Erektil disfonksiyon (iktidarsızlık), cinsel ilişki için fizyolojik ereksiyonun başlangıcının ihlali ile karakterize patolojik bir durumdur.

Cinsel iktidarsızlık hormonal düzeydeki bozukluklar, genital organların yapısının anatomik özellikleri ve kavernöz cisimlerin bir sonucu olarak gelişebilir. Her yaştan erkekte en sık görülen iktidarsızlık damar deformasyonları ve bozukluklarıdır.

57-63 yaş arası erkeklerin %85'i damar iktidarsızlığından yakınıyor.
Erkeklerin %38'inde periyodik ve kalıcı olmayan erektil disfonksiyon vardır.

Vasküler erektil disfonksiyon sorunu, bir erkeğin hem fizyolojik hem de psikolojik sağlığını korumak için özel bir yaklaşım gerektirir.
Şu anda ürologlar tüm yaş gruplarındaki hastalarda iktidarsızlığı tedavi etme konusunda başarılı deneyime sahiptir. Önce yapar, sonra klinik belirtileri kullanarak testlerin ve ek kapsamlı incelemelerin sonuçlarına dayanarak hastalıkları teşhis eder.

İhtiyacın olacak:

Patolojinin nedenleri

1. Damarların lümeninde aterosklerotik plakların baskın olduğu arterlerin aterosklerozu. Tıkanmış arterlerden kan akışı, özellikle penisin korpus kavernozumuna doğru engellenir.
2. Felç, kalp krizi veya kronik kalp yetmezliğinin sonucu, damar duvarının tonunda bir azalmaya, damar lümeninde bir artışa ve cinsel organlara daha yavaş kan akışına yol açar.
3. Şeker hastalığı ve penisin küçük sinir uçlarına ve kan damarlarına zarar veren metabolik bozukluklar, glisemiye yanıt olarak ilerleyici oksijen açlığının bir sonucu olarak kan şekerinde kalıcı bir artışa neden olur.
4. Glikoz seviyesindeki değişiklikler ve kronik iskemi, beyindeki cinsel istek merkezlerinin işleyişini etkileyerek cinsel isteği azaltır.
5. Hipertansiyon ve sistemik basınç artışı, damar duvarında değişikliklere, penisin kavernöz gövdesinin arterleri ve damarları da dahil olmak üzere tüm damarların tonunda ve kontraktilitesinde bir azalmaya yol açar.
6. Kasık bölgesi ve pelvik organlardaki yaralanma ve operasyonların sonuçları. Nörovasküler demetler hasar görürse, genital organların lokal damarlarına kan akışı bozulur veya kanın korpus kavernozuma ulaşmadan başka bir damara aktığı ameliyat sonrası bir şant oluşur. Vakaların %76'sında vasküler iktidarsızlığın nedeni budur.

Disfonksiyon belirtileri

Vasküler iktidarsızlık, ereksiyonun tamamen yokluğu veya zayıflaması şeklinde kendini gösterebilir.

Erkeklerin %50'si cinsel istek ve güçlü istekle ereksiyon sağlayamıyor. %38'i sabah ve gece istemsiz ereksiyonların ortadan kaybolduğunu belirtiyor.

• Ereksiyonun tamamlanmamış olması durumunda penis gerektiği gibi büyümez ve sertleşmez, bu da cinsel ilişkiyi zorlaştırır;
• Ereksiyonun başlangıcından boşalmaya kadar geçen süre önemli ölçüde birkaç dakikaya kısaltılabilir;
• Bir erkeğin psikolojik ve duygusal durumunu etkileyen cinsel arzu kaybolur.

Hastalığın teşhisi

Muayene ve tanı bir ürolog tarafından yapılır, bir terapistle ek konsültasyon gereklidir.

1. Kan ve idrarın genel klinik ve biyokimyasal analizi kan şekerini, lipit spektrumunu ve kolesterolü belirlemenizi sağlar. Göstergelerdeki artış diyabet veya vasküler aterosklerozu gösterir.
2. Kalbin ve büyük damarların ultrasonu ve elektrokardiyogram, kalpteki değişiklikleri tespit edebilir ve kalp yetmezliğini teşhis edebilir.
3. Normal durumda ve dik durumdaki kan damarlarının incelenmesiyle penisin ultrasonu, kan akışının türünü belirlemenize ve olası bozuklukları belirlemenize olanak tanır.
4. Geçmişte pelvik organlarda veya genital organlarda yaralanma veya ameliyat olmuşsa, Doppler ultrason ile pelvik organların ultrasonu, kan damarlarındaki, kan akışındaki ve çıkışındaki değişiklikleri ortaya çıkaracaktır.

Vasküler iktidarsızlığın tedavisi

Çoğu durumda iktidarsızlık, yetersiz beslenme, çok miktarda alkol ve sigara içme nedeniyle kronik diyabet ve aterosklerozun bir sonucu olarak gelişir. Ayrıca 55 yaş üstü hastaların çoğunda iktidarsızlık, felç, kalp krizi veya cinsel organlarda ciddi yaralanma sonrasında ortaya çıkar.

Vasküler erektil disfonksiyon tedavisi, ana nedeni ortadan kaldırmayı ve altta yatan hastalığı tedavi etmeyi amaçlamalıdır.

Statinler

Vücuttaki lipit metabolizmasını düzenleyerek kandaki sağlıksız lipoprotein ve kolesterol fraksiyonunu azaltarak plak oluşumunu ve kan damarlarının tıkanmasını önler.

Hazırlıklar:

Antispazmodikler

Atardamarların düz kas yapılarının spazmını azaltmak ve penisin kavernöz gövdelerinin kanla dolmasını iyileştirmek.

İlaç

Papaverin hidroklorür; tablet şeklinde; 40-60 mg; bir doktorun önerdiği şekilde.

Sildenafil

Potens için en popüler ilaçlardan biri.

Hazırlıklar:

Viagra, Cialis, Vigrande, Viasil.

İlacın etkisi, penisin korpus kavernozumunda cGMP bileşiklerinin birikmesinden kaynaklanır, bu da kan damarlarının düz kaslarını gevşetir ve kan akışını iyileştirerek ereksiyonu önler. Ancak bu ilaçlar fonksiyon bozukluğunun nedenini ortadan kaldırmaz.

• Diyabetiniz varsa antihiperglisemik ilaçlar almanız ve glisemiyi kontrol altına almanız gerekir.
• Kalp yetmezliği ve hipertansiyon için - karmaşık tedavi, kan basıncını 120-140 / 80-90 mmHg'ye normalleştirmek için antihipertansif ilaçların alınması.

Cerrahi müdahale

Erektil disfonksiyonun invazif tedavi yöntemleri, kan damarlarının açıklığının yeniden sağlanmasına ve kanın penisin kavernöz gövdelerini dolduracağı özel şantların kurulmasına dayanır.

1. Baypas ameliyatı ereksiyonun yeniden sağlanması için güvenli bir yöntemdir.
2. Cinsel organlardaki damarların boyutları küçük olduğundan operasyonda mikroskoplar ve minyatür aletler kullanılır.
3. Eğer kanın erken boşaldığı ek bir damar varsa ve ereksiyon oluşmuyorsa damar bağlanır.
4. Genişlemiş venöz damarlar da rezeke edilir.
5. Kan akışı yetersizse hastanın kendi damarlarından şant oluşturularak ereksiyon için yeterli akış sağlanır.
6. Son aşama, ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için damarların penisin tunica albuginea'sı ile dikilmesidir.

Bu operasyon erkeklerin %86'sında gözle görülür sonuçlar vermektedir.

Cerrahi yöntemler her zaman ereksiyonun sağlanmasına olanak sağlamaz, bu durum hastanın psikolojik bir sorunu olmasından kaynaklanıyor olabilir. Bu gibi durumlarda, gizli bir organik sorunun dışlanması için bir psikoloğa danışılması ve bir terapist ve endokrinolog tarafından kapsamlı bir muayene yapılması gerekir.

Kim risk altında

• Alkolü kötüye kullanan, sigara ve tütün kullanan erkekler;
• Yüzde 80'i kızartılmış, yağlı yiyecekler yiyorlar, çok tatlı yiyorlar;
• Diyabet veya ateroskleroz, obeziteye bağlı metabolik sendrom var;
• Omurga, pelvik organlar veya genital organlarda yaralanma vardı;
• Pelvik organlardan ve cinsel organlardan ameliyat oldu.

Potansiyel sorunlar nüfusun erkek yarısının en büyük korkusudur. Gerçek şu ki, bunlar sadece yakınlaşma sürecini değil, aynı zamanda erkeğin özgüvenini, psikolojik dengesini, kendine güvenini ve kendi kaderini tayin etmesini de etkiliyor. Cinsel ilişki öncesinde ve sırasında ereksiyon olamama veya bunu sürdürememe ile ilişkili potens bozuklukları ikiye ayrılır:

• psikojenik
• organik

I. Psikojenik erektil disfonksiyon aşağıdaki türlerdendir:

a) Genelleştirilmiş (genel). Erkek bedeninin her düzeydeki cinsel açıdan uyarıcı uyaranlara karşı genel duyarsızlığını içerir; serebral kortekste nöro-refleks uyarılabilirliğinin tüm süreçlerinin genel olarak bastırılması; potenste yaşa bağlı azalma; cinsel davranış bozukluğu.

b) Durumsal ED şu şekilde ortaya çıkar:

• Bir partnerle ilişkili - bir partnerle olan ilişkideki uyumsuzluk nedeniyle cinsel istek eksikliği.
• Kişinin kendi cinsel yetenekleri hakkındaki belirsizlikle ilişkilidir.
• Depresyonla ilişkili.

II. Organik ED:

• vasküler köken - vaskülojenik erektil disfonksiyon;;
• nörojenik – travma (beyin veya omurilik), diyabetik polinöropati, organik beyin hasarı;
• anatomik – Peyronie hastalığı, kırıklar, morluklar, penis hematomları;
• endokrin – testis hastalıkları, adrenal bezler, hipofiz bezi; diyabet, obezite, metabolik sendrom;
• tıbbi – doğrudan veya dolaylı olarak gücü azaltan ilaçların kontrolsüz ve sistematik olmayan kullanımı.

III. Karışık erektil disfonksiyon - hem organik hem de psikojenik kökenli türler özetlenmiştir ve daha kapsamlı bir klinik tablo sunmaktadır.

Vasküler kökenli organik erektil disfonksiyon hakkında konuşalım.

Erektil disfonksiyonun vasküler bileşeni çeşitli kökenlere sahip olabilir. Bu, diyabetin bir komplikasyonu, yaygın bir aterosklerotik süreç, kontrolsüz arteriyel hipertansiyonun bir sonucu olarak damar duvarlarının direncinde bir azalma, miyokard enfarktüsü öyküsü, varisli damarlar veya obezitenin bir sonucu olabilir.

Vasküler kökenli erektil disfonksiyon, 40 yaş üstü erkeklerde en sık görülen ikinci durumdur. Bunun nedeni, genel somatik durumun kırk yıl sonra bozulmasıdır. Normalde, spontan ereksiyon sırasında penisin arterleri genişler ve kavernöz cisimleri hızla kanla doldurur. Damarlar daralarak kan çıkışını azaltır. Bu mekanizma bozulduğunda hastalıktan etkilenen kan damarlarına bağlı olarak sertleşme bozukluğu ortaya çıkar. Erektil disfonksiyonun psikojenik formunun aksine, vasküler formda semptomlar ortaya çıkacak ve yavaş yavaş artacaktır.

Vasküler erektil disfonksiyonu yalnızca bir doktor teşhis edebilir. Bunu yapmak için hastanın genel somatik sağlığı hakkında veri toplaması, işlev bozukluğunun özellikleri hakkında bir araştırma yapması ve hastanın cinsel organlarının dış muayenesini yapması gerekiyor. Eşlik eden kronik hastalıklar ve kafa, omurga ve genital organlardaki önceki yaralanmalar hakkında bilgi, teşhis koymak ve ileri muayene ve tedavi yöntemlerini seçmek için önemlidir, bu nedenle doktorunuza karşı dürüst olun. Muayene, penis veya skrotumdaki travma, konjenital anatomik özellikler, varisli damarlar ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar gibi durumları teşhis etmenizi sağlayacaktır.

Venojenik erektil disfonksiyonun tedavisi

Vasküler erektil disfonksiyonun tedavisinin kendine has özellikleri vardır. Lezyonun konumuna bağlı olarak - arterlerin veya damarların patolojisi - bir dizi terapötik önlem seçilir.

Erektil disfonksiyon, vasküler disfonksiyon veya başka herhangi bir şeyin tedavisi, hem disfonksiyona neden olan patolojiyi hedefleyen genel tedaviyi hem de doğrudan penisin damarlarını hedefleyen lokal tedaviyi gerektirir.

Çoğu durumda arteriyel kökenli erektil disfonksiyon, etiyotropik tedaviye asıl vurguyu gerektirir. Bu durumda psikolojik stresi azaltmak için yerel etkiye ihtiyaç duyulacaktır. Cerrahi müdahale (bu durumda arteriyel bypass olacaktır) yalnızca arterin plakla kalıcı olarak daralması durumunda gerçekleştirilir.

Venöz kökenli erektil disfonksiyon özel bir yaklaşım gerektirir. Burada cerrahi tedaviye, venotonik ilaçlara, genel güçlendirme önlemlerine ve yerel olarak etkili maddelere ihtiyacınız olacak. Ne yazık ki vakaların %95'inde sorunun venöz kökenine yönelik konservatif tedavi etkili değildir.

Venöz kökenli erektil disfonksiyon söz konusu olduğunda standart olmayan bir seçenek vardır. Bu bir varikosel.

Varikosel, çoğunlukla sol testisin varisli damarlarıdır. Erkek çocuklarda ve genç erişkinlerde görülür. Varikoselin nedenleri spermatik kord damarlarının valf aparatının yetersizliğidir. Aşırı fiziksel eforla spermatik kordun damarları taşar, kanın damarlardan geri akışı ve skrotum damarlarında kanın durması meydana gelir. Bütün bunlar hormonal olanlar da dahil olmak üzere testisin fonksiyonlarını olumsuz etkiler. Sonuç olarak, birkaç uzman tarafından aynı anda tedavi edilen venojenik erektil disfonksiyon ortaya çıkar.

Varikoselden kaynaklanan vasküler erektil disfonksiyon klinik olarak çok uzun bir süre ortaya çıkmayabilir. Uzun süreli varikosel seyri ile testosteron seviyeleri azalır, pelvik damarların durumu katlanarak kötüleşir, bu da karışık tipte erektil disfonksiyona yol açar. Önemli bir yanılgıya dikkat edilmelidir: Varikoselli arteriyel erektil disfonksiyon tamamen farklı bir kökene sahiptir ve spermatik kordun damarlarıyla hiçbir ilgisi yoktur.

Varikosel ve erektil disfonksiyon (damarlar aynı anda hem cerrahi hem de tıbbi olarak tedavi edilir), potens regülasyonunun tüm düzeylerini etkileyen çok aşamalı bir tedaviye sahip olacaktır. Eğer “saf” venöz erektil disfonksiyon önce lokal tedavi gerektiriyorsa ve etkisiz ise cerrahi tedavi, daha sonra varikosel eklenmesiyle tedavi aşamaları ve süresi en az iki katına çıkar.

Vasküler iktidarsızlık veya vasküler kökenli erektil disfonksiyon, penisteki organik veya fonksiyonel nitelikteki kan damarlarındaki patolojik değişikliklerin bir sonucu olarak gelişen spesifik bir hastalıktır.

Ereksiyon vücutta birçok sistemin rol aldığı karmaşık ve adım adım ilerleyen bir süreçtir. Penisin sertleşmesi sırasında, damarlardaki kan çıkışı önemli ölçüde sınırlıdır, bu da kavernöz cisimlerin gerekli dolgunluğunun elde edilmesini mümkün kılar, sonuç olarak penis elastik ve serttir, bu da dolu olmasını mümkün kılar. cinsel ilişki.

Vasküler fonksiyon bozukluğunun arka planına karşı, zincirde bir başarısızlık meydana gelir, bunun sonucunda biyolojik sıvının üreme organına akışında bir azalma olur veya gerekli sfinkter tonu azalır. Corpora kavernozumlar yeterince kanla dolmaz, penisin boyutu artmaz ve seks yapma imkanı kalmaz.

Yabancı doktorlara göre erkeklerde klinik tabloların %50'sinde fonksiyon bozukluklarının nedeni damar patolojileri olarak karşımıza çıkıyor. Doğru tedavi için hastalığın acil nedenini doğru bir şekilde teşhis etmek gerekir. Vasküler kökenli iktidarsızlığın etiyolojisini ele alalım, tanı nasıl yapılır ve tedavi neleri içerir?

Erkeklerde vasküler disfonksiyonun etiyolojisi

Hastalığın patogenezi iki büyük gruba ayrılır. İlk kategori, üreme organının kavernöz cisimlerine yetersiz biyolojik sıvı akışının olduğu koşulları içerir. İkinci grup, uyarılma sırasında kan çıkışının meydana geldiği ve cinsel ilişkiye izin vermeyen patolojik durumları içerir.

Kan akışının bozulması, kan damarlarının duvarlarında biriken ve kan akışını önemli ölçüde yavaşlatan düşük yoğunluklu lipoproteinlerdeki (kötü kolesterol) artışa bağlı olarak gelişen bir hastalık olan aterosklerozdan kaynaklanabilir. Bu sebep en yaygın olanıdır; vakaların %95'inde teşhis tedbirleri tespit edilir.

Disfonksiyonun vasküler oluşumu, arka planda kandaki glikoz seviyesinin önemli ölçüde arttığı bir otoimmün patoloji olan diyabetes mellitustan kaynaklanabilir. Diğer nedenler arasında koroner kalp hastalığı, kardiyoskleroz, miyokard enfarktüsü öyküsü, arteriyel hipertansiyon (kan sayımlarında penisteki kan damarlarında değişikliklere yol açan uzun süreli artış) yer alır.

Çoğu zaman, 40 yaşın üzerindeki erkeklerde yetersiz arteriyel akım tanısı konur. Genellikle tablo, gücü olumsuz yönde etkileyen diğer kışkırtıcı faktörler - yetersiz beslenme, fiziksel hareketsizlik, kronik hastalıklar - nedeniyle daha da kötüleşir.

Ereksiyon sırasında kan akışında bir artış aşağıdaki nedenlerden dolayı meydana gelir:

• Damar lümeninin genişlemesi. Birincil nitelikte (örneğin genetik yatkınlığın arka planına karşı) ve ikincil nitelikte (yetersiz beslenme - yağlı, sıcak, baharatlı yiyeceklerin, alkollü içeceklerin aşırı tüketimi) olabilir;
• Protein zarlarındaki dejeneratif değişiklikler (kavernöz cisimleri kaplarlar), bu da venöz sfinkterlerin küçük bir kapanmasına yol açar. Bu sebep yaşlı yaş grubundaki erkekler için tipiktir. Çoğunlukla Peyronie hastalığıyla birlikte teşhis edilir;
• Yaralanma, yüksek kolesterol, involüsyon (yaşa bağlı) nedeniyle venöz damarların iç tabakasının organik yapısındaki değişiklikler;
• Sfinkterlerin düz kaslarının kasılma bozukluğu.

Vasküler iktidarsızlıkta semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkarken, hastalık hızla ilerleme eğilimi gösterir ve bu da daha güçlü cinsiyette ereksiyonun tamamen yokluğuna yol açar.

İşlev bozukluğuna ilişkin risk faktörleri yaş, kötü alışkanlıklar (alkol, sigara, uyuşturucu), fiziksel hareketsizlik, kötü beslenme, perine ve alt karın bölgesinde çeşitli yaralanmalardır.

Vasküler iktidarsızlık tanısı

Hastanın şikayetlerine ve mahrem bölgede mevcut sorun belirtilerine dayanarak tanı koymak mümkün değildir. Kapsamlı bir teşhis gereklidir. Hastanın biyokimyasal kan testinden geçmesi gerekir. Elbette bu test ilaç seçmenize izin vermeyecek ancak vücuttaki lipit profilini ve kolesterol seviyesini belirliyor.

Bir tıp uzmanı, kalbin elektriksel aktivitesini değerlendirmenize ve iç organın pompalama fonksiyonundaki azalmayla ilişkili sorunları tanımlamanıza olanak tanıyan bir test olan bir EKG yazmalıdır.

Ultrason Dopplerografi ve Dopplerometri. Özel ekipman kullanılarak, biyolojik sıvının üreme organına girdiği daralmış veya tıkalı arterler belirlenir. Teşhis, vazodilatörlerin kavernöz cisimlere uygulanmasından önce ve sonra gerçekleştirilir. Doppler ultrasonda damar hastalıkları ortaya çıkmadığında, ilaç uygulamasından sonra kan akışı normal kaldığında, damar kaçağı olmadığından emin olmalısınız.

Kavernozografi. Venöz "sızıntıyı" teşhis etmek için, organa özel bir maddenin enjekte edildiği penisin röntgeni çekilir. Bu manipülasyon sayesinde dejeneratif değişikliklerin varlığını tespit etmek ve kan damarlarının durumunu değerlendirmek mümkündür. Hastalığın doğrulandığı bir durumda, kavernöz cisimlere vazodilatör bir ilaç enjekte edilir ve bu da operasyonun sonraki hacminin hesaplanmasını mümkün kılar.

Doktor muayene sonuçlarına göre kesin tanıyı koyar, damar bozukluklarının derecesini belirler ve ilaç ya da cerrahi tedaviye karar verir.

Vasküler iktidarsızlık için tedavi yöntemleri

Damar hastalıkları için ilaçlar kesin endikasyonlara göre reçete edilir. Belirli bir ilacın dozajı, tedavi süreci ve seçimi bireysel olarak belirlenir. Terapi öncelikle kavernöz cisimlerdeki kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlayan önlemleri içerir.

Peniste normal kan dolaşımını sağlamak için bypass ameliyatı yapılır. Bunu yapmak için femoral arterden gelen kan penisteki bir kan damarına aktarılır. Ameliyat sırasında erkeğin kendi damarları kullanılır. Damarlar son derece küçük olduğundan doktorlar tıbbi müdahale sırasında mikroskop kullanırlar.