler tarafından innerve edilir.

Sonuç olarak, vücudun herhangi bir bölümünün innervasyonuyla ilgili sorunlar ortaya çıkarsa (hassasiyetin bozulması, şiddetli ağrı reaksiyonu vb.), omurganın karşılık gelen kısmında patolojinin gelişmesinden şüphelenilebilir.

Kişi dik yürümeye başladığı andan itibaren omurgaya binen yük önemli ölçüde arttı. Buna göre intervertebral disklerin rolü arttı.

Omurlar arası diskler

Omurlar arasında yer alan, fibröz (tendon benzeri doku) bir halka ile çevrelenmiş bir çekirdekten oluşan ve yuvarlak plaka şeklinde olan fibröz, kıkırdak benzeri yapılara intervertebral diskler denir. Bunların asıl amacı amortismandır (yük yumuşatma).

Omurlararası disklerin yüksekliğinde bir azalma nasıl gelişir?

Omurlararası disklerin yapısında patolojinin gelişimi ile ilgili önemli bir nokta vardır - kan damarları içermezler, bu nedenle besinler onlara yakınlarda bulunan dokulardan girer. Özellikle ikincisi omurga kaslarını içerir. Bu nedenle, omurga kaslarında distrofi (yetersiz beslenme) meydana geldiğinde, omurlararası disklerde yetersiz beslenme meydana gelir.

Diskin jöle benzeri ama aynı zamanda oldukça elastik (onu sınırlayan lifli halka sayesinde) çekirdeği, omurların birbirleriyle güvenilir ve aynı zamanda elastik bir bağlantısını sağlar. Besin tedarikindeki kesinti sonucunda disk susuz kalmaya, yüksekliğini ve elastikiyetini kaybetmeye başlar, lifli halka da esnekliğini kaybeder ve daha kırılgan hale gelir. Omurgaların bağlantısı bozulur ve omurganın etkilenen motor kısmındaki dengesizlik artar.

Sürecin daha da gelişmesiyle birlikte diskin kıkırdak dokusunda dejenerasyon (dejenerasyon) ve sertleşme meydana gelir, kemiğe benzer hale gelir. Diskin boyutu daha da küçülür, yüksekliği kaybeder, şok emici işlevini yerine getirmeyi bırakır ve sinir uçlarına baskı yaparak ağrıya neden olur.

Omurlararası disklerin yüksekliğinde bir azalmanın ve osteofitlerin (kemik oluşumlarının) hızlı büyümesinin meydana geldiği dejeneratif-distrofik (dejenerasyon ve yetersiz beslenme) süreçlere osteokondroz (spondiloz) denir. Terimlerin Yunanca kökleri vardır, eklem (omurga) anlamına gelir, -oz sonu distrofik (yetersiz beslenme) değişiklikleri karakterize eder.

Osteokondrozun karmaşık seyri

Benzer bir senaryoya göre patoloji sadece disklerin trofizminde bozulmaya neden olan hastalıklarda ortaya çıkmaz. Çoğu zaman, omurga yaralanmaları veya travmatik yüklerde, diskin sıkışması ve ardından çekirdeğin çıkıntısı meydana gelir; bu, lifli halkanın bütünlüğünü ihlal etmeden meydana gelirse, buna çıkıntı denir; eğer prolapsus (çıkıntı) yırtılmaya eşlik ediyorsa halka ve çekirdeğin sınırlarının dışına çıkması, bu intervertebral disk herniasyonudur.

Aynı zamanda sıkıştırma sonucu disklerin yüksekliği de azalır ve basıncın daha da artmasıyla fıtığın boyutu da artacaktır.

Omurlararası disklerin yüksekliğini azaltmanın riskleri nelerdir?

I. Akışın başlangıçtaki, hâlâ gizli olan biçimi. Genellikle sabahları ortaya çıkan ve gün içinde kaybolan hafif rahatsızlık. Çoğu insan, hareket kabiliyetinin sınırlı olduğunu hissetmesine rağmen yardım aramaz. Etkilenen disk, sağlıklı (bitişik) olanla aynı yüksekliğe sahiptir.

II. Ağrılı duyular ortaya çıkar, lifli halkanın deformasyonu meydana gelir, omurganın etkilenen kısmının stabilitesi bozulur, patolojik hareketlilik gelişir ve sinir uçları sıkışır (ağrıya neden olur). Kan ve lenf akışı bozulur. Omurlararası diskin yüksekliği, komşu diskin dörtte birinden daha az azalır.

III. Disk halkasının daha fazla deformasyonu ve yırtılması, fıtık oluşumu. Etkilenen vertebral bölümlerin deforme edici patolojisi (skolyoz - omurganın yana doğru sapması, kifoz - kambur veya lordoz - geriye doğru sapma). Etkilenen disk sağlıklı bir diskin yarısı kadardır.

IV. Son. Ağrı ve kemik büyümelerinin eşlik ettiği, etkilenen omurların kayması ve sıkışması. Hareket ederken keskin ağrı, minimum hareketlilik. Olası sakatlık. Disk yüksekliğinde daha da belirgin bir azalma.

Bel fıtığı komplikasyonlarının sonucu şunlar olabilir: pelvik organların fonksiyon bozukluğu ve hassasiyet kaybı, bacak kaslarının felci, tekerlekli sandalyede hareket.

Ne yapmalı, nasıl önlenmeli?

Doğru yiyin, sağlığı iyileştirici fiziksel egzersizler yapın, yeterli miktarda sıvı için (günde en az 2 litre, normal metabolizmayı korur), omurgayı aşırı yüklemeyin (ağır kaldırma), hareketsiz çalışma sırasında yaralanmalardan, stresten ve hipotermiden kaçının. - jimnastik molaları verin, periyodik olarak omurganın önleyici muayenesinden geçin ve sorunlar tespit edilirse derhal yardım isteyin.

Bir hata bulursanız lütfen bir metin parçası seçin ve Ctrl+Enter tuşlarına basın.

Omurlar arası diskler omurgayı tek bir bütün halinde bağlayan ana unsurdur ve yüksekliğinin 1/3'ünü oluşturur. Omurlararası disklerin ana işlevi mekanik (destek ve şok emici). Çeşitli hareketler (bükülme, dönme) sırasında omurgaya esneklik sağlarlar. Lomber omurgada disklerin çapı ortalama 4 cm, yüksekliği ise 7-10 mm'dir. Omurlararası disk karmaşık bir yapıya sahiptir. Orta kısmında kıkırdaklı (lifli) bir halka ile çevrelenmiş bir çekirdek pulposus vardır. Nukleus pulposusun üstünde ve altında uç plakalar bulunur.

Nukleus pulposus, iyi hidratlanmış kollajen (rastgele düzenlenmiş) ve elastik (radyal olarak düzenlenmiş) lifler içerir. Nukleus pulposus ile fibröz halka (10 yıla kadar açıkça tanımlanmış olan) arasındaki sınırda, kondrositlere benzeyen hücreler oldukça düşük yoğunlukta bulunur.

Lifli halka Plakalara paralel ve dikey eksene 60° açı yapan, aralarında kollajen liflerin yer aldığı 20-25 halka veya plakadan oluşur. Elastik lifler, hareket gerçekleştikten sonra diskin şeklini eski haline getiren halkalara göre radyal olarak yerleştirilmiştir. Merkeze daha yakın bulunan annulus fibrosus hücreleri oval bir şekle sahipken, çevresinde uzar ve fibroblastlara benzeyen kollajen liflerine paralel olarak yerleştirilirler. Eklem kıkırdağının aksine, disk hücreleri (hem nukleus pulposus hem de annulus fibrosus) 30 μm veya daha fazlasına ulaşan uzun, ince sitoplazmik çıkıntılara sahiptir. Bu çıkıntıların işlevi bilinmiyor ancak dokulardaki mekanik stresi algılayabildikleri varsayılıyor.

Uç plakaları Omurga gövdesi ile omurlar arası disk arasında yer alan ince (1 mm'den az) bir hiyalin kıkırdak tabakasıdır. İçerdiği kollajen lifleri yatay olarak düzenlenmiştir.

Sağlıklı bir kişinin intervertebral diski Annulus fibrozusun yalnızca dış plakalarında kan damarları ve sinirler bulunur. Uç plakada herhangi bir hiyalin kıkırdak gibi damar veya sinir yoktur. Temel olarak sinirler damarlar eşliğinde hareket eder, ancak onlardan bağımsız olarak da hareket edebilirler (sinuvertebral sinirin dalları, ön ve gri iletişim dalları). Sinuvertebral sinir, omurilik sinirinin tekrarlayan meningeal dalıdır. Bu sinir, spinal gangliondan ayrılır ve intervertebral foramenlere girer ve burada çıkan ve azalan dallara ayrılır.

Hayvanlarda gösterildiği gibi sinuvertebral sinirin duyu lifleri hem ön hem de arka köklerden gelen liflerden oluşur. Ön uzunlamasına bağın, omurga ganglionunun dalları tarafından innerve edildiğine dikkat edilmelidir. Posterior longitüdinal ligaman, aynı zamanda anulus fibrozusun dış plaklarını da innerve eden sinuvertebral sinirin çıkan dallarından nosiseptif innervasyon alır.

Yaşla birlikte, fibröz halka ile nukleus pulposus arasındaki sınır giderek bulanıklaşır ve giderek daha fazla fibrotik hale gelir. Zamanla, disk morfolojik olarak daha az yapılandırılmış hale gelir - halka şeklindeki fibrozusun halka şeklindeki plakaları değişir (birleşme, çatallanma), kollajen ve elastik lifler giderek daha düzensiz bir şekilde yerleştirilir. Özellikle nükleus pulposusta sıklıkla çatlaklar oluşur. Diskin kan damarlarında ve sinirlerinde de dejenerasyon süreçleri gözlenir. Parçalanmış hücre proliferasyonu meydana gelir (özellikle nukleus pulposusta). Zamanla intervertebral disk hücreleri ölür. Böylece bir yetişkinde hücresel elementlerin sayısı neredeyse 2 kat azalır. Şiddeti kişinin yaşına göre belirlenen intervertebral diskteki dejeneratif değişikliklerin (hücre ölümü, parçalanmış hücre proliferasyonu, nukleus pulposus parçalanması, annulus fibrosustaki değişiklikler) bu değişikliklerden ayırt edilmesinin oldukça zor olduğu unutulmamalıdır. “patolojik” olarak yorumlanacak değişiklikler.

Omurlararası diskin mekanik özellikleri (ve buna bağlı olarak işlevi) sağlanır Ana bileşenleri kollajen ve agrekan (proteoglikan) olan hücreler arası matris. Kollajen ağı, tüm diskin kuru ağırlığının sırasıyla yaklaşık %70 ve %20'sini oluşturan tip I ve tip II kollajen liflerinden oluşur. Kollajen lifler diske güç sağlar ve onu vertebral gövdelere sabitler. Kondroitin ve keratan sülfattan oluşan agrekan (ana disk proteoglikanı) diskin hidrasyonunu sağlar. Bu nedenle, annulus fibrosustaki proteoglikanların ve suyun ağırlığı sırasıyla %5 ve %70, nukleus pulposusta ise %15 ve %80'dir. Sentetik ve litik (proteinazlar) işlemler, hücreler arası matriste sürekli olarak meydana gelir. Ancak intervertebral diske mekanik dayanıklılık sağlayan histolojik olarak sabit bir yapıdır. Eklem kıkırdağı ile morfolojik benzerliğe rağmen, intervertebral diskin bir takım farklılıkları vardır. Bu nedenle diskin protein glikanları (agrekan) daha yüksek oranda keratan sülfat içerir. Ayrıca aynı kişide disk agrekanları daha küçüktür ve eklem kıkırdağı agrekanlarına göre daha belirgin dejeneratif değişikliklere sahiptir.

İntervertebral diskin ana bileşenleri olan nukleus pulposus ve lifli halkanın yapısını daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Çekirdek pulposus. Mikroskobik ve ultramikroskopik çalışmaları da içeren morfolojik ve biyokimyasal analizlere göre, insan intervertebral disklerinin pulposus çekirdeği bir tür kıkırdak dokusuna aittir (V.T. Podorozhnaya, 1988; M.N. Pavlova, G.A. Semenova, 1989; A.M. Seidman, 1990). Nukleus pulposusun ana maddesinin özellikleri, %83-85 su içeren bir jelin fiziksel sabitlerine karşılık gelir. Bazı bilim adamlarının çalışmaları, jelin su fraksiyonunun içeriğinde yaşla birlikte bir azalma olduğunu tespit etti. Böylece, yenidoğanlarda nukleus pulposus, 11 yaşındaki bir çocukta% 90'a kadar su içerir -% 86, bir yetişkinde -% 80, 70 yaşın üzerindeki kişilerde -% 60 su (W. Wasilev, W. Kuhnel) , 1992; R. Putz, 1993). Jel, su ve kollajenle birlikte nukleus pulposusun birkaç bileşeni olan proteoglikanları içerir. Proteoglikan komplekslerindeki glikozaminoglikanlar kondroitin sülfatlardır ve daha küçük miktarlarda keratan sülfattır. Bir proteoglikan makromolekülünün kondroitin sülfat içeren bölgesinin işlevi, makromolekülün uzaysal yapısıyla ilişkili basınç yaratmaktır. Omurlararası diskteki yüksek imbibital basınç, çok sayıda su molekülünü tutar. Proteoglikan moleküllerinin hidrofilikliği, bunların uzaysal ayrılmasını ve kollajen fibrillerinin ayrılmasını sağlar. Nukleus pulposusun sıkışmaya karşı direnci, proteoglikanların hidrofilik özellikleri tarafından belirlenir ve bağlı su miktarıyla doğru orantılıdır. Hamurlu maddeye etki eden sıkıştırma kuvvetleri iç basıncını arttırır. Su sıkıştırılamaz olduğundan sıkıştırmaya karşı direnç gösterir. Keratan sülfat bölgesi, çapraz bağlantılar oluşturmak için kollajen fibrilleri ve bunların glikoprotein kılıfları ile etkileşime girme kapasitesine sahiptir. Bu, proteoglikanların uzaysal stabilizasyonunu arttırır ve metabolitlerin nükleus pulposusa taşınması için gerekli olan negatif yüklü glikozaminoglikan terminal gruplarının dokuda dağılımını sağlar. Lifli bir halka ile çevrelenen nukleus pulposus, intervertebral disklerin alanının% 40'ını kaplar. Nukleus pulposus'ta dönüştürülen kuvvetlerin çoğunun dağıtıldığı yer burasıdır.

Lifli halka Nukleus pulposus çevresinde eşmerkezli olarak yerleştirilmiş ve ince bir matris tabakası veya gevşek bağ dokusu tabakaları ile ayrılan lifli plakalardan oluşur. Plaka sayısı 10 ila 24 arasında değişmektedir (W.C. Horton, 1958). Lifli halkanın ön kısmında plaka sayısı 22-24'e ulaşır, arka kısmında ise 8-10'a düşer (A.A. Burukhin, 1983; K.L. Markolf, 1974). Lifli halkanın ön bölümlerinin plakaları neredeyse dikey olarak yerleştirilmiştir ve arka kısımlar, dışbükeyliği arkaya doğru yönlendirilmiş bir yay şeklindedir. Ön plakaların kalınlığı 600 mikrona, arka plakaların kalınlığı 40 mikrona ulaşır (N.N. Sak, 1991). Plakalar, kalınlığı 70 nm veya daha fazla olan, yoğun şekilde paketlenmiş kollajen lif demetlerinden oluşur (T.I. Pogozheva, 1985). Düzenlemeleri düzenli ve sıkı bir şekilde yönlendirilmiştir. Plakalardaki kolajen lif demetleri, omurganın uzunlamasına eksenine göre 120°'lik bir açıyla iki eksenli olarak yönlendirilir (A. Peacock, 1952). Annulus fibrosusun dış plakalarının kollajen lifleri, omurganın lateral uzunlamasına ligamanın derin liflerine dokunur. Lifli halkanın dış plakalarının lifleri, marjinal sınır bölgesindeki bitişik omurların gövdelerine - limbusa bağlanır ve ayrıca Sharpey lifleri şeklinde kemik dokusuna gömülür ve kemikle sıkı bir şekilde kaynaşır. Annulus fibrosusun iç plakalarının fibrilleri, intervertebral diskin dokusunu vertebral cisimlerin süngerimsi kemiğinden ayıran hiyalin kıkırdak liflerine dokunur. Bu, çekirdek pulposusunu, çevre boyunca lifli halka ile yukarıdan ve aşağıdan tek bir lif sistemi ile bağlanan hiyalin plakalar arasında sürekli bir lifli çerçeve halinde kapatan "kapalı bir paket" bu şekilde oluşturulur. Annulus fibrosus'un dış katmanlarının plakalarında, farklı yoğunluklara sahip, farklı yönelimli lifler tespit edildi: gevşek bir şekilde paketlenmiş olanlar, yoğun olarak paketlenmiş olanlarla dönüşümlüdür. Yoğun katmanlarda lifler bölünür ve gevşek bir şekilde paketlenmiş katmanlara doğru hareket eder, böylece tek bir lif sistemi oluşturulur. Gevşek katmanlar doku sıvısı ile doldurulur ve yoğun katmanlar arasında elastik şok emici bir doku olduğundan lifli halkaya esneklik sağlar. Annulus fibrosusun gevşek lifli kısmı ince, yönlendirilmemiş kollajen ve elastik lifler ve ağırlıklı olarak kondroitin-4-6-sülfat ve hyaluronik asitten oluşan bir temel madde ile temsil edilir.

Disklerin ve omurganın yüksekliği gün boyunca sabit değildir. Bir gece dinlendikten sonra boyları artar, günün sonunda ise azalır. Omurga uzunluğundaki günlük dalgalanma 2 cm'ye ulaşır.Omurgalar arası disklerin deformasyonu, sıkıştırma ve gerginliğe bağlı olarak değişir. Diskler sıkıştırıldığında 1-2 mm düzleşirse, gerildiğinde yükseklikleri 3-5 mm artar.

Normalde diskin fizyolojik bir çıkıntısı vardır., hangisi eksenel bir yükün etkisi altında lifli halkanın dış kenarının, bitişik omurların kenarlarını birleştiren çizginin ötesine çıkıntı yapması. Diskin arka kenarının omurilik kanalına doğru bu çıkıntısı miyelogramlarda ve hizalamada açıkça görülmektedir. genellikle, aşmaz 3 mm . Diskin fizyolojik çıkıntısı omurganın ekstansiyonu ile artar, fleksiyon ile kaybolur veya azalır.

İntervertebral diskin patolojik çıkıntısı fizyolojikten farklıdır fibröz halkanın yaygın veya lokal çıkıntısının omurga kanalının daralmasına yol açması ve omurganın hareketleriyle azalmamasıdır. İntervertebral diskin patolojisini düşünmeye devam edelim.