Klamidya: akılcı tedavi. Erkeklerde klamidya: semptomlar, tedavi rejimleri, etkili ilaçlar Klamidya tedavisinin etkinliği

Bugüne kadar, birçok doktor ve hasta için klamidya tedavisi sorunu büyük zorluklar ortaya koymaktadır, çünkü genellikle antimikrobiyal ajanlarla yapılan tedaviden sonra, belirli bir süre sonra bu sinsi hastalık tekrar kendini gösterir.

Sorun, çoğu hastanın tedavisi genellikle etkisiz olan kronik ürogenital klamidyaya sahip olmasıdır.

Klamidya tehlikesi nedir?

Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) çoğunlukla ürogenital sistemin aşağıdaki patolojilerine neden olur:

• erkeklerde ve kadınlarda üretrit (gonokokal olmayan üretritlerin yarısından fazlası),
• erkeklerde prostatit ve orşiepididimit, servisit, salpenjit, endometrit,
• sıklıkla gözlenen ve kombine organ lezyonları (örneğin, Reiter sendromu programında üretrit, artrit ve konjonktivit).

Aynı zamanda, klamidya teşhisi için oldukça uzun bir laboratuvar yöntemleri listesi vardır, ancak monoklonal antikorlarla (venöz kan kullanılır) enzim immünoassay yöntemleri ve PCR teşhisi (daha sık ürogenital yolun endotelinin kazımaları) tanınır. günümüzde en güvenilir yöntemler olarak

Klamidya enfeksiyonunun tedavisinde, diğer bulaşıcı süreçlerin çekiciliğinin yanı sıra, patojeni yok etme ve yaşam kalitesini düşüren cinsel organların ve idrar yollarının akut veya kronik iltihabından kurtulma görevleri ilk sırada gelir. Neyse ki, klamidyadan ölüm oranını azaltma hedefi, bir ürolog, jinekolog veya zührevi uzmanının önünde değildir, çünkü ürogenital sistemin klamidyal enfeksiyonundan ölmek çok sorunludur.

Bir ara hedef, klamidya kronikliğinden kaçınmak, kronik klamidyal sürecin nükslerinin sayısını azaltmak ve ayrıca ürogenital klamidyanın artiküler ve oküler komplikasyonlarının sayısını azaltmak olarak düşünülebilir. Klamidya arka planına karşı karmaşık veya düşük gebeliklerin sayısını azaltma ve hem kadınlarda hem de erkeklerde klamidya sonrası kısırlıktan kaçınma arzusundan da bahsedebiliriz.

Klamidya tedavisinde ilaç seçimi

Aktif bir enflamatuar süreçle, klamidya için tam bir tedavi süreci için bir dizi ilaç gereklidir. Tedavi rejimlerinde kullanılan ilaçlar, hastanın vücudunun bireysel özellikleri, hastalığın klinik semptomları, inflamatuar sürecin ciddiyeti ve tüm testlerin sonuçları - immünogramlar, karaciğer testleri, eksiksiz dikkate alınarak doktor tarafından seçilir. kan sayımı, idrar kültürleri, PCR sonuçları, ELISA ve diğer laboratuvar verileri.

Günümüzde tedavi standartları, komplike klamidya tedavisinde bile immünostimülanların veya immünomodülatörlerin atanmasını gerektirmemektedir. Kesin endikasyonları olan ve yalnızca bir immünogram yapıldıktan sonra reçete edilen ciddi sitotoksik ilaçlar hariç, bu grupların ilaçları, etkisi kanıtlanmamış ilaçlar olarak kullanılmamalıdır. Bu alandaki çok sayıda ürolog, zührevi uzmanı veya jinekologun şamanizmi, daha çok ilaç temsilcilerinden alınan ikramiyeler veya ücretli klinikler ve tıp merkezlerindeki hastaların tedavi maliyetini uzatma ve artırma girişimi ile açıklanmaktadır.

İlaçlar ve tedavi rejimleri hakkındaki tüm bilgiler alışma amaçlıdır. Klamidya tedavisi, yalnızca hastanın öyküsü, eşlik eden hastalıklar vb.

Klamidya yok etme taktikleri

Eradikasyon, esasen vücudu bulaşıcı bir ajandan arındırmaktır. Chlamydia, ana formuna ek olarak, hücreyi terk edemeyen ve konakçının bağışıklığını önemli ölçüde baskılamadan çoğaltamayan, antibakteriyel ajanların etkilerinden kaçan L-varyantında (vejetatif) bulunabilen hücre içi bir yerleşiktir. veya fiziki etkiler (sıcaklık artışı). Klamidya ile en iyi şekilde, üç antibakteriyel grubun preparatları kesilir: tetrasiklinler, makrolidler ve florokinolonlar.

Tedaviye başlamadan önce, antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek için klamidyal kültürlerin ekilmesinin tavsiye edilmediğine dikkat edilmelidir, çünkü 2000 yılında, Kadın Hastalıkları ve Doğum Araştırma Enstitüsü'nün adını taşıyan araştırmalar temelinde yapılmıştır. Rusya Tıp Bilimleri Akademisi, St. Petersburg, Rusya Sağlık Bakanlığı, Moskova, Klinik Bakteriyoloji Enstitüsü, Uppsala Üniversitesi, İsveç, D.O. Otta, laboratuvara dirençli suşların antibiyotiklere karşı duyarlılıklarını koruduğunu gösterdi. hastaların vücudunda.

Klamidya için antibiyotikler

Antimikrobiyal ajanlar, klamidya tedavi rejiminin temel dayanağıdır. Ve bir kural olarak, kronik klamidyada, ilaçlarla tedavi, 2 antibiyotik kombinasyonunun kullanılmasından oluşur. Tedavi seyrinin süresi, bireysel dozaj, hastalığın tipine, iltihaplanma sürecinin dinamiklerine bağlı olarak ilgili doktor tarafından belirlenir.

Klamidya için bir antibiyotik seçerken, patojenik bir mikroorganizmanın belirli bir antibakteriyel ilaca duyarlılığını belirlemeye ilişkin laboratuvar verileri vazgeçilmezdir. Bu nedenle, laboratuvar teşhislerinin kültürel yöntemlerinin bir antibiyogram ile desteklenmesi tavsiye edilir.

Uygulamada, tercih edilir:

• 15-mer makrolidler, yani Azitromisin
• 16 üyeli makrolidler, yani Josamisin,
• ancak dirençli klamidya formları, özellikle kronik olanlar, florokinolonlarla tedavi edilir.

Ancak bu, ikinci basamak tedavi olacaktır, çünkü florokinolonları hemen reçete etmek istenmez, yakında tüberkülozu tedavi edecek hiçbir şey olmayacağını hatırlayarak. Ve florokinolonlar yedek müstahzarlardır. Ve ticari fayda gözleri kapatmamalı ve eğer bir makrolid ile tedavi edebiliyorsanız, o zaman bir makrolid ile tedavi etmeniz gerekir. Hamilelerde bugün onaylanan ilaç Avrupa standartlarına göre tercih edilen Josamycin'dir (Vilprafen).

• Şemalar: Azitromisin 500 mg 2 sekmesi. bir kez, Doksisiklin 0.1 7 gün boyunca günde iki kez.
• İkinci sıra:
  • Eritromisin 500 mg 6 saat 7 gün sonra günde 4 kez
  • 7 gün boyunca 12 saat sonra günde iki kez 300 mg ofloksasin
  • 12 saat 7 gün sonra günde iki kez 150 mg roksitromisin
  • Spiramisin 7 gün boyunca 8 saatte bir 3 milyon ünite
• Hamileler için:
  • 7 gün boyunca günde 4 kez 6 saatte bir 500 mg eritromisin
  • Josamisin 750 mg 7 gün boyunca 8 saat sonra günde 3 kez, Spiramycin 8 saat sonra 3 milyon ünite 7 gün boyunca günde 3 kez

Her iki partner de tedavi edilir. Bununla birlikte, daha önce tedavi görmemiş hastalarda akut komplike olmayan üretrit veya servisit tedavisinde tetrasiklinler kullanılabilir. Tetrasiklinlerden birine dirençli klamidya suşları bu gruptaki diğer ilaçlara da dirençlidir, yani aynı grup içinde etkisiz olduklarında ilaçları birbiri ile değiştirmenin bir anlamı yoktur.

Tedavi için kriter, tedavinin bitiminden 1.5-2 ay sonra ürogenital yolun negatif PCR kazımaları olacaktır.

probiyotikler

Antibiyotiğe bağlı ishali önlemek için ve klamidya tedavisinden sonra probiyotik preparatların alınması tavsiye edilir (tüm fiyatları ve bileşimi ile birlikte bakın).

Size bir kez daha hatırlatırız ki sadece ilgili doktor bir terapi kursu reçete eder, kendi kendine teşhis ve kendi kendine tedaviye izin verilmez, bu sağlığınıza zarar verebilir.

Genitoüriner klamidya, cinsel yolla bulaşan en yaygın enfeksiyonlardan biridir. Her yıl dünya çapında bu hastalığın yaklaşık 80 milyon yeni vakası kaydedilmektedir.

Rusya'da, enfeksiyon vakalarının resmi kayıtları 1993'ten beri tutulmaktadır. 1994 yılında, ürogenital klamidya'nın cinsel yolla bulaşan yaygın enfeksiyonlar grubuna dahil edilmesi dikkat çekicidir.

Federal Devlet İstatistik Servisi'nin resmi verilerine göre, 1995'ten 2005'e kadar olan dönemde, insidans% 40'tan fazla arttı ve 100.000 kişi başına 95.6 kişiye ulaştı. 2005'ten bu yana, hastalığın prevalansı biraz azalmaktadır, 2014 yılına kadar nüfusun 100 bininde 46,1'dir (Rosstat verileri).

Chlamydia trachomatis'in neden olduğu genitoüriner enfeksiyon, erkekler ve kadınlar arasında eşit derecede yaygındır ve gonoreden yaklaşık 3 kat, sifilizden 7,6 kat daha sık görülür (Davydov A.I., Lebedev V.A., 2002).

Hepsini Göster ↓

1. Yaygın klamidyal enfeksiyonun nedenleri

Dünya çapında yaygın klamidyal enfeksiyona yol açan nedenler arasında şunları ayırt edebiliriz:

1. 1 Kontrolsüz kendi kendine ilaç tedavisi nedeniyle antibiyotiklere dirençli kalıcı klamidya formlarının sayısında artış;
2. 2 Nüfusun sağlık eğitiminin olmaması, yalnız insan sayısında artış;
3. 3 Erken ortalama yakınlık yaşı;
4. 4 Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar hakkında düşük düzeyde kamu bilinci;
5. 5 Uzun süreli asemptomatik klamidya seyri, geç başlangıçlı hastalık semptomları ve erken komplikasyonların gelişimi;
6. 6 Erkekler arasında büyük oranda asemptomatik enfeksiyon;
7. 7 Klamidyaya karşı doğal bağışıklık eksikliği, kararsız edinilmiş bağışıklık;
8. 8 Patojenin uzun süreli kalıcılığının bir sonucu olarak vücudun bağışıklık reaktivitesinin ihlali.

Ayrı olarak, cinsel partnerlerde hastalığın karmaşık tedavisinin sık sık eksikliğini vurgulamak gerekir, bu da sürekli yeniden enfeksiyona ve daha geniş bir bakteri yayılmasına yol açar.

Asemptomatik klamidya taşıyıcılığı bile bulaşıcılığını azaltmaz ve acil tedavi gerektirir.

2. Klamidya tedavisinde kullanılan düzenleyici belgeler

Klamidya, birçok organ ve dokuyu etkileyen bir enfeksiyon grubuna aittir, bu nedenle sistemik bir hastalık olarak kabul edilebilir. Bu yaklaşım, etiyotropik (patojene yönelik) ve patojenetik (ihlalleri düzeltmeye yönelik) tedaviye yetkin bir şekilde yaklaşmanıza izin verir.

Klamidya tedavisi, yalnızca yetkili uzmanlar ve sağlam bir laboratuvarla donatılmış tıbbi kurumlar tarafından yapılabilecek oldukça zor bir iştir. Terapinin görevi sadece patojenin vücuttan uzaklaştırılması değil, aynı zamanda chlamydia trachomatis'in hayati aktivitesinin neden olduğu tüm bozuklukların ortadan kaldırılmasıdır.

Şu anda, doktorun klamidya tedavisindeki tüm eylemleri açıkça algoritmalaştırılmıştır, bu da ilaç seçiminde hatalardan kaçınmayı ve önlemlerin etkinliğini artırmayı mümkün kılar.

Dünyanın çoğu ülkesinde ürogenital klamidya tedavisi, halk sağlığı yetkilileri tarafından yayınlanan özel yönetmeliklerle düzenlenmektedir.

Çoğu zaman, ulusal standartların geliştirilmesinde, sundukları kılavuzlar çok sayıda klinik araştırmaya dayandığından ve yeterli kanıt tabanına sahip olduğundan, DSÖ, Avrupa Birliği veya ABD'nin tavsiyeleri kullanılır.

Ürogenital klamidya hastalarına özel bakım sağlamak için Rusya, aşağıdakilere dayanan kendi standardını geliştirmiştir:

1. 1 DSÖ tavsiyeleri;
2. 2 CDC tavsiyesi (ABD);
3. 3 Avrupa tavsiyesi (AGUM, MSSVD)

3. İlaç tedavisinin etkinliğinin sorunları

Klamidya için geliştirilmiş ve onaylanmış tedavi rejimlerine rağmen, uzun süreli tedavi genellikle tam iyileşmeye yol açmaz. Kursu tamamladıktan sonra, enfeksiyonun tekrarlama sıklığı oldukça yüksektir (%10'dan %50'ye kadar).

Klamidya, patojenin tamamen farklı iki formunun ayırt edilebildiği benzersiz bir hücre içi gelişim döngüsüne sahiptir:

1. 1 Temel cisimler, hücre dışında yaşamaya adapte olmuş ve agresif çevresel faktörlere yeterince dirençli, bu da onları antibiyotiklere karşı duyarsız hale getiren formlardır.
2. 2 Retiküler cisimler - 0,6 ila 1,2 mikron çapında, metabolik olarak aktif ve yalnızca konakçı organizma pahasına yaşayan hücre içi bir form. Bu form hücre dışında yaşamaz.

Yanlış ve irrasyonel antibakteriyel ilaç seçimi ile klamidya L-formuna girebilir. Bu durum, özellikle penisilin grubundan antibiyotik alırken ve ayrıca fraksiyonel ve aralıklı tedavi ile ortaya çıkar.

4. Antibiyotik direnci

Bugün, ilaç pazarında kanıtlanmış bir anti-klamidyal etkiye sahip çok sayıda antibiyotik sunulmaktadır. Bir veya başka bir antibakteriyel ilacın seçimi, uluslararası ve Rus terapi standartlarına ve mevcut tedavi rejimlerine uygun olarak yapılır.

Bununla birlikte, ürogenital klamidya hastalarının tedavisi karmaşıktır ve çoğu zaman etkisizdir. Önerilen şemanın adım adım gözlemlenmesiyle bile, patojenin vücuttan atılması her zaman garanti edilmez.

Bu fenomenin oluşumunda önemli bir rol, klamidyada antibiyotiklere karşı direncin kademeli olarak ortaya çıkmasıyla oynanır. Patojenin antibakteriyel ilaçlara karşı direncinin ilk raporları 1980'de ortaya çıkmaya başladı, özellikle tetrasiklin, eritromisin, klindamisin veya doksisiklin'e karşı izole klamidya direnci vakaları kaydedildi.

Daha sonra, bu tür vakalar giderek daha sık kaydedilmeye başlandı ve şu anda chlamydia trachomatis'in üç ana antibakteriyel ilaç grubuna karşı çoklu direncine dair kanıtlar var.

Klamidyaya karşı direnç oluşumu iki yönde gerçekleşir. Birincisi, bakteri hücresinin yüzeyinde belirli enzimlerin üretimini kodlayan genlerdeki bir mutasyondur ve bunun sonucunda ilaçların aktivitesi kaybolur.

İkinci mekanizma, klamidyanın dış hücre zarının geçirgenliğinde bir azalma ile ilişkilidir, bunun sonucunda ilacın hücreye nüfuzu yavaşlar. Tarif edilen mekanizmalara rağmen, makrolidlere karşı direnç henüz tam olarak çalışılmamıştır.

Tedavinin nihai sonucunu etkileyen bir diğer faktör, klamidyanın kalıcılık yeteneğidir. Kalıcılık, vücut dokularında uzun süreli bir klamidya birlikteliğidir.

Bu durumda, patojen enfekte hücrenin içinde yaşar, ancak retiküler cisimlerin temel cisimlere dönüşümü geçici olarak engellenir. Yeterli bir geliştirme döngüsünü geri yükleme yeteneği, uygun koşullar oluştuğunda gerçekleşir.

Bu, olumsuz koşullar altında klamidyanın bölünmelerini durdurduğu, antijenik özelliklerini hafifçe değiştirdiği ve enfekte organizma ile tam bir "denge" durumuna girdiği anlamına gelir. Bu dönemde klamidya metabolik olarak aktif değildir.

5. Ürogenital klamidya etiyotropik tedavisi

Her hasta için ürogenital klamidya tedavisi ayrı ayrı seçilir.

1. 1 İlacın etkinliği en az %95 olmalıdır;
2. 2 İlaç uygun fiyatlı olmalıdır;
3. 3 İlaç iyi tolere edilmeli ve düşük toksisiteye sahip olmalıdır;
4. 4 Tek oral uygulama imkanı bir avantajdır;
5. 5 Bu ilaca karşı patojen direncinin gelişimi yavaş olmalıdır;
6. 6 İlaç hamilelik ve emzirme döneminde kullanım için güvenli olmalıdır.

5.1. Antibakteriyel ajan grupları

Hücreye nüfuz etme seviyesine / kabiliyetine göre, tüm antibiyotikler üç gruba ayrılabilir:

1. 1 Zayıf nüfuz edici: penisilinler, sefalosporinler, nitroimidazoller;
2. 2 Orta: tetrasiklinler, aminoglikozitler, florokinolonlar;
3. 3 Penetran hücreler: makrolidler.

Yukarıdakilere dayanarak, şu anda ürogenital klamidya tedavisi için ana ilaçlar, tetrasiklinler, makrolidler ve florokinolonlar grubunun antibiyotikleridir.

Tetrasiklinler, geçen yüzyılın ortalarında keşfedilen ilk antibakteriyel ilaçlardan biridir. Bakteri hücresinin yüzeyindeki ribozomların 30S alt birimi ile etkileşime girerler ve bu da protein sentezi sürecinin bozulmasına yol açar.

Makrolidler, aktinomisetlerin doğal metabolizmasının ürünleridir; yapıları bir lakton makrosiklik halkasına dayanmaktadır. Bu grubun ilk temsilcisi olan eritromisin, ilk olarak 1950'lerde izole edildi. Makrolidler, bakteri yüzeyindeki ribozomların 50S alt birimlerine bağlanarak protein sentezi sürecini engeller.

İncelenen grup bir düzineden fazla farklı ilacı içerir, hamile kadınlarda ve çocuklarda klamidya tedavisinde öncelikle bu antibiyotikler düşünülür. Komplike olmayan enfeksiyonlarda 1 gramlık tek bir oral azitromisin dozu bile oldukça etkilidir.

Ulusal tavsiyelerde özel bir yer, geniş bir antimikrobiyal aktivite yelpazesine sahip oldukça etkili ajanlar olan florokinolon grubunun antibiyotikleri tarafından işgal edilmiştir. Özellikleri, plazma proteinlerine düşük oranda bağlanma, vücutta geniş bir dağılım hacmi, uzun bir yarı ömür ve yüksek biyoyararlanımdır. Florokinolonlar hem parenteral hem de oral olarak eşit derecede etkilidir.

Etki mekanizmaları, bakteri DNA sentezinin inhibisyonuna dayanır. Klamidya tedavisi için ofloksasin ve levofloksasin, Avrupa ve ABD kılavuzlarında tavsiye edilmektedir.

Üst genitoüriner sistem (pelvik organlar, ekstragenital lokalizasyon) klamidyası için tedavi süresi, klinik semptomların ciddiyetine, laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre belirlenir ve enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak 14 ila 21 gün arasında değişir.

Şu anda, antimikrobiyal tedavinin etkinliğini artıracak yeni bir antibakteriyel ajan grubu olan ketolidlerin farmasötik pazarına sunulması beklenmektedir.

Klamidyal enfeksiyon genitoüriner sistemin hem alt hem de üst kısımlarını etkileyebilir. Klamidya tedavisi, enfeksiyonun konumuna bağlı olarak değişebilir.

Alt genitoüriner sistemin klamidyasının tedavisi için Rus protokolleri ve Avrupa şemaları, (belirtilen ilaçlardan birinin) kullanımını önermektedir:

1. Makrolidler:
   

   Azitromisin (Sumamed, Zitrolid, Hemomycin) bir kez 1.0 g; Josamycin (Vilprafen) 500 mcg 3 r / s - kurs 1 hafta.

2. tetrasiklinler:
   

   Doksisiklin (Unidox Solutab) 200 mg ilk doz, ardından 100 mg 2 r/s - kurs 1 hafta.

Alternatif tedavi rejimleri şunları içerir (aşağıdaki ilaçlardan biri):

1. Makrolidler:
   

   Eritromisin 500 mg 4 r / s - kurs 1 hafta; roksitromisin 150 mg 2 r / s - kurs 1 hafta; klaritromisin 250 mg 2 r / s - kurs 1 hafta.

2. 2 Florokinolonlar: günde 2 kez 400 mg ofloksasin - kurs 1 hafta.

Antibakteriyel ajanlarla tedavi, biri yaklaşık 72 saat süren en az 4-6 klamidya gelişimini kesmelidir.

Klamidyanın üst genitoüriner sistem lezyonları ile tedavisi de düzenlenir, tedavi süresi kural olarak komplike olmayan enfeksiyondan biraz daha yüksektir.

Kursun toplam süresi klinik tablonun ciddiyetine, laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre belirlenir ve enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak 14-21 gündür. Tercih edilen ilaçlar şunlardır:

1. 1 Doksisiklin (Unidox Solutab) 100 mg günde 2 kez;
2. 2 Josamisin (Vilprafen) 500 mg günde 3 defa.

Alternatif antimikrobiyaller şunları içerir:

1. 1 Levofloksasin 500 mg günde bir kez;
2. 2 Ofloksasin 400 mg bid.

Vakaların büyük çoğunluğunda, sunulan ilaç etiyotropik tedavisi şemaları, semptomatik ve patojenetik ajanlar - immünomodülatörler, antienflamatuar ilaçlar, enzimler, antispazmodikler, dolaşım uyarıcıları ile desteklenir. Hepsinin yeterli kanıt temeli yok.

5.3. Hamile kadınları yönetme taktikleri

Hamilelik sırasında klamidya enfeksiyonu aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

1. 1 erken doğum;
2. 2 Spontan kürtaj, düşük;
3. 3 Donmuş gebelik;
4. 4 Fetüsün intrauterin enfeksiyonu;
5. 5 Yenidoğanın pnömonisi ve konjonktiviti.

Gebe kadınlarda klamidya tedavisi için ilaç seçimi daha zordur, fetus üzerindeki olası olumsuz etki her zaman dikkate alınır. Şemalarda kullanılan antibiyotiklerin teratojenik, embriyotoksik ve fetotoksik etkileri olmamalıdır.

1. 1 Azitromisin 1.0 bir kez;
2. 2 Amoksisilin 500 mg günde 3 kez - kurs 1 hafta.

Alternatif ilaçlar şunları içerir:

1. 1 Eritromisin 500 mg 4 r / c - kurs 1 hafta;
2. 2 Eritromisin 250 mg günde 4 kez - 2 haftalık bir kurs.

Daha önce josamisin, hamilelik sırasında klamidya için standart tedaviye dahil edildi.

6. İmmünolojik durumun düzeltilmesi

Ortaya çıkan bağışıklık bozukluklarının tam olarak düzeltilmesi olmadan klamidyanın tam olarak tedavisi imkansızdır. Bunu yapmak için, antibiyotik tedavisi, sikloferon, viferon veya neovir gibi immünomodülatör ilaçların kullanımı ile birleştirilmelidir.

Vücudun genel immünoreaktif yeteneklerini arttırmayı amaçlayan zorunlu önlemler. Modern tanı yöntemlerinin (ultrayapısal analiz) yardımıyla, immünomodülatörlerle antibiyotik tedavisinin eklenmesinin, klamidya karakteristiğinin eksik fagositoz sürecini eksiksiz hale getirdiği kanıtlanmıştır.

Bazı yazarlar (Glazkova, Polkanov) kademeli bir klamidya yok etme planını tercih ediyor. İlk aşamada, immünomodülatörlerin yardımıyla vücudun genel spesifik olmayan bağışıklığını arttırmayı ve daha sonra ikinci (ana) aşamada antibiyotiklerle eradikasyon tedavisini gerçekleştirmeyi önerirler.

Son aşama, onların görüşüne göre, sistemik adaptojenler, antioksidan kursları kullanılarak vücudun restorasyon aşamasıdır.

Bir dizi Rus araştırmacı, tedavi rejimine interferon eklenmesinin sadece tedavinin başarı oranını arttırmakla kalmayıp, aynı zamanda süresini de önemli ölçüde azalttığını iddia ediyor.

En yüksek tedavi verimliliği (% 95'e kadar), klamidyanın antibiyotikler, enzimler ve interferon preparatları (eksojen veya sentez indükleyicileri) ile karmaşık tedavisi ile elde edildi. Günümüzde en güvenli olanı, topikal kullanım için dozaj formlarında immünomodülatörlerdir.

6.1. İmmünomodülatörler: gruplar, etkinlik değerlendirmesi

Tüm immünomodülatörler şartlı olarak iki büyük gruba ayrılabilir:

1. 1 Eksojen (dışarıdan verilen) interferonlar;
2. 2 Kendi interferonunun sentezinin uyarıcıları (indükleyicileri).

Klamidyanın karmaşık tedavisinde, yapay eksojen interferon preparatları daha sık kullanılır, kişinin kendi interferonlarının sentezinin indükleyicileri sadece umut verici araçlardır.

Füzyon indükleyiciler, doğal ve sentetik bileşiklerin geniş, çeşitli bir ailesidir. Eksojen interferonların aksine, indüktörler antijenik özelliklere sahip değildir ve sentezleri tamamen insan vücudu tarafından kontrol edilir.

Bu grubun en çok çalışılan ilacı sikloferondur. Doğal bir doğal alkaloidin suda çözünür sentetik bir analoğudur. Lenfoid dokularda, ilaç interferon üretimini uyarır.

İlaç yüksek biyolojik aktiviteye sahiptir ve kanserojen, mutajenik ve embriyotoksik etkileri yoktur.

Değişmeden bir günde böbrekler tarafından atılır, vücutta birikmez ve karaciğer üzerinde toksik etkisi yoktur (20 gün boyunca her gün 250 miligram kas içinden).

Enzim tedavisi de adjuvan tedavi olarak kabul edilir. Rusya Federasyonu'nda ürogenital klamidya tedavisi genellikle sistemik enzim preparatları (wobenzym, phlogenzym) ile desteklenir. Enzimlerin ve antibiyotiklerin kombine kullanımı, ikincisinin enflamatuar odaktaki konsantrasyonunu arttırır. İlaçların kanıt temeli yok, kullanımları uluslararası düzeyde haklı değil.

7. Tedavi için kriterler

Tedavinin başarısı için ana kriterler, patojenin yok edilmesi (eliminasyonu) ve enfeksiyon semptomlarının giderilmesidir. Tedavinin etkinliğinin laboratuvarda izlenmesi, antibakteriyel ilaçların seyrinin tamamlanmasından (PCR kullanırken) en geç 1 ay sonra yapılmalıdır.

Tedavinin düşük etkinliği şunlardan kaynaklanabilir:

1. 1 Yeniden enfeksiyon, cinsel eşin tedavi edilmemesi.
2. 2 Antibiyotik direnci.
3. 3 Patojenin uzun süreli kalıcılığı.

İlk kurs etkisiz ise, başka bir grubun antibiyotikleriyle tedaviye devam edebilirsiniz.

Dünyada milyarlarca bakteri var, ancak en tatsız ve çoğu zaman tehlikeli olanlardan biri klamidya. Bunun neden olduğu hastalıklara topluca klamidya denir, çoğu zaman cinsel yolla bulaşabilirler. Bugün bir zührevi uzmanı ziyaret etmenin en yaygın nedenlerinden biridir. Erkeklerin %50'sinden fazlasında ve kadınların %30 ila %60'ında klamidya vardır veya vardır.

Erkeklerde klamidya için oldukça ciddi ve uzun süreli bir tedavi rejimi. Adil cinsiyete verilen müstahzarlar, vajinal fitiller ile desteklenebilir. Erkeklerde ve kadınlarda klamidya için etkili bir tedavi rejimi seçmek için hastalığın doğasını bilmek gerekir.

Bu bakteri nedir?

Klamidya bakterileri, sadece insanların değil, hayvanların da mukoza zarlarını enfekte eder. Klamidyal enfeksiyonlar ornitozdan trahom'a kadar değişir, ancak çoğu zaman genitoüriner sistem hastalıklarıdır. Bunun nedeni, klamidyal bakteri ailesinin çeşitli "akrabaları" olmasıdır:

• Chlamydia pecorum ve Chlamydia psittaci, kuşlarla yaşayan bakterilerdir. Bir kişi, onlarla yakın temastan sonra da enfekte olabilir, dolayısıyla göz hastalıkları - konjonktivitten psittakoza.

• Anlatan bir isimle Chlamydia pnuemoniae insan solunum sistemini etkiler. Dolayısıyla pnömoni, bademcik iltihabı ve farenjit gibi hastalıklar, viral bir enfeksiyonun neden olduğu üst solunum yolu lezyonları.
• - biri yazının konusu olan 15 alt türü bulunan en "zararlı" virüs türü. Virüs vücuttan vücuda cinsel yolla bulaşır, sıklıkla diğer enfeksiyonlar (mikoplazmoz, papillom, bakteriyel vajinoz vb.) eşlik eder. Erkeklerde klamidya tedavisi (ilaçlar, şema) bir doktor tarafından bakteri vücudundan başarılı bir şekilde kurtulmak için reçete edilir.

Tehlikeli klamidya başka nedir?

Bakteri, mukoza zarlarını tercih ederek vücuda yayılır. Klamidya sadece göz, genitoüriner sistem veya farenks hastalıklarına neden olabilir. Ayrıca kardiyovasküler sistemi de etkilerler. Klamidya bakterileri ve koroner kalp hastalığı arasındaki ilişki kurulmuştur. Bazı doktorlara göre, klamidya bakterileri de artritin temel nedenidir.

En yaygın olanı, genital organların enfeksiyonundan sonra gelişen hastalıklardır. Özellikle hamilelik ve doğum sırasında tehlikelidirler. Chlamydia, düşüklere, hamileliğin sona ermesine, çocuğun hem rahim içinde hem de doğumda enfeksiyonuna katkıda bulunabilir. Anne adayları için tedavi rejimi, erkeklerde klamidya tedavisi rejimi ile aynı değildir. Hastalığın tedavisi için ilaçlar ayrı ayrı seçilir.

Bu bakterinin neden olduğu en yaygın hastalıklar üretrit, sistit, erozyon, prostatit, servisit ve endometrit olarak adlandırılır. Özellikle tehlikeli olan, hastalık genellikle diğer enfeksiyonların arka planında, genellikle kronik bir biçimde ortaya çıkar. Chlamydia vücudumuzda gonokok ve Trichomonas ile birlikte yaşar.

Klamidyaya karşı vücut bağışıklık geliştiremediği için aşı yoktur. Ayrıca doğal bir bağışıklık yoktur. Bu nedenle erkeklerde klamidya tedavisi çok önemlidir. Rejimi komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltacak ilaçlar aşağıda listelenecektir.

Hastalık nasıl belirlenir

Enfeksiyondan sonraki ve ilk semptomların başlangıcından önceki kuluçka süresi 7 ila 21 gündür.

Çoğu zaman, vitreus akıntısı, mukus veya cerahatli bir doğanın yetersiz salgıları, ağrılı idrara çıkma, genital organların kaşınması, kadınlarda alt karın bölgesinde ve erkeklerde skrotumda uzun süreli ağrı veya çekme ağrıları, hafif ateş ve genel halsizlik. Bazı semptomlar olmayabilir ve bir süre sonra tamamen kaybolurlar. Hastalığın asemptomatik seyri vakaları olmuştur. Klamidya erkeklerde ve kadınlarda farklı şekilde kendini gösterir; semptomlar, tedavi de bireyseldir.

Çoğu zaman, enfekte bir kişi, herhangi bir önlem almadan, hoş olmayan semptomların ortadan kalkmasından sonra sorunu unutur. Ancak aynı zamanda hastalık kalır ve periyodik olarak kendini hatırlatır.

Virüs vücudumuzun bağışıklık engellerini hızla aşar, hastalık uzar ve kronik bir aşamaya girer.

Klamidya için test yaptırın

Hastalığın asemptomatik seyri veya durgunluğu, bize göründüğü gibi diğer ilgisiz hastalıkları tedavi etmeyi çok zorlaştırır. Örneğin, pnömoni veya kısırlık, klamidya üzerinde hiçbir etkisi olmayan ve istenen etkiyi getirmeyen tamamen farklı ilaçlarla tedavi edilir. Bu nedenle Chlamydia bakterilerinin tespiti için testlerin yapılması gerekmektedir.

Modern ekipman, bunu çeşitli teşhis yöntemleriyle yapmanızı sağlar: RIF, PCR, ELISA ve diğerleri. Normal bir yayma, ne yazık ki, çok küçük olduğu için çoğu zaman bir bakteri tespit etmez.

Klamidyaya karşı zamanında tespit ve mücadele için bir uzmana başvurmanız gerekir. Erkeklerde klamidya tedavisi rejimi, doktor tarafından verilen ilaçlar, hastalığın evresine ve bakterilerin duyarlılığına bağlıdır. Kendi kendine terapi kesinlikle önerilmez.

Klamidya. Tedavi (ilaç-antibiyotik)

Klamidya, virüs özelliklerine de sahip olan çok karmaşık ve sinsi bakterilerdir. Bakteriyel veya viral bir hastalık için olağan tedavi işe yaramaz. Antibiyotikler, multivitaminler ve immünomodülatörler ile entegre bir yaklaşım gereklidir. Erkeklerde kısa süreli klamidya tedavisi olarak adlandırılamaz. Tedavide kullanılan ilaçlar doktor tarafından seçilmelidir. Eczanedeki eczacı bunları doğru seçemeyecektir.

Erkeklerde klamidya için çok kapsamlı ve karmaşık bir tedavi rejimi. Hastalıkla savaşmak için reçete edilen ilaçlar çoğunlukla ucuz değildir. Birden fazla ders gerekli olabilir. Sağlıklı bir yaşam tarzı ve diyet, hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunacaktır. Tedavi süresince cinsel aktiviteden kaçınmak da gereklidir. Ve hasta kişinin kalıcı bir cinsel partneri varsa, her ikisi için de test yapılması gerektiği açıktır. Erkeklerde ve kadınlarda klamidya tedavisi için şema ve ilaçlar farklı şekilde reçete edilebilir.

Tam bir tedavi sürecinden sonra, enfeksiyon riskini tekrar dışlamak için testler yapmak gerekir. Analiz, tedavinin bitiminden ilk 21 gün sonra ve daha sonra iki ay sonra verilir.

Bakteri klamidyası çok inatçıdır ve vücutta hareketsiz bir aşamaya geçebilir. Örneğin ürogenital klamidya birkaç yıl sonra tekrarlayabilir. Bu yanlış tedavinin sonucudur.

Terapi nerede başlar?

Doktora ilk ziyaretinizden önce, daha önce klamidyayı kendiniz tedavi etmeye çalıştıysanız, tüm ilaçları almayı bırakmanız gerekir. Akşamları tuvalet harcaması. Sabahları yıkamak gerekli değildir, almadan önce iki ila üç saat tuvalete gitmemek de tavsiye edilir.

Klamidya tedavisi için önce normal bakteriyolojik yaymayı alın: kadınlarda - vajinadan, erkeklerde - üretradan. Bir yayma ayrıca klamidya ile ilişkili bakteri ve virüslerin varlığının belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Bakterilere karşı antikorların varlığını / yokluğunu gösterecek bir kan testi mümkündür. Eğer mevcutlarsa, o zaman enfekte olursunuz. Bu analiz, çeşitli nedenlerle her zaman bilgilendirici ve doğru değildir.

PCR analizi, bakterilerin varlığını en yüksek doğrulukla gösterecektir. Uygulanması için genital organlardan akıntı gereklidir. Bu malzeme temelinde, mahsuller de ekilir. Bakteri daha büyük bir sayıya yayılır. Çeşitli çalışmalar yapmak, türünü ve buna göre tedavisini belirlemek.

Tedavi rejimi

Erkeklerde ve kadınlarda klamidya vardır, tedavi rejimi farklıdır. Çoğu zaman, kadınlar vajinal fitiller ekler.

1. Makrolid ailesinden antibiyotikler, tetrasiklinler veya penisilinler reçete edilir. Bu ilaçlara kontrendikasyonlar varsa, doktorun takdirine bağlı olarak başka antibiyotikler reçete edilebilir. Dozlar ve uygulama yöntemi, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı reçete edilir.
2. Antifungal ajanlar reçete edilebilir.
3. etkiyi ve bağışıklık tepkisini arttırmak için gereklidir. Çoğu zaman mum şeklinde (örneğin, "Viferon").
4. Doktor bağışıklık sistemini güçlendirmek için vitamin reçete edebilir.
5. Zorunlu diyet ve uygun yaşam tarzı, alkol hariç tutulmalıdır.
6. Bir tedavi sürecinden sonra tekrar test etme.

Kronik klamidya. Belirtiler, tedavi rejimleri

Çoğu zaman, hastalık gizli ve formda ilerler ve doktora gittiğinizde kronik bir aşamaya geçebilir. Bu durumda, hastalığın tedavisi daha karmaşık hale gelir. Hastalık bir sonraki forma geçtiğinde, erkeklerde kronik klamidya tedavisi zorunludur. Tedavi sadece alevlenme döneminde mümkündür. Sakin dönemde hastalığı ortadan kaldırmaya çalışırsanız, bakteri antibiyotiklere alışacak ve onları almanın etkisi son derece olumsuz olacaktır. Bu durumda, çoğu durumda hastalığın kronik formuna diğerleri (pamukçuk, gonore, trichomoniasis ve diğerleri) eşlik eder.

Tedavi (ilaçlar, şema - tüm bunları düşünüyoruz) aşağıdaki gibidir:

1. Bakteri türünü ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için zorunlu testler.
2. Daha yüksek dozda antibiyotik reçete etmek. Birkaç tür almak mümkündür, ancak vücuttaki tüm bakterilerin duyarlı olduğu bir grup seçmek tercih edilir.
3. Kurstan kursa en iyi etkiyi elde etmek için, bakterilerin belirli bir ilaca bağımlı hale gelmesini önlemek için müstahzarlar değiştirilir.
4. Tüm klamidya türlerinin tespiti ve diğer enfeksiyon odaklarının tedavisi. Örneğin ürogenital klamidya ortadan kaldırıldığında akciğer hastalıklarına (Chlamydis pneumonias) neden olan bakteriler vücutta kalabilir.
5. İmmünomodülatörlerin atanması.
6. Bir önceki bölümden 4,5,6 puan.

Tıbbi tedavi. antibiyotikler

Klamidya tedavisi için en etkili antibiyotikler, hücrelere nüfuz eden ve içlerinde biriken ilaçlardır. Bakteriyel enfeksiyon olasılığı, üç ilaç grubunda en yüksek olacaktır:

• Tetrasiklinler.
• Makrolidler.
• Florokinolonlar.

Bağışıklığı korumak için, bir dizi antibiyotik ile immünomodülatör ajanları birleştirmek gerekir.

• İlaç alma zamanını gözlemleyin (aynı, aynı aralıklarla).
• Durum düzeldikten sonra bile tedaviye sonuna kadar devam edin (semptomlar hemen hemen kaybolabilir).
• Her iki partneri de aynı anda tedavi edin.
• Tedavi süresince cinsel ilişkiye girmeyin.
• Tedaviden önce ve sonra gerekli tüm testleri geçin.

Ürogenital klamidya tedavisi için antibiyotiklerin değerlendirilmesi

"Doksisiklin" en popüler antibakteriyel ilaçlardan biridir. Doktorlar tarafından bu alanda en iyilerden biri olarak kabul edilmektedir. Ana dezavantaj, oldukça sık görülen çok sayıda yan etkidir. Hazımsızlık ve pamukçuk giderek daha fazla alternatif aramaya zorlanmaktadır.

"Azitromisin", klamidya için reçete edilen antibiyotikler arasında derecelendirmenin ikinci satırını şartlı olarak işgal eder. Alırken, ortaya çıkan yan etkileri dikkatlice izlemelisiniz. Randevudan önce bakterilerin bu ilaca duyarlılığı için bir test yaptığınızdan emin olun.

Daha az popüler ilaçların listesi

Hiçbir durumda İnternet'ten tavsiye almamalı veya arkadaşlarınızın tedavi gördüklerini satın almamalısınız. Antibiyotikler bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Uzmanlar tarafından en sık reçete edilen ilaçlar:

• "Klacid" oldukça etkili bir tedavidir (3 günden 2 haftaya kadar).
• "Ceftriaxone", geniş bir etki spektrumuna sahip üçüncü nesil bir antibiyotiktir.
• "Josamisin" ve "Macropen" - yeni neslin makrolid ilaçları, en az sayıda yan etkiye sahiptir.
• "Sumamed" - yüksek verimliliğin arka planına karşı, en az sayıda yan etki.
• Rulid, Klabaks, Hemomycin, Clarithromycin yarı sentetik makrolid antibakteriyel ilaçlardır.
• "Rovamisin", "Unidox Solutab" - tetrasiklin grubunun antibiyotikleri.
• "Vilprafen" ve "Amoxiclav" - pelvik enfeksiyonlar için reçete edilir.
• "Eritromisin", klamidya tedavisi için oldukça etkili bir ilaçtır.

Antibiyotiklerin etkinliği çok bireyseldir, yanlış randevu ile (genellikle kendi kendine uygulanır), alım bir kişinin durumunu önemli ölçüde kötüleştirebilir.

Klamidya ile mücadelede geleneksel tıp

Bol miktarda tıbbi malzeme ve hastane ortamlarında terapinin tüm mevcudiyeti ile bazıları halk ilaçları ile tedavi etmeyi tercih ediyor. Çeşitli çaylar, tentürler ve kaynatmalar bazen iyi bir sonuç verir:

• Klamidyanın önlenmesi ve erken aşamalarda tedavi için, huş ağacı yaprakları ve atkuyruğu otu koleksiyonu hazırlayabilirsiniz. Bir yemek kaşığı ot ve yaprak karışımından 2 su bardağı kaynar su üzerine dökülür ve yaklaşık yarım saat kadar ıslanır. Yarım bardak için günde üç kez iç.
• ve ardıç eşit parçalarda karıştırılır ve bir bardak kaynar suya bir yemek kaşığı demlenir. Demlenmiş et suyu günde üç kez bir kaşık içilir.
• Elsgoltia halk hekimliğinde de kullanılmaktadır. Bu bitki ile kaynatma ve tentürler bakterisit etkiye sahiptir.
• Kartopu, kuşburnu, söğüt yaprağı ve kabuğu, deniz topalak, ısırgan otu, papatya, kekik vb.

Halk ilaçları ve tarifleri listesi çok büyük. Ana tavsiye, durumun kötüleşmesi ve hiçbir durumda hastalığın seyrine izin vermemesi durumunda zamanında bir doktora danışmanın gerekli olmasıdır.

Önleme

Bildiğiniz gibi, önlemek tedavi etmekten daha kolaydır. Klamidyadan korunmada ilk kural cinsel yaşamın hijyenidir.

Düzenli bir cinsel partner ve korunmasız gündelik cinsel ilişkinin olmaması sizi enfeksiyondan koruyabilir.

Bariyer kontraseptiflerin (prezervatif) kullanımı ve doktora zamanında erişim, kaçınılmaması durumunda tedavi sürecini önemli ölçüde hızlandırmaya yardımcı olacaktır.

Uzmanların bile tedaviyi, ilaçları tanımayabileceği durumlar olduğuna dikkat edilmelidir - bunların hepsini yukarıda tartıştık. Vücudunuzu dinleyin ve doktora gitmenizi geciktirmeyin!

Klamidya, cinsel yolla bulaşan en yaygın hastalıktır. Enfeksiyöz bir doğanın patolojisi, kısırlık, genitoüriner sistem enfeksiyonları, iktidarsızlık, piyelonefrit dahil olmak üzere çok sayıda ciddi komplikasyon geliştirme olasılığı ile tehlikelidir. Hastalara enfeksiyonun kronik evresi daha sık teşhis edildiğinden, hastalığın tedavisi her yıl daha karmaşık hale gelir. Kadınlarda ve erkeklerde klamidya için antibiyotik almak etkili tedavinin temelidir.

Tedaviden önce hastalık hakkında bilmeniz gerekenler?

Enfeksiyon yolları

Chlamydia trachomatis ile en yaygın enfeksiyon, cinsel temas (oral, vajinal, anal seks) sonucu ortaya çıkar. Bu olası değildir, ancak ev tipi bir bulaşma yolu mümkündür - çarşaflar, banyo malzemeleri, ıslak salgıların kaldığı banyo aksesuarları.

Patojenik mikroorganizmalar, doğum kanalından geçiş sırasında anneden yeni doğmuş bir çocuğa dikey bir şekilde bulaşır. Hastalık ayrıca klamidyal zatürree bulaşmış bir kişiden hapşırma, öksürme sırasında havadaki damlacıklar yoluyla da bulaşabilir.

Belirtiler, olası komplikasyonlar

Çoğu durumda (enfekte kadınların %67'si, erkeklerin %46'sı), hastalığın asemptomatik seyri kaydedilir. Sonuç olarak, hasta zamanında yeterli tedavi almaz ve bu da komplikasyon riskini önemli ölçüde artırır. Hastalığın asemptomatik seyri sırasında, bir kişi başkaları için tehlikelidir - sağlıklı insanlara bulaşır. Bu nedenle, hastalık dünyadaki cinsel olarak aktif nüfus arasında çok yaygındır.

Klamidya olan erkeklerde üretradan renksiz bir sıvı sabitlenir, üretranın kendisi şişer, kızarır ve ağrılı hale gelir. Hastalığa kasıkta ağrı, idrara çıkma sırasında rahatsızlık eşlik eder. Olası komplikasyonlar - iktidarsızlık, kısırlık, prostatit, üretrit, bozulmuş spermogenez.

Tedavinin yokluğunda kadınlarda komplikasyonlar ortaya çıkar - ektopik gebelik, düşük, kısırlık ve kanser geliştirme riski artar.

Terapi prensipleri

Klamidya tedavisi antibiyotik kullanımına dayanır. Antibiyotik tedavisinin amacı, mikroorganizmaların zarlarının bütünlüğünü bozmak, DNA'larını felç etmek, üreme sisteminde hızlı üremeyi durdurmaktır. Yeterli tedavi almanın bir sonucu olarak, hastalığın kronik bir forma girme olasılığı da azalır, nüks sayısını azaltmak ve komplikasyon oluşumunu en aza indirmek mümkündür.

Terapinin temel prensipleri:

• klamidya için antibiyotikler, bu ilaçlar için bir duyarlılık testinin sonuçlarına göre reçete edilir (antibiyogram);
• terapötik kurs tüm ortaklar tarafından aynı anda alınmalıdır, terapi süresi boyunca cinsel temasları dışlamak gerekir;
• baharatlı, baharatlı yiyeceklerin, alkollü içeceklerin, güçlü fiziksel eforun reddedilmesi tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır;
• reçeteli ilaçlar belirli bir şemaya göre alınır, hastalık ancak tam kurs tamamlandığında tedavi edilir;
• antibakteriyel ajanların tamamlanmasından sonra, bağırsak mikroflorasını dengelemeyi amaçlayan restoratif tedavi mutlaka reçete edilir.

Antifungal ajanlar, enzimler, enzimler, bakteriyofajlar da kullanılır. Kurstan iki hafta sonra gerekirse fizyoterapi (elektroforez, ultrason, manyetoterapi) reçete edilebilir.

Antibiyotiklerin en büyük etkinliği, hücrelerde maksimum dağılım ile aktif maddelerin biyoyararlanımını artıran intramüsküler, intravenöz uygulama yoluyla elde edilir.

37 034

Klamidya tedavisinin özellikleri.

• Daha erken başladı klamidya tedavisi, daha verimlidir.
• Hastanın tüm cinsel partnerlerini muayene etmek ve klamidya tespit edilirse tedavi etmek zorunludur (semptomların yokluğunda bile).
• Klamidya için yetersiz antibiyotik tedavisi ile hastalık, antibiyotiğe dirençli L formlarının oluşumu ile kronik bir aşamaya girebilir.
• Klamidya için tek bir tedavi rejimi yoktur. Antibiyotik tedavisi zorunludur. Ve immünomodülatörlerin, enzimlerin, hepatoprotektörlerin ve diğer ilaçların kullanımı ayrı ayrı değerlendirilir.
• İyi beslenme ve sağlıklı bir yaşam tarzı iyileşme için gereklidir. Tedavi süresince seks yapılması önerilmez, alkol alınması kesinlikle yasaktır. Baharatlı yiyeceklerden geçici olarak kaçınmak gerekir. Ayrıca aşırı fiziksel efordan da kaçınmalısınız.

Klamidya tedavisinde 3 ana ilaç grubu kullanılmaktadır.

1. Antibiyotikler: tetrasiklinler, makrolidler, florokinolonlar.
2. İmmünomodülatör ilaçlar.
3. Sistemik enzim tedavisinin hazırlıkları.

1. Antibakteriyel ilaçlar.
Klamidya için antibiyotik reçete ederken, aşağıdaki koşullar dikkate alınmalıdır:

Bugüne kadar, klamidya tedavisinde 3 grup antibiyotik kullanmak en mantıklı olanıdır: tetrasiklinler, makrolidler, florokinolonlar.

a) Tetrasiklinler
Doksisiklin (Vibramisin, Unidox Solutab). İlk doz 0.2 g, daha sonra iki hafta boyunca 0.1 g için günde 2 kez Kurs 2.5 - 4 g ilaç olmalıdır. dezavantajları: yan etkiler bulantı ve kusmadır, nadiren - kemik dokusu oluşumunun ihlali, diş minesinde kusurlar. Tetrasiklinlerin kullanımı hamilelik ve emzirme döneminde ve 14 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. Unidox Solutab ve vibramisin, doksisiklinden daha iyi tolere edilir.

b) Makrolidler.
Makrolidler en güvenli antibiyotiklerdir. Minimum yan etkileri ve iyi toleransları vardır. Hepsi, karışık enfeksiyonlarda kullanılmalarına izin veren soluk treponema, mikoplazma, üreaplazma, gonokoklara karşı aktiftir. Uzmanlara göre makrolidlerin etkinliği% 91-97'ye ulaşıyor.

• Eritromisin. Verimliliği %85 - %95'tir. Dezavantajları: şiddetli dispeptik bozukluklar ve 4 kat doz ihtiyacı. 2 hafta boyunca günde 4 kez 500 mg uygulanır.
• Vilprafen (josamisin). Çoğu durumda en etkili ve en güvenli olarak kabul edilir. Taze bir klamidya formu ile - 2 hafta boyunca günde 2 kez 500 mg. Kronik - 4 hafta boyunca günde 3 kez 500 mg. Başlangıç ​​dozu tek doz 1 g'dır.Josamisin direnci, makrolid grubundan diğer antibiyotiklere göre daha az sıklıkla gelişir.
• Rovamisin (spiromisin). 2 hafta boyunca günde 3 kez 3 milyon birime atandı.
• Rulid (roksitromisin). 2 hafta boyunca günde 2 kez 150 mg uygulanır.
• Makropen (midekamisin). 2 hafta boyunca günde 3 kez 400 mg reçete edilir.
• Sumamed (azitromisin). Şemaya göre atayın: ilk gün 1 g bir kez, sonra 0,5 g - 7 gün. Kurs, ilacın 3 gramını almak için tasarlanmıştır. Son zamanlarda bir klamidyanın toplanmaya karşı direnci not edilmeye başlandı. Bu nedenle, aynı zamanda azitromisin olan aktif bileşen olan Hemomycin ile değiştirebilirsiniz.
• Clacid (klaritromisin). 2-3 hafta boyunca günde iki kez 250 mg alın.

Hamilelik sırasında 2 hafta boyunca günde 4 kez 500 mg eritromisin veya 2 hafta boyunca günde 3 kez rovamisin 3 milyon ünite kullanılmasına izin verilir.

c) Florokinolonlar.
Makrolidler ve tetrasiklinlerden daha az etkilidirler. Ancak gonokok, mikoplazma, gardnerella'ya karşı aktiftirler. Hamilelikte ve 14 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. Önemli sayıda yan etkileri vardır.

• Ofloksasin (zanotsin, tarivid) 10 gün boyunca günde 2 kez yemeklerden sonra 200 mg.
• Abaktal (pefloksasin). Taze ve komplike olmayan klamidya - 1 hafta boyunca günde iki kez 400 mg. Kronik form - 10-12 gün.
• Maxquin (Lomefloksasin). Taze, komplike olmayan bir formla - haftada bir kez 400 mg. Kronik - 400-600 mg / gün, kurs 28 gün.
• Tsiprobay, tsiprolet, tsifran (siprofloksasin). Taze komplike olmayan klamidya formları ile, ilk doz 500 mg, sonraki dozlar - 7 gün boyunca günde iki kez 250 mg. Kronik ve karmaşık formlarda - 12 gün boyunca günde iki kez 500 mg.

2. İmmünomodülasyon tedavisi.
Klamidya enfeksiyonu ile, kronik bir sürecin temelini oluşturan bağışıklık sisteminin durumunda baskılama ve bir değişiklik meydana gelir. Bu nedenle, tedavi sırasında, antibiyotik kullanarak sadece patojenin kendisini etkilemek değil, aynı zamanda vücudun direncini arttırmak, bağışıklık sistemini güçlendirmek gerekir. Bununla birlikte, immünomodülatörler her zaman kullanılmaz - her durumda ayrı ayrı.

Aşağıdaki immünomodülatörler kullanılır:

• İmmünomax. Yetişkinler için önerilen doz 100-200 U/m 1 kez/gün'dür. Tedavinin seyri, tedavinin 1, 2, 3, 8, 9, 10. günlerinde 6 enjeksiyondur.
• Polioksidonyum. İmmünolojik durumu ihlal ederek atipik klamidya formlarını tedavi etmek için kullanılır. Polyoxidonium, antikor oluşumunu ve vücudun bağışıklık direncini artırır. Gün aşırı 6 mg'lık 10 enjeksiyon şeklinde kullanılır.
• Erbisol. Günde 2 enjeksiyon: Sabah saat 8'de 2 ml ve akşam saat 22'de kurs 20 gündür. Aynı zamanda bir hepatoprotektör olarak karaciğeri korur.

3. Sistemik enzim tedavisi.
Sistemik enzim tedavisi için hazırlıklar, iltihaplanma odaklarındaki hücre zarlarının geçirgenliğini normalleştirir. Böylece, daha yüksek konsantrasyonlarda antibiyotikler, uygulamalarının daha düşük dozlarında hücreye nüfuz eder. Kan serumundaki konsantrasyonlarını% 20-40 oranında artırarak antibiyotiklerin etkisini güçlendirin. Alerjik (ilaçlar dahil) ve otoimmün reaksiyonları tetikleyen mekanizmaları bloke eder, toksinlerin yok edilmesini hızlandırır, dekonjestan ve analjezik etkiler sağlar.

Hazırlıklar:

• Wobenzim. 3 sekmesine atandı. Günde 3 kez, yemeklerden 30 dakika önce bir bardak su ile, kurs 2-4 haftadır.
• flogenzim. 2 sekmesine atandı. Günde 3 kez, yemeklerden 30 dakika önce bir bardak su ile, kurs 2-4 haftadır.

4. Hepatoprotektörler.
Bu ilaç grubunun amacı, karaciğerde metabolize olan antibiyotiklerin uzun süreli kullanımı ve üzerinde artan bir yük oluşturmasından kaynaklanmaktadır. Ayrıca tetrasiklinler ve florokinolonlar hepatotoksiktir ve karaciğer hasarına neden olabilir. Hazırlıklar:

• Essentiale - 2 kapak. Yemeklerle birlikte günde 2-3 kez, kurs 2-4 hafta
• Karsil - yemeklerden sonra günde 3 kez 70 mg, kurs 2-4 hafta
• Legalon - yemeklerden sonra günde 3 kez 70 mg, kurs 2-4 hafta

5. Diğer tüm ilaç grupları ayrı ayrı kullanılır.
Gelişmiş dysbacteriosis ile - eubiyotikler Bifidumbacterin, Acylact, vb.
Vitaminler ve antioksidanlar da reçete edilebilir.

İyileştiğinizden nasıl emin olunur?
Bir tedavi sürecinden sonra klamidyanın klinik belirtilerinin ortadan kalkması, vücudun patojenden kurtulduğunun kanıtı değildir. Bazen antibiyotik kullanımı sadece yerel iyileşmeye yol açar. Bu nedenle antibiyotik tedavisinin tamamlanmasından bir ay sonra kontrol testlerinin yapılması gerekir. Klamidya bulunamazsa, bir ay içinde tekrarlanan testler yapılır. Bir ay sonra klamidya varlığına yönelik testler negatifse, ancak o zaman tedavinin etkinliği hakkında konuşmak mümkün olacaktır.

Aşağıdaki laboratuvar testleri kullanılır:

• IgA için ELISA - iyileşmede IgA yok.
• PCR - iyileşirken PCR negatiftir.
• Diğer tüm laboratuvar teşhis yöntemleri bilgilendirici değildir.