Cerrahi aletler - ameliyattaki isimler ve fotoğraflar. Cerrahi kelepçeler Cerrahi aletlerin adının etimolojisi

Diş hekimliği için cerrahi aletler Alman Kohler şirketinden satın alınabilir -

Tipik cerrahi operasyonları gerçekleştirmenize olanak sağlayacak setler oluşturmak için tüm cerrahi aletler kullanılabilir.

Ameliyathane hemşiresinin alet masasında “bağlantı aletleri” bulunmalıdır; sadece ameliyathane hemşiresinin kullandığı makas, küçük ve uzun anatomik cımbız, 2 forseps, cerrahi alanın işlenmesi ve sınırlandırılması için 4 adet keten raptiye.
Temel set - herhangi bir işlemde kullanılan ve işlemin unsurlarına dahil olan genel grubun araçlarını içerir.
Belirli işlemler için bunlara özel araçlar eklenir.

Temel cerrahi aletler seti

Şekil 12. Temel cerrahi alet seti.
1 - düz forseps (Gross-Mayer'e göre); 2 - elbise iğnesi; 3 - düğme probu (Voyachek); 4 - yivli prob; 5 – cerrahi iğne seti; 6 - dikiş ipliğine sahip atravmatik iğne.

1. Cerrahi alanı işlemek için forseps kullanılır. İki tane olabilir.
2. Elbise klipsleri - pansuman malzemesini tutmak için.
3. Neşter – hem sivri hem de göbekli olmalı, birkaç parça olmalı, çünkü Operasyon sırasında değiştirilmeleri, operasyonun kirli aşamasından sonra ise atılmaları gerekir.
4. Billroth, Kocher, “sivrisinek” hemostatik klempler çok miktarda kullanılmaktadır.
5. Makas – kenar ve düzlem boyunca düz ve kavisli – birkaç parça.
6. Cımbız - cerrahi, anatomik, pençe, küçük ve büyük olmalıdır.
7. Kancalar (geri çekme makineleri) Farabefa ve tırtıklı küt – birkaç çift.
8. Problar – düğme şeklinde, yivli, Kocher.
9. İğne tutucusu.
10. Farklı iğneler - ayarlayın.

Yaraların ameliyat sonrası tedavisi için cerrahi aletler seti(yalnızca yumuşak dokular üzerinde çalışmak için kullanılır)

Yaranın kenarlarının ve tabanının eksizyonu veya doku diseksiyonu yoluyla yaraya giren mikroorganizmaların uzaklaştırılması;
- Mikroorganizmaların üreme alanı olan tüm hasarlı dokuların, kan pıhtılarının giderilmesi;
- rejenerasyon süreçlerini hızlandırmak için her türlü yaranın kazıma yaralarına dönüştürülmesi;
- tam, eksiksiz ve nihai hemostaz;
- Yaranın dikilmesi ve gerekirse yaranın boşaltılması yoluyla hasarlı dokuların anatomik bütünlüğünün restorasyonu.

Endikasyonları: PHO aşağıdakilere tabidir:

Ezilmiş, yırtılmış, kenarları düzgün olmayan ve aşırı derecede kirlenmiş geniş yumuşak doku yaraları;
- büyük kan damarlarına, sinirlere, kemiklere zarar veren tüm yaralar.
PHO 24-48 saat içinde gerçekleştirilir ve mümkün olduğu kadar hızlı ve kapsamlı olmalıdır. PSO'ya hazırlık, yara çevresindeki derinin temizlenmesi, cerrahi alanın bu tıp kurumunda kullanılan yönteme göre tedavi edilmesi ve premedikasyondan oluşur. PSO genel veya lokal anestezi ile başlar.

Kontrendikasyonlar:

Şok, akut anemi,
- çöküş, cerahatli inflamasyonun gelişimi.

PHO için ortak bir araç seti kullanılır.

Laparotomi için cerrahi aletler seti

Şekil 13. Laparotomi için alet seti.
1 - Gosse'ye göre raf toplayıcı; 2 – Collin ekartörü; 3 - Kocher'e göre cerrahi ekartör (ayna); 4 - Muhterem spatula

Karın boşluğunun herhangi bir organına ameliyat yapmak için transeksiyon veya laparotomi yapılır.

Endikasyonları: karın boşluğu ve retroperitoneal boşluğun akut ve kronik hastalıkları, yaralanmalar ve hasarlar için, bazen teşhis amaçlı kullanılır.
Genişletilmiş bir genel set kullanılır - Gosse ve Mikulic retraktörleri, abdominal spekulumlar - Roux ve eyer, hepatik ve renal spekulumlarla genişletilen genel bir set.
- Hemostatik klempleri genişletin ve Mikulic, Fedorov, delikli, hepato-renal klempler, bir ligatür disektörü ve bir Deschamps iğnesi ekleyin.
- Cımbız ve makas hem küçük hem de büyük (boşluklu) olmalıdır.
- Bağırsak ve mide pulpaları,
- Muhterem spatula,
- Karaciğer sondası ve kaşık.

Apendektomi ve fıtık onarımı için cerrahi aletler seti

Apendiksi çıkarmak ve fıtığı onarmak için yapılan ameliyat.
Endikasyonları: Akut apandisit atağı, fıtık içeriğinin boğulması. Operasyon, hastalığın başlangıcından sonraki ilk saatlerde acilen yapılmalıdır. Boğulmamış bir fıtık için - “soğuk” dönemde, hastanın tam muayenesinden sonra.
Alet seti: genel bir cerrahi set kullanılır, karın aletleri eklenir - Mikulicz kelepçeleri; karın aynaları - eyer şeklinde ve Roux.

Laparosentez (karın boşluğunun delinmesi) için cerrahi aletler seti

Şekil 14. Trokar seti.

Asit için yapılan benzer bir operasyon, karın yaralanmalarını ve hastalıklarını teşhis etmek için de kullanılabilir.
Ortak bir araç seti toplanıyor, çünkü Hastalar obez olabilir ve trokar yerleştirmek için doku kesisi yapılması ve ardından dikiş atılması gerekir. Az miktarda cilt altı yağı olan hastalarda sadece trokar kullanılabilir.

Trokar çapına uygun PVC tüpleri unutmayın!

Kolesistektomi için cerrahi aletler seti

Şekil 15. Kolesistektomi alet seti.
1 – ligatür disektörü; 2 - hepatik ayna; 3 – safra taşlarını çıkarmak için kaşık

Safra kesesi hastalıkları, karaciğer ve karaciğer yaralanmalarında kullanılır.

Cerrahi Aletler:

1. Laparotomi için genişletilmiş genel alet seti
2. Fedorov kelepçesi
3. Ligatür disektörü, Deschamps iğnesi
4. Karaciğer aynaları,
5. Karaciğer tüpü ve karaciğer kaşığı
6. Hepatik-böbrek klemp
7. Karaciğer hasarı durumunda karın boşluğundan kanı çıkarmak için kullanılan bir kepçe.

Mide rezeksiyonu için cerrahi aletler seti

Şekil 16. Lana mide-bağırsak kelepçesi, çift.

Şekil 17. Mide dikişini kaldırın.

Mide ve duodenumun delikli ve düzenli ülserlerinde, mide yaralarında ve mide tümörlerinde kullanılır.

Aletler:

1. Laparotomi için genişletilmiş genel set
2. Zomi
3. Karaciğer aynaları
4. Fedorov kelepçesi, ligatür disektörü
5. Pencere kelepçeleri

Göğüs duvarı ve göğüs boşluğunun organlarındaki operasyonlar için aletler

Aletler göğüs duvarındaki yaralanmalar, delici yaralar, göğüs boşluğunun organlarındaki yaralanmalar, cerahatli patoloji ve organların spesifik hastalıkları için kullanılır.

Aletler:

1. Genel araç seti,
2. Doyen'in kaburga ayırıcısı ve Doyen'in kaburga kesicisi,
3. Vidalı mekanik toplayıcı,
4. Luer kilit klempleri,
5. Fedorov kelepçesi,
6. Ligatür disektörü ve Deschamps iğnesi.
7. Kalp ve damar cerrahisinde kullanılan özel aletler.

Kraniotomi için cerrahi aletler seti

Alet seti - genel bir alet seti kullanılır, ancak yara genişlediğinde sivri uçlu kancaların kullanılması gerekir.

Şekil 18. Kraniyotomi için özel alet seti.
1 – bir dizi kesiciyle döner
2 – Dahlgren kesiciler, Luer kesiciler
3, 4 – raspa – düz ve kavisli
5 - Volkmann'ın kemik kaşığı
6 – Jigli kulplu ve Palenov kılavuzlu testere

1. Törpü
2. Farklı genişliklerdeki beyin spatulaları
3. Lastik balon “armut”
4. Özel beyin cerrahisi hemostatik kelepçeler

Trakeostomi kiti

Şekil 20. Trakeostomi seti.
1 – tiroid bezinin kıstağı için künt kanca; 2 - gırtlak ve trakeayı tutmak için keskin kanca; 3 – trakeal dilatör; 4,5,6 – trakeostomi kanülü monte edilmiş ve demonte edilmiştir.

Nefes borusunun açılması. Acil trakeostomi, gırtlak veya ses tellerinde tümör olan hastalarda, hava yolları tıkandığında akciğerlere hemen hava erişimi sağlamak için yapılır.

Belirteçler:

Larinks ve trakeada hasar;
- inflamatuar süreçler ve neoplazmlar nedeniyle larinks ve trakeanın stenozu;
- trakea ve gırtlaktaki yabancı cisimler;
- uzun süreli mekanik ventilasyon ihtiyacı.

Aletler:

1. Genel amaçlı araçlar.
2. Özel alet takımı:
- Tek uçlu kanca – küçük, kör bir kanca
- Trousseau trakeal dilatör
- Dış ve iç tüplerden oluşan çeşitli boyutlarda çift trakeostomi kanülleri. Dış borunun yan tarafında, boyun çevresine bağlandığı şeritler için delikler bulunur.

İskelet traksiyonu için cerrahi aletler seti

Şekil 21. İskelet traksiyon alet takımı.
1 – el matkabı; 2 – İskelet traksiyonu için telli Kirschner desteği.

Bu kit ortak bir araç seti gerektirmez. Kırık sırasında kemiği germek için kullanılır.

Aletler:

Matkap, el veya elektrikli
- Kirschner braketi
- Örgü iğneleri seti
- Somunları sıkmak için anahtar
- Gerginlik tuşunu konuştu
Bu kit ayrıca gazlı bez topunu yerinde tutmak için lastik tıpalar gerektirir.

Ekstremite amputasyonu için cerrahi aletler seti

Şekil 22. Uzuv amputasyonuna yönelik alet seti.
1 – retraktör; 2 - Gigli tel testere; 3 – Palenov kulpları; 4 – hemostatik turnike; 5 – amputasyon bıçağı seti.

Uzuvun distal kısmının çıkarılması.

Belirteçler:

Uzuv yaralanmaları;
- malign tümörler;
- donma, yanıklar, yok edici endarterit sonucu doku nekrozu.

Ampütasyonun amacı hastanın hayatını lezyondan kaynaklanan ciddi zehirlenme ve enfeksiyondan kurtarmak ve proteze uygun fonksiyonel bir güdük oluşturmaktır.

Araç seti:

Genel cerrahi seti

1. Hemostatik turnike
2. Amputasyon bıçağı seti.
3. Periosteumu hareket ettirmek için raspatör
4. Ark veya sac testere ve Jigli tel testere
5. Liston veya Luer kemik kesiciler
6. Kemik talaşını düzeltmek için raspa
7. Sinir gövdelerinin kesilmesi için Kocher kelepçesindeki emniyetli jilet
8. Kemik tutucu Ollier veya Farabeuf
9. Kemikleri keserken yumuşak dokuları korumak ve kesmeden önce yumuşak dokuları hareket ettirmek için ekartör
10. Volkmann kaşığı

Dikişlerin uygulanması ve çıkarılması için cerrahi aletler seti

Dikiş için

1. Cerrahi cımbız.
2. İğne tutucusu.
3. İğne seti.
4. Makas.

Dikişleri çıkarmak için

1. Anatomik cımbız.
2. Sivri uçlu makas.

YEMEK YEMEK. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Cerrahi Aletler

Forseps bir kavrama kelepçesidir.

Deschamps ligatür iğnesi - derindeki yapıların (damarlar, kanallar vb.) bağlanması ve bağlanması için bir iğne.

Cooper makası bir düzlem boyunca kavisli makaslardır.

Richter makası, kenar boyunca kavisli makaslardır.

Cımbız, dokuyu kavramak ve tutmak için iki yaylı plakadan oluşan bir alettir.

Mikulich, Gosse, Egorov yara ekartörleri ameliyat yarasını genişleten aletlerdir.

Trousseau trakeal dilatör, trakeostomi tüpünün trakeal yaradan yerleştirilmesine izin veren bir alettir.

Neşter tamamen metal bir cerrahi bıçaktır.

Trokar, karın veya göğüs duvarını delmek için kullanılan bir araçtır.

Farabefa kancası, yaranın kenarlarını ayırmak için her iki ucu bükülmüş metal bir plakadır.

Keten kelepçesi - cerrahi çamaşırlar için bir sıkıştırma aracı.

Araç grupları. Cerrahi aletler amaçlarına göre beş gruba ayrılır.

1. Dokuları ayırmak için araçlar (Şekil 7.1). Bu grup aşağıdaki araçları içerir:

Pirinç. 7.1. Dokuları ayıran aletler (A.V. Syromyatnikova, 2002'ye göre):

/ - karın neşteri; 2 sivri uçlu neşter; 3 - amputasyon bıçağı; 4 - rezeksiyon bıçağı; 5 uçlu makas; 6 - bir keskin ucu olan künt makas; 7 - düğme makası; 8 - bir düzlem boyunca kavisli makas (Cooper); 9 - kenar boyunca kavisli makas (Richter); 10 - pansumanları kesmek için makas; 11 - beyin cerrahisi makası; 12 - alçı makası; 13 - tırnak makası; 14 - ark testeresi; 15 - sac testere; 16 - Gigli tel dosyası; 11 - düz ve yivli uç; 18 - osteotom; 19 - çekiç; 20 - keskin kemik Luer kaşığı; 21 - Luer kesiciler; 22 - Doyen'in tel kesicileri; 23 - Doyen'in kaburga törpüsü; 24 - Liston kesiciler; 25 - Dahlgren kesiciler; 26 - kesicilerle döner; 27 - trokar düz ve kavisli; 28 - Lomber ponksiyon için bira iğnesi; 29 - Kan nakli için Dufault iğnesi; 30 - intraosseöz iğne; 31 - Kirschner tellerini tutmak için el matkabı; 32 - tuşlu CITO yayı; 33 - düz ve kavisli raspatory

■ karın bölgesi için sivri uçlu neşterler (küçük, bıçak uzunluğu 20-30 mm'ye kadar, orta - 40 mm'ye kadar, büyük - 50 mm'ye kadar, tek kullanımlık ve çıkarılabilir bıçaklı);

■ bıçaklar - amputasyon (küçük ve orta), rezeksiyon;

■ makas (kesme yüzeylerinin şekline göre sivri uçlu, bir ucu keskin olmayan, dolaşmış, düzlem boyunca kavisli (Cooper), kenar boyunca kavisli (Richter)), pansuman malzemelerini, beyin cerrahisini, alçıyı kesmek için kullanılır tırnaklar için, damarlar, boşluklar (damarlar ve boşluklar uzun dallara ve kısaltılmış bir kesme kısmına sahiptir);

■ ark testereleri ve sac ve tel testereleri Jigli;

■ düz ve yivli uç;

■ osteotom;

■ çekiç;

■ keskin kemik Luer kaşığı;

■ Luer, Doyen, Liston, Dahlgren kesiciler;

■ Doyen'in kaburga kemiği, düz ve kavisli;

■ kesicilerle döner;

■ trokar düz ve kavisli;

■ Lomber ponksiyon için bira iğneleri, kan nakli için Dufault iğneleri, intraosseöz;

■ Kirschner tellerini tutmak için el matkabı;

■ Tuşlu CITO kemeri.

2. Dokuyu sıkıştırmak (yakalamak) için aletler (Şekil 7.2). Farklı işlevsel amaçlar nedeniyle kelepçeler şekil, uzunluk ve kalınlık bakımından oldukça çeşitlidir. Hemostatik kelepçeler kanayan damarları veya dokuları kelepçeler. İçi boş organların lümenini sıkıştırmak, cerrahi çamaşırları, drenaj tüplerini yakalamak ve güçlendirmek için başka kelepçeler gereklidir.

Pirinç. 7.2. Sıkıştırma aletleri (A.V. Syromyatnikova, 2002'ye göre):

1 - Kocher kelepçesi; 2 - dişli kelepçe; 3 - Billroth kelepçesi; 4, 5 - “Sivrisinek” tipi kelepçeler; 6 - elastik damar kelepçesi; 7 - cerrahi cımbız; 8 - anatomik cımbız; 9 - pençe cımbızı; 10 - Mikulich kelepçesi; 11 - düz elastik pres; 12 - kavisli elastik sünger; 13 - bağırsak kırma hamuru, düz; 14 - bağırsak kırma hamuru, kavisli; 15 - Payra'nın mide kırma presi; 16 - keten raptiye ve Backhaus raptiye; 17 - düz forseps; 18 - pulmoner kelepçe; 19 - pencereli Luer klemp; 20 - dil tutucusu; 21 - Farabeuf ve Ollier fiksasyon kemik forsepsi; 22 - sıralı forseps; 23 - İsrail karaciğer kelepçesi; 24 - Fedorov böbrek kelepçesi

organların duvarlarını kırmak, peritonun paryetal katmanını yakalamak ve sabitlemek. Ucun şekline ve kavrama çenelerinin kalınlığına göre değişirler.

Yardımcı sıkma araçları arasında forseps ve cımbız bulunur. Forseps düz veya kavisli olabilir. Yaraya pansuman, alet sağlamak, tampon yerleştirmek, drenaj vb. sağlamak için tasarlanmıştır. Cımbız dokuyu kavramak ve tutmak için kullanılır. Cerrahi, anatomik ve pençe cımbızları vardır.

3. Yaraları ve doğal açıklıkları genişleten aletler (Şekil 7.3). Bu grup, yaranın kenarlarını yayarak ve yerinde tutarak organlara erişimi kolaylaştıran aletleri içerir.

bölünmüş konum. Bunlar arasında tek uçlu keskin iki, üç, dört uçlu küt ve keskin kancalar bulunur. Kancaların boyutları amaçlarına göre değişir: küçük kancalar plastik ameliyatlar için, büyük kancalar ise karın ameliyatları için kullanılır. Farabeuf ve Langenbeck kancaları olarak adlandırılan çift taraflı bıçak şeklindeki kancalar yaygın olarak kullanılmaktadır. Laparotomi yarasının kenarlarını ayırmak için katmanlı bir abdominal spekulum kullanılır. Özel karaciğer ve böbrek kancaları, eyer şeklinde çalışma parçalarına sahip kancalar - Fritsch ve Doyen aynaları, bir beyin spatulası vardır. Trousseau'ya göre yaraların kenarlarını yaymak için daha gelişmiş araçlar Mikulic, Gosse, trakeotomi retraktörleridir.

Ağız boşluğunu incelemek ve terapötik önlemleri almak için Geister veya Roser-Koenig'e göre ağız dilatörleri kullanılır. Anüs ve rektumu genişletmek için Subbotin'e göre spekulumlar veya Sims gibi pencereli spekulumlar kullanılır.

4. Dokuyu kazara hasara karşı koruyan araçlar (Şekil 7.4). Bu küçük alet grubu, dokuları ve organları ameliyat sırasında kazara hasara karşı korur. Bu aletler arasında yivli prob, Kocher probu, Buyalski spatula ve Reverden spatula bulunur.

5. Dokuları bağlayan aletler (Şekil 7.5). Hemen hemen her operasyon, cerrahi yaranın iğne tutucular ve iğneler kullanılarak kısmen veya tamamen dikilmesiyle sona erer. İğne tutucular iğneleri sabitlemek için kullanılır. Damar sütürlerinde en yaygın kullanılan iğne tutucular Mathieu, Troyanov ve Hegar tipleridir.

Dokular cerrahi iğnelerle dikilir. İğne bir uç, bir şaft ve bir delikten oluşur. Cerrahi iğneler 1'den 12'ye kadar numaralara göre üretilmektedir. Dayanıklı olmalı, korozyona uğramamalı ve gözdeki bağı yırtmamalıdır. İğneler düz, kavisli, delici, kesici, atravmatiktir

ve Deschamps bitişik harfler (sağ ve sol). Bağ iğneleri kullanılarak iplik kan damarlarının altından geçirilir ve bağlanır. Deliksiz atravmatik iğneler tek kullanımlık olarak üretilmektedir. Esas olarak damar cerrahisinde kullanılırlar.

Dokuları bağlamak için, metal zımbalar (organ dikiş cihazı, akciğer kökü dikiş cihazı vb.) kullanarak dokuları birbirine bağlayan çeşitli dikiş cihazları oluşturulmuştur.

Cerrahi alet setleri. Temel set. Set esas olarak şunları içerir:

■ cerrahi alanın işlenmesi için forseps - 2; keten raptiye - 8; neşter - 4;

■ hemostatik klempler (Kocher, Billroth) - 15;

■ cımbız: cerrahi - 4; anatomik - 2; palmat - 2; anatomik uzun - 1;

■ makas: Cooper - 3; Richter-1; düz - 1;

■ kancalar: keskin üç uçlu - 2; Farabefa - 2; Langenbeck - 2;

■ Buyalsky'nin kürek kemiği - 1;

■ Deschamps iğnesi - 2;

■ problar: yivli - 1; dolaşma - 1;

■ keskin Volkmann kaşığı - I;

■ iğne tutucuları - 3;

■ "iğneler: kesme - 15; yuvarlak (delici) - 10;

■ bunlar için farklı boyutlarda şırıngalar ve iğneler - 5.

Yaraların birincil cerrahi tedavisi için bir dizi alet. Bu set şunları içerir: ana setin aletleri ve kemik seti, adet:

■ kesiciler: Luer - 1; Liston - 2;

■ raspalayıcı - 2;

■ demir testeresi - 1;

■ Jigli dosyası - 1;

■ bit: düz - 1; yivli - 1.

Dikişleri uygulamak ve çıkarmak için bir dizi araç. Dikiş için aşağıdaki aletler kullanılır:

■ cerrahi cımbız - 2;

■ iğne tutucusu - 3;

■ iğneler - ayarlandı;

■ makas - 1.

Dikişleri çıkarmak için aşağıdaki araçları kullanın:

■ anatomik cımbız - 1;

■ sivri uçlu makas - 1.

Laparotomi için alet seti. Bu set zar zor üflemeli aletleri içerir, adet:

■ cerrahi alanın işlenmesi için forseps - 2;

■ çamaşır makası - 8;

■ neşter: karın - 1; sivri - 1;

■ cımbız: cerrahi - 1; anatomik - 1;

■ Mikulich kelepçeleri - 10;

■ makas: düz - 1; Cooper - 1;

■ ekartör (Gosse veya Mikulicha) - 1;

■ abdominal spekulum - 2;

■ iğne tutucuları - 2;

■ kesme ve delme iğneleri - her biri 5 adet.

Laparosentez (karın boşluğunun delinmesi) için alet seti. Set aşağıdaki araçları içerir:

■ sivri uçlu neşter - 2;

■ cerrahi, anatomik, pençeli cımbız - 3;

■ tek uçlu kanca - 1;

■ trokar - 1;

■ iğne tutucusu - 1;

■ kesme iğnesi - 2;

■ makas-1.

Trakeostomi alet seti. Bu set, ana setin aletlerini ve aşağıdaki aletleri, adetleri içerir:

■ keskin tek uçlu kancalar - 2;

■ trakeostomi tüpleri - 2;

■ Trousseau trakeal yara dilatörü - 1;

■ kalın kauçuk kateter - 1;

■ metal trakeal kateter - 1.

Operatif cerrahi tekniği. Neşterler. Bu aletler dokuyu kesmek ve hazırlamak için kullanılır. Doku keserken neşter elde "sofra bıçağı" pozisyonunda tutulur ve elin ikinci parmağı bıçağın kör tarafına yerleştirilir. Bir cilt kesisi yaparken, neşteri amaçlanan kesiğin başlangıcına neredeyse dikey olarak yerleştirin, ardından eğimli bir konuma getirin ve cildi ve deri altı dokusunu parçalara ayırın, kesiğin sonunda neşter tekrar dikey konuma hareket ettirilir.

Cımbız. Enstrüman elde bir kalem gibi tutulur. Yaralanan dokuları (karın zarı, içi boş organların duvarları) kolayca yakalamak için anatomik cımbız kullanılır; yaralanmaya daha az duyarlı dokular için (deri, kaslar, aponevroz), cerrahi ve pençe cımbızları kullanılır.

Kelepçeler. Hemostatik kelepçeler yaradaki kanayan damarları çevredeki dokuya zarar vermeden yakalar. Daha sonra damarlar bir bağ ile bağlanır (bağlanır). Cerrah, bağı klemp ucunun altına yerleştirir, asistan veya ameliyat hemşiresi klemp'i, ucu cerrah tarafından görülebilecek şekilde indirir ve cerrah ilk düğümü atar; asistan kelepçeyi çıkarır, cerrah düğümü sıkar ve ikinci kez bağlar ve sentetik bağ kullanıldığında üçüncü düğümü bağlar.

Sondalar. Turundumun yaraya yerleştirilmesi için düğmeli ve yivli problar kullanılır. Yivli bir prob aynı zamanda bir yaradaki cepleri incelemek için de kullanılabilir: prob, oluk yukarı bakacak şekilde yaranın içine sokulur, bir neşterin kör tarafı oluğa yerleştirilir ve cep, tabanına zarar vermeden aşağıdan yukarıya doğru disseke edilir. .

Kancalar. Tırtıklı kancalar, özellikle ekstremitelerdeki yumuşak doku yaralarını genişletmek için kullanılır. Karın ameliyatlarında Farabeuf, Langenbeck plak kancaları ve yara ekartörleri kullanılmaktadır.

Dikiş için iğne tutucunun şarj edilmesi. Manipülasyon aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

1) iğne tutucusu sağ elde ve iğne solda alınır;

2) iğnenin eğriliği zihinsel olarak üç eşit parçaya bölünmüştür;

3) iğne tutucunun ucuyla, iğneyi orta ve kulak üçte birlik kısmı arasına, uç yukarı ve sola bakacak ve göz sağa ve yukarı bakacak şekilde kelepçeleyin;

4) iğne tutucuyu sol elinizde üst üste getirin, sağ elinizle alınan cımbızla bağın ucunu tutun ve sol elin parmaklarıyla tutarak vurgu için iğne tutucunun ucunun üzerine atın, yerleştirin iğnenin deliğine sokun ve gözdeki yay genişleyecek ve bağın içeri girmesine izin verecek şekilde bastırın, ardından yay kapanır;

5) bağın bir ucunun diğerinden 3-4 kat daha uzun olduğundan emin olun;

6) bağın kalınlığını kontrol edin: deliğin boyutuna uygun olmalıdır; kumaş dikerken ince bir bağ delikten dışarı kayar ve kalın bir bağ deliğe geçirildiğinde yırtılır.

7) Çarşafı delmemesi ve steriliteyi ihlal etmemesi için dolu bir iğne tutucusu, iğne ucu aşağıya gelecek şekilde steril bir masaya yerleştirilmemelidir.

8) Bir fantom üzerine basit kesintili sütür uygulama tekniği eğitimi. Dikiş aşağıdaki sırayla uygulanır:

1) yaranın etrafındaki cilt antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir;

2) cerrahi alanı steril peçetelerle çevreleyin;

3) şarjlı iğne tutucuyu sağ elinize ve cerrahi cımbızı sol elinize alın;

4) yaranın karşı kenarı cımbızla alınır, deri altı dokusu olan cilt, yaranın dibine bir iğne ile delinir;

5) yaranın yakın kenarı içten dışa doğru dikilir;

6) yaradan 0,3 - 0,4 cm mesafede bir iğneyi enjekte edin ve delin;

7) ilk düğümü sıkarken, yaranın kenarlarını sıkışmayacak şekilde ayarlamak için cımbız kullanın;

8) düğümü yaranın yanında olacak şekilde hareket ettirin;

9) ikinci ve gerekirse üçüncü bir düğüm bağlayın;

10) bağın uçları düğümden 0,5 cm mesafede makasla kesilir;

11) 0,5-1,0 cm aralıklarla cilde dikiş atılır;

12) dikişlere antiseptik bir solüsyon uygulayın;

13) aseptik bir bandaj (etiket) uygulayın.

Bir hayalet üzerinde basit kesintili bir dikişin çıkarılması tekniği konusunda eğitim.

Sütürü aşağıdaki sırayla çıkarın:

1) dikilen yara ve etrafındaki deri antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir;

2) çıkarılan iplikleri katlamak için steril bir peçete hazırlayın;

3) bağın uçları anatomik cımbızla tutulur ve düğüm, dokudan beyaz bir iplik bölümü çıkana kadar yaraya doğru hareket ettirilir;

4) bu yerdeki bağı sivri uçlu makas veya neşterle çaprazlayın;

5) bağları kenarları ayrılmayacak şekilde yaraya doğru çekin;

6) çıkarılan bağlar steril bir gazlı bez üzerine yerleştirilir;

7) ameliyat sonrası yara izi antiseptik bir solüsyonla yeniden yağlanır;

8) aseptik bir bandaj (etiket) uygulayın.

Ameliyat sırasında aletleri kullanırken, dikiş atarken veya çıkarırken aletin hastanın dokularına temas edecek kısmına ellerinizle dokunmamanız gerektiğini unutmamalısınız.

KONTROL SORULARI

1. Hangi enstrümanlar birinci gruba aittir?

2. İkinci gruba ait çalgıları adlandırınız.

3. Üçüncü gruba ait araçları listeleyiniz.

4. Dördüncü gruba hangi enstrümanlar dahildir?

5. Beşinci gruba ait aletleri listeleyiniz.

6. Genel cerrahi aletlerin gruplarını amaçlarına göre adlandırabilecektir.

7.1. Ameliyat öncesi dönem sona erer:

a) hastayı ameliyat masasına aktardıktan sonra;

b) operasyonun tamamlanması üzerine;

c) operasyonun arifesinde;

d) tanıdan sonra.

7.2. Rezeksiyon denir:

a) bir organın bir kısmının çıkarılması;

b) boşlukların küretajı;

c) organın tamamen çıkarılması;

d) organın çevresel kısmının çıkarılması.

7.3. Yok etme denir:

a) organın herhangi bir kısmının çıkarılması;

b) boşlukların küretajı;

c) organın tamamen çıkarılması;

d) patolojik olarak değiştirilmiş dokuların çıkarılması.

7.4. Amputasyon denir:

a) organın tamamen çıkarılması;

b) organın herhangi bir kısmının çıkarılması;

c) organın çevresel kısmının çıkarılması;

d) yabancı bir cismin çıkarılması.

7.5. Eksizyon denir:

a) organın tamamen çıkarılması;

b) organın çevresel kısmının çıkarılması;

c) patolojik olarak değiştirilmiş dokuların çıkarılması;

d) patolojik odağın drenajı.

7.6. Bunun sonucunda bir operasyona palyatif denir:

a) yalnızca hastanın durumunu kolaylaştırır;

b) patolojik odak ortadan kaldırılmıştır;

c) patolojik odak açığa çıkar;

d) Hastanın durumunun değişmemesi.

7.7. Ameliyat sonrası erken dönem:

a) hastanın hastaneden taburcu edilmesine kadar geçen süre;

b) ameliyattan sonraki ilk 3-5 gün;

c) ameliyattan sonraki ilk 7 gün;

d) Ameliyattan sonraki 1. ay.

DURUMLU GÖREVLER

7.1. Ameliyattan 30 dakika sonra hastanın nefesi aniden durdu. Hemşire solunumun durduğunu zamanında fark etti.

1. Solunum durmasının olası nedenlerini adlandırın.

7.2. Laparotomiden 1,5 saat sonra ameliyat bölgesindeki bandajın yoğun bir şekilde kanla kaplı olduğu görüldü. Deri ve mukoza zarları soluklaştı. Hasta baş dönmesi ve genel halsizlik not eder.

1. Hangi komplikasyondan bahsediyoruz?

2. Hemşirenin bu durumdaki eylemlerini açıklayın.

7.3. Özofagus kanaması ameliyatından sonraki 2. günde hemşire hastanın tuhaf davranışını fark etti: işe gitmeye hazırlanıyordu, bandajları çıkarmaya çalışıyordu, yataktan kalkıyordu, iknaya yanıt vermiyordu, yönelimi de yoktu. kalış zamanında veya yerinde.

1. Ameliyat sonrası dönemde hangi komplikasyondan bahsediyoruz?

2. Hemşirenin bu durumdaki eylemlerini açıklayın.

Bu makalede isimleri ve fotoğrafları sunulan modern cerrahi aletler, ameliyatta kullanım yöntemine göre alt gruplara ayrılabilir.

Bazıları genel kullanıma yöneliktir ve tüm doktorlar bu konuda akıcı olmalıdır, diğerleri ise daha hassas aletlerle ilgilidir ve bunlarla ilgili beceriler yalnızca dar bir uzmanlık alanındaki ustalar için mevcuttur.

Doktorlar sınıflandırmanın tam olarak farkında olmalı ve sunulan her grubu doğru şekilde kullanabilmelidir.

Doku ayırma araçları

Sıradan hastalar bile doku ayırmaya yönelik aletlere aşinadır. Bunlar bıçaklanmış ve kesici nesnelerdir.

Özellikle şunlar olabilir:

• Liston neşteri;
• sıradan neşter;
• Luer lock kesiciler;
• Farabeuf tel kesiciler;
• Richter makası.

Böyle bir kit sayesinde doku eksizyonu yapılabileceği gibi, gerektiğinde her türlü kesi ve ampütasyon da gerçekleştirilebilmektedir.

Hemen hemen her operasyon dokuların ayrılmasıyla başlar ve her ameliyat masasında belli bir set bulunur.

Doku Sıkma Aletleri

Ayrıca cerrahın elinde bulunanlar:

• Mikulicz kelepçesi;
• Billroth kelepçesi;
• cerrahi cımbız;
• Satinsky kelepçesi;
• pencere kelepçesi.

Belli bir set dokuyu bir arada tutmaya, kanamayı durdurmaya ve operasyonun olumlu bir prognozla tamamlanmasına yardımcı olur. Forseps genellikle iç organlarla çalışmak için kullanılır. Fazla sıvıyı kurutmak için yarayı bir bezle silmenizi sağlar.

Kumaşları hasardan korumak için araçlar

Ameliyat sırasında vücudun diğer bölgelerine zarar vermemek önemlidir.

Kocher probu ve diğerleri aktif olarak kullanılmaktadır. Reverden kürek kemiği sizi karın ameliyatı sırasında iğne batmasından korur. Zor kısım kemiklerle çalışmaktır; burada pense, tornavida, yan kesicilere ihtiyacınız var, bunlar kemik dokusunu ayırma gibi zor görevle başa çıkmanıza yardımcı olacak.

Yarayı genişletmek için aletler

Genişleticiler doktor için gerekli erişimin sağlanmasına yardımcı olur.

Görevleri dokuları daha fazla yaralamadan yavaşça itmektir. Sonuç olarak cerrah ulaşılması zor alanlara ulaşabilir ve maksimum hassasiyet ve doğrulukla çalışabilir.

Dikişleri uygulamak ve çıkarmak için alet seti

Operasyon tüm dokuların dikilmesiyle sona erer. Cerrahın görevi damarları, kasları ve iç organları birbirine bağlayarak kişinin gelecekte hoş olmayan sonuçlara yol açmadan iyileşmesini sağlamaktır.

Özel iğneler kullanılır, bunların sınıflandırılması operasyona bağlı olarak çeşitli dikişlerin olduğunu gösterir. Bu tür iğneler ile sıradan iğneler arasındaki temel fark, gereksiz hasar vermeden dikişi olabildiğince düzgün hale getirmeyi mümkün kılmalarıdır. Doktorun hareketleri kesin ve hafif olmalıdır.

PSO yaraları için alet seti

Birincil debridman, ameliyattan önce bir uzmandan ilk yardım alınması anlamına gelir. Prosedürler zararlı mikroorganizmaları ve çeşitli çürük ve kirletici maddeleri ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır.

Ölü dokuyu çıkarmak ve kenarları düzeltmek için neşter ve diğer delme ve kesme aletlerine ihtiyaç duyulabilir. PSO'nun bitiminden sonra bir operasyon gerçekleştirilir ve dikişler uygulanır. Gelecekte müdahalenin karmaşıklığına bağlı olarak forseps, Dalgen kesiciler ve Trousseau genişleticiler kullanılabilir.

Apendektomi alet seti

Apendektomi apandisit tedavisidir. Apendiksin iltihaplanması durumunda acil olarak tamamen çıkarılması en iyi tedavi seçeneğidir.

Operasyon sırasında birçok farklı alet kullanılıyor, bunlar doku rezeksiyonu, kanamayı durdurmak ve komplikasyon durumunda bağırsaklarla çalışmak için tasarlanmış, bir Payer presine ihtiyacınız olacak. Müdahale sonrasında tüm dokuyu dikecek iğneler eklenir.

Kraniotomi için alet seti

En zor ameliyatlardan biri kraniyotomidir. Beyne müdahale için gereklidir. Çoğu zaman böyle bir prosedür deneyimli bir doktor tarafından uygulandığında hayat kurtarabilir.

Bir uzmanın hem güçlü hem de dikkatli bir şekilde çalışabileceği birçok araca ihtiyacınız olacak.

Diş hekimliğinde cerrahi aletler

Diş hekimliği ameliyatı içerir; rutin veya acil olarak gerekli olabilir. Bunlar ciddi diş problemleri veya ağız boşluğunda yaralar ve oluşumlar olabilir.

Kullanılan ilk araçlardan biri, doktorun etkilenen kısma erişmesini sağlayan dil tutucudur.

Laparotomi için alet seti

Karın boşluğunun iç organlarında problemler ortaya çıkarsa laparotomi yapılması gerekir. Bu, etkileyici bir standart araç seti gerektiren tam teşekküllü bir işlemdir.

Mikulic ekartörü, tuffer, neşter ve klempler olabilir. Komplikasyon durumunda bağırsak kelepçeleri ve diğer birçok aleti içeren ek bir set kullanılabilir.

Mikrocerrahi aletler

Mikrocerrahi aletleri inanılmaz hassasiyet ve küçük boyutlarla karakterize edilir. Onlarla yalnızca bir profesyonel çalışabilir. Dokuları ayırmak için araçlar, özellikle çeşitli makaslar vardır. Ayrıca sabitleme forsepsleri ve mikrovasküler kelepçeler de vardır.

Bu tür araçların mevcudiyeti sayesinde, bir kişiyi ek olumsuz sonuçlar olmadan iyileştirmeyi mümkün kılan birçok modern teknik kullanıma sunuldu.

Fıtık onarımı için alet seti

Fıtık onarımı ciddi bir operasyondur. Mutlaka genel bir setin yanı sıra karın spekülasyonu da olacak, Farabeuf raspatörü veya cerrahi ekartör de olabilir.

Kolaylık sağlamak için, tüm aletler masa üzerinde gruplar halinde düzenlenmiştir - operasyonun karmaşıklığına bağlı olarak ve olası tüm komplikasyonları çözmek için genel, özel ve ek bir set.

Nöroşirürji aletleri

Beyin cerrahisi insan sinir sistemine yapılan bir müdahaledir. İşlem sırasında her operasyonda bulunan alışılagelmiş genel cerrahi aletler kullanılır; bunlar neşter, klemp, Troyanov iğne tutucusu, problar ve benzerleridir. Ayrıca beyin üzerinde çalışmak için özel kavisli hemostatik kelepçeler ve metal Michel braketleri bulunmaktadır.

Her operasyonu başarıyla gerçekleştirmek için uygun şekilde hazırlanmak gerekir. Bu, doğru araç ve tekniklere sahip olmak anlamına gelir. Doktorun masasının yanında, en ciddi durumda bile becerisini göstermesine ve bir kişinin hayatını kurtarmasına yardımcı olacak her şey her zaman bulunur.

ÖNSÖZ

Ameliyatlı cerrahide pratik becerilerde ustalaşmak için gerekli olan bilgiler sistematik değildir ve çok sayıda kılavuza dağılmıştır, bu da öğrenme süreci sırasında çoğu öğrenci için erişilemez hale gelir.

Literatür verilerine ve disiplinin öğretilmesindeki pratik deneyime dayanarak ve 1997 yılında yüksek tıp eğitim kurumlarının tıp ve koruyucu fakülte öğrencileri için cerrahi cerrahi müfredatına uygun olarak, öğrencilerin gerekli pratik becerilere hakim olmalarına yardımcı olmaya çalıştık.

Kılavuz, program ve müfredata halel getirmeksizin, gereksiz ifade (metin) yükünden arındırılmış ve editoryal olarak 3-4 yıllık yabancı öğrencilerin Rusça dili eğitim düzeyine uyarlanmıştır.

Metnin sunumuna bölümde yapılan, ayrıca yerli ve yabancı kılavuzlardan ödünç alınan çok sayıda illüstrasyon eşlik ediyor.

Bu kılavuz eğitim-öğretim sürecinde sadece yabancı öğrenciler tarafından değil, diğer fakülte ve bölümlerin öğrencileri tarafından da uygulamalı derslere, testlere ve sınavlara hazırlık amacıyla kullanılabilir.

Yazarlar, Doçent Z.A. Dundarov ve Doçent V.N. Zhdanovich'e, bu kılavuzun biçimi ve içeriği hakkındaki değerli yorum ve önerilerin yanı sıra Pozhtekhsnab LLC çalışanına kılavuzun bilgisayar düzeni üzerindeki çalışmaları, aktivite desteği için şükranlarını sunarlar. uzman A.Yu Masalsky.

Bu kitabın böyle bir ders kitabının oluşturulmasına yönelik ilk girişim olması nedeniyle okuyuculardan gelecek her türlü öneri ve yorum büyük bir şükranla kabul edilecektir.

Genel cerrahi aletler, kullanım kuralları.

Cerrahi aletleri kullanırken bazı genel kurallara uymalısınız:

1. Herhangi bir işlemi gerçekleştirirken yalnızca tam işlevsel araçları kullanmalısınız.

2. Her alet yalnızca amacına uygun olarak kullanılmalıdır.

3. Çalışırken herhangi bir alet güvenle ama aynı zamanda kolayca tutulmalıdır. Cerrahın eli aletin sapını değil, çalışan uç kısmını hissetmelidir: neşter bıçağı, hemostatik kelepçenin burnu vb. Aşırı güçlü basınç bu hissi azaltır ve cerrahın tekniklerini kabalaştırır.

4. Tüm araçsal eylemler mümkün olduğunca koordineli ve amaca uygun olmalı, sorunsuz ve ritmik bir şekilde gerçekleştirilmelidir.

5. Aletlerle çalışırken canlı dokuların dikkatli bir şekilde kullanılmasına özellikle dikkat edilmelidir. Morluklara ve ezilmelere yol açan manipülasyonlar, yaranın daha sonraki iyileşmesi üzerinde son derece zararlı bir etkiye sahiptir.

Cerrahi aletler, işlevsel amaçlarına ve çalışma kolaylığına göre genel cerrahi ve özel cerrahi aletler olmak üzere iki ana gruba ayrılır.

Genel cerrahi aletler de amaçlarına göre dört gruba ayrılır:

1) dokuları ayırmaya yönelik aletler;

2) hemostatik aletler;

3) yardımcı aletler;

4) kumaşları birleştirmek için araçlar.

Özel cerrahi aletler, ameliyatın özel alanlarında (oftalmoloji, beyin cerrahisi, üroloji vb.) kullanılan aletleri içerir.

Şekil 45 Trakeotomi tekniği: trakeaya bir kanülün yerleştirilmesi.

aşağıdan yukarıya doğru (üst trakeotomi ile, 2-3 trakeal kıkırdak, orta - 3-4 kıkırdak, alt - 5-6 kıkırdak).

Trakeanın açılmasına balgam üretimi ile birlikte öksürük eşlik eder. Öksürük durduktan sonra trakeal boşluğa bir dilatör yerleştirilir ve bir eliyle bu pozisyonda tutularak diğer eliyle kanül flebi sagittal düzleme yerleştirilerek yerleştirilir (Şekil 45). Kanülün çapı trakeal kesiğin uzunluğuna uygun olmalıdır. Dilatör çıkarılır, kanül, kalkan ön düzlemde yer alacak şekilde döndürülür ve aşağı doğru hareket ettirilir. Kanül doğru şekilde yerleştirildiğinde nefes almayla eş zamanlı olarak hava akımının çıktığını hissedebilirsiniz.

Köşelerden başlayarak yara katlar halinde kanüle doğru dikilir.

Kanülün altına küçük bir gazlı bez yerleştirilir ve ardından kulaklarına iki adet gazlı bez şeridi takılarak hastanın ense arkasına bağlanarak kanül sabitlenir.

Şekil 44 Trakeotomi tekniği: Trakea keskin bir kanca ile sabitlenir, kıkırdaklarının diseksiyonu başlar.

Şekil 1. Dokuyu ayırmak için araçlar.

a) karın neşteri;

b) sivri uçlu neşter;

c) düz rezeksiyon bıçağı;

d) amputasyon bıçağı;

e) künt makas;

f) sivri uçlu makas;

g) Cooper makası;

h) Richter makası;

i) damar makası.

Neşter, yumuşak dokuları ayırmak için kullanılan keskin kenarlı bir cerrahi alettir.

Genel cerrahi ve özel neşterler (oftalmolojik vb.) vardır. Genel cerrahi neşterleri damgalı ve çıkarılabilir bıçaklı olabilir. Genel cerrahi damgalı neşterler sivri ve göbekli olmak üzere iki tipte üretilmektedir. Bıçağın uzunluğuna bağlı olarak bunlar şunlar olabilir: büyük (bıçak uzunluğu 46, 50 mm), orta (bıçak uzunluğu 40, 42 mm) ve küçük (bıçak uzunluğu 30, 32 mm).

Neşterin sapı ve bıçağı vardır; bıçağın üzerinde bir uç, bir sırt ve bir göbek vardır (Şek. 2).

İncir. 2. Sivri neşter.

b) bıçak;

c) bıçağın arkası;

d) bıçağın göbeği;

d) bıçağın ucu.

Genel cerrahi neşterin sapı düz ve yüzeyi hafif pürüzlüdür. Oftalmik neşterin sapı tetrahedraldir. Günümüzde çıkarılabilir bıçaklı neşterler yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu tür neşterler için bıçaklar üç tipte üretilmektedir: belirli bir amacı olan sivri uçlu, göbekli ve yarıçaplı.

Vücut yüzeyinde uzun doğrusal kesimler yapmak için karın neşteri, derin kesikler ve delikler için sivri uçlu bir neşter kullanılır.

Neşteri elinizde tutmanın üç ana yolu vardır: yay şeklinde, yazı kalemi şeklinde ve sofra bıçağı şeklinde (Şekil 3).

İkinci ve üçüncü fasyanın yaprakları orta hat boyunca kaynaşır ve kaslar arasındaki boşluğu işaretler; bu yapraklar oluklu bir sonda boyunca kesilir. Bundan sonra, açıkça ayrılan ve ayrılan sternohyoid kaslar tanımlanır. Kasların yayılmasıyla krikoid kıkırdak ve tiroid bezinin altında yatan isthmus tanımlanır.

Şekil 43 Trakeotomi alet seti:

a) trakea ve gırtlağı tutmak için keskin bir kanca;

b) trakeal dilatör;

c) trakeotomi kanülü.

İsthmus'u krikoid kıkırdağa enine yönde sabitleyen dördüncü fasyanın yaprağı diseke edilir. Bundan sonra isthmus, arkasında onu kaplayan fasya ile birlikte trakeadan açık bir şekilde ayrılır ve trakeotominin tipine bağlı olarak trakeal halkalar açığa çıkarılarak künt bir şekilde yukarı veya aşağı doğru itilir. Larenks, trakeanın diseksiyonunu kolaylaştırmak için krikoid kıkırdak kemerinin veya krikotrakeal veya krikotiroid ligamanın tek uçlu bir kanca ile delinmesiyle sabitlenir. Belirtilen kancayı kullanarak gırtlak ve trakea yukarı çekilir. Operatör, bıçak yukarı bakacak şekilde sağ eline sivri uçlu bir neşter alarak işaret parmağını bıçağın yan tarafına yerleştirir ve bıçağın ucundan 1 cm kısa olacak şekilde trakeanın 2-3 kıkırdağını keser (Şekil 44).

Cerrahi Aletler. Cerrahi aletlerin sınıflandırılması. Cerrahide genel amaçlı aletler.

Cerrahi Aletler genel amaçlı aletler ve özel amaçlı aletler olarak ikiye ayrılabilir. Özel set örnekleri aletler operatif cerrahiye ilişkin özel kılavuzlarda verilmektedir. Aletler Herhangi bir uzmanlık doktorunun genel amaçları bilmesi ve bunları kullanabilmesi gerekir.

Cerrahi aletlerin sınıflandırılması. Cerrahide genel amaçlı aletler.

1. Dokuları ayırmak: neşterler, bıçaklar, makaslar, testereler, keskiler, osteotomlar, penseler vb. Kesici aletler ayrıca eklemlerin yakınındaki yoğun tendon dokusunu kesmek için kullanılan rezeksiyon bıçaklarını ve amputasyon bıçaklarını da içerir.

2. Yardımcı Aletler(genişletme, sabitleme vb.: anatomik ve cerrahi cımbızlar; küt ve keskin kancalar; problar; büyük yara dilatatörleri (aynalar); forseps, Mikulicz klempleri vb.)

3. Hemostatik: kelepçeler (Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito vb. gibi) ve Deschamps ligatür iğneleri.

4. Kumaşları birleştirmek için araçlar: Delici ve kesici iğnelere sahip farklı sistemlerdeki iğne tutucular.

Manipülasyonlarda kullanılır cerrahi Aletler steril olmalıdır.

Cerrahi Aletler Kesici ve delici kısımların ellerinize zarar vermemesi ve manikürünüze zarar vermemesi için elden ele küt uçları alıcıya doğru geçirilir. Bu durumda vericinin aleti ortasından tutması gerekir.

Çoğunluk cerrahi Aletler krom kaplı paslanmaz çelikten yapılmıştır. Model sayısı cerrahi Aletlerşu anda birkaç bine ulaşıyor.

Neşterin amacı: Herhangi bir yumuşak dokunun diseksiyonu (deri, deri altı yağ dokusu, fasya, aponevrozlar, bağırsak duvarı vb.).

Neşter cihazı: sap, boyun, bıçak (kesici kenar) ve dipçik. Tek kullanımlık çıkarılabilir bıçak mümkündür.

Şekil 2.1. Neşter. 1 - sivri uçlu; 2 - karın; 3 - çıkarılabilir bir bıçakla.

Bıçağın şekline göre sivri uçlu ve göbekli (kuvvetli dışbükey kesici kenarlı) olarak ayrılırlar. neşter(Şekil 2.1).

Göbek Neşteri gövde yüzeyinde uzun doğrusal kesimler yapmak için kullanılır, sivri neşter derin kesikler ve delikler için.

Pirinç. 2.2. Neşterin eldeki pozisyonları: 1 - sofra bıçağı; 2 - yazı kalemi; 3 - yay.

Neşterin eldeki konumu :
- sofra bıçağı konumunda, işaret parmağı neşter bıçağının üzerinde durduğunda, cildi ve diğer yoğun dokuları kesmek, derin kesimler yapmak için, basınç kuvvetine göre kesin olarak dozlanmış (Şekil 2.2);
- dokuyu delerken, dokuyu ayırırken (hazırlarken), yaranın derinliklerine kısa ve hassas kesimler yaparken yazı kalemi pozisyonunda;
- uzun yüzeysel, sığ kesimler yapmak için yay konumunda.

Bunu yapma neşter bıçağıyla kesmek Kesiğin sonda boyunca yapıldığı durumlar haricinde yukarıya doğru yönlendirilir.

Makasın amacı: Küçük-kalın oluşumların (aponevrozlar, fasya, seröz yapraklar, damar duvarı vb.) ve dikiş malzemesinin diseksiyonu.

Pirinç. 2.3. Cerrahi makas. 1 - sivri uçlu düz makas; 2 - küt uçlu kavisli makas.

Makas Bıçaklar arasındaki dokuyu ezerler, bu nedenle deriyi veya kas gibi hacimli dokuları keserken kullanılamazlar.

Makas cihazı: uçlarında halkalar bulunan çeneye dönüşen iki bıçak ve bunları birbirine bağlayan bir vida. Bıçakların uçları keskin veya küttür, bıçaklar düzlem boyunca ve eksene açılı olarak kıvrılabilir (Şekil 2.3).

Pirinç. 1-9. Ortak tip makas, a - standart Mayo modeli, b - Kelly vasküler makas, c - septiotomi için Marbach makası, d - septanın diseksiyonu için Kaplan makası, d - sterotomi için anatomik makas.

En sık kullanılanlar küt uçludur. kavisli makas - Bakır makas. Avantajları ileri doğru hareket ederken dokuya zarar vermemeleridir. Ayrıca bıçakları birbirinden ayırarak dokuyu açıkça ayırmak için de kullanılabilirler. Cooper makası, kanca veya cımbızla çekilen dokuyu kesmek için kullanılır.

Cerrahi makası elinizde nasıl tutabilirsiniz?

Pirinç. 2.4. Makasın eldeki konumu .

Makasın eldeki konumu: çalışan elin IV parmağının tırnak falanksı alt halkadadır, III parmağı çene ile bağlantı noktasında halkanın üzerinde durur, II parmağı vidanın üzerinde durur. Üst dalın halkası, ilk parmağın tırnak falanksını içerir (Şekil 2.4).

Yardımcı Aletler Cerrahi yarayı genişletmek, dokuları sabitlemek ve geri çekmek için kullanılır.

Cımbız. Cımbız türleri. Cımbızı elinizde nasıl tutabilirsiniz?

Yaradaki dokuyu yakalamak için kullanılır cımbız elastik olarak birbirine bağlanmış iki metal plaka dalından oluşur.

Pirinç. 2.5. Cımbız a - anatomik; b - cerrahi.

Cımbızın amacı: onlarla çalışırken bir organın veya dokunun sabitlenmesi; İğnenin belirli bir dikiş anında sabitlenmesi.

Cımbız cihazı: belli bir açıyla birbirinden ayrılan iki yaylı çelik plaka: anatomik - uçlarında enine çentikler ile, cerrahi - keskin dişlerle (Şekil 2.5). Anatomik cımbız dokuyu daha yumuşak bir şekilde tutarken, cerrahi cımbız daha travmatiktir ancak daha güvenli bir şekilde tutar.

Yumuşak dokular, kan damarları ve bağırsaklar üzerindeki operasyonlar için anatomik cımbız, daha yoğun dokuları (aponevroz, tendon, cilt kenarları) yakalamak için - cerrahi.

Şekil 2.6. Cımbızın sabitlenmesi. a - doğru; b - yanlış

Cımbızın eldeki konumu: cımbız, kural olarak, yayın sıkıştırma kuvvetini düzenlemek ve dokuyu sıkıca sabitlemek için oluklu alanların bulunduğu plakaların orta kısmında sol el ile tutulur.

Eldeki cımbızın doğru konumu- yazma kaleminin konumu (Şek. 2.6).

Plaka kancaları (Farabefa)

Farabeuf kancalarının amacı: Büyük damarların yakınındaki derin bir yaranın kenarlarının ayrılması veya hacimsel oluşumların (örneğin kas demetleri) çıkarılması. Seçilen kancaların boyutu cerrahi kesiğin uzunluğuna ve cerrahi yaranın derinliğine bağlıdır.

Pirinç. 2.7. Farabeuf kancaları.

Farabeuf kancalarının yapımı: Kör kenarları yumuşatılmış ve uzun parçalarla birbirine bağlanan iki Rus "G" harfi şeklinde kavisli bir plaka (Şekil 2.7).

Farabeuf kancalarının eldeki konumu: Genellikle asistan, kancaları "G" harfinin uzun çapraz çubuğundan yumruklarıyla tutar, kısa çapraz çubukları yaranın kenarına dik açılarda simetrik olarak birbirlerine zıt yerleştirerek yaranın içine sokar. Yaranın kenarlarını yayarken çekiş, yönünü değiştirmeyecek şekilde eşit olmalıdır.

Volkmann tırtıklı kancalar (kör ve keskin)

Volkmann kancalarının amacı: keskin kancalar yalnızca deriyi ve deri altı dokusunu çekmek ve sabitlemek için kullanılır; künt - yaranın derinliklerindeki bireysel anatomik oluşumları (damarlar, tendonlar vb.) geri çekmek için (Şekil 2.8).

Pirinç. 2.8. Volkmann tırtıklı kancalar .

Volkmann kancalarının cihazı: Dişleri (keskin veya küt) 90°'den fazla bir açıyla düzgün bir şekilde kavisli olan ve sapı bir parmak halkasıyla donatılmış, çatal şeklinde bir cerrahi alet.

Volkmann kancalarının eldeki konumu: Kancanın sapı yumruğa tutulur, aletin ele daha sıkı sabitlenmesi için ikinci parmak halkaya yerleştirilir.

Prob yivlidir. Yivli prob.

Yivli probun amacı: katmanlı anatomik oluşumları (fasya, aponevroz vb.) keserken daha derin dokuları neşterle hasar görmekten korumak için kullanılır.

Yivli probun cihazı: genişletilmiş bir plakaya dönüşen, oluklu ve köreltilmiş kenarları olan metal bir şerit (Şekil 2.9).

Pirinç. 2.9. Yivli prob .

Yivli probun eldeki konumu: Prob, cerrahın yardımcı elinin I ve II parmakları arasındaki plaka ile sabitlenir.

Deschamps ligatür iğnesi

Deschamps ligatür iğnesinin amacı: Bir kan damarı ve diğer anatomik oluşumların altına ligatürlerin yerleştirilmesi. Bükümüne göre iğne sağ veya sol el için olabilir.

Şekil 2.10. Deschamps iğnesi .

Deschamps ligatür iğne cihazı: Ucunda bir delik bulunan ve uzun saplı, kavisli, küt bir iğne (Şekil 2.10).

Deschamps ligatür iğnesinin eldeki konumu: Enstrümanın sapı yumruk şeklinde alınır. Ligatür, dikiş iğnesindeki iplik gibi deliğin içine sokulur. İğnenin dezavantajları, mekanik bir gözün olmaması ve diş açmanın zorluğudur, bu nedenle Deschamps iğnesi ile çalışırken, ligatür önceden göze yerleştirilmelidir.