Tourette sendromunun tedavisi. Tourette sendromu nedir ve onunla nasıl yaşanır?

Gilles de la Tourette sendromu, yüzdeki kas yapılarının istemsiz seğirmesinin eşlik ettiği, kontrol edilemeyen kelimelerin, çoğunlukla da küfürlerin bağırılmasının eşlik edebildiği zihinsel bir hastalıktır. Tiklerin şiddeti, şiddeti ve süresi farklılık gösterebilir. Çoğunlukla gözlerin sık sık yanıp sönmesi veya dudak kaslarının titremesi şeklinde yüzde görülürler. Hastalık kroniktir.

Bu hastalığa genetik yatkınlığı olan kişilerde erken çocukluk döneminde ortaya çıkar. Hasta çocuk ileri yaşlara ulaştığında belirtiler daha az belirgin hale gelir. Tıpta hastalık salgınlarının çeşitli yaş dönemleri vardır. Tourette sendromu, iki ila altı yaş arasındaki çocuklarda erken yaşta ortaya çıkar. Ergenlikte - on üç ila on sekiz yıl arası. Bu bozukluk yetişkinlerde çocuklara göre çok daha az görülür.

Doktorlar ayrıca hastalığın erkek çocuklarda kızlardan çok daha sık görüldüğünü belirtiyor. Hastalık entelektüel yetenekleri etkilemez. Sağlığa zararlı hiçbir komplikasyon yoktur. Bazı kişilerde hastalık belirli aralıklarla ortaya çıkabilir ve sendrom azalabilir. Ancak çoğunlukla hastalık kalıcıdır. Ergenlikten sonra belirtiler azalabilir.

Etiyoloji

Bilim adamları henüz hastalığın ortaya çıkması için etiyolojik faktörlerin tam bir listesini belirlemediler. Vücutta böyle bir hastalığın oluşmasının temel nedeninin kalıtsal yatkınlık olduğu düşünülmektedir.

Anne adayının hamilelik döneminde yaşadığı yaşam kalitesi hastalığın ilerlemesinde önemli rol oynuyor. Sağlıksız bir yaşam tarzı, alkol ve nikotin, narkotik veya zararlı ilaçların kullanımı ve çocuk taşırken çok fazla stres, hastalığın uyanmasına neden olabilir. Bazı bilim insanları Tourette sendromunun nedenlerinden birinin otoimmün hastalıklar olabileceğini öne sürüyor ancak bu teori bugüne kadar kanıtlanamadı.

Belirtiler

Sendromun ilk belirtileri sıklıkla ebeveynlerin kendileri tarafından çocuklarında, genellikle beş yaşındayken fark edilir. Hastalık kendini gösterebilir:

  • sürekli tekrarlanan takıntılı hareketler. Bu alkışlamak, göz kırpmak ya da hızla göz kırpmak, zıplamak olabilir;
  • belirli sesleri veya kelimeleri tekrarlamak;
  • bir yabancının söylediği cümleleri yeniden yaratmak;
  • küfürlü sözler veya ifadeler bağırmak. Yalnızca yaşlı insanlarda görülür;
  • kekemelik

Hasta yaptığı her şeyi anlar ancak eylemleri üzerinde kontrol sağlayamaz. Çoğu zaman, bu tür insanlar bir tik saldırısı hissederler ve bir süreliğine karşı koyabilirler, ancak bunu tamamen bastıramayacaklardır.

Gilles de la Tourette sendromu çocuğun zihinsel gelişimini hiçbir şekilde etkilemeyecektir. Ancak çocuğun bir şekilde diğerlerinden farklı olduğunu hissetmesi, bunu kontrol edememesi veya dizginleyememesi nedeniyle psikolojik sorunların ortaya çıkması da mümkündür. Bu nedenle kendini tamamen kapatabilir ve uzun süreli bir depresyona girebilir.

Semptomların ve hastalığın tezahürünün derecesine bağlı olarak birkaç aşama vardır:

  • ilk, hafif aşama - hastalar semptomları kolayca kontrol edebilirler, bu yüzden başkaları veya yabancılar tarafından fark edilmezler;
  • ikincisi, orta derecede - seğirme ve çığlık diğer insanlar tarafından fark edilir hale gelir, ancak hastalar semptomları biraz kontrol etme fırsatına sahiptir;
  • üçüncüsü, belirgindir - semptomlar başkaları için açıktır ve bunları kontrol etmenin bir yolu yoktur;
  • dördüncüsü, şiddetli - hasta, kontrolü imkansız olan çeşitli küfürler bağırır.

Sendromun birkaç yaygın belirtisi vardır:

  • huzursuzluk;
  • dikkatin azalması;
  • kontrol edilemeyen veya motive edilemeyen eylemler.

Komplikasyonlar

Çocuklarda Tourette sendromunun komplikasyonları şunları içerebilir:

  • akranları tarafından zor iletişim ve alay nedeniyle uzun süreli stres;
  • çocuğun sosyal alanlardaki adaptasyonunun ihlali;
  • çocuğun özgüveninin düşük olması;
  • uyku bozukluğu;
  • sürekli kaygı ve sinirlilik;

İlerleyen yaşlarda semptomlar daha az belirgin olduğundan bu grup kişilerde komplikasyon görülmez.

Teşhis

Bir çocuğa veya yetişkine Tourette sendromu tanısı koyabilmek için onun uzun süre takip edilmesi gerekmektedir. İlk randevu zamanından tanının nihai onaylanmasına kadar yaklaşık bir yıl geçer.

Bu sendromu olan hastalarda herhangi bir anormallik gözlenmediğinden tanı esas olarak beyin hasarını çürütmeyi amaçlamaktadır. Teşhisi hızlı bir şekilde doğrulamak için özel testler yoktur. Ancak Tourette sendromuna benzer semptomları olan diğer hastalıkları dışlayan bazı araştırma yöntemleri vardır. Bu tür çalışmalar şunları içerir:

  • diğer inflamatuar veya nörolojik patolojileri dışlayan çeşitli kan testleri.

Hastalığa genetik yatkınlık yüksek düzeyde olduğundan, hastaların yakın akrabalarının tıbbi geçmişlerinin kapsamlı bir araştırması yapılır.

Tedavi

Tourette sendromunun spesifik bir tedavisi yoktur. Çoğu durumda olduğu gibi, özellikle uzun süre ilaç alınması önerilmez, çünkü bunların yalnızca durumu daha da kötüleştirebilecek kendi yan etkileri vardır. Semptomların alevlenmesi (körelmesi) durumunda ilaç tedavisi mümkündür. Bu amaçla sakinleştiriciler kullanılır.

Çocuklarda Tourette sendromu esas olarak psikoterapi ile tedavi edilir. Bu, çocuğun hastalığı kendisinin kontrol ettiğini değil, kendisinin kontrol ettiğini mümkün olan en kısa sürede anlaması için yapılır. Toplumda kendisini dezavantajlı hissetmemesi için ona sorunu olabildiğince basit bir şekilde ele almayı öğretmeliyiz. Psikoterapi çocuğa semptomları kendi başına yönetmeyi öğretebilir.

Çocuklar için aşağıdakilerden oluşan bir dizi terapötik aktivite icat edilmiştir:

  • açık hava ve eğitici oyunlar;
  • resim yoluyla terapi;
  • hayvanlarla terapötik iletişim;
  • masal terapisi.

Ayrıca çocuğu bir spor veya müzik okuluna göndermek de iyi bir tedavi seçeneği olacaktır. Yetişkinlerde Tourette sendromu yalnızca aşırı dürtüselliği, duygusallığı ve aktiviteyi azaltan uyarıcı ilaçlarla tedavi edilir. Cerrahi tedaviyi içeren çeşitli deneyler yapılmıştır. Ancak tıp alanında bu yöntem düşük verim nedeniyle destekçi kazanamadı.

Tourette sendromunun hastayı tamamen kurtaracak bir tedavisi olmasa da, bu tedavi yöntemlerinin kullanılmasıyla bile doktorlar hastaların durumunda ve semptomları kontrol etme yeteneğinde önemli bir iyileşme gözlemlediler.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Hiperaktivite, okul öncesi çağdaki çocuklarda ve erken okul çağındaki çocuklarda sıklıkla kendini gösteren bir bozukluk biçimidir, ancak buna karşı uygun önlemlerin yokluğunda ileri yaş gruplarına “geçiş” dışlanmamaktadır. Semptomları çocuğun aşırı enerjisi ve hareketliliği olan hiperaktivite patolojik bir durum değildir ve sıklıkla dikkatin bozulmasından kaynaklanır.

Öncelikle ruh halinin azalması, motor gerilik ve düşüncenin bozulmasıyla karakterize edilen zihinsel bozukluklar, depresyon adı verilen ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır. Pek çok insan depresyonun bir hastalık olmadığına ve dahası, derinden yanıldıkları herhangi bir tehlike oluşturmadığına inanıyor. Depresyon, kişinin pasifliği ve depresyonundan kaynaklanan oldukça tehlikeli bir hastalık türüdür.

Tourette sendromu Tam olarak çocukluk döneminde tanındığı için en sık çocuk psikiyatrisi pratiğinde bulunur. Bu patoloji ilk kez 1825'te Fransız bir doktor tarafından tanımlandı. Yayın, yedi yaşındaki bir çocukta tedaviye yanıt vermeyen en çarpıcı semptomları ortaya koydu. Spesifik semptomlar nedeniyle, hastalık daha önce bu şekilde görülmüyordu - etrafındakiler, okuma yazma bilmemeleri nedeniyle bu tezahürleri, hastalığın tezahürlerini kışkırtan "şeytanın istilasına" bağladılar. Ancak yukarıda belirtilen makalenin yayınlanmasından sonra, tüm saçma versiyonları ortadan kaldıran hastalıktaki nöbetlerin klinik belirtilerini düşünmek mümkün hale geldi.

1885 yılında Gilles de la Tourette bu tür koşulları ciddi olarak incelemeye başladı. J. Charcot kliniğinde çalışan Tourette, bu sendroma sahip belirli sayıda hastayı gözlemleme fırsatı buldu. Hastalığın genel belirtilerini doğrulayan ve temel semptomları belirleyen Tourette olduğundan, hastalığa Tourette sendromu adı verilmesi onun onuruna olmuştur.

Tourette, araştırmasının ilk aşamasında, bu sendromun en önemli belirtilerinden biri olan koprolali ve ekolaliyi inceledi. Bunların en sık erkek çocuklarda, kızlardan dört kat daha sık meydana geldiğini buldu. Bu tür gözlemlerle bağlantılı olarak Tourette şu sonuca vardı: Hastalık genetik olarak önceden belirlendi, ancak taşıyan geni belirlemek mümkün değildi. Burada, bu aşamada dopaminerjik hipotez lehine karara bağlanan sürecin tetikleme mekanizmasıyla ilgili soru ortaya çıkıyor. Tourette sendromunda kendini gösteren davranışsal reaksiyonların tetikleyici mekanizmasının dopamin olduğu araştırılmıştır.

Tourette'in tanımladığı ve incelediği ikinci semptom, değişen güç ve süreye sahip tiklerdi. Belirli bir kas grubu için kalıplaşmış tikler belirlenmiş, varyasyonları ve şiddetleri anlatılmıştır.

Tourette sendromunda her iki belirti de değişen derecelerde ve değişen baskınlıkta ifade edilebilir. Hastalar Tourette sendromunun bazı belirtilerini (örneğin okulda, işte) kontrol etmeyi öğrenirler, ancak pratikte görüldüğü gibi, gayri resmi bir ortamda bu belirtiler sanki bütün gün boyunca yayılıyormuş gibi kendilerini bekletmezler.

Tourette sendromunun nedenleri

Hastalığın nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır ancak genetik taşıma ile bağlantısı oldukça açıktır. Bu aynı zamanda hamileliği ve genetik başarısızlığı çok erken bir aşamada doğrudan etkileyen çevresel bozulmayı da içermelidir. Şu anda Tourette sendromunun etiyolojisinin aydınlatılmasına yönelik çalışmalar sürdürülmektedir.

Tourette sendromunun belirtileri

Tourette hastalığının ana belirtisi tiklerdir. Motor veya vokal olabilirler. Motor tikler ise basit ve karmaşık olarak ikiye ayrılır. Basit tiklerin süresi daha kısadır, çoğunlukla tek bir kas grubu tarafından gerçekleştirilir ve çabuk geçer. Çoğu zaman yüzünde fark edilirler. Bunlar sık ​​sık göz kırpma, yüzünü buruşturma, dudakların tüp şeklinde gerilmesi, burundan nefes alma, omuzların, ellerin seğirmesi, başın istemsiz hareketleri, karın kaslarının geri çekilmesi, bacakların beklenmedik bir şekilde öne doğru fırlatılması, parmakların anlaşılmaz hareketleri olabilir. , kaşlarını çatma, kaşları tek bir hizada buluşturma, çenelerin şaklaması, dişlerin takırdaması.

Karmaşık motor tikler arasında bazı yüz buruşturma, atlama ve kişinin vücudunun bazı kısımlarına, diğer insanların vücuduna ve nesnelere istemsiz dokunması yer alır. Bazı rahatsızlıklarda tikler hastaya zarar verebilir; kendiliğinden kafayı herhangi bir şeye çarpmak, kan akana kadar dudakları ısırmak, gözlere baskı yapmak.

Vokal tikler öncelikle konuşma bozukluklarıdır. Hastalar konuşma sırasında ihtiyaç duyulmayan anlamsız sesler çıkarabilirler. Bazı durumlarda bunlar tam eylemlerdir - öksürmek, mırıldanmak, ıslık çalmak, tıklamak. Bir kişi doğru konuşuyorsa ancak konuşmasında bu tür kalıntılar mevcutsa, kekeme veya zihinsel sorunları olan bir kişi izlenimi yaratılır.

Karmaşık vokal tikler seslerin değil, tüm kelimelerin ve cümlelerin telaffuzudur. Cümlelerde belirli bir anlamsal yük taşımalarına rağmen çoğu zaman tamamen uygunsuzdurlar. Bu tür cümleler veya sesler sıklıkla istemsiz olarak tekrarlanıyorsa ve kişi bu tür tezahürleri irade gücüyle durduramıyorsa, bu olguya ekolali denir. Bu bozukluk sadece bir nörologdan değil aynı zamanda bir konuşma terapistinden de düzeltme gerektirir, çünkü Tourette sendromlu hastalar çoğu zaman bazı kelimeleri net bir şekilde telaffuz edemezler. Koprolalia da bu kategoriye aittir - genellikle belirli bir kişiye yönelik olmayan, yalnızca hastalığın bir tezahürü olan müstehcen sözlerin istemsiz olarak bağırılması. Çoğu zaman bu belirtiler, sezon boyunca daha da kötüleşebilen ataklar şeklinde ortaya çıkar.

Tourette sendromunun tanısı

Bu hastalık öncelikle motor ve vokal tikler gibi belirgin belirtiler olduğunda teşhis edilir. Genetik faktör hastalıkta önemli bir rol oynadığından, Tourette sendromu çoğunlukla çocuğun durumunu gönüllü çabalarla kontrol edemediği çocukluk döneminde fark edilir. Tourette sendromunu kurarken hastalığın gelişim aşamaları ayırt edilir. Belirli bir aşamayı değerlendirmek için tiklerin doğası, sıklığı ve şiddeti, bunların hastanın toplumdaki adaptasyonu üzerindeki etkisi, zihinsel davranışı, somatik anormalliklerin varlığı, çalışma ve öğrenme yeteneğinin korunması gibi kriterler kullanılır.

İlk aşama için iki dakikada bir defadan fazla tekrarlanmayan nadir tiklerle karakterizedir. Bu tür semptomlar genellikle hafiftir, başkaları tarafından çok az fark edilirler ve hastanın yaşam kalitesi açısından herhangi bir olumsuz yönü temsil etmezler. Hasta tikleri mükemmel bir şekilde kontrol edebilir, uyarı işaretlerini bilir ve tikin kendisini maskeleyebilir. İlaç müdahalesine gerek yoktur.

İkinci sahne daha sık tiklerle karakterize edilir - dakikada iki ila dört tik. Bu tür seğirmeler başkaları tarafından fark edilebilir, ancak hastalar çoğunlukla belirli çabalar sarf ederek tikleri kontrol edebilirler. Genellikle başkalarıyla iletişimde herhangi bir engel yoktur, ancak bazı hastalar obsesif kaygı, hiperaktivite ve dikkat bozukluğu yaşarlar (tik beklentisi ve tezahürünün garipliği nedeniyle).

Üçüncü aşamada tik dakikada beş veya daha fazla kez meydana gelir. Üçüncü aşama, kendilerini değişen derecelerde gösteren hem motor hem de vokal tiklerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Hastalar artık durumlarını kontrol edemiyor ve böylece başkalarının dikkatini çekemiyor. Çoğu zaman toplumda bu, azgelişmişliğin bir işareti olarak algılanır, ancak bu tür hastaların zihinsel gelişimi hiçbir şekilde diğerlerinden geride değildir. Bununla birlikte, Tourette sendromlu hastalara uygulanan bu tür bir özgüven, insanlarla iletişimde zorluklara neden olur, bu tür hastalar genellikle karmaşıktır, belirli iş türlerinde çalışamazlar (örneğin, insanlarla çalışmak). Bu kompleks nedeniyle hastaların zihinsel alanı acı çekiyor; kendilerini kusurlu, gereksiz hissediyorlar, çoğu geri çekiliyor, sosyal uyum ve tıbbi desteğe ihtiyaç duyuyorlar.

En ağır derece ise dördüncü. Hastalarda tikler pratikte durmaz, onları kontrol edemezler. Bu aşamada Tourette sendromunun çoğunlukla zihinsel bozukluklarla ilişkili olduğu, hastaların bir psikolog yardımıyla rehabilitasyona ihtiyaç duyduğu aşamadır.

Tourette sendromunun tedavisi

Tourette sendromunun tedavisi çok zordur ancak tedavi sonrasında bazı iyileşmeler hala gözlenmektedir. Tedavideki temel zorluk, hastalığın kendi içinde koordine ettiği pek çok farklı problemin çözülmesi ve ilacın kesin seçiminin gerekliliğidir. Başarılı bir tedavi için hastayı bir çocuk doktoru, nörolog, göz doktoru veya psikiyatrist ile muayene etmek önemlidir - bunlar daha sonra hastanın rehabilitasyonuna yardımcı olacak doktorlardır.

Tourette sendromu genellikle tiklerden etkilenen kas gruplarını ve bu seğirmelerin sıklığını belirlemek için biraz gözlem gerektirir. Tedavinin başarılı olabilmesi için hasta ile doktor arasında tam bir güven ve anlayış olması gerekir. Çünkü hasta bazı belirtileri doktora anlatmaktan çekinebilir.

Tourette sendromunun tedavi seçenekleri doğrudan hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Birinci derecede kural olarak herhangi bir tedaviye gerek yoktur. Ancak daha ileri koşullar, hastanın psikolojik rehabilitasyonunu gerektirecek depresif, dengesiz durumlara neden olabilir.

Tiklerin baskılanması amacıyla öncelikle benzodiazepinler (klonazepam, klorazepat, fenazepam, lorazepam ve diazepam), adrenerjik agonistler (klonidin, katapress) ve antipsikotikler (tiaprid, olanzapin) gibi ilaç grupları kullanılmaktadır. Hafif formlar için fenibut veya baklofen kullanabilirsiniz. Alevlenme sırasında florofenazin, haloperidol, pimozid gibi daha etkili ilaçlar reçete edilir.

Tourette sendromu, eski günlerde toplum tarafından kötü yetiştirme, şımarıklık ve hoşgörünün sonucu olarak algılanan nadir ve sıra dışı bir hastalıktır. Ve etrafındakiler için beklenmedik bir şekilde küfürler bağırmaya başlayan, muhatabının ardından yankı gibi söylenen cümleleri tekrarlayan veya etrafındakilerin şaşkınlıkla algıladığı tuhaf hareketler yapan bir çocuğun davranışı başka nasıl değerlendirilebilirdi?

Çocuklarıyla yalnız kalan ebeveynlerin kemeri tutması ve çocuğun o anda taklit etmekten, isimleri söylemekten ve başını sallamaktan başka bir şey yapamayacağını gözyaşları içinde açıklaması şaşırtıcı değil. Psikiyatrinin henüz bir bilim olarak var olmadığı o uzak zamanlarda, bu tür davranışlar takıntı olarak algılanıyordu.

1885 yılında Fransız nörolog Gilles de la Tourette'in aynı sendromdan muzdarip dokuz hastanın semptomlarını keşfedip tanımlamasıyla ve hastalığın psikiyatrik kavramını yaratmasıyla her şey değişti. Bugün bu hastalığı Tourette sendromu (genelleştirilmiş tik) olarak biliyoruz.

Hastalık hakkında bilinenler

Tourette sendromunun günümüzde hiç de nadir görülen bir durum olmadığını belirtmek gerekir. Bu psikonörolojik hastalık dünya nüfusunun %0,05'ini etkiler ve vakaların %70'i erkeklerde görülür. Hastalığın ilk belirtileri çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkar; 3-18 yaş döneminde ve yaşla birlikte hastalığın semptomları genellikle azalır.

İlginçtir ki doktorlara göre hastalık çok daha yaygın. Çoğu zaman, sendrom hafif bir formda, belirsiz semptomlarla ortaya çıkar, bu nedenle genelleştirilmiş tik teşhis edilememektedir. Semptomların olağandışı olmasına rağmen hastalığın hastanın zihinsel yeteneklerini etkilemediği ve yaşam beklentisini etkilemediği kaydedildi.

Hastalığın nedenleri

Bugüne kadar Tourette hastalığının etiyolojisi sorusu açık kalıyor. Ancak hastalık nörolojik ve genetik faktörlerle ilişkilidir. İşte bu hastalığın gelişimi için birkaç hipotez.

1. Genetik anormallikler
Vakaların %50'sinde genelleştirilmiş tiklerin kalıtsal olduğuna dair kanıtlar vardır. Çoğu zaman, bu hastalığın belirtileri, bu hastalıktan muzdarip çocukların akrabalarında bulunur. Üstelik çoğu zaman bu hastalığı annelerinden alan erkek çocukların Tourette sendromundan muzdarip olduğu belirtilmektedir.

2. Otoimmün süreçler
Streptokok hasarının neden olduğu otoimmün süreçler nedeniyle bu zihinsel bozukluğun ortaya çıkabileceği bir versiyon var. Bilim adamlarına göre streptokok enfeksiyonu, kalıtsal yatkınlığı olan kişilerde hastalık için tetikleyici bir faktör haline gelebilir.

3. Dopaminerjik hipotez
Bilim insanları başka bir karakteristik model daha keşfettiler. Bu sendromun beyindeki metabolik süreçlerdeki değişikliklerle tetiklenebileceği ortaya çıktı. Özellikle patolojinin görünümü, dopamin sentezindeki bir artıştan veya reseptörlerin bu hormona duyarlılığının artmasından etkilenebilir. Bu hipotez deneysel olarak da doğrulanmıştır, çünkü dopamin reseptörlerini inhibe eden ilaçlar alındığında tikler daha az belirgin hale gelir.

Ek olarak, hastalığın başlangıcını etkileyen bir dizi patolojik faktör vardır. Bunlar şunları içerir:

  • hamile iken uyuşturucu, alkol veya anabolik steroid almak;
  • hamile bir kadında şiddetli stres ve toksikoz;
  • merkezi sinir sisteminin işleyişini etkileyen intrauterin fetal hipoksi;
  • doğum sırasında alınan kafa içi yaralanmalar;
  • çocuğun prematüreliği;
  • vücudun şiddetli zehirlenmesi;
  • Hiperaktivite sendromu ve tedavisinde kullanılan psikostimulanlar.

Tourette hastalığının belirtileri

Kural olarak, sendromun ilk belirtileri 3-6 yaş arası çocuklarda görülür. Ebeveynler ve etraflarındaki insanlar şu anda hastalığın aşağıdaki belirtilerini fark edebilir:

– Çocuğun davranışındaki tuhaflıklar. Bebek sebepsiz yere yüzünü buruşturabilir, yüz ifadeleri yapabilir, göz kırpabilir, dilini çıkarabilir, göz kırpabilir veya ellerini çırpabilir;

– İlerledikçe bacaklar ve kollar patolojik sürece dahil olur. Bu durumda çocukta hiperkinezi çömelme veya alt uzuvları dışarı atma şeklinde kendini gösterebilir, hasta sandalyede otururken sallanabilir veya kendi ekseni etrafında dönebilir;

– Hasta çocuklar genellikle aşırı duygusal, kaprisli ve huzursuz olurlar. Akranlarıyla iyi iletişim kurmuyorlar;

– Bu hastalığa sahip çocuklar çabuk sinirlenir ve depresyona yatkın olurlar. Ayrıca değişken ruh halleriyle de ayırt edilirler. Bu tür hastaların saldırgan davranışları bir anda yerini neşeli ve enerjik bir ruh haline bırakabiliyor;

– Yaralanmalar. Bazı tikler hasta için tehlike oluşturabilir; hasta dudağını ısırabilir, kollarını veya bacaklarını yaralayabilir, hatta kafasını sert bir nesneye çarpabilir. Bu hastalığa sahip çocukların kendine zarar verme riski altında olması şaşırtıcı değildir;

– Elma şarabı aynı zamanda ses tikleri denilen varlığıyla da ayırt edilir. Anlamsız kelimelerin, seslerin, çığlıkların tekrarı, ıslık çalma, nefes alma, böğürme veya tıslama şeklinde ifade edilirler. Bazen hastanın konuşmasına ses tikleri eklenir ve bu da kekemelik yanılsaması yaratır;

– Soğuk algınlığı belirtileri.Çoğu zaman Tourette hastalığı olan kişiler burnunu çeker veya öksürür; bu ilk başta sinüzit, soluk borusu iltihabı veya rinit gibi KBB hastalığının bir belirtisiyle karıştırılabilir.

Ek olarak, söz konusu hastalığa sahip kişilerde bazı konuşma bozuklukları da görülür; özellikle:

- Koprolalia. Tourette sendromlu kişiler müstehcen kelimeleri tekrarlama eğilimindedir. muhatap için. Hasta yüksek sesle küfür eder ve daha sık bağırır. Doğru, böyle bir semptom vakaların% 10'undan daha sık görülmez;

-Palilalia. Bunlar, başkalarını rahatsız edebilecek şekilde aynı kelimenin tekrar tekrar tekrarlanmasıdır;

- Ekolali. Taklit ve başka bir kişiyi taklit etme girişimi gibi görünen muhatabın ifadelerini tekrarlamak;

Aynı zamanda, uygulama, erkeklerin koprolali yaşama olasılığının daha yüksek olduğunu ve kızların motor aktiviteyle ilişkili tikler yaşama olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyor.

Hastanın bir sonraki atağın yaklaştığını fark edebildiğine dikkat edilmelidir. Gerçek şu ki, bu tür saldırıların her biri, çocuğun iyi bildiği belirli semptomlardan önce gelir; örneğin kaşıntı, gözlerde ağrı, boğazda şişlik vb. Bu belirtiler belirli hareketleri yapma veya belirli cümleleri telaffuz etme ihtiyacına neden olur. Ancak bir süre sonra semptom kaybolur ve bununla birlikte hastalığın dışsal belirtileri de kaybolur.

Atakların sıklığı büyük ölçüde hastanın duygusal durumuna bağlıdır. Kişi ne kadar çok deneyime sahipse ve ne kadar duygusalsa, motor ve vokal tikleri de o kadar sık ​​ve uzun sürer.

Bu tür hoş olmayan belirtiler entelektüel yetenekleri etkilemez, ancak tikler çocuğun öğrenme yeteneğini bozar ve davranışları üzerinde en iyi etkiye sahip değildir.

Semptomlar ergenlik döneminde zirveye ulaşır ve yetişkinlik döneminde en aza indirilir veya hatta ortadan kaybolur. Sadece 4 vakadan 1'inde sendrom hastayı hayatı boyunca takip eder.

Tourette sendromunun dereceleri

Doktorlar bu hastalığın dört derecesini ayırt ediyor:

1. Hafif derece. Genelleştirilmiş tiki olan bir kişi, motor ve vokal tiklerini kontrol etmekte hiçbir sorun yaşamaz ve bunları bastırabilir. Çevresindekiler onun bir sorunu olduğundan şüphelenmiyor bile.

2. Orta derece. Kişi periyodik atakları kontrol eder. Aynı zamanda çevrenizdekiler de acı veren davranışları açıkça görüyorlar.

3. Telaffuz edilen derece. Kişi kendi tiklerini kontrol edemez ya da büyük zorluklarla yönetebilir. Bu sorun başkaları için bir sır değil.

4. Şiddetli derece. Hasta hem vokal hem de kaslarda belirgin tikler yaşar. Bir kişi onları hiçbir şekilde kontrol edemez.

Kenelerin özellikleri

Söz konusu hastalıkta ortaya çıkan tiklerin karakteristik belirtileri hakkında konuşursak, hastanın bastırma olasılığının daha yüksek olduğu motor bozuklukların tekdüzeliğini not edebiliriz. Bu tür hareketlerde ritim yoktur.

Tourette sendromundaki tikleri diğer benzer hastalıklardan ayıran bir diğer özellik ise her atak öncesinde ortaya çıkan dürtüdür. Hastalar bunu bir an önce kurtulmak istedikleri bir gerginlik ya da baskı hissi olarak tanımlarlar. Hastalara göre yapılan hareketler veya bağırışlar, onların rahatsız edici duygudan kurtulmalarına yardımcı oluyor.

Bu tür hastalar sıklıkla şunları hissederler: omuzlarda rahatsızlık (omuzların seğirmesine neden olur), boğazda bir yumru (öksürüğe neden olur) veya gözlerde kum hissi (sürekli göz kırpmaya neden olur). Tıpta bu tür dürtülere prodromal dürtüler denir.

Hastalığın teşhisi

Psikiyatristlere göre Tourette sendromlu bir hastaya tanı koymak için aşağıdaki faktörlerin bir arada olması gerekiyor:

  • tiklerin 18-20 yaşından önce ortaya çıkması;
  • en az bir vokal tikin varlığı;
  • basmakalıp hareketlerin varlığı;
  • hastalığın süresi en az bir yıldır;
  • Tiklerin ortaya çıkışı ilaç almaktan kaynaklanmamalıdır.

Tourette sendromlu bir hastadan şüphelenilen uzman, onu aşağıdaki gibi diğer benzer hastalıklardan ayırmalıdır:

  • Huntington koresi (üst ve alt ekstremitelerin yanı sıra yüz kaslarını da içeren düzensiz spazmodik tikler);
  • minör kore (yalnızca elleri ve parmakları etkileyen yavaş solucan benzeri hareketler);
  • Parkinson hastalığı (çoğunlukla istirahat halindeki uzuvların titremesi, yürüme bozukluğu ve maske benzeri bir yüz ile karakterize edilen yaşlı insanları etkiler);
  • Wilson hastalığı;
  • enfeksiyon sonrası ensefalit;
  • epilepsi;
  • şizofreni;
  • otizm;
  • antipsikotik almak (bu arka plana karşı nöroleptik tikler ortaya çıkabilir). Tourette sendromunun tedavisinde bu grup ilaçların kullanıldığı göz önüne alındığında, kullanımına başlamadan önce hastanın tiklerinin araştırılması gerekmektedir.

Tanı konulmadan önce hasta psikiyatrist ve nörolog tarafından muayene edilir ve ayrıca dinamik monitörizasyona tabi tutulur. Ayrıca beyin BT veya MRI, elektromiyografi ve elektroensefalografiden geçiyor.

Hastalığın tedavisi

Tourette sendromuna karşı mücadelenin kesinlikle bireysel bir yaklaşımı var. Uzman, hastalığın seyrine, hastanın yaşına ve hastalık semptomlarının şiddetine göre bir tedavi rejimi seçer.

Hafif ve orta derecedeki sendrom, müzik terapisi, sanat terapisi veya anormal terapi gibi psikolojik tekniklerle oldukça kolay bir şekilde ortadan kaldırılabilmektedir.

Böyle bir çocuğa sağlanması gereken ek destekle hastalığın her iki derecesi de düzeltilir. Örneğin kaygıyı önlemek için okulda ona tüm sınıftan ayrı bir test yazma fırsatı verebilirsiniz. Ebeveynlerin bebeği endişelerden ve stresten mümkün olan her şekilde koruması önemlidir, böylece saldırılar minimumda tutulacaktır.

Hastalık daha karmaşıksa hastaya ilaç tedavisi verilebilir. Yukarıda belirtildiği gibi tedavi için aşağıdakiler kullanılır:

  • nöroleptikler (Haloperidol, Risperidon, Penfuridol veya Pimozide);
  • benzodiazepinler (Fenozepam veya Diazepam);
  • adrenomimetikler (Catapress ve Klonidin).

Bununla birlikte, ilaçlar yalnızca aşırı durumlarda reçete edilir, çünkü ilaçların bu sendromun tedavisinde etkinliği% 25'i geçmez. Tourette hastalığıyla mücadele etmek için daha sıklıkla akupunktur, egzersiz terapisi, segmental refleks masajı ve lazer refleksoterapiye başvurulur.

Botulinum toksini enjeksiyonu (vokal tikleri ortadan kaldıran) ve biofeedback tedavisi gibi sendroma yönelik tedavi yöntemleri şu anda test ediliyor. Yetişkin hastalarda Tourette sendromu Cerucal ile iyi tedavi edilir, ancak pediatride kullanımı için ek araştırmalara ihtiyaç vardır. Bu arada Haloperidol çocuklar için tercih edilen ilaç olmaya devam ediyor.

Çocukları Tourette Sendromundan muzdarip olan ebeveynlere öneriler

Söz konusu hastalık bir çocuğun hayatını ciddi anlamda mahvedebilir. Bu tür çocuklar paniğe ve depresyona yatkındır ve bu nedenle ebeveynlerinin sürekli vesayetine ve bakımına ihtiyaç duyarlar.

Bu bağlamda ebeveynler şunları yapmalıdır:

– Çocuğunuzu toplumun saldırganlığından koruyarak mevcut hastalık hakkında daha fazla bilgi edinin ve bunu başkalarına anlatın;

– bir sonraki tikin ortaya çıkmasının mekanizmasını bulun ve ardından mantıksal bir zincir oluşturun ve saldırıya neyin yol açtığını anlayın;

- nöbetlere yol açan olumsuz faktörlerden mümkün olduğunca korumak için çocuğun günlük rutininde düzenlemeler yapmak (okul sırasında ve ödev yaparken ek molalar vermek, çocuğun akranlarıyla iletişim kurmasına yardımcı olmak);

– çocuğunuza tikleri kontrol etmeyi ve önlemeyi öğretmeye çalışın. Bu öncelikle bir psikiyatrist tarafından yapılmalıdır;

– çocuğu düzenli olarak genç hastaya kendi düşünceleri, duyguları ve davranışlarıyla baş etmeyi öğretecek ve yönlendirecek bir doktora gösterin;

– Bazı durumlarda genel tikli çocuğa elle yazmak yerine klavyede yazmasına fırsat verilmelidir. Bu konu öğretmenlerle tartışılmalıdır. Ayrıca öğretmenin böyle bir öğrenciyi kontrol etmesi ve sebepsiz yere sınıftan ayrılmasına izin vermemesi önemlidir. Gerekirse çocuğun evde eğitime ve bir öğretmen eşliğinde derslere aktarılması tavsiye edilir.
Kendinize ve çocuklarınıza iyi bakın!

Gilles de la Tourette sendromu veya Tourette hastalığı, düzenli ve beklenmedik şekilde ortaya çıkan, değişen yoğunluk derecelerindeki tiklerle karakterize bir hastalıktır. Sendrom adını bu hastalık üzerinde araştırma yapan Fransız bir psikiyatristten almıştır.
İçerik:

Tourette sendromunun belirtileri

Tourette sendromunun en sık görülen semptomları sık göz kırpma ve istemsiz göz kırpma gibi tiklerdir.

Tikler kaotik hareketler (motor tikler) ve sesler (vokal tikler) anlamına gelirken, genel motor işlevler bozulmaz. Tikler hızlı, monoton, düzensiz ve tamamen bilinçli olarak ortaya çıkar.

Vokal tikler basit ve karmaşık olarak ikiye ayrılabilir. Basit tikler, homurdanma, öksürme, ünlemler, ıslık çalma ve hatta mırıldanma gibi herhangi bir sesin çoğaltılmasını içerir. Tüm bu ses belirtileri kekemeliğe çok benzer. Karmaşık vokal tikler durumunda, tam kelimeler veya cümleler kullanılır.

Tourette sendromlu bazı kişiler başkalarının sözlerini tekrarlar (ekolali), bazıları ise kendi sözlerini birden fazla tekrarlar (palilali). Çoğunlukla bu sendromda, koprolali, küfür içeren kelime ve ifadelerin kendiliğinden bağırılmasıyla kendini gösterir.

Motor tikler, hapşırma veya kaşıntı gibi güçlü bir iç dürtünün ardından ortaya çıkan takıntılı hareketler olarak nitelendirilebilir. İrade gücüyle geçici olarak dizginlenebilir, ancak kısa bir süre için.

Bu sendroma sahip hastalar zıplayabilir, aniden ellerini çırpabilir, kaşlarını çatabilir, uygunsuz hareketler gösterebilir ve hatta kasıtlı olarak kendilerine bedensel zarar verebilirler. Vokal tikler gibi motor tikler de basit (göz kırpma, kaşlarını çatma) veya karmaşık (yüzünü buruşturma, vücudun bazı kısımlarını duvara veya nesnelere çarpma) olabilir.

Tiklerin şiddeti duygusal bileşenden etkilenir. Stres tikleri basitten karmaşığa doğru ilerleyebilir.
Tipik olarak tikler, çocuklarda ve ergenlerde merkezi sistemin arızalanması veya genetik yatkınlığın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Tikler 4 yaşında ortaya çıkar, daha sonra ilerler ve karmaşık formlar kazanır.

Tiklerin şiddeti, vokal tiklerin de eklendiği hafif motor tiklerden itibaren giderek artar. Bu, birkaç ay veya birkaç yıl sürebilecek uzun bir dönemde gerçekleşebilir. Hafif motor tikler için doktorlar hafif sakinleştiriciler yazabilir ancak bunlar etkili olmayacaktır.

Hastalığın ilerlemesi çocuğun sosyal yaşamını olumsuz etkiliyor, okuldaki derslere katılması zorlaşıyor ve bazen ebeveynler evde eğitime başvurmak zorunda kalıyor.

Yetişkinlerde semptomlar düzelir. Zihinsel gelişim açısından tehlikeli değildir ve hiçbir komplikasyonu yoktur. Sadece bazı özellikle ciddi vakalarda hastalık devam eder ve tam bir yaşam ve iş aktivitesine müdahale eder.

Tourette sendromunun semptomlarını tanımak kolaydır. Doğru tedaviye başlamak için bir uzmana danışmanız gerekir.

Tourette sendromunun nedenleri

Çoğu durumda hastalık kalıtsaldır, hasta kişinin bu sendroma yatkınlık veren özel bir gene sahip olduğuna inanılmaktadır. Ancak bu genin kesin yeri belirlenmemiştir. Oldukça nadir de olsa, sağlıklı ebeveynlere sahip çocuklarda da hastalık vakaları vardır.

Erkekler kadınlardan daha sık etkilenir. Tourette sendromunun şiddetini etkileyen faktörler arasında psiko-duygusal, çevresel ve bulaşıcı faktörler yer almaktadır. Bağışıklığın azalması tiklerin alevlenmesine yol açabilir.

Kötü ekoloji hamile bir kadının sağlığını etkiler. Hastalığın nedeni toksikoz, fetal hipoksi, kilo eksikliği, zor doğum ve doğum yaralanmaları olabilir. Hamilelik sırasında sigara içmemek, ilaç almamak ve çocukta sendromun gelişimini tetikleyebilecek ilaçları almamak daha iyidir.

Bilim adamları arasında tiklerin çeşitli beyin hastalıklarından kaynaklanabileceği yönünde bir görüş var. Tourette sendromu, beyin kimyasalları arasındaki denge bozulduğunda ortaya çıkabilir; en büyük etki dopamin üretimidir.

Aşağıdaki nedenler Tourette sendromunun ortaya çıkmasına neden olabilir:

  • Streptokok
  • Alkol dahil toksinlerle zehirlenme
  • Sıcaklıkta önemli bir artışa neden olan enfeksiyonlar
  • Psikotrop maddelerin kontrolsüz kullanımı
  • Stres faktörü

Tourette sendromunun teşhisini koymak zor değildir. Özel bir muayene öngörülmemiştir. Tanı, hastalar ve aileleriyle yapılan görüşmelere dayanarak konur.

Bir kişinin semptomları çocukluk veya ergenlik döneminde başlamışsa, bir yıldan fazla devam eder ve alevlenme ve iyileşme aşamaları vardır. Doktor, diğerlerini ekarte etmek için tomografi, elektroensefalogram ve kan biyokimyası testleri önerebilir.

Tourette sendromunun tedavisi

Sendromu tedavi etmek için bir nörolog veya psikoterapistle iletişime geçmeniz gerekir; bir psikologla çalışmak, durumu hafifletmeye ve topluma uyum sağlamaya yardımcı olacaktır.

Hastalığın hafif formu ilaç tedavisi gerektirmez. Bu durumlarda psikoterapi, otomatik eğitim yapılır ve bazen hipnoz kullanılır. Bazı durumlarda alternatif tıp, örneğin akupunktur, çeşitli masaj türleri ve terapötik egzersizler iyi bir etki sağlayabilir.

Sadece hasta çocukla değil, ebeveynlerle de çalışarak evde olumlu bir ortamın ne kadar önemli olduğunu onlara anlatmak zorunludur. Günlük rutine kesinlikle uyulmalı ve doğru bir yaşam tarzı sürdürülmelidir.

  • Tiklerin tezahürleri nedeniyle ceza veya bağırmak kabul edilemez, stresin bir sonucu olarak tikler yalnızca artabilir.
  • Hastalığın ilerlemesinin nedenlerini belirlemek için çocuğun davranışının sürekli gözlemlenmesi ve kontrolü gereklidir.
  • Bazı tiklerin diğerleriyle değiştirilmesine yönelik yardım - bir uzmanla birlikte gerçekleştirilir
  • Bir çocuğun yaratıcı sürece dahil edilmesiyle dikkati hastalıktan uzaklaştırılabilir
  • Sadece evde değil okulda da olumlu bir atmosfer yaratmak. Çevresindeki hiç kimse tiklere odaklanmadığında çocuğun rahatlaması daha kolay olur.

En önemli şey zamanında yardım istemektir. Hastalık ilerleyebileceği ve karmaşık hale gelebileceği için tiklerin kendiliğinden geçeceğini ummaya gerek yoktur.

Ağır vakalarda antipsikotik ilaçlar kullanılır:

  • Haloperidol
  • Risperidon
  • Flufenazin
  • Paroksetin
  • Sulperid ve diğerleri.

Terapi düzenli olarak yeniden başlatılmalı ve hastalar sürekli izlenmelidir.

Bir yetişkinde Gilles de la Tourette sendromunun semptomları tamamen ortadan kalkabilir, ancak zihinsel bozukluklar sıklıkla devam eder. Bunlara fobiler ve panik ataklar da dahildir. Bazen ilaçların ömür boyu alınması gerekir.

Tedavi semptomların şiddetine göre reçete edilmelidir. Terapi ne kadar hızlı ve doğru yapılırsa o kadar iyi sonuç alınabilir.

Hastalık prognozu

Bu hastalığın prognozu oldukça iyidir. Terapi zamanında reçete edilirse, bakım tedavisi düzenli olarak yapılır, daha sonra yetişkinliğin başlangıcında sendromun tüm belirtileri iz bırakmadan kaybolur.

Videoyu izlerken Tourette sendromu hakkında bilgi edineceksiniz.

Gilles de la Tourette sendromunun belirtileri oldukça rahatsız edicidir. Çocuğun hayatını önemli ölçüde zorlaştırır ve dolaylı olarak zihinsel ve fiziksel gelişiminin azalmasına neden olur, çünkü kendini aşağılık hisseder ve dış dünyayla teması bozulur. Bu nedenle, hastalığın başlangıcını zamanında tanımak ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak karmaşık tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak önemlidir.

Sohbete yiyecek ve sayısız anekdot sağlayan hastalıklar var. Böyle bir hastalık Tourette sendromudur.

Şakaların konusu hastaların müstehcen sözler söylemesiydi. Üstelik hastalık çocuklukta kendini gösteriyor ve bir çocuktan gelen müstehcen dil çok az insanı kayıtsız bırakacak. Aslına bakılırsa, koprolali (acı verici, bazen karşı konulmaz, sebepsiz yere küfür etme dürtüsü) çok sık gelişmez, vakaların yalnızca %10'unda görülür.

İlk belirtiler genellikle 4 ile 8 yaş arasında ortaya çıkar ancak nadir durumlarda patoloji daha sonra da gelişebilir. Ana semptom hem motor hem de vokal bir tiktir. Tik, genellikle beklenmedik bir şekilde ortaya çıkan ve en az bir yıl boyunca kaybolmayan, uzuvların kontrolsüz ve tekrarlayan hareketidir. Patoloji geliştikçe tiklerin yoğunluğu ve sıklığı değişir. Tourette sendromundan muzdarip olanların yaklaşık yarısı bu patolojiden yaşla birlikte kurtulurken, geri kalan yarısı yaşamları boyunca buna katlanmak zorunda kalıyor.

Daha önce Tourette sendromunun, müstehcen kelimelerin bağırılmasıyla veya sosyal açıdan uygunsuz ve saldırgan sözlerle (koprolali) ilişkilendirilen nadir ve tuhaf bir sendrom olduğu düşünülüyordu. Ancak bu belirti Tourette sendromlu kişilerin yalnızca az bir kısmında mevcuttur. Tourette sendromu şu anda nadir bir hastalık olarak kabul edilmiyor ancak vakaların çoğu hafif olduğundan her zaman doğru teşhis edilemiyor. 1000 çocuktan 1 ila 10'unda Tourette sendromu vardır; 1000 kişiden 10'undan fazlasında tik bozukluğu vardır. Tourette sendromlu kişilerin zekası ve yaşam beklentisi normaldir. Çoğu çocukta ergenlik çağına gelindiğinde tiklerin şiddeti azalır ve yetişkinlikte ciddi Tourette sendromu nadir görülür. Tourette sendromlu ünlü kişilere hayatın her kesiminde rastlanır.

Tourette sendromu. Benim korkunç hikayem

Tourette sendromlu çocuklar

Tıbbın gizemleri. Tourette sendromu

Yasaklar. Tourette sendromu

Her toplum, insanların barış içinde bir arada yaşamasına izin veren davranış kurallarına ve ahlaki standartlara uyar. Bir kişi bu kuralları ihlal ederse, diğer insanlar ondan uzak durmaya başlar. İngiltere'de ailenin babasının sürekli istismarı onu dışlanmış biri haline getiriyor. Idaho'da genç bir kadın kendine zarar vermekle suçlanıyor. Birleşik Krallık'ta bir adam sürekli uyuduğu için tembel lakabıyla anılırdı. Vermont'ta iki arkadaş garip karşılanıyor ve hatta korkuluyor. Hepsi masum olmasına rağmen toplum onlara bir yasak koymuş durumda. Genelde konuşulmayan konulara değinen bu filmde dört kişi, ruhsal hastalıklarını samimi bir şekilde anlatıyor.

Dersten önce (Sinema Filmi)

Brad altı yaşından beri Tourette sendromundan muzdarip. Semptomları sık görülen, bastırılamayan motor ve vokal tiklerdir. Ancak Brad tüm engellere ve sıkıntılara meydan okuyor ve art arda aldığı yirmi dört reddedilme bile onu öğretmen olma hayaline giden yolda durdurmaya yetmiyor.

Tourette sendromu

Tourette sendromu nedir?

Tourette sendromu Genellikle çocuklukta başlayan nörolojik (beyin) bir rahatsızlıktır. Çocuğun kontrol edemediği sesler veya kelimeler çıkarmasına (vokal tikler) veya vücut hareketleri yapmasına (motor tikler) neden olur. Tourette sendromu (TD), Gilles de la Tourette sendromu olarak da bilinir. Tüm tikler TD ile ilişkili değildir. Çocuğunuzda tikler olabilir ancak TD gelişmeyebilir.

Motor tikler genellikle 2 ila 8 yaşları arasında başlar. Vokal tikler 2 yaş kadar erken bir zamanda ortaya çıkabilir, ancak genellikle motor tiklerin başlangıcından birkaç yıl sonra başlarlar. Tikler 12 yaş civarında zirveye ulaşır. Çoğu çocukta tikler ergenlik döneminde tamamen kaybolur veya önemli ölçüde azalır. Ancak tikler yetişkinliğe kadar devam edebilir.

Tiklerin çocuklar üzerindeki etkisi farklılık göstermektedir. Bazı çocukların yaşamları üzerinde çok az etkisi olan küçük tikleri vardır. Ancak küçük veya seyrek bir tik bile çocuğunuzun özgüvenini, arkadaşları ve ailesiyle olan ilişkilerini olumsuz etkileyebilir. Şiddetli ve sık görülen tikler, ilaç tedavisi ve danışmanlık da dahil olmak üzere tedavi gerektirebilir. Bir çocuğun tikleri önemsiz gibi görünse de, çocuğun öğrenme yeteneğini etkileyebilir ve utanç verici olabilir.

Şunu hatırlamak önemlidir:

    Tikler zeka düşüklüğü belirtisi değildir ve zihinsel gelişim üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.

    Çocuğunuzun tiklerinin şiddeti, onun okulda ne kadar başarılı olacağının veya sosyal durumlarla ne kadar iyi başa çıkacağının bir göstergesi değildir.

    Çocuğunuzun tiklerle başa çıkma derecesi, evde, okulda ve çevresindeki toplulukta desteklendiğini hissetmesi halinde artabilir.

Tourette sendromuna ne sebep olur?

TD'nin genetik bir bileşene sahip olduğu düşünülmektedir. Bu, eğer bir kişi belirli bir gen veya gen grubuna sahipse, bu durumu geliştirme riskinin arttığı anlamına gelir. Kesin gen veya gen seti henüz tanımlanmamıştır. Doktorun ailenin tıbbi geçmişiyle ilgili ayrıntılı sorularını yanıtladıktan sonra, TD'li çocuğu olan birçok ebeveyn, diğer aile üyelerinde de bu durumun belirtilerinin olabileceğini öğrenince şaşırıyor.

Kişinin tik veya TD geliştirme riskini de artırabilecek diğer şeyler şunlardır:

    Hamileliğinin ilk üç ayında şiddetli mide bulantısı ve kusma yaşayan, hamileliği sırasında ağır stres altında olan bir anne ya da hamilelik sırasında çok fazla kahve içen, sigara içen ya da alkol tüketen bir anne.

    Doğum sırasında oksijen veya kan temini eksikliği.

    Düşük doğum ağırlığı ve beyin hasarı belirtileri veya beynin genişlemiş alanı.

    Tek yumurta ikizlerinde doğum ağırlığı normalden düşüktür.

    Doğumdan hemen sonra anormal değerlendirme sonuçları (düşük Apgar skorları).

    PANDALAR. Streptokok enfeksiyonlarıyla (PANDAS) ilişkili pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik bozukluklar tiklerin gelişimini etkileyebilir. Çocuklarda tikleri daha da kötüleştirebilirler ve bunlara sahip olmayan çocuklarda aniden tiklerin ortaya çıkmasına neden olabilirler. Bu süreci keşfetmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Semptomlar neler?

TD'li çoğu çocuğun kendine özgü vokal ve motor tik türleri ve modelleri vardır. Bu tikler şunları yapabilir:

    Gözlerde hafif bir seğirme, boynun sarsılması, öksürük veya boğazın temizlenmesi veya bir dizi hareket ve ses olabilir.

    Hareket patlamaları (motor) veya sesler (vokal) şeklinde ortaya çıkar. Patlamalar birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilir. Tikler yavaş yavaş da ortaya çıkabilir.

    Haftalar ve aylar boyunca gelip gider (büyüme ve zayıflama) ve bir türden diğerine değişebilir. Çocuğunuzun tikleri daha şiddetli hale gelebilir, daha sık ortaya çıkabilir ve daha sonra yavaş yavaş iyileşebilir. Haftalar veya aylar geçtikçe çocuğunuzda yeni bir tik gelişebilir veya eski bir tik bir süreliğine geri gelebilir. Çocuğunuzun semptomları kötüleşirse sizin (veya çocuğunuzun okulunun) yanlış bir şey yaptığını düşünmeyin. Her ne kadar okulda ve evde yaşananlar hastalığın seyrini etkileyebilse de bazen her şey yolunda gitse bile tikler daha da kötüleşebilir.

TD'li kişilerin ortak stereotipi, hepsinin kontrol edilemeyen küfür, müstehcenlik veya cinsel davranış patlamaları yaşamasıdır. Bu tür karmaşık tikler TD'yi teşhis etmek için gerekli değildir. Her ne kadar bu tür tikler TV'de veya filmlerde gördüğünüz TD'de yaygın gibi görünse de, TD'li çocukların ve gençlerin çoğunda bu semptomlar yoktur.

Tourette sendromu nasıl teşhis edilir?

Bir doktor, çocuğunuzun tıbbi geçmişine ve sizin ve diğer bakıcıların fark ettiği semptom türlerine dayanarak Tourette sendromunu teşhis edebilir. Çocuklar doktor muayenesindeyken tiklerini bastırabilir veya bunlardan kaçınabilirler, bu nedenle çocuğunuzun tiklerinin bir video kasetini yanınızda bulundurmak doktora yardımcı olabilir. Ancak doktor, bir video izlememiş veya tiki bizzat gözlemlememiş olsa bile TD teşhisini koyabilir.

Doktorunuz çocuğunuzun tiklerinin okulda veya toplumda sorunlara neden olup olmadığını bilmek isteyecektir. Çocuğunuzun ayrıca öğrenme sorunlarına yönelik psikolojik testlere ve testlere ihtiyacı olabilir.

Pek çok durumda olduğu gibi, bir çocuğun TD olup olmadığını doğrulayabilecek hiçbir beyin taraması veya kan testi yoktur. Ancak bazı durumlarda diğer koşulları dışlamak için elektroensefalogram (EEG), CT taraması veya kan testleri yapılır.

Çocuğunuz ayrıca DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu) ve OKB (obsesif kompulsif bozukluk) açısından da değerlendirilebilir. Bu koşullar Tourette sendromuyla birlikte ortaya çıkabilir. Doktorunuz ayrıca, çocuğunuzun gelişme riskinin daha yüksek olabileceği depresyon veya anksiyete bozuklukları gibi başka sorunların belirtilerini fark edip etmediğinizi de sorabilir.

Tourette sendromu nasıl tedavi edilir?

Tourette sendromunun tedavisi tik yönetimine odaklanır; çocuğunuzun ve diğerlerinin tiklerle başa çıkmasına yardımcı olur. Çoğu TD vakası tedavi gerektirmeyecek kadar hafiftir. Sizi, çocuğunuzu ve çocuğunuzun etrafındaki kişileri (öğretmenler gibi) TD konusunda eğitmek, evde destekleyici bir ortam, okulda ise tiklerin kabul edildiği ve herkesin buna alışacağı destekleyici bir ortam yaratarak çocuğunuzun başarılı bir şekilde gelişmesine yardımcı olacaktır. .

Bazı durumlarda başka koşulların da olması durumunda danışmanlık yararlı olabilir. Çocuğunuzun tikleri hayatını ciddi şekilde etkiliyorsa, ilaç tedavisi veya tam tersi beceriye yönelik eğitim düşünülebilir. Tikler azaltılabilir ancak şu anda TD'nin tedavisi yoktur.

Tourette Sendromu - Belirtileri

Tourette sendromunun (TD) belirtileri arasında çocuğun kontrol edemediği motor tikler (ani vücut hareketleri) ve vokal tikler (sesler ve kelimeler) yer alır. Motor ve vokal tikler gün içinde birçok kez ortaya çıkabilir. Basit veya karmaşık olabilirler.

    Basit motor tikler yalnızca bir kas grubunu kullanır, karmaşık motor tikler ise birçok basit motor tikin veya birden fazla kas grubunu kullanan bir dizi hareketin birleşimi olabilir.

Tourette sendromlu pek çok çocuk ve yetişkin, vücudun bir kısmında dayanılmaz hale gelinceye kadar artan bir dürtü veya rahatsızlık hissinden bahseder. Bu rahatsızlık hissi ancak tikin yapılması (serbest bırakılması) ile giderilebilir. Bu fenomen "önsezi" olarak bilinir. Ancak her TD hastası bu dürtülerin farkında değildir. Aslında pek çok çocuk tiklerinin olduğunun farkına bile varmayabilir. Birisi onlara sahip oldukları tik hakkında "Neden bu kadar çok göz kırpıyorsun?" gibi bir soru sorduğunda çok şaşırabilirler.

Tikler her zaman belirgin değildir. Aylar boyunca gelip gidebilirler, bir türden diğerine geçebilirler ya da görünürde hiçbir neden yokken ortadan kaybolabilirler. Tikler uyku sırasında azalır veya tamamen kaybolur. Çocuğunuz tikleri bastırabilir (tıpkı hapşırmayı bastırmak gibi) veya doktor ziyareti gibi kısa süreliğine ya da fiziksel aktiviteye katılıyorsa veya başka aktivitelere konsantre oluyorsa tikleri olmayabilir. Bazen tikler daha uzun sürer ve normalden daha şiddetli olur; örneğin çocuğunuz onlara direnmeye (bastırmaya) çalıştıktan sonra. Çocuk hasta olduğunda, stresli olduğunda veya tedirgin olduğunda durum daha da kötüleşebilir.

Tüm tiklerin Tourette sendromuyla ilişkili olmadığını unutmayın; çocuğunuzda Tourette sendromu gelişmeden de tikler olabilir.

Tourette sendromlu kişilerle ilgili yaygın bir stereotip, hepsinin kontrol edilemeyen küfür, uygunsuz veya cinsel davranış patlamalarından muzdarip olmasıdır. Tourette sendromu tanısı için bu tür karmaşık tiklerin varlığı gerekli değildir. Televizyonda ve filmlerde gördüklerinize göre bu tür tikler Tourette sendromunda yaygın gibi görünse de Tourette sendromlu çocukların ve gençlerin çoğunda bu belirtiler görülmez.

Tourette sendromuyla ilgili diğer efsaneler arasında, bir çocuğun isterse tiklerini kontrol edebileceği veya Tourette sendromlu kişilerin dikkat çekmeye çalıştığı inancı yer alır.

Tourette sendromlu çocuklarda sıklıkla depresyon veya depresyon gibi başka bozukluklar ve sorunlar da görülür. Daha fazla bilgi için aşağıdaki konulara bakın:

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB)

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB)

Tourette sendromunun yaygın modelleri

Tourette sendromu tiklerinin türü, şiddeti ve görülme sıklığı farklılık gösterebilir. Çocukta haftalar içinde sıklığı ve şiddeti artan, daha sonra yavaş yavaş azalan veya duran yeni bir tik gelişebilir. Haftalar veya aylar geçtikçe yeni bir tik başlayabilir veya eski bir tik geri dönüp daha sık ve şiddetli hale gelebilir. Bu artan tik paterni, ardından semptomların azaldığı bir dönem ve tikin seyrek olarak ortaya çıktığı bir dönem, artan-azalan döngüler olarak adlandırılır ve Tourette sendromunun tipik bir örneğidir.

Çocuğunuzun belirtileri kötüleşirse sizin (veya öğretmenlerinin) yanlış bir şey yaptığınızı düşünmeyin. Evdeki veya okuldaki bazı tetikleyiciler tiklerin kötüleşmesine neden olsa da bazen tikler görünürde hiçbir neden yokken artar ve daha şiddetli hale gelir.

Bazı tikler öngörülemeyen şekillerde başlayıp durabilse de Tourette sendromu genellikle ortak bir modeli izler.

    Kontrolsüz hareketler (motor tikler) genellikle 2 ila 8 yaşları arasında başlar. Kontrol edilemeyen sesler ve kelimeler (ses tikleri) çok erken dönemde, örneğin 2 yaş gibi erken bir zamanda başlayabilir, ancak genellikle motor tiklerin başlangıcından birkaç yıl sonra gelişir. İlk tikler genellikle baş ve boynu kapsayan basit motor tiklerdir. Ancak bazen vokal tikler motor tiklerden daha erken ortaya çıkar. Çocuğunuz tikleri biliyor olabilir veya bilmiyor olabilir ve tikler kolaylıkla soğuk algınlığı veya alerji belirtileriyle karıştırılabileceği için bunları görmezden gelmeyi seçebilirsiniz. İlk başta, birçok ebeveyn sık sık göz kırpma veya göz kırpma gibi tikleri görme sorunları veya şakacı bir ruh hali ile karıştırır.

    Önümüzdeki birkaç yıl içinde tiklerin yeri değişebilir ve bazen daha şiddetli ve/veya daha sık hale gelebilir. Çocuğunuz bunları öğrenebilir ve bunları farklı şekillerde açıklayabilir. Bazı açıklamalar rahatlatıcı olabilir: "Aptalca küçük bir öksürüğüm var." Diğer yollar da üzücü olabilir: "Deliriyorum" veya "İçimdeki bir şey beni delirtiyor." Çocuğunuz başka sesler çıkararak veya başka hareketler yaparak tiklerini gizlemeye çalışabilir. Tikler, bu tür eylemlerin tekrarlanması dışında, normal eylemler (tarakla yüzdeki saçların taranması gibi) gibi görünebilir.

    Tipik olarak tiklerin en şiddetli aşaması 12 yaş civarında ortaya çıkar. Çocuğunuz bir tikin (beklenti dürtüsü) ne zaman başladığını anlayabilir. Gergin kaslar, ciltte tahriş (gıdıklanma gibi) veya cilt sıcaklığında bir değişiklik hissedilebilir. Ancak çocuğunuz tikin başladığını “hissetmeyebilir” veya sadece bazen hissedebilir.

    Ergenlik döneminde Tourette sendromlu çocukların üçte ikisinde tikler çok daha az sıklıkta ortaya çıkar veya görünürde bir sebep olmadan durur. Yetişkinliğe gelindiğinde Tourette sendromlu birçok kişide hala tikler vardır, ancak bunlar çok daha az sıklıkta ortaya çıkar ve çocukluktaki kadar şiddetli değildir. Yetişkinlerde DEHB veya OKB gibi başka bozukluklar ve sorunlar da devam edebilir.

Tourette sendromlu çoğu çocuk ve ergenin 12 yaşına ulaştıktan sonra daha az tikleri olmasına rağmen, bazıları ergenlik döneminde tiklerde artış yaşar ve diğer durumların (DEHB ve OKB gibi) semptomları düzelmeyebilir. Birçok genç için Tourette sendromu tikleri DEHB, OKB, davranış bozuklukları veya diğer rahatsızlıklardan kaynaklanan müdahaleler kadar problemli değildir.

18 yaşından sonra başlayan tikler Tourette sendromu olarak kabul edilmez ancak farklı bir tik bozukluğu olarak kabul edilir.

Tourette Sendromu - Araştırma ve Analiz

Bir doktor, çocuğunuzun tıbbi geçmişine, tik türlerine ve sizin veya bakıcınızın fark ettiği diğer semptomlara dayanarak Tourette sendromu (TD) tanısı koyabilir. Diğer birçok durumda olduğu gibi, beyin fonksiyonunu veya kan bileşimini kontrol etmek için testler yapılabilir, ancak Tourette sendromu teşhisini doğrulamak için kullanılamaz.

Çocuklar tıbbi randevular sırasında tikleri baskılayabilirler, bu nedenle çocuğunuzun tiklerinin bir video kasetini yanınızda getirmeniz yararlı olabilir. Ancak doktorlar, videoyu izlememiş veya çocuk yanlarındayken herhangi bir tik gözlemlememiş olsalar bile Tourette sendromunu teşhis edebilirler.

Doktorunuz size ve bazen çocuğunuzla düzenli temas halinde olan diğer kişilere okul ve çocuğunuzun hayatının diğer alanlarıyla ilgili sorular soracaktır. Siz, çocuğunuz veya doktorunuz, doktorun çocuğunuzun ne yaptığı hakkında daha iyi bir fikir edinmesine yardımcı olmak için Yale Uluslararası Tik Şiddet Ölçeği veya Tourette Sendromu Ölçeği gibi değerlendirme araçlarını kullanabilirsiniz. Çocuğunuzun öğrenme güçlüğü açısından psikolojik testlere ve testlere ihtiyacı olabilir.

Tourette sendromu aşağıdaki kriterler kullanılarak teşhis edilebilir:

    Tikler çocuk 18 yaşına gelmeden başlamıştı. Tourette sendromunun 18 yaşından sonra başlayan tiklerin nedeni olduğu düşünülmemektedir.

    Çocuk en az 1 yıl boyunca vücut hareketleri (motor tikler) ve sesler veya kelimeler (işitsel tikler) (her zaman aynı anda ortaya çıkmasa da) sergiler.

    Tikler günde birçok kez (genellikle patlamalar halinde) ve hemen hemen her gün ortaya çıkar. Tikler asla 3 aydan fazla kaybolmaz.

    Tikler nöbet gibi başka bir durumdan veya ilaçlardan kaynaklanmaz.

Tourette sendromunun teşhis edilmesi zor olabilir çünkü diğer tik bozuklukları da motor ve/veya vokal tiklere neden olabilir. Diğer koşulları kontrol etmek için yapılabilecek testler şunları içerir:

    Çocuğunuzun nöbet geçirip geçirmediğini veya başka beyin sorunları olup olmadığını görmek için beynin elektroensefalogramı veya BT taraması.

    Bazı ilaçların (amfetaminler gibi) aşırı kullanımı da dahil olmak üzere diğer koşulları kontrol etmek için kan testleri; tiklerin gelişimini etkileyebilen streptokokal enfeksiyonlarla (PANDAS) ilişkili pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik bozukluklar; veya bakırın metabolize edildiği ve vücuttan atıldığı bir bozukluk (Wilson hastalığı) gibi nadir tıbbi durumlar.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), obsesif kompulsif bozukluk (OKB) ve depresyon gibi diğer durumlar sıklıkla Tourette sendromuyla ilişkili olduğundan çocuğunuzun doktoru bu sorunların belirtilerini de kontrol edebilir. Daha fazla ayrıntı için konulara bakın:

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB)

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB)

Çocuklarda ve ergenlerde depresyon

Tourette Sendromu - Tedaviye Genel Bakış

Tourette sendromunun (TD) tedavisi, çocuğunuzun tikleri kontrol etmesine ve kendisinin ve başkalarının tiklere uyum sağlamasına yardımcı olmaya odaklanır. Sendrom vakalarının çoğu hafiftir ve tıbbi tedavi gerektirmez. Sizi, çocuğunuzu ve çocuğunuzla düzenli temas halinde olan kişileri (öğretmenler gibi) Tourette sendromu hakkında eğitmek çocuğunuzun iyi gelişmesine yardımcı olacaktır. Evde ve okulda tiklerin kabul edildiği ve uyum sağlandığı destekleyici bir ortamın yaratılması da önemlidir.

Bazı durumlarda, örneğin başka koşulların mevcut olduğu durumlarda, danışmanlık yararlı olabilir. Çocuğunuzun tikleri hayatı önemli ölçüde zorlaştırıyorsa, ilaç tedavisini veya beceri değişikliği gibi davranış terapisini düşünebilirsiniz. Tikler azaltılabilir ancak şu anda Tourette sendromunun tedavisi yoktur.

Tourette sendromu için doğru tedaviyi bulmak, özellikle dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) gibi başka bozukluklar ve problemler mevcutsa zaman alıcı olabilir. Aşağıda listelenen Tourette sendromu kuruluşları: Bu konuyla ilgili Yardım Aranacak Diğer Yerler, sizi Tourette sendromunun ne olduğunu ve bunun için hangi tedavilerin mevcut olabileceğini anlayan sağlık uzmanlarına yönlendirebilir.

Tourette sendromu diğer bozukluklar veya problemlerle birlikte ortaya çıkarsa, hangi semptomların en zorlayıcı olduğunu bulmak için çocuğunuzla ve doktorunuzla birlikte çalışmanız gerekecektir. Çocuğunuzun okul ortamında neler olduğunu anlamak için öğretmenlerle konuşun. (Çocuğunuzun okulda belirtileri evde gördüğünüz belirtilerden çok farklı olabilir.)

İlk önce neyin tedavi edileceğini bilmek için belirli sorunları hedeflemek önemlidir. Tikleri tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar başka herhangi bir duruma yardımcı olmayabilir.

Bazen Tourette sendromuyla ortaya çıkabilecek durumlar ilk önce tedavi edilirse tikler azaltılabilir. Bunun nedeni davranış sorunları gibi bazı durumların tikleri daha şiddetli hale getirebilmesidir. Depresyon veya anksiyete gibi durumların genellikle Tourette sendromu tedavi edilmeden önce tedavi edilmesi gerekir.

Tourette sendromuyla birlikte sıklıkla ortaya çıkan durumlar hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki konulara bakın:

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB)

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB)

Çocuklarda ve ergenlerde depresyon

Tourette sendromlu her hastanın kendine özgü tikleri ve nedenleri olduğundan, tedavi çocuğa özel olarak ayarlanmalıdır.

    Hafif tikleri olan çocukların, tiklerin başlamasını önlemek için yalnızca ekstra desteğe ve çevrelerinde bazı değişikliklere ihtiyacı olabilir. Okul öğrenme sürecinde bazı değişiklikler yaparsanız, örneğin çocuğunuzun zaman sınırlaması olmadan ve ayrı bir odada test ve sınavlara yazmasına izin verilmesini sağlamak gibi durumlarda tiklerin seyri genellikle iyileşir. Çocuğunuzun tikleri nedeniyle karşılaştığı sorunları (örneğin diğer çocukların yanındayken tiklerden utanma gibi) azaltmak için adımlar atmanız da yardımcı olabilir. Örneğin, çocuğunuzun sınıf arkadaşlarına Tourette sendromuyla ilgili bir video göstermesi konusunda öğretmenlerle konuşabilirsiniz.

    Tikleri yaşam kalitelerini veya okulda, evde ve toplumdaki işlevlerini ciddi şekilde bozan çocuklar, tik kontrol ilaçlarından veya terapisinden fayda görebilirler.

Tourette sendromunu nasıl yöneteceğinizi öğrenmek için siz ve çocuğunuz çocuğunuzun doktoruyla birlikte çalışmalısınız. Kararların mümkün olduğunca ortaklaşa alınması önemlidir. Çocuğunuzla birlikte veya tek başına sizin ve bebeğiniz için yardım konusunda doktorunuzla konuşun.

Çocuğunuz büyüdükçe ve çeşitli gelişim aşamalarından geçtikçe, Tourette sendromunu anlamasını ve duruma normal uyum sağlamasını desteklemek için ona Tourette sendromu hakkında daha fazla bilgi vermeniz gerekebilir. Zamanla çocuğun okul ortamında herhangi bir şeyi değiştirmeye ihtiyaç olup olmadığını da anlamanız gerekecektir. Çocuğunuzun gelişiminin bazı aşamalarında, danışmanlığa olan ihtiyacı diğer zamanlara göre daha fazla olabilir.

İlk tedavi

Tourette sendromlu çocukların ilk tedavisi şunları içerebilir:

    Kendinizi ve başkalarını eğitmek. Tourette sendromunu anlamak size çocuğunuzun başına gelenleri anlama ve diğer insanların bunu anlamasına yardımcı olma fırsatı verir. Doktorunuz muhtemelen sizinle ve ailenizle Tourette sendromu hakkında konuşarak eğitim sürecine başlayacaktır. Aile üyeleri, Tourette sendromu kuruluşlarının sağladığı kaynaklar aracılığıyla hastalık hakkında bilgi almaya devam edebilir. Doktorunuzun muayenehanesindeki, yerel hastanenizdeki ve toplumunuzdaki topluluk eğitim programları yardımcı olabilir. Bu kuruluşların adlarını şu bölümde bulabilirsiniz: Yardım için başvurulacak diğer yerler.

    Tiklerin çocuğunuzu nasıl etkilediğini anlamak. Tikleri neyin tetiklediğini bulmaya çalışın. Tiklerin ne zaman ortaya çıktığının ve o sırada çocuğunuzun hayatında neler olup bittiğinin kayıtlarını tutmak, bağlantıyı bulmanıza yardımcı olabilir.

    Değişiklik. Siz ve diğer bakıcılar çocuğunuzun ev ve okul rutininde ev ödevi ile boş zamanı değiştirmek veya okuldan izin almak gibi değişiklikler yaparsanız, çocuğunuzun tikleri daha az sıklıkta olabilir.

    Beceriyi yeniden inşa etmek.Çocuğunuz, beceri değişikliği yoluyla sorunlu veya utanç verici tikleri kontrol edebilir. Becerinin yeniden yapılandırılması, tik davranışı hakkında farkındalık oluşturmaya ve tikin yerini alacak şekilde yanıt vermeye odaklanır. Bu tekniğin çocuğa mutlaka uzman bir kişi tarafından öğretilmesi gerekmektedir. Öneriler için doktorunuza danışın.

    Danışmanlık. Danışmanlık seansları sırasında nitelikli bir terapist, çocuğunuzun Tourette sendromuyla ilgili düşünce, duygu ve davranışlarla baş etmesine yardımcı olacaktır. Danışmanlık tikleri durduramaz ancak kaygıyı azaltabilir ve çocuğunuzun daha iyi hissetmesine yardımcı olabilir. Aile üyelerinden de danışmanlık oturumlarına katılmaları istenebilir.

Sürekli tedavi

Çocuğunuz büyüdükçe Tourette sendromunun belirtileri değişecektir. Tikler gelip gidecek ve bazen daha şiddetli görünecek. Topluluk önünde konuşmayı gerektiren okul etkinlikleri ve sosyal durumlar çocuğunuz için özellikle zorlayıcı olabilir. Devam eden tedavi, bozukluğun şu anda çocuğunuzu nasıl etkilediğini anlarken, bozukluğun yönetimini uyumlu hale getirmekten oluşur.

    Tourette sendromunun ne olduğunu anlayın ve kendinizi ve başkalarını bu bozukluk hakkında eğitmeye devam edin.

    Tiklerin çocuğunuzun gelişimini nasıl değiştirdiğinin farkında olun. Çocuğunuzun geliştirdiği tik türleri ve bunların tetikleyicileri olduğunu düşündüğünüz şeyler hakkında not tutmaya devam edin.

    Evde veya okulda gerekli değişiklikleri yapın. Tiklerini başarılı bir şekilde yönetmek için çocuğunuzun güçlü bir destek sistemine ihtiyacı vardır.

    Gerekirse danışmanlığa devam edin. Eğer bu sizin için uygunsa, tik davranışı hakkında farkındalık oluşturmaya ve tikin yerini alacak tepkiyi vermeye odaklanan beceri yeniden geliştirmeyi kullanmaya devam edin.

Durum kötüleşirse tedavi

Tourette sendromu çocuğunuzun hayatını bozuyorsa, okuldaki performansını, evde veya toplumdaki işlevlerini etkiliyorsa şunları göz önünde bulundurun:

    Tiklerin ortaya çıkmasındaki herhangi bir değişikliğe uyum sağlamak için evde veya okulda ek değişiklikler yapmak.

    Bu bozukluktan etkilenen herkes için daha geniş danışmanlık.

    Eğitim uzmanının uygun becerileri kazanması koşuluyla, beceri yeniden yapılandırmasının kullanılması. Becerinin yeniden yapılandırılması, tik davranışı hakkında farkındalık oluşturmaya ve tikin yerini alacak şekilde yanıt vermeye odaklanır.

    İlaç kullanımı. İlaç, tiklerin daha az şiddetli olmasına veya daha az sıklıkta ortaya çıkmasına yardımcı olabilir. Ancak bazı ilaçların ciddi yan etkileri vardır. İlaç kullanmanın yararlarını ve risklerini daima doktorunuzla tartışın.

Yetişkinler için tedavi

Tourette sendromlu yetişkinler çocukluktan beri etkilendikleri için tedavi genellikle iyi tanımlanır ve her yetişkinin durumuna bağlıdır. Tourette sendromlu bir yetişkinle etkileşime girenlerin bunun bir hastalık olduğunu ve tiklerin kasıtlı olmadığını anlaması önemlidir. Tourette sendromunun bir yetişkinin hayatı üzerinde ciddi olumsuz etkisi varsa ilaç tedavisinin yanı sıra danışmanlık da gerekli olabilir.

Diğer tedaviler

Sınırlı sayıda çalışmada derin beyin stimülasyonunun (DBS) yetişkinlerde tikleri azaltmada umut verici bir tedavi olduğu gösterilmiştir. Bu prosedürde, elektrotlar beynin bazalis çekirdeği gibi belirli bölgelerine cerrahi olarak yerleştirilir. Bu elektrotlar ameliyatla göğse yerleştirilen başka bir makineye bağlanır. Göğüsteki bir makine beyindeki elektrotlara sinyaller gönderir. Bu süreç tiklerin önlenmesine veya sınırlandırılmasına yardımcı olabilir. Araştırmacılar bu tür tedavileri ve beyin kanaması veya motor fonksiyonlarda istenmeyen değişiklikler gibi yan etki risklerini incelemeye devam ediyor. Şu anda DBS deneysel bir tedavidir ve pediatrik tedavi için düşünülmemektedir.

Tourette Sendromu - Evde Tedavi

Tourette sendromunun evde tedavisi, kendinizi ve başkalarını bu durum hakkında eğitmeye, tiklerin çocuğunuzu nasıl etkilediğini anlamaya ve çocuğunuza uyum sağlamak için ev ve okul rutininizde değişiklikler yapmaya odaklanır.

Çocuğunuzun ne tür tikleri olduğunu, ne zaman şiddetlendiğini ve tik başladığında yaşanan olayları yazın. Bu tür kayıtların tutulması, çocuğunuzun semptomlarını daha iyi yönetmenize yardımcı olabilecek tetikleyicileri belirlemenize yardımcı olabilecek kalıpları ortaya çıkarabilir. Bu notlar çocuğunuz yeni ilaçlar almaya başladığında da yararlı olabilir. Çocuğunuzu daha fazla stres altına sokmamak için bunu yaparken dikkatli olun. Bunu, çocuğunuzun kendisini rahatsız hissetmesine veya normalden daha az düşünmesine neden olacak şekilde yapmayın.

Tourette sendromunu anlamak, çocuğunuzun neler yaşadığını tanımayı ve iletmeyi mümkün kılar. Bozukluk hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenin. Doktorunuzun, yerel hastanelerin ve toplumun sosyal yardım programları bunu yapmanıza yardımcı olabilir.

Evde ve okulda değişiklikler

Tourette sendromlu çocuğunuza evde yardım etmenin birçok yolu vardır.

    Tikleri kasıtlı davranış olarak görmeyin. Her ne kadar tikler “kasıtlı” gibi görünse ve sizi üzse de, tikleri nedeniyle çocuğunuzu cezalandırmayın ve hissettiğiniz üzüntüyü belli etmemeye çalışın. Üzgün ​​olduğunuzu göstermek çocuğunuzun kaygısını artırabilir ve daha fazla tiklere neden olabilir. Çocuğunuzun tiklerini kontrol edemediğini unutmayın.

    Ev işlerini boş zamanla birleştirin.

    Çocuğunuzda kötüleşen tiklere dikkat edin. Bazen tiklerin tetikleyicilerini tanımlayabilir ve çocuğunuzun bunların üstesinden gelmesine veya bunlardan kaçınmasına yardımcı olabilirsiniz. Ancak Tourette sendromuyla ilişkili tikler gelip gittiğinden, bunların neden bazen daha da kötüleştiğini tespit etmekte zorlanabilirsiniz. Bu zamanlarda sakin kalarak ve çocuğunuzun rahatlamasına yardımcı olarak çocuğunuza güven vererek yardımcı olabilirsiniz.

    Çocuğunuzun hızını seçmesine izin vererek daha fazla sorumluluk almasını teşvik edin.

Öğretmenler aşağıdaki durumlarda Tourette sendromlu çocuğunuza okulda yardımcı olabilir:

    Yazılı sınavlar için ona daha fazla zaman verecekler.

    Tik el yazısını etkiliyorsa çocuğunuzun el yazısına ihtiyaç duymak yerine bilgisayar, kelime işlemci veya daktilo kullanmasını sağlayın.

    Çocuğunuza dikkat dağıtıcı olmayacak ve biraz mahremiyet sağlayacak bir yer sağlayın.

    Gerekirse ona sık sık dinlenme fırsatı verirler.

    Çocuğunuzun hareket etmesi gerekiyorsa gitmesine izin verin veya tiklerinin mahremiyet içinde kaybolmasına izin verin.

    Çocuğunuzu kabul etme konusunda iyi bir örnek oluşturacaklar. Çocuğunuzun, alay konusu olduğunda hızlı ve sert bir şekilde tepki vererek alay etme sorununu çözen öğretmenlerinin olması önemlidir.

    Gerekirse özel ders, laboratuvar veya ek dersler verecekler.

Bir beceriyi yeniden oluşturmak

Eğer uygun şekilde eğitilmiş bir profesyonel, beceriyi yeniden yapılandırmak için sizinle ve çocuğunuzla birlikte çalıştıysa, bunu çocuğunuzla uygulamaya devam edin. Becerinin yeniden yapılandırılması, tik davranışı hakkında farkındalık oluşturmaya ve tikin yerini alacak şekilde yanıt vermeye odaklanır.



Arkadaşlarınla ​​paylaş:
İlgili yayınlar