Kas-iskelet sistemi olan bir kişinin psikolojik özellikleri. konu18

Zihinsel ve somatik patoloji arasındaki ilişki sorunu, hastaya bütünsel bir yaklaşımın ayrılmaz bir parçasıdır (Perozhok I.L., Zharikov N.M., 1986) ve psikosomatik yönün konusudur. Bu konunun tarihsel yönü yerli literatürde yeterince vurgulanmıştır (Nikolaeva V.V., 1987, Isaev D.N., 1994). Yerli yazarlar psikosomatik birlik fikrini (Gilyarovsky V.A., 1957), hastalığın otoplastik resmini (Luria R.A., 1935), somatonosognoziyi (Kvasenko A.V., Zubarev Yu.G., 1980) ve iç organların nevrotik bozukluğunu (Kawasarsky) düşündüler. BD, Prostomolotov VF, 1988).

"Romatizmal hastalıklar" terimi, genel özelliği ve önde gelen semptomları kas-iskelet sisteminde ağrı olan patolojik resimleri birleştirir.

Bu semptomatik kavram, etiyolojik, patolojik ve klinik-nosolojik olarak farklı sendromları içerir. En az üç ana romatizmal hastalık grubu ayırt edilmelidir: eklemlerin ve omurganın enflamatuar süreçleri, eklemlerin ve omurganın dejeneratif hastalıkları ve yumuşak dokuların romatizmal lezyonları. Dördüncü grup, kas-iskelet sisteminin doku yapılarındaki ağrının başka bir hastalığın belirtisi olduğu pararomatizmal hastalıklardır.

I.G.'ye göre Yumuşak dokuların romatizmal lezyonları (fibromiralji) olan Malkina-Pykh, hastalar açıkça korku ve depresyon deneyimlerini ifade ettiler. Hastalar aşırı telafi davranışına çok yatkın değildir. Gizli veya açık arzuları, endişeleri ve bağımlılığa yönelik eğilimleri belirgindir, özveri ve bağımlılık eğilimleri açıkça tanımlanır.

Hastanın donuk ve abartılı yaşam pozisyonu dikkat çekicidir. Genellikle yüksek öz kontrol ve mükemmeliyetçilik dürtüsü sergilerler. Sağlıklı saldırgan dürtüleri göze alamazlar, hayal kırıklıklarını ve kırgınlıkları “içsel metanet” ile telafi etmeye çalışırlar. Kendini feda etme eğilimi ve kendiliğinden değil, içsel zorlama ile kendini gösteren abartılı bir yardım etme isteği ile karakterize edilirler.

Hastaların bloke edilmiş agresif dürtüleri, artan kas gerginliğinde ve son olarak lokalize veya lokalize ağrıda ifade edilir.

Bweck (1971), böyle bir hastayı, hastalığın başlangıcından sonra bağımlılığa yatkın olan ve güçlü bir teslim olma ihtiyacı ve dış bakım arzusu geliştiren bir kişi olarak tanımlar. nispeten sıklıkla, belirgin nevrotik semptomlar, özellikle fonksiyonel kardiyak, mide rahatsızlıkları, baş ağrıları, astenik resimler şeklinde korku, depresyon ve psikosomatik semptomlar gelişir.

Hastalığın uzak evrelerindeki romatoid artritli hastalarda toleransları ve gösterişsizlikleri dikkat çekicidir. Hasta basitlikleri, hastalığın nesnel kanıtlarıyla çelişir.

Premorbid hastalarda sessiz, göze çarpmayan insanlar olarak karakterize edilir. Çalışkanlık ve vicdanlılık ile ayırt edilirler. Fedakar tavırları genellikle fark edilir, bu da enerjileri ve aktivite şehvetleriyle birleştiğinde onları mükemmel anneler ve yorulmak bilmeyen bakıcılar yapar. Hastalar, zayıf kendilik algısı ve düşük öz-bilgisi bakımından farklılık gösteren fizikselliklerine çok az dikkat ederler. Sabırları muhtemelen artık saldırgan dürtülerin açık ifadesine karşı iç yasağına karşılık gelir.

"Romatizmal kişiliğin" özgüllüğü, yaşam ilişkilerinde, kişinin kendi Ben'inde, kendi bedeninde ve sosyal davranış da dahil olmak üzere iletişim alanında artan kendine hakimiyetten oluşur. Yukarıdakiler, erken çocukluktan başlayarak bir sorun alanı olarak tanımlanan agresif motor dürtülere bağlanabilir. Genel olarak yumuşaklık ve sertlik kutuplarının başarısız bir dengesinden bahsedebiliriz.

Romatoid artritli tüm hastalar, yeterli sabitliğe sahip üç karakter özelliğine sahiptir:

1. Öfke veya öfke gibi tüm saldırgan ve düşmanca dürtüleri bastırma eğilimi ile birlikte aşırı vicdanlılık, yükümlülük ve dışa dönük uyumun kalıcı tezahürleri.

2. Güçlü bir kendini feda etme ihtiyacı ve aşırı yardım etme arzusu ile birlikte mazoşist-depresif belirtiler, süpermoral davranış ve depresif duygudurum bozukluklarına eğilim ile birlikte.

Bu ilginç:

Araştırma sonuçlarının analizi
Araştırmamızın hipotezi, eşlerin empati düzeyi ile ailedeki çatışma derecesinin ters orantılı olduğuydu: eşlerin empati düzeyi ne kadar yüksekse, ailedeki çatışma derecesi o kadar düşük, üstelik ...

Ebeveyn-çocuk ilişkilerini düzeltme yöntemleri.
Aile danışmanlığı ve düzeltme yöntemleri, sorunlu ebeveyn-çocuk ilişkilerini ele alır. Çalışmanın özgüllüğü, küçük çocuklar, ergenler veya bir yetişkin ile hangi yaş grubundaki çocukların gerçekleştirildiğine göre değişir ...

Psikolojide kişiliğin duygusal alanını incelemenin teorik yönleri. Yabancı ve yerli psikolojide duygusal alanın incelenmesi
Duygular hakkında hem kurguda hem de bilimsel literatürde çok şey yazıldı, bunlar filozofların, fizyologların, psikologların, klinisyenlerin ilgisini çekiyor. Eserlerinde deneysel çalışmalarının sistematik incelemelerine atıfta bulunmak yeterlidir ...

Engellilerin rehabilitasyonu sadece toplum için acil bir sorun değil, aynı zamanda devlet sosyal politikasının öncelikli bir alanıdır. Yeteneklerin en eksiksiz gelişimi ve engellilerin topluma maksimum entegrasyonunun mümkün olduğu gerekli koşulların yaratılması büyük önem taşımaktadır. Erişilebilir bir ortam, engellilerden kaynaklanan ihtiyaçları karşılamak üzere güçlendirilen ve bu kişilerin bağımsız bir yaşam tarzı sürdürmelerine olanak tanıyan fiziksel ortam, ulaşım, bilgi ve iletişim olanaklarıdır.

Genel yerleşim amaçlı konut binalarında engelliler için oturma odaları bir (tek) ve iki (yaşlı bir çift, tek ebeveynli aileler - engelli çocuğu olan bir anne, engelli bir aile üyesi) için tasarlanabilir ve bir aile üyesine sahip olmalıdır. sırasıyla en az 9 ve 12 alan m 2 (tekerlekli sandalyede hareket eden engelli bir kişinin veya bir oda veya apartman içinde hareket eden bir sakatın böyle bir odasına yerleşirken 12 ve 16 m2).

Engelliler için oturma odasının genişliği en az 3,0 m olmalıdır (hastalar için - 3,3 m; tekerlekli sandalyede hareket etmek - 3,6 m). Oturma odasının derinliği, genişliğinin iki katından fazla olmamalıdır. Ön cephede genişliği 1,5 m ve üzerinde olan bir yazlık odası varsa odanın derinliği 4,5 m'den fazla olmamalıdır.

Tekerlekli sandalye ile hareket eden engelliler için yatakhane çok işlevli hale gelir, çünkü bu oda yaşam alanlarının yanı sıra çalışma işlevlerine de sahip olabilir. Engelli bir kişi için bir yatak odasının rahatlığı, büyük ölçüde tekerlekli sandalye erişiminin sağlanması gereken yatakların yerleştirilmesiyle belirlenir. Tekerlekli sandalyeyi gece boyunca saklamak için yatağın yakınında bir yer olmalıdır. Uyku alanındaki tekerlekli sandalye manevra bölgesinin minimum genişliği en az 1,3 m olmalı, yatak odasının bir bütün olarak yerleşimi ise 1,5-1,6 m çapında dairesel dönüşünü sağlamalıdır.

Tekerlekli sandalyeden yatağa geçiş için, tavan ve duvar yapılarında sabitlemeli geçiş cihazları (tavan halkaları, döner çubuklar, teleferikler, halka tutucular vb.) sağlamak gerekir.

Bazı durumlarda, tasarım sırasında dikkate alınması gereken, yatağa iki yönlü erişim veya yalnızca sol, sağ taraftan erişim sağlamak gerekir. Çift kişilik yurtlarda yataklar genellikle ayrı tutulmalıdır. Diğer olanakların yanı sıra, bu düzenleme oda alanının rasyonel kullanımını sağlar.

Yatak odası, kural olarak, banyoya doğrudan (veya kendi salonundan) bir girişe sahip olmalıdır. Başucu ekipmanı, telefon, yerel aydınlatma, küçük eşyaların, ilaçların, alarmların vb. gece saklanması ve sergilenmesi için bir masa (komodin) içermelidir.

Oturma odaları (evli çiftler, engellileri olan tek ebeveynli aileler vb.) çarşaf, giysi, ayakkabı ve diğer kişisel eşyalar için ayrı gardıroplarla donatılmalıdır. Ön dairelerde engellilerin dış kıyafetleri için bireysel dolaplar sağlanmalıdır; bu tür dolaplar, tekerlekli sandalyelere yakın erişim sağlamak için yerleşik veya askılı olmalıdır.

Engelliler ve diğer MGN grupları için yaşam alanları, gürültü seviyesi yüksek odalara bitişik olarak yerleştirilmemelidir.

Rekreasyon kurumlarının binalarındaki ve iki yıldız ve altındaki bir kategorideki otellerdeki odaların alanı (Şekil 5.2) en az% 20 oranında arttırılmalı veya MGN, artan alana (daha yüksek kategoriye veya daha yüksek kategoriye) sahip odalara yerleştirilmelidir. farklı bir formüle göre doldurulur).

Ortak odalar (oturma odaları), bireysel oturma odaları, odaların oturma odaları ve diğer yerleşim birimleri, tekerlekli sandalyeyi dinlenme yerine, çoğu mobilya parçasına (özellikle gardıroplara, büfelere, masaya, vb.), ev aletlerinin kurulum yerlerine; Özellikle önemli olan, pencereye yaklaşma olasılığı ve engelli kişinin dış çevre ile iletişim kurması için burada bir izleme platformunun varlığıdır.

Oturma odalarına monte edilen mobilya ve ekipmanlar, yardım almadan kullanılmalarına izin vermelidir. Engellilerin ve diğer MGN kategorilerinin kullandığı mobilyaların odaların doldurulması, taban alanının %40'ını geçmemelidir. Engelli bir kişinin tekerlekli sandalyede kullandığı odalarda bulunan mobilyalar, odanın ortasında sandalyenin 360 ° dönmesine izin verecek boş alan olacak şekilde düzenlenmelidir. Oturma odaları ve mutfaklarda yürüyüş yollarının ve araba yollarının minimum genişliği en az 0,9 m olmalıdır.Yaralanmaları önlemek için mobilya ve diğer parça ekipmanların köşelerinin yuvarlatılması önerilir. Tekerlekli sandalyeye çarparak hareket etmesini zorlaştırmak için ağırlıklı bir yapıya sahip ana mobilyaların kullanılması veya sabitlenmesi tavsiye edilir.

YARDIMCI ALANLAR

Lobilerde, koridorlarda, apartman salonlarında, yaşam alanlarında, tekerlekli sandalyede hareket eden engellilerin yeniden yerleştirilmesine yönelik odalarda, tekerlekli sandalyenin tam hareket özgürlüğü ve 360 ° döndürülmesi sağlanmalıdır (mobilya ve ekipman tarafından işgal edilmeyen alan). - 1 , 6 ´1.6 m) ve diğer gerekli tesislerin mevcudiyeti sağlanır.

Ön genişlik en az 1,8 m olmalıdır; iç koridorlar - 1,15 m; kapı kanatları - 0,9 m (açıklık temiz - 0,85 m'den az değil). Dış mekan tekerlekli sandalyesini saklamak için ön tarafta boşluk olmalıdır. Dairenin girişinde ve tüm binaların kapılarında tekerlekli sandalyeyi durdurmak için bir bölge sağlanmalıdır. İç koridorların genişliği hareketi sağlamalı ve gerekirse tekerlekli sandalyeyi 90 ve 180 ° döndürmelidir.

Çeşitli engelli kategorilerinin yeniden yerleştirilmesine yönelik dairelerde, artan sayıda kiler (Şekil 5.4), gömme dolaplar, tifloteknik depolamak için diğer odalar, hacimli literatür, koltuk değneği ve diğer cihaz ve malzemelerin sağlanması tavsiye edilir.

Engellilerin ihtiyaçları için tasarlanmış bir dairenin parçası olarak, ev işleri ve bireysel emek için bir oda sağlanması tavsiye edilir. Böyle bir odanın genişliği en az 2,5 m olmalıdır; alan - 8 m2. Belirtilen binaların yokluğunda, mutfak veya ortak oda içinde bir işyeri (0,45-0,6 m derinliğe sahip yaklaşık bir gardırop ile) ve malzeme ve ürünleri depolamak için bir kiler (en az 4 m2) sağlanabilir - her ikisi de apartmanda ve sınırlarının ötesinde. Yaz odasının camlı kısmının yakınında ek bir iş yeri düzenlenebilir.

Ekipmanı engellilerin veya yaşlıların ihtiyaçlarına göre uyarlanmış mutfaklar, kural olarak, onlara evlerini bağımsız olarak yönetme fırsatı sağlamalıdır, bu da konforun yanı sıra rehabilitasyon seviyesini de arttırır. Mutfaklar için planlama çözümleri, çoğu manipülasyonun tekerlekli sandalyenin bir durağında gerçekleştirilmesine izin vermelidir. Bu durumda, tekerlekli sandalye alanı, dairesel tersine çevrilme olasılığını sağlamalıdır. Bu durumda, ekipman kurulum yükseklikleri aralığı 0,4-1,4 m arasında olmalıdır.

Yaşlı çiftlerin ve küçük engelli ailelerin bulunduğu apartman daireleri için mutfak alanı en az 9 m2 veya tekerlekli sandalyede hareket eden bir engellinin yanı sıra karmaşık veya büyük aileler ve aile yetimhaneleri için 12 m2 olmalıdır. Yemek odası veya oturma odasında yaklaşık bir yemek alanı varsa çalışma mutfağının alanını verilen değerlerin altına düşürmek mümkündür. Oturma odası alanı en az 16 m2 olan tek odalı daireler için, toplam ön ekipmanı olan 4,5-5,5 m2 alana sahip bir mutfak nişi (SNiP 23-05'e göre doğal aydınlatmalı) en az 2,4 m uzunluğa izin verilir Mutfağın genişliği aşağıdakilerden az olmamalıdır: tek odalı bir dairede - 2,2 m; diğerlerinde - 2.8m.

Tekerlekli sandalyenin merkezi manevra imkanını sağlamak için mutfak ekipmanlarının L şeklinde veya U şeklinde (Şekil 5.6) düzenlenmesi tavsiye edilir. Ekipman, alt rafın zeminden yüksekliğinin 0,6 m olması gereken bir ocak ve bir buzdolabı içermelidir.Mutfak ekipmanının çalışma yüzeyi, zemin seviyesinden 0,82 m yüksekliğe yerleştirilmelidir tekerlekli sandalyelere kolay erişim için aşağıda (0,7 m) boş alan. Tekerlekli sandalye seviyesinden erişim için mutfak ekipmanlarının montaj yüksekliği 1,6 m'yi geçmemelidir; ekipmanın alt kısmı zemin seviyesinden 0,3 m'den daha az bir yere yerleştirilmemelidir.

Bireysel yükseklik ayarı imkanı olan mutfak ekipmanlarının kullanılması tavsiye edilirken, ana ekipmanın tüm çalışma yüzeylerinin tek bir seviyede sabitlenmesi tavsiye edilir - 0,78 ila 0,91 m (servis edilen kişilerin bireysel özelliklerine bağlı olarak). Ekipmanın alt kısmında, zemin seviyesinden 0,2-0,24 m yükseklikte sabit bacak desteği için nişler (basamaklar, ayaklıklar) düzenlenmesi tavsiye edilir.

SIHHİ ÜNİTELER

Sıhhi tesisleri kullanma olasılığındaki farklılıklar, aşağıdaki engelli gruplarını ayırt etmeyi mümkün kılar: a) hem hareket ederken hem de soyunurken ve hijyen döngüsünde yardıma ihtiyaç duyan; b) hijyen döngüsünde biraz yardıma ihtiyaç duyulması; c) pratik olarak dışarıdan yardıma ihtiyaç duymaz; d) Koltuk değneği, baston kullananlar, yani. hareketi zor olan. "a" grubu, konut sakinlerinden veya personelden, asansörden, transfer alanından yardıma ihtiyaç duyar; "b" grubu - tekerlekli sandalyede, transfer yerinde, korkuluklarda ve çubuklarda bağımsız manevra için ek alan gereklidir; "B" grubunun engellileri için yaklaşık olarak aynı, ancak daha küçük bir alan gereklidir. Koltuk değneği üzerinde hareket edenler veya baston kullananlar için destek elemanları (korkuluklar, çubuklar) gerekirken, sıhhi tesisin alanı normal standartlardan biraz daha fazla olmalıdır (% 20 içinde).

Engelliler için sıhhi tesisler birleşik veya ayrı olarak tasarlanabilir. Kas-iskelet sistemi lezyonları olan engelliler için, kural olarak, tuvalet, lavabo ve banyo veya duş ile donatılmış kombine sıhhi tesisler kullanılır. Kullanım için önerilenler oturmalı banyolar veya koltuklu polibanlar, açılır yan kapıları olan küvetler vb. Bireysel taleplerin dikkate alınmasını ve ayrıca kurulu ekipmanın yüksekliğinin ayarlanması olasılığını sağlayan farklı bir sıhhi ekipman düzenlemesinin kullanılması önerilebilir. Ekipmanı, tekerlekli sandalyenin manevrasını kolaylaştıran duvarlardan biri boyunca birleşik bir cepheye monte etmek mantıklı kabul edilebilir. Lavaboya hem tekerlekli sandalyeden hem de tuvaletten erişilmesinin sağlanması tavsiye edilir. Duş kullanımı özel bir bankta oturularak yapılmalıdır. Hareket sayısını azaltmak için bide ile birlikte klozet kullanmak mümkündür.

Sıhhi ekipman setine bağlı olarak, tekerlekli sandalyedeki engelliler için sıhhi tesislerin boyutları: 2,1 × 1,9 m (klozet ve lavabo, her iki cihaz da aynı duvardadır) veya 1,9 × 1,8 m (yanda lavabo ) ; merdivenli kapalı duş - 1,7 ´ 1,5 m; paletsiz duşlu birleşik banyo, lavabolu ve klozetli - 2,4 ´ 2,2 m.

Sıhhi tesislerin kapıları kural olarak dışa açılmalıdır (kapıları içe doğru açarken sıhhi tesis büyük olmalıdır). Sıhhi tesislerin kapılarının hem dışarıdan hem de içeriden açılmasını sağlayan kilitlerle donatılması tavsiye edilir.

Sıhhi tesislerde tekerlekli sandalye 360° döndürülmelidir (Ø 1.5-1.6 m); tekerlekli sandalye tuvalete yaklaştığında tekerlekli sandalyeyi 90 ° döndürmek için bir alan ayrılmalıdır. Tekerlekli sandalye kullanıcıları tarafından kullanım kolaylığı için, klozet koltukları tekerlekli sandalye koltuğunun yüksekliğine (0,5 m) yerleştirilmelidir. Klozet kapağını nominal yükseklikten (0,45 m) yükseltmek için ilave minderler veya koltuklar kullanın. Tekerlekli sandalyeye doğrudan erişime izin veren 0,85 m yüksekliğe bir lavabo (veya lavabo) monte edilmesi tavsiye edilir.

Ekipmansız alanlarda, 0,9 m yüksekliğinde ve 50 mm çapında (aynı - ön apartmanlarda, odalarda ve diğer yerleşim birimlerinde) duvar korkulukları sağlanmalıdır. Sıhhi tesislerin ek ekipmanının çubukları, korkulukları, süspansiyon elemanları, en az 120 kgf dinamik yük için tasarlanmış güçlendirilmiş bağlantı elemanlarına sahip olmalıdır. Destek çubuklarının çapı 25-32 mm'dir. Küvetin dibinin seviyesi, kural olarak, zemin seviyesinde olmalıdır; 0.15 m yüksekliğe kadar banyoya yakın bir basamak sağlanmasına izin verilir. Sıhhi tesislerin zemini kaygan olmamalıdır.

Lavabolar konsol tipinde olmalıdır. Banyo ve mutfaklardaki musluklar dirsek tipi açıcılarla donatılmalı ve gelen suyun sıcaklığını 50 °C ile sınırlayan termostatlarla donatılmalıdır.

Çeşitli engelli kategorileri için sıhhi tesislerin ek ekipmanı, kural olarak, korkuluklar (duvar veya zemin montajı ve sabitleme), tavan rayları veya asansörün askıya alınması için duvarlar arası çubuk, halkalar, yamuklar vb. Ekipmanın kurulum yüksekliği ayrı ayrı ayarlanmalıdır. Cihazların ve ekipmanların sabitlenmesi sağlam olmalıdır.

YAZ ODALARI

Yazlık binalar (teraslar, verandalar, sundurmalar, balkonlar), engellilerin daimi ikametgahı olan apartmanlar ve yerleşim birimleri için zorunlu bir aksesuar olmalıdır.

Tekerlekli sandalye kullanımı için yazlık odaların minimum genişliği en az 1,4 m olmalıdır, ancak yazlık odalarda tekerlekli sandalyenin döndürülebilmesinin sağlanması tavsiye edilir. Teraslar, verandalar, balkonlar ve sundurmalar rüzgar geçirmez (muhtemelen dönüştürülebilir) duvar ekranlarına ve güneş korumasına sahip olmalıdır. Yazlık odalarda çamaşır kurutma imkanının sağlanması tavsiye edilir. Tekerlekli sandalyeli engelliler için apartmanlarda camın alt kısmı (ve dış duvarların ve yazlık odaların boş çitinin üstü) 0,6-0,7 m yükseklikte (daha yüksek değil) olmalıdır.Çitin toplam yüksekliği, çıtalı kısım dikkate alınarak 1,2 m'den az olmamalıdır.Eşiklerin yüksekliği 0,025 m'yi geçmemelidir. Yazlık alanın en az olmaması tavsiye edilir: tek odalı daireler için - 3 m2; iki odalı daireler için - 6 m2; üç - beş odalı daireler için - her biri 6 m2'lik iki sundurma (veya balkon). Zemin katta bulunan daireler için, daire alanına erişimi olan terasların sağlanması tavsiye edilir; ikincisinin dekoratif ekran duvarları veya çalı dikimleri ile meraklı gözlerden kapatılması önerilir. Birinci katların yazlık odalarında, sebzeleri saklamak için yeraltına (kilerlere) kapaklar yerleştirmek mümkündür.

Kontrol soruları: 1. Bir veya iki engelli için tesisin hangi alanı sağlanmaktadır? 2. Odanın minimum genişliği ne olmalıdır? 3. Engelli yatak odası için gereksinimler nelerdir? 4. Koridor için gereksinimler nelerdir? 5. Bir mutfak için gereksinimler nelerdir? 6. Bir banyo için gereksinimler nelerdir? 7. Yaz odası için gereksinimler nelerdir?

Üçüncü engellilik grubunu belirlemek için kriter, hastalıkların neden olduğu kalıcı, hafif veya orta derecede ciddi vücut fonksiyonları bozuklukları, yaralanmaların sonuçları veya orta veya orta derecede sakatlıklara yol açan sağlık bozuklukları nedeniyle sosyal koruma veya yardım gerektiren sosyal yetersizliktir. yaşam aktivitesi kategorilerinden birinin veya bunların kombinasyonunun kısıtlanması. 3. engellilik grubunu oluşturmak için endikasyonlar:

yardımcı cihazları kullanarak self servis yeteneği;

daha uzun bir zaman harcaması, yürütmenin parçalanması ve mesafeden bir azalma ile bağımsız hareket etme yeteneği;

eğitim sürecinin özel bir rejimine tabi olan ve (veya) yardımların kullanımıyla, diğer kişilerin yardımıyla (öğretim personeli hariç);

niteliklerde bir azalmaya veya üretim faaliyetlerinin hacminde bir azalmaya tabi işgücü faaliyetlerini gerçekleştirme yeteneği, mesleklerinde iş yapmanın imkansızlığı;

yardımcıların kullanımına bağlı olarak zaman ve mekanda yönlendirme yeteneği;

hızda bir azalma, asimilasyon hacminde bir azalma, bilgi alımı ve iletimi ile karakterize iletişim kurma yeteneği.

(http://103-law.org.ua/Article.aspx?a=33)

2. Özürlülerin nozolojik belirtilere göre sınıflandırılması (görme, işitme, konuşma bozukluğu, kas-iskelet sistemi, zeka vb. engelliler)

Görme bozukluğu vücut işlev bozukluklarının ana türlerini ifade eder (bozuk duyusal işlevler). Bu bakımdan görme fonksiyonu kaybolursa kişi görme engelli olarak kabul edilebilir.

Aşağıdaki görme bozuklukları olan hastalar arasında ayrım yapın.

Kör insanlar, tamamen görsel duyumları veya ışık algısı olmayan insanlardır (nesnelerin ana hatlarını görmezler, sadece ışık duygusuna sahiptirler). Buna karşılık, görme engellilerde iki derece görme kaybı vardır: 1. - toplam görme kaybı; 2. - pratik körlük, ışık algısı olduğunda, bir nesnenin konturunu belirleme yeteneği. Görme engelliler, ana hatlarını net göremedikleri nesneleri, görme keskinliği sayesinde ayırt etmelerine izin veren kişilerdir.

Görme işlevi bozulduğunda, mekansal görüntülerin ihlali, öz kontrol ve öz düzenleme, hareketlerin koordinasyonu ve doğruluğu vardır. Ayrıca duruş bozuklukları, düztabanlık ve solunum kaslarının zayıflığı da vardır. Eşlik eden hastalıklar arasında nevrozlar, solunum sistemi hastalıkları, kardiyovasküler sistem, metabolizma bulunur. Genel konuşma azgelişmişliği, serebral palsi, minimal serebral disfonksiyon (MMD) yanı sıra işitme kaybı ve yorgunluk olabilir.

olan hastalar işitme bozukluğu olabilir: sağır (işitme kaybı) ve işitme güçlüğü. Konuşması olmayan sağır insanlar, erken yaşta veya doğuştan işitme kaybı olan kişilerdir. Konuşmasını bir dereceye kadar sürdüren sağırlar, geç sağırdır. Doğuştan sağırlığın sonuçları şunları içerir: vestibüler aparat bozuklukları, dik durma oluşumunda gecikme, uzaysal oryantasyon bozukluğu, duruş bozukluğu, sağır-dilsizlik. Bu bozuklukların arka planında, ikinci kez zihinsel değişiklikler gözlenir: iletişim sorunları, düşüncenin gelişiminde gecikme, zayıf hafıza, duyguların yoksulluğu. İşitme engelli - konuşmalarını koruyan kısmi işitme kaybı olan engelli kişiler. Akılları acı çekmez.

Bozulmuş zeka

Bu zihinsel disontogenez biçimi, ruhun tüm yönlerinin azgelişmişliğine dayanır: bilişsel süreçler, duygusal-istemli alan, ihtiyaç-motivasyon alanı, vb. Genel zihinsel azgelişmişliğin yapısındaki lider rol, bilişsel azgelişmişliğe aittir. aktivite. Tipik bir zihinsel azgelişmişlik modeli, zihinsel geriliktir.

Zihinsel gerilik, her şeyden önce, olgunlaşma sırasında kendini gösteren ve genel bir zeka düzeyi, yani bilişsel, konuşma, motor ve sosyal yetenekler sağlayan bozulmuş yeteneklerle karakterize edilen, ruhun gecikmiş veya eksik bir gelişme durumudur.

Zihinsel engelli kişilerde bilişsel bozukluk meydana gelir. Sinir süreçlerinin gücü ve hareketliliği azalır. Merkezi sinir sisteminin daha yüksek zihinsel işlevlerinin, analitik ve sentetik aktivitesinin ihlali var. Displazi de gözlenir; kemikleşme ihlali, duruş, ayağın deformasyonu, omurga, fiziksel gelişim uyumsuzluğu; hareketlerin bozulmuş koordinasyonu.

Konjenital kalp kusurları, iç organ hastalıkları, endokrin bozuklukları, duyusal anormallikler - tüm bunlar zihinsel engelli kişilerde görülür.

ODA ihlali

Kas-iskelet sistemi bozuklukları türleri

1.Sinir sistemi hastalıkları: serebral palsi, çocuk felci.

2.Kas-iskelet sisteminin doğuştan patolojisi: doğuştan kalça çıkığı, tortikolis, çarpık ayak ve diğer ayak deformiteleri, uzuvların gelişimsel anomalileri ve kusurları, parmakların gelişimindeki anomaliler, artrogripoz (doğuştan deformite).

3. Kas-iskelet sisteminin kazanılmış hastalıkları ve yaralanmaları, omurilik, beyin ve uzuvların travmatik yaralanmaları; poliartrit, uzuv hastalığı, iskeletin sistemik hastalıkları.

Kas-iskelet sistemi bozuklukları olan kişilerde, önde gelen bir motor kusurudur (azgelişmişlik, bozulma veya motor fonksiyonların kaybı).

ODA'nın yenilgisiyle serebral oluşum destek yeteneği, denge, dikey duruş, uzayda oryantasyon, koordinasyon, mikro ve makromotor ihlali var. Osteokondroz, kas erimesi, osteoporoz, kontraktürler, fiziksel gelişim uyumsuzluğu görülür. Eşlik eden hastalıklar arasında kardiyovasküler ve solunum sistemi bozuklukları, iç organ hastalıkları bulunur. İşitme, görme, zeka bozukluklarının yanı sıra. Zayıf performans.

ODA'nın yenilgisiyle omurga oluşumu pelvik organların tam veya kısmi hareket kaybı, duyarlılığı, işlev bozukluğu vardır.

Bitkisel fonksiyonların ihlali var, yatak yaraları ortaya çıkıyor. Osteoporoz karakteristiktir. Yüksek (servikal) bir spinal lezyon ile solunum bozulur, ortostatik bozukluklar ortaya çıkar. Sarkık felç, kas atrofisi ile. Spastik - eklem sertliği, kontraktürler, spastisite ile.

Amputasyon veya konjenital defekt nedeniyle ODA'nın yenilgisi ile bozulmuş destek yeteneği ve yürüme (alt ekstremitelerin amputasyonu ile), hareketlerin koordinasyonu, duruş, dikey duruş; vücut ağırlığında ve damar yatağında da azalma vardır.

Düzenleyici mekanizmaların ihlali, nöromüsküler ve kemik dokusunda dejeneratif değişiklikler, kontraktürler vardır. Kan dolaşımı, solunum, sindirim ve metabolik süreçlerin işlevleri bozulur. Genel performans düşer, hayali ağrılar ortaya çıkar.

Konuşma bozukluğu

Konuşma, bir kişinin en önemli işlevidir, bu nedenle, baskın yarımkürede (Broca ve Wernicke merkezleri), motor, kinetik, işitsel ve görsel alanlarda bulunan kortikal konuşma bölgelerinin yanı sıra piramidal ve ekstrapiramidal ile ilgili afferent ve efferent yollar iletir. sistemleri, uygulamasında yer alır. , duyarlılık, işitme, görme, beynin bulbar kısımları, görsel, okülomotor, yüz, işitsel, glossofaringeal, vagus ve hipoglossal sinirler analizörleri.

Görsel, işitsel, motor ve kinestetik analizörler, konuşma işlevinin yanı sıra yazma ve okumanın uygulanmasında yer alır. Dil, gırtlak, yumuşak damak, paranazal sinüslerin durumu ve rezonatör boşluklarının rolünü oynayan ağız boşluğu kaslarının innervasyonunun güvenliği çok önemlidir. Ek olarak, solunumun koordinasyonu ve seslerin telaffuzu önemlidir.

Normal konuşma aktivitesi için tüm beynin ve sinir sisteminin diğer bölümlerinin koordineli çalışması gereklidir. Konuşma mekanizmaları karmaşık ve çok aşamalı bir organizasyona sahiptir.

Konuşma bozukluğunun nedenleri: intrauterin patoloji; kalıtsal yatkınlık ve genetik anormallikler; olumsuz doğum ve sonuçları, yaşamın ilk yıllarında çocuğun maruz kaldığı hastalıklar.

Konuşma bozukluğu türleri:

sözlü konuşmanın ihlali;

Yazılı dil bozuklukları.

(http://kokarevala.narod.ru/index/0-38)

İçin böylece görme bozukluğu, çeşitli dizartri türlerinin eşlik ettiği farklı düzeylerde genel bir konuşma az gelişmişliği, karışık nitelikteki yazılı konuşmanın az gelişmişliği (çeşitli disfaji türleri) vardır.

NS işitme bozukluğu, konuşmanın ana bileşenleri ihlal edilir: fonetik-fonemik, sözcüksel, dilbilgisi; konuşmanın hem telaffuzu hem de semantik yönleri yeterince oluşturulmamıştır.

NS bozulmuş zeka, konuşmanın tüm işlevleri bir dereceye kadar zarar görür. Konuşma bozukluğunun çeşitli biçimlerinden, zeka geriliğinin derecesi yargılanabilir! (http://iamtiptop.ru/p/iam_13190.html)

NS ODA ihlali, dizartri (seslerin telaffuzunun ihlali) şeklinde konuşma bozukluğu, bu tür kişilerin dil ve dudakların pozisyonunu hissetmekte zorluk çekmesi nedeniyle karakteristiktir. (Solntseva V.A., Belova T.V. Motor gelişimi bozulmuş kişilerin psikolojik özellikleri (kas-iskelet sisteminin bozulmuş işlevleri) // Kariyer rehberliği çalışmasının organizasyonu ve yürütülmesi hakkında el kitabı - M .: LLC "Yeni Teknolojiler Merkezi", 2012. - Pp .97–99.).

Çocuklar sesleri kulaktan ayırt edemez, heceleri tekrarlayamaz, sözcüklerdeki sesleri vurgulayamaz. Kelime dağarcığı yavaş yavaş artar, yaşa uymaz, soyut kavramlar oluşturmak, uzay-zaman ilişkileri, cümleler kurmak, vücudun şeklini ve hacmini algılamak çok zordur. Kelime ihlalleriyle bağlantılı olarak, konuşmanın gramer yapısı yeterince gelişmez. Fonetik-fonemik gelişimin ihlali, gramer araçlarının birikimini sınırlar.

Serebral palside konuşma bozukluklarının klinik belirtileri:

Dizartri - konuşma kaslarının patolojik innervasyonu nedeniyle seslerin telaffuzunun ihlali, merkezi sinir sisteminin konuşma motor mekanizmalarının zarar görmesi;

Alalia - kortikal konuşma bölgelerinin lezyonlarının bir sonucu olarak sistemik konuşma az gelişmişliği (motor alalia ve duyusal olarak ortaya çıkar);

Disleksi, disgrafi - konuşma bölgelerinin işlevsizliği nedeniyle yazılı konuşma ihlalleri;

Konuşma motor işlevindeki bozulma nedeniyle kekemelik gibi nevroz benzeri konuşma bozuklukları;

Anartria - konuşma eksikliği. (s. 234 ders kitabı)

Kalp-damar hastalığı

Kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları olan kişiler

Çeşitli hastalıkları olan hasta ve malullerin tıbbi ve sosyal rehabilitasyonunun özellikleri

DERS 12

· Tıbbi ve sosyal rehabilitasyonun özellikleri

· Hastaların patopsikolojik özellikleri ve

Kas-iskelet sistemi işlevlerinde bozulma olan engellilerin sosyal rehabilitasyonunun özellikleri. Kas-iskelet sistemi patolojisi, doğuştan gelen bir kusurun, travmanın sonuçları, kas-iskelet sistemindeki dejeneratif-distrofik değişikliklerin bir sonucudur.Uluslararası Bozukluklar, Engelliler ve Sosyal Yetersizlik İsimlendirmesine göre, motor bozukluklar oldukça farklıdır. Hareket bozuklukları ayırt edilir:

Ampütasyonlar da dahil olmak üzere bir veya daha fazla uzvun tamamen veya kısmen yokluğu nedeniyle;

Uzuvların bir veya daha fazla distal kısmının (parmak, el, ayak) olmaması nedeniyle;

Dört uzuvun keyfi hareketliliğinin olmaması veya bozulması nedeniyle (kuadripleji, tetraparezi);

Alt ekstremitelerin (parapleji, paraparezi) yokluğu veya hareketliliği nedeniyle;

Bir tarafta üst ve alt ekstremitelerin bozulmuş gönüllü hareketliliği nedeniyle (hemipleji, hemiparezi);

Alt ekstremitelerin kas gücünün ihlali nedeniyle;

Bir veya iki alt ekstremitenin bozulmuş motor fonksiyonları nedeniyle.

Bu ihlallerin sonucu, self servis ve hareket alanındaki yaşam kısıtlamalarıdır.

Hareket etme yeteneğini değerlendirmek için parametreler şunlar olabilir:

· Bir kişinin hareket edebileceği mesafe;

· Yürüme hızı (normalde dakikada 80-100 adım);

· Yürüme ritim katsayısı (normal 0.94-1.0);

· Çift adımın süresi (normalde 1-1.3 s);

· Seyir hızı (normalde 4-5 km/s);

· Yardımları kullanma ihtiyacı ve olasılığı.

Kas-iskelet sistemi bozuklukları olan engelli kişilerde her iki engel türü de birbiriyle ilişkilidir, ancak üst ekstremite patolojisinde self servis yeteneği üzerindeki kısıtlamaların baskınlığı ve hareket kabiliyetinin sınırlamaları hakkında - yaralanmalar hakkında konuşabiliriz. alt ekstremitelerden.

Self servis ve bağımsız hareket sorunları, sosyal ve ev rehabilitasyonu sırasında çözülür. Sosyal ve ev içi rehabilitasyonun organizasyonu, bu rehabilitasyon biçiminin teknolojisinin altında yatan bir dizi metodolojik yaklaşımla ilişkilidir.

Kas-iskelet sistemi işlevlerinde bozulma olan engelli kişilerin sosyal ve ev içi rehabilitasyonunun önemli bir bileşeni, engelli bir kişinin mevcut bir kusurla yaşamı stabilize etmek için özel yardımcı cihazlar ve cihazlar yardımıyla yaşam koşullarına uyum sağlama süreci olan sosyal uyumdur. yeni, hakim koşullara.

Engelli bir kişinin sosyal ve ev içi rehabilitasyonunun son aşaması, sosyal ve ev içi bir düzenlemedir - engelli kişinin tüm ihtiyaçlarını karşılayan özel olarak oluşturulmuş yaşam koşullarına sahip bir apartman dairesinde yaşıyor.

Kas-iskelet sistemi engelli engellilerin sosyal ve ev rehabilitasyonu için yaşam alanı modeli hayati "bloklar" içeren ve kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları olan engelli bir kişinin güvenilir bir şekilde adapte olacağı optimal bir yaşam alanı sağlar.

Kas-iskelet sistemi bozuklukları, bozulmuş beyin dolaşımı, çocuk felci, beyin felci, doğuştan gelen fiziksel kusurlar nedeniyle fiziksel travmanın sonucu olabilir.

Uyarlanmış bir yaşam alanı, sabit (sabit) armatürleri ve bireysel (sabit olmayan) armatürleri içerir. Bu, iki bağımsız yaklaşımı dikkate alır:

Fiziksel kusurun tipini, özel sabit ekipman nedeniyle kas-iskelet sisteminin işlev bozukluklarını dikkate alarak, tesislerin modifikasyonu, uyarlanması;

Self servisi kolaylaştırmak için bu binaları özel (sabit olmayan) bağımsız yardımcı cihazlarla donatmak.

Ekipman ve bağlantı parçaları için iki gereksinim kategorisi vardır.

1. Tıbbi gereksinimler:

· Kusur tipine tam uygunluk;

· Kusurlu organın (uzuv) fizyolojik işlevi ile rehabilitasyon etkisinin çakışması;

· Rehabilitasyon ürünlerinin işlevselliği;

· Yardımcı cihazların kullanımı sırasında olası komplikasyonların önlenmesi (kaçınılması).

2. Teknik gereksinimler:

· Kullanım güvenliği;

· Güvenilirlik, ürünün yapıldığı malzemenin gücü;

· Tasarımın sadeliği, kullanıcı için erişilebilirlik sağlar;

· Kompaktlık;

· Ergonomik çabaların sınırlandırılması.

Federal Yasada "Rusya Federasyonu'nda Engellilerin Sosyal Korunması Hakkında" Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından belirlenen şekilde federal bütçe pahasına protez ve ortopedik ürünler üretme ve onarma haklarına ilişkin bu engelli kategorisinin faydalarını belirler. Uygun tıbbi endikasyonlara sahip engellilere ücretsiz veya tercihli olarak araçlar sağlanmaktadır. Engelli kişilere ait araçların ve diğer rehabilitasyon araçlarının teknik desteği ve onarımı, tercihli koşullara göre ve Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından belirlenen şekilde sırayla gerçekleştirilir.

Hastaların ve malullerin patopsikolojik özellikleri.Çeşitli hastalıkları olan kişiler için rehabilitasyon sürecinin organizasyonu için büyük önem taşıyan psikolojik özellikleridir. CIETIN çalışanları tarafından yürütülen, kas-iskelet sisteminde erken edinilmiş kusurları olan (travma veya infantil serebral palsi sonucu) engelli kişilerle ilgili deneysel bir psikolojik çalışmanın sonuçlarını yürüttü, bu engelli kişilerin çoğu için, doğrudan hastalıkla ilgili konular aciliyetini yitirerek ikinci plana çekildi. Durumları genellikle stabildir; yaşam için acil bir tehdit yoktur ve şiddetli ağrı yoktur. Aynı zamanda, çoğu durumda entelektüel ve yaratıcı yetenekler korunur. Böyle bir durumda, ilk etapta engellilere özgü konular - sosyal statülerinin korunması ve sürdürülmesi.

Dikkat çeken ilk şey, duygusal durum bireysel. Duygusal tonda, uyuşukluk, ilgisizlikte bir azalma var, yani. ruhun genel astenizasyonu. Astenik belirtiler genellikle dış uyaranlara karşı artan hassasiyet ile birleştirilir. Benzer asteno-nevrotik özellikler, engellilerin ezici çoğunluğunda gözlenmektedir. Bu, yalnızca psikolojik nedenlere değil, aynı zamanda psikofizyolojik nedenlere de dayandıklarını gösterir: ciddi bir hastalık kaçınılmaz olarak sinir sisteminin durumunu etkiler.

Engelli birçok (hepsi olmasa da) insan, hipokondriyal belirtilerle karakterize edilir - sağlıkları için korku, acı verici duyulara fiksasyon. Hastalıklarına karşı tam tersi bir tutum sergileyen belirli bir engelli kategorisi vardır. Durumlarının ciddiyetini hafife alırlar, kendilerini pratik olarak sağlıklı görürler veya yakında tamamen iyileşeceklerine inanırlar. Çoğu zaman, hastalığa karşı böyle bir tutum, özellikle çocukluk ve ergenlik döneminde, serebral palsinin (serebral palsi) sonuçları olan engelli kişilerde ortaya çıkar. Kişinin durumunun ciddiyetinin hafife alınması, genellikle yetersiz bir meslek seçiminde kendini gösterir. Engelli birçok insan, azim, azim gibi özelliklerle karakterize edilir. Bu özellik oldukça olumlu olarak kabul edilebilir, ancak çoğu zaman abartılı bir biçim alır ve kendini inatçılık, katılık ve taviz verememe şeklinde gösterir.

Duygusal durum büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine ve kusurun kalıcılığına bağlıdır. Engelli bir kişi sağlık nedenleriyle aktif bir yaşam tarzı sürdürme fırsatına sahipse, ancak sürekli olarak sosyal kısıtlamalarla karşı karşıyaysa, bu genellikle psikolojik uyumsuzluğa yol açar.

Bir kişinin bir sonraki önemli psikolojik özelliği onun benlik saygısı, kendine karşı tutum. Bir kişinin yaşam biçimi ve nihayetinde insanlar arasındaki konumu, benlik saygısına bağlıdır. Hastalığın seyri bile buna bağlıdır. Psikolojik araştırmalar, diğer şeyler eşit olduğunda, rehabilitasyonun kendilerine daha fazla değer veren insanlar için daha etkili olduğunu göstermiştir.

Sosyo-psikolojik özelliklerin incelenmesi engellilerin sosyal çevre ile etkileşimi sağlıklı insanlara karşı olumlu tutumlarını ortaya koydu. Aynı zamanda, engellilerin çoğunluğunun sağlıklı insanlarla iletişim için karşılanmamış bir ihtiyacı vardır.

Özürlü çocuklar Ebeveynlerine çocuksu bir şekilde bağlı oldukları ve ebeveyn bakımından kopamayacakları ortaya çıktı. Yeni bağlantılar ve ilişkiler kurarken, engelli insanlar sosyal olarak olgunlaşmamış olurlar, akut olarak aşağılıklarını hissederler, sosyal çevre tarafından reddedilirler. Sosyal ilişkilerin kurulması, utangaçlık, kırılganlık, kızgınlık, eleştiriye aşırı duyarlılık, benmerkezcilik gibi nitelikler tarafından engellenir. Psikoseksüel olgunluğa erişen engelliler, karşı cinsle yakın ilişkiler kurarken pasif ve bencil kalırlar, cinsel alanda sürekli memnuniyetsizlik ve sevgi ihtiyacı yaşarlar.

Engellilerin çoğu, iletişim çemberinin daralması ile karakterizedir. Çoğu zaman, herhangi bir üretken ve yaratıcı faaliyette bulunma fırsatından mahrum bırakılan engelli insanlar, tüm zamanlarını ve enerjilerini telefon veya İnternet üzerinden iletişime ayırırlar, ancak iletişim çemberi benzer kusur biçimlerine sahip kişilerle sınırlıdır.

Hayattaki önemli şeyleri değerlendirirken sosyal nitelikler engelliler hoşgörü, dürüstlük, yardımseverlik gibi pasif, ikincil özellikleri tercih ederler. Hakim sosyal nitelikler (cesaret, görüşlerini savunma yeteneği, eksikliklere karşı uzlaşmazlık) değer hiyerarşisinin sonundadır.

hakkında aynı şey söylenebilir iş nitelikleri, performans (doğruluk, titizlik, vicdanlılık) engelliler için daha değerlidir. Engelli olmayan insanlar için, hem sosyal hem de ticari baskın kişilik özellikleri tercih edilir.

Bazı engelliler hastalıkta bazı olumlu yönler bulabildiler. Hastalığın onları daha empatik, sempatik ve nazik yaptığına inanıyorlar. Bazı durumlarda, insanların tüm güçlerini seferber etmelerine ve yaşamın bazı alanlarında (iş, sanat, sosyal yaşam) böyle bir başarıya ulaşmalarına neden olan, kendi görüşlerine göre güvenemeyecekleri bir sakatlık hastalığıydı. sağlıklı.

Kardiyovasküler hastalıkları olan hastaların tıbbi ve sosyal rehabilitasyonunun özellikleri. Engelliliğe yol açan başlıca ve en yaygın kardiyovasküler hastalıklar, iskemik kalp hastalığı ve miyokard enfarktüsü, kronik ve akut dolaşım bozuklukları ile serebrovasküler patoloji ve hipertansiyonun şiddetli aşamalarını içerir.

Yaşam aktivitesindeki kısıtlamalar büyük ölçüde dolaşım bozukluklarının şiddeti, patolojik sürecin prevalansı ve doğası, seyri ve hastalığın evresi ile belirlenir.

İskemik kalp hastalığında, hipertansiyonda, serebral aterosklerozda dolaşım fonksiyonunun orta derecede bozulması, hareket etme, öğrenme ve çalışma yeteneği gibi yaşamda kısıtlamalara yol açabilir. Bunun nedeni, hastaların fiziksel ve psikofiziksel dayanıklılığındaki azalma, tekrarlayan anjina pektoris atakları veya hipertansif krizler, sık baş ağrıları, baş dönmesi ve entelektüel üretkenlikte azalmadır.

Şiddetli dolaşım bozuklukları ile tüm hayati işlevler zarar görür ve bu da self servis, hareket, öğrenme ve çalışma yeteneğinde azalmaya yol açar. Serebral dolaşım bozuklukları ile, kararsız bir yürüyüşle baş dönmesi, baş ağrıları, bozulmuş entelektüel ve mnestik fonksiyonlar, bunamaya kadar gözlenir. Fokal lezyonlarda, bir veya daha fazla uzuvda keyfi hareketlilik bozukluklarına ve kas gücünde bir azalmaya yol açan statik-dinamik fonksiyonun (parezi, felç, ataksi) ihlalleri meydana gelir. Bu ihlallerin sonuçları, self servis, bağımsız hareket alanındaki kısıtlamalardır. İnsanların konuşma, işitme, görme bozuklukları, kendilerine hitap eden konuşmayı anlama, yazma, okuma yeteneğinde azalma var. Sonuç olarak, iletişim kurma ve öğrenme yeteneği bozulur. Birinin davranışını kontrol etme yeteneğinin sınırlandırılması, epileptiform paroksizmler, görsel agnozi, ciddi zihinsel bozukluklardan kaynaklanabilir. Ağır vakalarda hastalar öz bakım, kişisel hijyen ve fizyolojik işlevler becerilerini tamamen kaybedebilir.

Kardiyovasküler hastalıkların akut ve subakut döneminde, ana yer işgal edilir. tıbbi rehabilitasyon- fizyoterapi egzersizleri, dozlanmış fiziksel aktivite, fizyoterapi, kaplıca tedavisi, diyet sağlık gıdaları. Tıbbi rehabilitasyonun amacı, hastalık sonucu bozulan sistem ve organların işlevlerini eski haline getirmek, hastanın kompansatuar mekanizmalarını iyileştirmek, kalp yetmezliği, dolaşım bozuklukları, kardiyak aritmilerin şiddetini azaltmak, hastalığın ilerlemesini ve nükslerini önlemek, yani. ikincil önleme uygulanması.

Çok önemlidir sosyal ve psikolojik rehabilitasyon,özellikle miyokard enfarktüsü veya felç geçirdikten sonra. Bireysel (psikodüzeltme, otojenik eğitim) ve grup psikoterapisi kullanılır. Psikoterapötik sınıflar, hastanın ani şiddetli, yaşamı tehdit eden bir hastalık, nevrotik bozukluklardan kaynaklanan zihinsel stresle başa çıkmasına ve rehabilitasyon faaliyetlerine aktif olarak katılmaya uyum sağlamasına yardımcı olmak için tasarlanmıştır.

Ana görev sosyal rehabilitasyon- "engelli yaşamı" öğretmek: diyet, beslenme, iş ve dinlenme organizasyonu, kendi kendine yardım ve kendi kendine eğitim, kişisel güvenlik, yardımcı teknik araçların kullanımı. Statik ve hareket bozukluğu olan bir hasta, yürümeyi, yemek yemeyi, ellerini, vücudunu kontrol etmeyi, daha önce alışılmış ve hayati olan eylemleri gerçekleştirmeyi yeniden öğrenmek zorundadır. Aile bireylerinin engellilik sorunlarıyla nasıl başa çıkılacağı, engelli kişiye yardım ve bakım için yardımcı cihaz ve cihazların kullanımı konusunda eğitilmesi büyük önem taşımaktadır.

teknik araçlar rehabilitasyon, engelliliğin türüne ve ciddiyetine bağlı olarak seçilir.

Mesleki terapi, kardiyovasküler bozuklukları olan engelli kişiler ve bunların motor fonksiyon bozukluğu şeklinde komplikasyonları için bir rehabilitasyon tedavisi olarak endikedir. Mesleki terapi iki yönde gerçekleştirilir. Ağır motor disfonksiyonları, vestibüler-serebellar bozuklukları olan hastalar, tıbbi rehabilitasyondan sonra, sosyal ve ev içi rehabilitasyon ünitesinde rehabilitasyon bölümlerinde hizmet becerileri konusunda uzmanlaşmaya ve eğitime devam etmektedir. Böyle bir blok, özel bir mobilya seti, bir masa standı, bir dizi ev aksesuarı içeren bir duvar standı içeren bir oturma odası ve mutfağın taklidi ile temsil edilir. Özel cihazlar kullanan sınıflar, hastaların bozulmuş işlevlerinin restorasyonuna ve günlük yaşamda bağımsızlık kazanmalarına katkıda bulunan günlük yaşamın klişelerini yeniden üretmelerine olanak tanır. Kendi kendine hizmet yeteneğinin önemli ölçüde sınırlı olmadığı, küçük ve orta dereceli motor işlev bozukluğu olan hastalar, genellikle stantlarda ve ev aletlerinde hareketlerin koordinasyonunu ve izole motor eylemleri uygulamaya ihtiyaç duyarlar.

NS mesleki Rehabilitasyon kardiyovasküler hastalıkları olan hastaların psikofiziksel yeteneklerine dikkat edilir. Bu tür bir kişi, önemli fiziksel aktivitede, nöropsişik stresle ilişkili çalışmalarda, olumsuz bir çevresel veya aşırı ortamda, yoğun gürültü, titreşim, sıcaklık değişiklikleri ile yerleşim yerlerinden uzakta kontrendikedir. Konuşma bozuklukları durumunda, idari görevlerin yerine getirilmesi ve öğretim kontrendikedir.

Yardımcı ekipman ve teknik cihazlarla donatılmış özel bir işyeri oluşturmak genellikle gereklidir.

2.2 Kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları olan kişilerin kişisel özellikleri

"Romatizmal hastalıklar" terimi, genel özelliği ve önde gelen semptomları kas-iskelet sisteminde ağrı olan patolojik resimleri birleştirir.

Hastaların bloke edilmiş agresif dürtüleri, artan kas gerginliğinde ve son olarak lokalize veya lokalize ağrıda ifade edilir.

Hastalığın uzak evrelerindeki romatoid artritli hastalarda toleransları ve gösterişsizlikleri dikkat çekicidir. Hasta basitlikleri, hastalığın nesnel kanıtlarıyla çelişir.

Romatoid artritli tüm hastalar, yeterli sabitliğe sahip üç karakter özelliğine sahiptir:

1. Öfke veya öfke gibi tüm saldırgan ve düşmanca dürtüleri bastırma eğilimi ile birlikte aşırı vicdanlılık, yükümlülük ve dışa dönük uyumun kalıcı tezahürleri.

3. Hastalık gelişmeden önce fiziksel aktivite ihtiyacının ifade edilmesi (profesyonel sporlar, yoğun ev işleri, bahçe işleri vb.). ...

Yukarıda bahsedilen karakter özellikleri, ek olarak, altta yatan çatışmaya karşı aşırı telafi edici savunmalardır. Aşırı vicdanlılık, duygularını ifade etmeyi reddetme ve fedakarlık, saldırgan dürtülerin olası atılımına karşı koruyucu bir bariyer oluşturur ve düşmanca duygulardan kurtulmanıza izin verir. Obsesif ve depresif-mazoşist dışavurumlar, yıkıcı biçimde deneyimlenen üretime karşı koruyucu yapılar olarak kabul edilir. Psikanalitik görüşlere göre belirsiz bir yorumu olan bir tür hoşgörü, kadere boyun eğme, sınırlı hareketlilik ve acıya rağmen canlılık sıklıkla tanımlanır.

Primer kronik poliartritli hastalar, az sorun yaşayan deneyimli hastalardır. Mütevazı ve iddiasızdırlar, çoğu zaman kayıtsızlık noktasına gelirler. Kader faaliyetlerinin olanaklarını sınırlasa da, neredeyse hiçbir zaman açıkça depresyona girmezler: neredeyse asla homurdanmazlar, iğrenç ve alaycı değildirler, umutsuzluğa veya öfkeye kapılmazlar. Sabırları ve ılımlılıkları, kaderlerinde meydana gelen felaketle keskin bir tezat oluşturuyor.

B. Luban-Plozza'ya göre, denge, alçakgönüllülük ve iddiasızlık, bu hastaların hastalığın tüm semptomlarını ve sonuçlarının ciddiyetini tam olarak değerlendirmemelerinin sonucudur. Hastalar deforme olmuş ellerini vücudun hastalıklı bir parçası olarak değil, can sıkıcı bir engel olarak algılarlar. Bu ellerle hangi eylemleri gerçekleştirdiklerini görünce şaşırabilirsiniz. Beklenenin aksine ağrıyan eller vücut şemasından dışlanmaz; hastalar onları esirgemez, izole etmez, küçültülmüş ve "engellenmiş" olsalar da, organların kullanımına oldukça uygun olarak algılar ve buna göre kullanırlar. Kendilerini algılama dünyaları, bilinçlerinin bedensel kürelerine indirgenmesi nedeniyle belirli bir sınırlama gösterir. Hasta, kendini, hastalığını ve vücudunun bölümlerinin acı veren durumunu algıladığında, alçakgönüllü, alçakgönüllü ve sabırlıdır. Alçakgönüllülük, gerçeklerden bir tür kaçıştır.

Hastalıktan önce primer kronik poliartritli hastaların çoğu özellikle aktif ve aktifti. Sevdiklerine bakmaktaki yorulmazlıkları dikkat çekicidir. Bunlar, ihtiyaç duyanlara yardım eden ve yıllarca herhangi bir duruş olmadan, ücretsiz ve şükran iddiasında bulunmadan bir yardımcı rolünü yerine getirebilen insanlardır. Bu, hizmette bencillik ve yorulmamak, sonra (hastalıktan sonra) bencillik ve iddiasızlık ve alçakgönüllülüktür. Her iki nitelik de - sözde fedakar çilecilik ve sabırla şikayet etmeyen kendini inkar - hastalık öncesi sonucudur ve hastalık için, poliartritli bir hastanın yaşamı boyunca hüküm süren kendini açma süreci, kendini algılamada bir azalmadır.

Hastanın hastalığına kişisel tepkisinin türlerinin birçok sınıflandırması vardır. Bununla birlikte, tüm sınıflandırmalar şartlı olarak üç gruba ayrılabilir: tıbbi ve psikolojik, psikolojik ve psikiyatrik ve sosyal ve psikolojik.

Tıbbi ve psikolojik sınıflandırmalar, günlük pratik tıbbi aktivite tarafından yönlendirilir ve daha çok doktor ve hastalar arasında gelişen etkileşimin doğasını akılda tutarak hastalığa yönelik tutum türlerini tanımlar (Reinvald N.I., 1969; Stepanov A.D., 1975; Lezhepekova L.N. ., Yakubov P.Ya., 1977, vb.)

B.A.'ya göre Yakubov (1982), hastalığa aşağıdaki reaksiyon türleri ayırt edilebilir:

Dostça cevap. Bu tepki, gelişmiş zekaya sahip kişiler için tipiktir. Hastalığın ilk günlerinden itibaren, sadece itaat değil, aynı zamanda nadir dakiklik, dikkat ve yardımseverlik göstererek doktorun “asistanı” olurlar. Doktorlarına sonsuz güveniyorlar ve yardımları için minnettarlar.

Sakin tepki. Bu tepki, kararlı duygusal-istemli süreçleri olan kişiler için tipiktir. Dakiktirler, doktorun tüm talimatlarına yeterince yanıt verirler ve terapötik ve eğlence etkinliklerini doğru bir şekilde yerine getirirler. Sadece sakin değiller, aynı zamanda "sağlam" ve "yatıştırıcı" görünüyorlar, sağlık personeli ile kolayca temasa geçiyorlar. Bazen hastalıklarının farkında olmayabilirler, bu da doktorun psişenin hastalık üzerindeki etkisini belirlemesini engeller.

Bilinçsiz tepki. Patolojik bir temele sahip olan böyle bir reaksiyon, bazı durumlarda psikolojik koruma rolünü oynar ve bu koruma biçimi, özellikle olumsuz bir sonucu olan ciddi hastalıklarda her zaman ortadan kaldırılmamalıdır.

İz reaksiyonu. Hastalar önyargıların, eğilimlerin insafına kalmıştır. Şüpheliler. güvensiz. Katılan doktorla neredeyse hiç temas etmezler, talimatlarına ve tavsiyelerine ciddi bir önem vermezler. Genellikle sağlık personeli ile bir çatışma yaşarlar. Akıl sağlıklarına rağmen, bazen sözde "çifte yeniden yönlendirme" sergilerler.

Panik tepkisi. Hastalar korkunun pençesindedir, kolayca ilham alırlar, çoğu zaman tutarsızdırlar, sanki bir doktoru başka bir doktorla kontrol ediyormuş gibi aynı anda farklı tıbbi kurumlarda tedavi edilirler. Genellikle şifacılar tarafından tedavi edilirler. Eylemleri yetersiz, hatalı, duygusal dengesizlik karakteristiktir.

Yıkıcı reaksiyon. Hastalar, ilgili doktorun tüm talimatlarını görmezden gelerek, yeterince, dikkatsiz davranırlar. Bu tür kişiler, olağan yaşam tarzlarını, profesyonel çalışmalarını değiştirmek istemezler. Buna, yatarak tedaviden ilaç almayı reddetme eşlik eder. Böyle bir reaksiyonun sonuçları genellikle olumsuzdur.

Reaksiyon tipolojisinde, N.D. Lakosina ve G.K. Ushakova (1976), türlerin sınıflandırılması için temel alınan bir kriter olarak, bir hastalık tarafından engellenen bir ihtiyaçlar sistemi ayırt edilir: hayati, sosyal ve profesyonel, etik veya samimi yaşamla ilişkili. Diğer yazarlar (Burne D.G., 1982), hastalığa verilen yanıtın büyük ölçüde hastalığın prognozu tarafından belirlendiğine inanmaktadır.

Psikolojik-psikiyatrik sınıflandırmalar, bir kişinin hastalığına karşı kişisel tepkileri tanımlar. Birçoğu, hastalığın iç resminin içeriği yalnızca yaşam durumunu (durum) yansıtmadığından, hastalıklarına belirli yanıt biçimlerinin hastalarda ortaya çıkma tercihini büyük ölçüde açıklayabilen tam olarak premorbid psikolojik kişilik özellikleri olduğuna inanmaktadır. hastalık) değil, aynı zamanda bir kişinin doğasında bulunan kişiliğinin özellikleri de dahil olmak üzere karakter ve mizaç. Geleneksel olarak, hastanın hastalığa tepkisinin üç ana türü vardır: stenik, astenik ve rasyonel. Hastanın tedavi ve muayene ile ilgili aktif bir yaşam pozisyonu ile hastalığa karşı stenik bir reaksiyondan bahseder. Bununla birlikte, bu davranışın olumsuz bir yanı vardır, çünkü hasta, hastalığın dayattığı yaşam stereotipinin gerekli sınırlamalarını yerine getirme konusunda yetersiz kalabilir. Bir hastalığa astenik reaksiyonu olan hastalar karamsarlık ve şüpheciliğe eğilimlidir, ancak hastalığa psikolojik olarak uyum sağlamak için stenik reaksiyonu olan hastalardan nispeten daha kolaydır. Rasyonel bir tepki türüyle, durumun gerçek bir değerlendirmesi ve hayal kırıklığından rasyonel bir kaçış vardır. Hastalığa tepkinin patolojik biçimleri (hastalık deneyimi) genellikle araştırmacılar tarafından psikiyatrik terimler ve kavramlarla tanımlanır: depresif, fobik, histerik, hipokondriyak, öforik-anizognozik ve diğer seçenekler (Shevalev E.A., 1936; Rokhlin L.L., 1971; Kovalev VV, 1972; Kvasenko AV, Zubarev Yu.G., 1980, vb.). Bu açıdan, A.E. tarafından önerilen hastalığa yönelik tutum türlerinin sınıflandırılması. Lichko ve N. Ya. Ivanov (1980).

1. Uyumlu - devletin doğru, ayık değerlendirmesi, başkalarına öz bakım yükü ile yüklenme isteksizliği.

2. Ergopatik - “hastalığı işe bırakmak, verimliliği koruma arzusu.

3. Anizognozik - hastalık düşüncesinin aktif reddi, "maliyet olacaktır".

4. Endişeli - sürekli endişe ve şüphe, işaretlere ve ritüellere inanç

5. Hipohodrik - "sinirlenebilir zayıflık" türündeki davranış. İlk başta sabırsızlık ve öfke patlamaları (özellikle ağrı durumunda), ardından gözyaşları ve pişmanlık.

7. Melankolik - iyileşmeye inanmama, hastalıktan dolayı depresyon, depresyon (intihar tehlikesi).

8. Kayıtsız - kişinin hastalığına tam kayıtsızlık, prosedürlere ve tedaviye pasif boyun eğme.

9. Duyarlı - kişilerarası ilişkilere duyarlı, hastalık nedeniyle başkalarının kendisinden kaçındığı korkularıyla dolu, sevdiklerine yük olma korkusu.

10. Egosentrik - acılarının gösterilmesiyle "hastalığa girmek", özel bir ilişki için gereklilik.

11. Paranoyak - hastalığın başkasının kötü niyetinden kaynaklandığına ve kurs sırasında komplikasyonların sağlık personelinin ihmalinden kaynaklandığına dair inanç.

12. Disforik - kasvetli, öfkeli ruh hali, sağlıklı insanlara karşı kıskançlık ve nefret hakimdir. Her şeyde sevdiklerinizden memnuniyet talep eden öfke patlamaları.

Hastalığa karşı kişisel tepkinin sosyo-psikolojik sınıflandırmaları, hastalığın sosyal sonuçlarına, hastanın mikrososyal çevresi ve bir bütün olarak toplumla ilişkisine odaklanır. Hastanın hastalığına karşı tutumunun kararsızlığını hesaba katmak önemlidir. Hastalığın geleneksel anlayışı, olumsuz tarafı ile ilişkilidir. Ancak psikologların gözlemleri, hastalığın olumlu bir yanının da olduğunu göstermektedir. Hapishanelerde hastalığın “yararları” açıktır. Ancak günlük yaşamda, hastalık hastadan işle veya günlük yaşamla ilgili herhangi bir karar verme ihtiyacını "kaldırabilir", belirli zorluklardan kurtulmaya, diğer insanlara göre belirli avantajlar (psikolojik, sosyal) sağlamaya yardımcı olur ve şunları yapabilir: aşağılık duygularının telafisi olarak hizmet eder.

Z.D.'ye göre. Lipovski (1983), hastalığa psikososyal tepkiler, hastalık hakkındaki bilgilere verilen tepkiler, duygusal tepkiler (anksiyete, keder, depresyon, utanç, suçluluk gibi) ve hastalıkla başa çıkmaya verilen tepkilerden oluşmaktadır. Hastalıkla ilgili bilgilere verilen tepkiler, hasta için "hastalığın anlamına" bağlıdır:

1) hastalık bir tehdit veya meydan okumadır ve tepki türü muhalefet, kaygı, geri çekilme veya mücadeledir (bazen paranoyak).

2) hastalık - kayıp ve buna karşılık gelen tepki türleri - depresyon veya hipokondri, kafa karışıklığı, keder, dikkat çekme girişimi, rejimin ihlali.

3) hastalık - kazanç veya kurtuluş ve bu durumda tepki türleri - kayıtsızlık, neşe, ihlal, doktora düşmanlık.

4) hastalık - ceza ve aynı zamanda depresyon, utanç, öfke gibi tepkiler vardır. Hastalığın üstesinden gelmek için verilen tepkiler, içlerindeki bileşenlerin baskınlığı ile ayırt edilir: bilişsel (hastalığın kişisel öneminin azalması veya tüm tezahürlerine yakın dikkat) veya davranışsal (aktif direnç veya teslim olma ve hastalıktan "kaçma" girişimleri). Bu nedenle, şu anda, bir kişinin hastalığa karşı tutumunun birkaç türü ayırt edilebilir: tıbbi-psikolojik, psikolojik-psikiyatrik ve sosyal-psikolojik. Her biri, bir kişinin hastalığına karşı tutumunun özelliklerini farklı konumlardan ve hastalığın bir kişiye dayattığı psikolojik değişiklikleri yakalar. Bu açıdan, her şeyden önce, hastalığın yeterli bir algısını ve ona karşı patolojik tutumları ayırt etmek mümkündür.

Psikolojik çalışmaların analizine dayanarak, kas-iskelet sistemi hastalıkları olan kişilerin aşağıdaki psikolojik özelliklere sahip olduğu sonucuna varılabilir: korkuların varlığı, depresyon eğilimi, agresif dürtülerin baskılanması, hastalığın kendini bıraktığını gösteren iddiasızlık. kişiliğe damgasını vurur ve benlik saygısında, duygusal durumlarda ve sosyal ilişkilerde bir değişiklik gerektirir.

3. Kas-iskelet sistemi bozuklukları olan olgun yaştaki kadınların duygusal alanlarının özelliklerinin araştırılması

3.1 Araştırma programı

Araştırma, Tüm Rusya Engelliler Derneği'nin Khakass bölgesel kamu kuruluşunda şu adreste gerçekleştirildi: Vyatkin 16, Abakan ve Abakan Belediye Oluşumu Nüfusunun Sosyal Destek Departmanında.

Çalışmaya kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları olan 30 kadın ve kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları olmayan 30 kadın dahil edildi.

Yetenekler, "güç" kavramına dayanan belirli bir motor aktivitede bir kişinin çeşitli tezahürlerinin bir kompleksidir. Orta yaşlı kadınlarla step - aerobik sınıflarında güç yeteneklerini geliştirme görevleri. İlk görev, kadınların kas-iskelet sisteminin tüm kas gruplarının genel uyumlu gelişimidir. İkinci görev, güç yeteneklerinin çeşitlendirilmiş gelişimidir ...

SSCB'den. Gerekirse meslektaşlar ve çocuğun kabul edildiği kurum yönetimi ile iletişime geçerler. Pskov şehrinde SSSiR'yi oluşturma ve çalıştırma deneyimi, gelişimsel engelli bir çocuğu yetiştiren bir aileye eşlik etme işinin talep edildiğini göstermiştir. Hizmetin çalışmalarının bir buçuk yılı boyunca, Pskov şehrinde ve Pskov bölgesinde yaşayan 48 aile hizmetlerinden yararlandı. Başvuran tüm aileler...

Romatizma, morbiditede önemli bir azalmaya neden oldu - 1000 çocuk popülasyonu başına 0D8'e kadar. Yerli çocuk doktorları V. I. Molchanov, A. A. Kisel, M. A, Skvortsov, A. B. Volovik, V. P. Bisyarina, A. V. Dolgopolova, vb. Hastalığın başlangıcı ile aktarılan streptokok enfeksiyonu arasında, esas olarak ...