Dış gebelik tanısı hangi haftada konur? Ektopik gebelik sırasında duygular: erken belirtiler, tanı ve tedavi

Ektopik gebelik, döllenmiş yumurtanın rahim gövdesinin dışına bağlandığı bir durumdur. Bu, organ yırtılması ve kanamayla dolu ciddi bir patolojidir. Bu nedenle tanı erken dönemde konulmalıdır dış gebelik. Bu, 6-8 haftalık gebeliğin bitiminden önce yapılmalıdır.

Bir jinekolog tarafından ilk muayene

Vajinal muayene ile başlamalısınız. Bir jinekolog, herhangi bir iltihaplanma belirtisi olmadan uterusun boyutunda bir gecikme, genişlemiş ve kalınlaşmış uzantılar fark ettiğinde ektopik hamileliği belirleyebilir.

Jinekologunuzu düzenli olarak ziyaret edin

2-3 aylık bir dönemde uzman, embriyonun uygun olmayan şekilde tutunmasından şüphelenebilir ve kadına tavsiyede bulunabilir. ek sınav. Sol veya sol ile ektopik gebelik durumunda Sağ Taraf yoğun dikdörtgen bir oluşum aşikardır.

Çoğu durumda dış gebelik 6-8 haftada kendiliğinden sonlanır. Daha sonra muayene sonrasında doktor düşük yapma belirtilerini fark eder.

İyi bir jinekolog, tanı sırasında ultrason kullanarak ve bazı semptomların varlığını kullanarak ektopik hamileliği belirleyebilir, ancak bu tek başına dokunarak yapılamaz. Bilgiler güvenilmez ve doğrulanmamış olacaktır, böyle bir teşhise inanmamalısınız. Tıbbi muayeneden sonra enstrümantal yöntemlerle onay gereklidir.

Sınavlar ve testler

Ektopik (tubal) gebeliğin ayırıcı tanısı laboratuvar testlerini içerir.

Kan bağışı

Aşağıdaki muayeneler gereklidir.

1. HCG analizi. İnsan koryonik gonadotropini plasenta tarafından sentezlenir, dolayısıyla hamile olmayan bir kadında tespit edilmez. Araştırma ektopik hamileliği ortaya koyuyor erken aşamalar Hormon büyümesinin dinamiklerini takip ederek. Rahim içi gebelik sırasında 2 haftaya kadar hCG düzeyleri her 1,5 günde 2 kat artmalıdır. 3 haftadan itibaren her iki günde bir ikiye katlama gözlenir. Yanlış bağlanmışsa yumurtalık HCG kanda tespit edilir ancak seviyeleri o kadar hızlı yükselmez. Maksimum doğruluk için hCG analizi 48-72 saatlik aralıklarla çift tanı algoritması kullanır. Hormon iki kattan az artarsa, hamileliğin patolojik seyri olasılığı yüksektir.
2. Progesteron seviyeleri. Fizyolojik hamilelik sırasında kandaki seviyesi her zaman 26 mg/l'yi aşar. Daha düşük bir konsantrasyon patolojiye işaret eder, ancak mutlaka ektopik hücre tutunması anlamına gelmez. Ayrıntılı teşhis gerekli.
3. Klinik kan testi. Daha az bilgilendirici yöntem. Ancak yine de ektopik gebelikten şüphelenmek için sebep veriyor. Ektopik anlayışla lökositoz gözlenir. Hemoglobin ve hematokritte normdan sapmalar, büyük karın içi kanamayı gösterir.

ultrason

Ultrason patolojiyi tespit etmeye yardımcı olur

Patolojiyi tanımlamak için bilgilendirici bir yöntem, döllenmiş bir yumurtayı rahim boşluğunda veya dışında belirlemenizi sağlar. İşlem transabdominal veya transvajinal sensör ile gerçekleştirilir.

Transabdominal yöntem, ektopik gebeliği yaklaşık 6 haftalık bir sürede başarıyla tanımanıza olanak tanır. Transvajinal sensör daha doğrudur ve anormal implantasyonu 4 haftadan itibaren tespit eder.

Ultrason teşhisi, rahim boşluğundaki embriyoyu tespit etmeyi amaçlamaktadır. Patolojik seyrin yaklaşık %12'sinde yanlış tanı mümkündür. Bunun nedeni, bir tüpe veya yumurtalığa implante edilen yumurtanın kan pıhtıları veya sıvı birikmesiyle karıştırılmasıdır. Ve bunlar tamamen farklı hastalıklardır.

Ektopik gebeliği erken evrelerde sadece ultrasonla değil, aynı zamanda ek belirtiler yardımıyla da teşhis etmek mümkündür.

1. Kanlı akıntı veya yetersiz dönemler. Kadın kanamayı adet zanneder ve durumun farkında değildir. Regl döneminiz hafif geçiyorsa veya geç başladıysanız hamilelik testi yapın veya hCG için kan bağışında bulunun.
2. Alt karın bölgesinde ağrı. Ektopik hamilelik sırasında periyodik olarak ortaya çıkarlar veya tüp patlayana kadar (tüp gebe kalmasıyla) sizi rahatsız etmezler. Rektuma yayılan akut ağrı oluşur. Referans için: ağrı rahatsız edici olabilir farklı terimler embriyonun konumuna bağlı olarak. Örneğin tubal gebeliğin birçok çeşidi vardır. Yumurta en hacimli yerine yerleşmişse 2. trimesterin (6-8 hafta) başında gebelik kesintiye uğrar. Yumurta tüpün en dar kısmına tutunmuşsa gebelik 1. trimesterin ortasında (3-4 hafta) sona erer.
3. Zayıf pozitif test, ikinci çizginin zorlukla görülebildiği zamandır. Bazen olumsuzdur ama oradadır karakteristik semptomlar. Bu fenomen, hCG'nin vücutta mevcut olması, ancak konsantrasyonunun intrauterin gebelikten daha düşük olmasıyla açıklanmaktadır.

Delinme yoluyla teşhis

Kuldosentez prosedürü

Rektuterin kavite bölgesinde bir delinme şeklinde teşhis. Ektopik (ektopik) hamilelik sırasında meydana gelen bir delinme, kanla karışmış sıvı birikimini ve küçük kan pıhtılarını gösterir. Eş zamanlı olarak hCG seviyelerinde de artış gözlenirse güvenilir bir tanı konur.

Yöntemin avantajları:

• iç kanamanın tespiti;
• yüksek iletim hızı;
• minimal invaziv.

Kusurlar:

• ağrı;
• yanlış pozitif sonuçlar mümkündür;
• ektopik anlayışın kesin tarihini bulmanıza izin vermez.

Bir delinmede kan içermeyen bulanık (seröz) bir sıvı ortaya çıkarsa, bu ektopik bir gebelik değildir. Birkaç ml pıhtılaşan kan izole edildiğinde tanı şüphelidir ve ek doğrulama gerektirir.

Günümüzde daha modern seçeneklerin ortaya çıkmasıyla birlikte kuldosentez bir tanı yöntemi olarak geri planda kalmıştır.

Diagnostik laparoskopi

Yalnızca embriyonun ektopik bağlanma gerçeğini değil aynı zamanda konumunun tam yerini de belirlemenizi sağlayan en bilgilendirici prosedür.

Tanı sırasında pelvik organlar incelenir. Yapışıklıklar varsa ayrılır. Fallop tüpleri, embriyonun en olası bağlanma yeri olarak dikkatle incelenir. Ektopik tipte tüpün şekli iğ şeklindedir. Kendiliğinden düşük durumunda döllenmiş yumurta bulunabilir. karın boşluğu.

Laparoskopi şeklinde teşhis güvenlidir, ektopik hamileliği tanımlamanıza ve minimum sonuçlarla derhal ortadan kaldırmanıza olanak tanır.

Ek laboratuvar testleri

Bazı durumlarda gerçekleştirilirler.

1. Rahim boşluğunun tanısal küretajı. Genel anestezi altında yapılır. Cerrah, kameralı bir histeroskopu rahim boşluğuna yerleştirir ve organın duvarlarını inceler. İşlemin sonunda ikincil bir inceleme yapılır.
2. Endometriyal biyopsi – analiz için küçük bir rahim dokusu parçasının alınması. Cerrahi bir elemanla donatılmış bir histeroskop kullanılarak gerçekleştirilir. Patolojik anlayış, kazıma sırasında yaprak döken dokunun varlığı ile karakterize edilir.

Laboratuvar yöntemleri

Ektopik gebelik teşhisi konulduktan sonra doktor size ektopik gebeliği tedavi etmenin tüm yöntemlerini anlatmalıdır.

Ayırıcı tanı

Ektopik gebeliğin çeşitli semptomları göz önüne alındığında, onu diğer patolojilerden ayırmak önemlidir:

1. Yumurtalık apopleksisi. Bu durumda hoş olmayan semptomlar adet veya yumurtlamadan hemen önce ortaya çıkar.
2. Rahim düşüklüğü. Alt karın bölgesinde ağrı atakları eşlik eder. Muayene üzerine doktor, rahim büyüklüğünün hamilelik süresine karşılık geldiğini ve farenks açıklığının görülebildiğini not eder. Rahmin kesilmesi sırasında pıhtılarla birlikte parlak kırmızı kanama görülür. Ultrason döllenmiş yumurtayı organ boşluğunda görselleştirir.
3. Akut salpingooforit. Sıcaklığın 38 - 39 dereceye yükselmesiyle karakterizedir ve kan testi, iltihaplanma sürecinin belirtilerini gösterir.
4. Tümör sapının burulması. Alt karın bölgesinde paroksismal ağrı eşlik eder. Rahim büyüklüğü artmaz. Palpasyon üzerine, yoğun kıvamda tümör benzeri bir oluşum belirlenir.
5. Akut apandisit. Bu durumda karın boşluğunda kanama olmaz.

Dış gebelik tanısı hangi haftada konur?

5. haftada ektopik gebelik

Modern yöntemlerin yardımıyla dış gebelik tanısının 4-5 hafta gibi erken bir sürede konulması mümkündür. Doktora başvurma nedenleri arasında ağrı, kan basıncında açıklanamayan düşüş ve vajinadan lekelenme sayılabilir.

Dış gebelik ne kadar erken tespit edilirse organ koruyucu tedavi uygulanma şansı da o kadar yüksek olur. Embriyonun yaşama şansı yoktur. Diğer organlar onun tam gelişimi için tasarlanmamıştır. Bu nedenle ektopik gebelik sırasında fetüsün korunması önerilmez.

Çoğu zaman tedavi laparoskopik olarak yapılır. Dış gebelik erken tespit edilirse, doktor gelecekte kısırlık riskini azaltmak için tüpü korumaya veya kısmen çıkarmaya çalışır.

Metotreksat kullanılarak ilaç tedavisi mümkündür. İlaç hücre bölünmesini engelliyor ve embriyonun reddine neden oluyor. Bu tedavi embriyonun büyüklüğü 3,5-5 cm'yi geçmiyorsa yapılır.

Komplikasyonlar gelişirse, boru yırtılması ve kritik kanama meydana gelirse acil karın ameliyatı yapılır - laparotomi. Çoğu zaman tüp çıkarılır.

Tanının formülasyonu

Teşhis yüzdesi

Hangi formun lokalize olduğuna bağlıdır: servikal, interstisyel, uterusun ilkel boynuzunda. Ektopik (tubal) gebelik, embriyonun rahim dışına anormal tutunması ve gelişmesi anlamına gelir ve aşağıdaki tanılarla sunulur:

• ilerleyici tubal (servikal, abdominal, yumurtalık) gebelik;
• interstisyel (ampuller, istmik) gebelik.

Tanı hataları

Hamile kadının anormallikleri olup olmadığını öğrenmek gerektiğinde ilk muayene sırasında ortaya çıkabilirler. Doktor özlüyorsa önemli detay Teşhis konulduğunda bu durum komplikasyonlarla doludur.

Hataların nedenleri çeşitli faktörlerdir. Çoğu zaman sorun, kurulu eski ekipmanlarla ilgilidir. kamu klinikleri. Doğrulukları düşüktür. Deneyimli bir doktor bile yanlış verilere dayanarak hata yapabilir.

Teşekkür ederim 0

Bu makaleler ilginizi çekebilir:

Gebelik

Ektopik gebeliğin laboratuvar tanısı aşağıdakilere dayanmaktadır: hCG'nin belirlenmesi(İnsan Koryonik Gonadotropini), hamilelik sırasında ortaya çıkan spesifik bir hormondur.

Dış gebelik, döllenmiş bir yumurtanın kendisine yapıştığı bir durumdur. Daha fazla gelişme Doğanın amaçladığı gibi rahimde değil, bitişik organlarda - karın boşluğu, yumurtalık, fallop tüpleri (sözde tubal gebelik). Ektopik gebelik sık görülen ve genellikle son derece tehlikeli bir olgudur ve olmaya devam etmektedir. Son on yılda, bu patolojinin görülme sıklığı keskin bir şekilde arttı; bu, hem ektopik hamileliğin güvenilir bir şekilde tespit edilmesini mümkün kılan artan teşhis yetenekleriyle hem de çok sayıda tıbbi düşükle açıklanabilir. Bahsi geçmişken kürtaj konusu özel olarak anılmayı hak ediyor. Ülkemizde doğum kontrol yöntemi seçeneklerinin çokluğuna rağmen pek çok kişi, istenmeyen bir hamilelik durumunda, sorunu hızla ortadan kaldıracak iyi bir doktora başvurmakta sorun görmüyor, ne tür sorunlarla karşılaşacağını bile düşünmüyor. Çocuk sahibi olmak istiyorlarsa yüzleşecekler ve aslında çocuksuz. Bu hastalığın nedenleri arasında genital organların kronik enfeksiyonlarından, önceki operasyonlardan, ishalin oluşmasından, daha az sıklıkla nedenler uterus ve eklerin gelişimindeki anormalliklerden ve çocukçuluktan bahsedilebilir.

Ektopik gebelik - tanı.

Dış gebelik genellikle normal bir gebelik gibi birkaç hafta boyunca kendini hissettirmez. Döllenmiş yumurtanın büyümesinden kaynaklanan sorunlar başladığında ve bunun sonucunda fallop tüplerinin gerilmesi (yani tubal gebelik, en yaygın seçenek) kasıkta, hasarlı tüpün olduğu tarafta çok yoğun bir ağrı ortaya çıkar. alt karın bölgesinde. Ağrı omuza veya sırta yayılabilir. Ektopik gebeliğin tanısı aynı zamanda vajinadan çıkan kanlı akıntının doğasına da dayanmaktadır - tubal hamilelik sırasında akıntı kırmızı değil, kanla karışmış, kahve telvesi rengini anımsatmaktadır. Ağrıya şiddetli halsizlik, soğuk terleme ve bilinç kaybı eşlik edebilir. Yukarıda açıklanan belirtiler ortaya çıkarsa acilen bir doktora danışmalısınız, yalnızca bir uzman ektopik hamileliğin nasıl belirleneceğini kesin olarak bilebilir. Ektopik gebeliğin laboratuvar tanısı, hamilelik sırasında ortaya çıkan spesifik bir hormon olan (İnsan Koryonik Gonadotropini) temel alır. Eczanelerde satılan hamilelik testi, bu hormonun idrardaki varlığını kesin olarak belirler, ancak ektopik hamilelik sırasında idrarda hCG tespit edilebildiğinden veya tespit edilemediğinden (vakaların yaklaşık yarısında), tam olarak Ektopik hamileliğin belirlenmesi için böyle bir test uygun değildir. Olası bir ektopik gebelikle ilgili soru ortaya çıkarsa, hCG kanda ve arka arkaya birkaç gün boyunca belirlenir. Fetüsün rahimdeki normal pozisyonunda hormon seviyesi her gün iki katına çıkar, ancak anormal pozisyonda böyle bir tablo gözlenmez. Şüpheli vakalarda, ektopik hamileliğin belirlenmesi küçük bir cerrahi prosedür gerektirebilir - karın boşluğundan arka vajinal forniks yoluyla bir sıvı örneği alındığında, kan varlığının incelenmesi için. Bununla birlikte, ektopik gebeliğin tanısı sıklıkla ve daha kolay bir ultrason makinesi kullanılarak yapılır. Bu çalışmanın yürütülmesinden daha detaylı bahsedebiliriz.

Ektopik gebelik - ultrason.

Birkaç seçenek vardır - vajinal bir sensörle muayene ve karnın ön yüzeyine yerleştirilen bir sensör. İlk yöntem kullanıldığında, döllenmiş yumurtanın anormal bağlanması hamileliğin altıncı haftasında fark edilirken, ikinci yöntem ektopik hamileliğin yalnızca bir veya iki hafta sonra tespit edilmesini mümkün kılar. Ektopik gebelik durumunda bir günlük bir gecikme bile son derece istenmeyen bir durumdur, bu nedenle açıkça daha doğru bir yöntem tercih edilir. Son birkaç yılda, çözünürlüğü eskisinden çok daha yüksek olan modern ultrason makineleri, bu patolojinin gerçek görülme sıklığına ilişkin anlayışı değiştirerek, asemptomatik ektopik gebelik vakalarını tanımlamayı mümkün kıldı.

Çoğu zaman, ektopik gebelik hamilelik açısından tespit edilir - altıncıdan altıncıya kadar, bu da fetüsün yoğun büyümesi nedeniyle ağrıya karşılık gelir. Hamilelik ne kadar erken teşhis edilirse, fallop tüpü fonksiyonunun tamamen iyileşme şansı o kadar artar.

Ektopik gebelik - tedavi.

Dış gebelik tedavisi, döllenmiş yumurtanın tüp kesilmeden çıkarıldığı veya tüpün bir kısmının çıkarıldığı bir operasyon yapılarak gerçekleştirilir veya fallop tüpü Baştan sona. Bir yöntemin veya diğerinin seçimi, döllenmiş yumurtanın fallop tüpünde veya başka bir organda kalma süresine ve dolayısıyla organ duvarındaki hasarın derecesine bağlıdır. Modern tıbbi teknolojilerin uygulamaya konulması, ektopik gebeliğin erken tedaviye tabi olarak organ fonksiyonlarının neredeyse tamamen restorasyonu ile tedavi edilmesini mümkün kılmıştır. Tıbbi bakım. Örneğin, yaklaşık beş yıl önce bu gibi durumlarda fallop tüpü çıkarıldıysa, şimdi modern ekipman radikal kararlar almadan yapmanızı sağlar. Karın ön duvarı boyunca bir kesi yapıldığında laparotomi adı verilen standart erişim kullanılarak operasyonlar gerçekleştirilebilir; ayrıca laparoskopik erişim kullanılarak kozmetik kusurlar en aza indirilir. Operasyonun son versiyonu mikro aletler kullanılarak gerçekleştirilir, her eylem sağlık personeli tarafından monitör ekranından izlenir. Tekrarlanan ektopik gebelik, fallop tüplerinin yapışkan tıkanması, yumurtalıklarda enfeksiyöz lezyonlar gibi olası sonraki komplikasyon riski de dahil olmak üzere ektopik hamileliği minimum riskle tedavi etmeyi mümkün kılan şeyin laparoskopik teknolojinin kullanılması olduğunu varsaymak mantıklıdır. Pelvik organlar en aza indirilir.

Döllenmiş yumurta alındıktan sonra dış gebelik tedavisinin tamamlanamayacağını unutmamak gerekir. Çoğunda Sunum dosyaları Ağrıya kan basıncında düşme, bilinç kaybı ve ağır kanama eşlik ettiğinde infüzyon tedavisi yani solüsyonların “damlalık” kullanılarak intravenöz infüzyonu gerekir. Çoğunlukla ağır kan kaybı olur ve kandaki elementlerin kaybının yenilenmesine ihtiyaç vardır. Bir kadının üreme işlevini yeniden sağlamak zorunludur doğru uygulama iyileşme süresi - bu, genital organların enfeksiyonuna karşı mücadeleyi (her iki cinsel partnerin tedavisi sıklıkla gereklidir) ve fizyoterapiyi ve sanatoryum-tatil tedavisini içerir. Son olarak, modern ve kullanımı hatırlamak ve en önemlisi kullanmak son derece önemlidir. güvenli yöntemler doğum kontrolü. Geleceğe ilişkin tahminler başarılı gebelikler Yeterli tedavi ile çok rahatlatıcıdır. Tüplerden birinin tamamen çıkarılmasına başvurmak zorunda kalsanız ve ikincisi normal şekilde çalışıyor olsa bile, başarılı bir annelik şansı her zaman vardır.

Makale için sorular

Sol yumurtalık ultrason sondasıyla ağrıyor. Son adet tarihiniz 5...

Hamilelik hakkında. Ultrason yaptılar: eko - şüpheci gravidae ekstraaturtnue belirtileri...

Karın boşluğunun ultrasonunu çektirmeye gittim ama bana kesin bir şey söylemediler...

Ve zayıf değil. Dünden önceki gün karnımın alt kısmı gergin hissetmeye başladı ve...

Karakter ve zamanında... farklı maliyetlere sahip üç test şunu gösteriyor...

Sayılar 19'da başladı ve bitti, ancak 12/13 gün sonra yeniden başladı....

Geri 277, ultrason: endometriyumdan yansıma: 12 mm yankısız...

İstatistiklere göre, her yüzüncü hamile kadında VMB gelişiyor ve nüks sayısı yaklaşık% 15'tir. Doktorlara göre ektopik gebelik en sinsi jinekolojik patolojilerden biridir. Maalesef dış gebelik (EPP) oldukça yaygındır ve doğurganlık çağındaki kadınlar için ciddi bir sorun teşkil etmektedir.

UMV nedir - ektopik (ektopik)) gebelik?

UMP rahim dışında gerçekleşen gebeliktir. Döllenmiş bir yumurtanın rahim boşluğunda geliştiği normal fizyolojik gebelikten farklı olarak, dış gebelikte embriyo rahim dışına yerleşir ve olgunlaşır.

İstatistikler çoğu durumda (%95'ten fazla) döllenmiş yumurtanın fallop tüplerine implante edildiğini göstermektedir. Bu nedenle böyle bir hamileliğe genellikle "tubal" denir. Ancak yumurta aynı zamanda rahim ağzına, yumurtalığa veya karın boşluğuna da yerleşebilir. Embriyonun rahim boşluğu dışında olgunlaşması sadece fetüsün ölümüne yol açmakla kalmaz, aynı zamanda daha fazla kısırlık riskine de yol açar.

Tıpta ektopik gebelik genellikle 5 türe ayrılır:

• boru;
• servikal;
• karın;
• yumurtalık;
• Nadir yerelleştirmelerin VMB'si.

Döllenmiş yumurtanın yukarıda belirtilen implantasyon yerlerinden herhangi biri gerekli koşullar Tam fizyolojik gelişimi için fetüs büyümeye başlar ve bağlı olduğu organı yırtar. Şu anda kadının hayatı risk altında.

Ektopik gebelik erken aşamalarda nasıl belirlenir: ana belirtiler

Erken aşamalarda ektopik hamileliği teşhis etmek oldukça zordur çünkü çoğu zaman semptomlar farklı değildir. Her iki durumda da kadınlarda bulantı, kusma görülebileceği gibi göğüslerde hassasiyet ve sık idrara çıkma şikayetleri de olabilir. Yine de bir kadını uyaracak ve onu acilen kaybolmaya zorlayacak belirtiler var tam sınav var ve onlar hakkında bilgi sahibi olmanız gerekiyor.

Patolojik gebelik olasılığına dair uyarı belirtileri:

• Karın veya pelviste ağrı . Bıçaklayıcı, keskin, orta, spastik olabilirler. Daha sıklıkla ağrı alt karın bölgesinde bir tarafta meydana gelir. Etkilenen fallop tüpünün bulunduğu tarafta. Ancak yumurta karın boşluğuna veya rahim ağzına yerleşmişse, acı verici hisler karnın ortasında oluşabilir. Kural olarak, yürürken, eğilirken ve vücudu döndürürken ağrı yoğunlaşır.
• Ağrı omuzda, boyunda veya sırtın alt kısmında yoğunlaşabilir.
• Patolojik gebeliğin erken evrelerinde ağrıya vajinal kanama eşlik edebilir. Servikal ektopik gebelik sıklıkla ağır kanamaya yol açar.
• Kan basıncında düşüş kan kaybından kaynaklanır.
• Baş dönmesi ve kısa süreli bilinç kaybı.

Patolojinin zamanında tespiti, istenmeyen komplikasyonları önlemek ve derhal reçete yazmak için bir fırsattır gerekli tedavi– tıbbi veya cerrahi.

Test ektopik hamileliği gösteriyor mu?

Ektopik gebelik testinde ikinci çizgi soluktur - zayıf bir şekilde ifade edilir. Bu gerçek, hCG hormonunda hafif bir artışa işaret edebilir. Kandaki hCG düzeyindeki sapma, embriyonun anormal bir konumunu gösterir.

Normalde hamileliğin ilk haftasında hCG hormonu seviyesinin iki katına çıkması gerekir. Daha öte hCG seviyesi her gün artıyor. Ektopik gebelik sırasında hCG hormonu seviyesi durur ve herhangi bir büyüme dinamiği gözlenmez. Yani, zamanında bir uzmana danışırsanız, hamileliğin ilk haftasında zaten VMB'den şüphelenebilirsiniz.

Ektopik gebelik tanısı: muayeneler, testler

1. En çok erişilebilir yöntem VMB'yi teşhis etmek kesinlikle Tıbbı muayene. Bir doktor, komplikasyonsuz bir ektopik hamileliği iki ila üç aylık bir sürede oldukça doğru bir şekilde teşhis edebilir. Vajinal muayene sırasında rahim boşluğu dışında yoğun bir oluşum hissedilir. Rahmin yapısı yumuşak kalır. Uygulamada görüldüğü gibi, bazı ektopik gebelikler altı haftaya kadar kendiliğinden sonlandırılır.
2. Tabii ki, ektopik hamileliğin teşhisi için en bilgilendirici yöntemler dikkate alınmaktadır. laboratuvar araştırması. Daha önce de belirttiğimiz gibi patolojik bir hamileliği belirlemek için yapılan ana testlerden biri hCG için kan testi . VMB ile bu rakam önemli ölçüde daha düşük olacaktır.
3. Genel kan analizi patolojik gebelikte sıklıkla lökosit sayısında önemli bir artış görülür.
4. Bu durumda en bilgilendirici tanı yöntemi Ultrason muayenesi . Ultrason teşhisi, patolojik hamileliği 4-6 haftalık bir sürede (kullanılan sensöre bağlı olarak) tanımanıza olanak sağlar.
5. Aşağıdaki prosedürler aynı zamanda en doğru teşhis yöntemleri olarak kabul edilir: kuldosentez(uterus boşluğunun delinmesi) ve tanısal laparoskopi . Laparoskopi sadece ektopik gebeliğin varlığını değil aynı zamanda yerini de belirlemeye izin verir.

Bir boru genellikle ne zaman patlar?

Ne yazık ki bir borunun ne zaman patlayacağını yüzde yüz kesin olarak söylemek mümkün değil. Esas zorluk da burada yatıyor. Bu durumda her şey yalnızca belirli bir kadının vücuduna bağlıdır. Tıbbi istatistiklere göre tüp yırtılması çoğunlukla hamileliğin 4 ila 12. haftaları arasında meydana gelir. Ancak bu daha sonra veya daha erken gerçekleşebilir. Bu nedenle doktorlar tubal hamileliğin öngörülemez olduğunu söylüyor.

Hamileliğin 1. ayında bile döllenmiş yumurtanın dar bir yere yerleşmesi durumunda tüp yırtılması meydana gelebilir. Borunun orta bölgesi, en önemsiz çarpıklıklara bile pek uygun değildir - iki milimetre, olası gerilmenin maksimum boyutudur. Anladığınız gibi, bu durumda sayım dakikalar bile değil, saniyelerdir.

Dış gebelik erken dönemde nasıl çıkarılır, anestezi yapılır mı?

• Erken bir aşamada VMB mevcuttur tıbbi yöntem özel bir ilacın uygulanmasını içeren uzaklaştırma - metotreksat. Bu ilacın etkisi altında döllenmiş yumurtanın gelişimi durur ve belli bir süre sonra düzelir. Bu yöntem yalnızca erken aşamalarda kullanılır. Daha sonra kullanımı imkansızdır.
• VMB için ana tedavi yöntemi hala geçerliliğini koruyor cerrahi müdahale. Günümüzde en sık kullanılan laparoskopi yöntemi . Bu yöntem hakkında zaten “teşhis” bölümünde yazmıştık. Laparoskopi genel anestezi altında yapılır ve operasyon yaklaşık bir saat sürer. Bu işlemin kullanılması ancak etkilenen borunun çapı beş santimetreden fazla değilse mümkündür. Bu manipülasyon göbek halkası bölgesinde iki küçük kesi kullanılarak gerçekleştirilir. Laparoskopi tüpü kurtarmanıza olanak sağlar. Böyle bir operasyon sonrasında kadınların en az %60'ında üreme fonksiyonu korunur. Nazik bir mikrocerrahi müdahale yöntemi olan laparoskopiye ek olarak, ciddi vakalarda tam teşekküllü bir karın ameliyatı olan laparotomi kullanılır.

Tedavi yöntemi elbette klinik duruma göre ayrı ayrı seçilir.

Ektopik gebeliğe ne sebep olabilir - IMP'nin nedenleri ve riskler nasıl azaltılabilir?

Ektopik gebeliğin ana nedenleri:

• Kronik jinekolojik hastalıklar . Eklerin ve uterusun tümörleri.
• Rahmin anormal yapısı .
• Rahim dokusunun patolojik iyi huylu büyümesi - endometriozis .
• Divertiküloz - boruların tıkanması.
• Yanlış kısırlık tedavisi .
• Endokrin bozuklukları.
• Rahim içi doğum kontrolü . RİA, bobinin rahim boşluğunda uzun süre kalmasından kaynaklanır.
• İhlal adet döngüsü – hormonal değişiklikler.
• Yumurtlamanın yapay uyarılması .
• Zigotun aşırı büyümesi - embriyonun gelişiminin başladığı hücre.
• Cerrahi sterilizasyon.
• Yanlış seçilmiş hormonal kontrasepsiyon.
• Sık kürtajlar ve kürtaj sonrası komplikasyonlar.

Risk grubu ayrıca 35 yaş üstü primigravida kadınları ve bir veya daha fazla ektopik gebelik öyküsü olan kadınları da içerir. Bir IMP'den sonra nüksetme oranı %15'tir, ikinci ektopik gebelikten sonra ise yüzde otuza kadar çıkabilir.

Aşağıdakileri ortadan kaldırarak ektopik gebelik riskini azaltabilirsiniz:

• Karışık seks hayatı . Bir kadın, cinsel partnerini değiştirerek (korunmasız cinsel ilişki sırasında) enfeksiyon kapma ve enfeksiyon kapma riskiyle karşı karşıya kalır. enfeksiyon– klamidya, üreaplazmoz vb.
• Hamileliğin kendi kendine sonlanması. Bu riskli prosedür en ağır sonuçlara yol açabilir.
• Fallop tüplerinin düzeltilmesi gibi kozmetik prosedürler.
• Kötü alışkanlıklar – sigara içmek, uyuşturucu kullanımı.

Ektopik gebelik ne yazık ki Son zamanlarda giderek daha sık oluyor. Son on yılda dış gebelik vakaları dört kat arttı. Unutmayın, bir kadın iki kez IMB ameliyatı geçirmişse çocuksuz kalma riski %30'dur.

Sağlığınıza dikkat edin, önleyici muayenelerden daha sık geçin, ihtiyatlı ve dikkatli olun! Hamilelik sırasında herhangi bir rahatsızlık - alt karın bölgesinde ağrı, halsizlik, lekelenme, baş dönmesi, adet düzensizlikleri - derhal konsültasyona gitmenin bir nedenidir. Ektopik gebeliğin zamanında teşhis edilmesi gerçek fırsat kadının sağlığına ciddi zarar vermeden sorunu ortadan kaldırın.

Öyle olur çeşitli sebepler Döllenmiş yumurta fallop tüpüne veya yumurtalığa yerleşebilir ve orada gelişmeye başlayabilir. Bu tür yanlış bağlanma bir kadının hayatı için çok tehlikelidir ve bu patolojinin zamanında teşhis edilmemesi durumunda ölüm dahil ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Kısa vadede ektopik gebelik nasıl belirlenir?

Ektopik gebeliğin şüpheli belirtileri

Ne yazık ki, bu patolojinin spesifik bir belirtisi yoktur. Yerleşik olarak yanlış yer embriyo kadın vücudu fetüsün normal uterus pozisyonuyla aynı şekilde tepki vermeye başlar:

• adet gecikmesi;
• meme şişmesi ve meme başı bölgesinde ağrı;
• düşük dereceli bazal sıcaklık;
• mide bulantısı ve diğer erken toksikoz belirtileri;
• sık ve ağrısız idrara çıkma isteği.

Test sonucu pozitif, şüpheli veya negatif olabilir.

Embriyo gelişiminin bu patolojisinin normal hamilelikten ayırt edilemeyeceği görülüyor, ancak evde ektopik hamileliğin nasıl belirleneceğiyle ilgilenen kadınlara, yukarıdakilerle birlikte ortaya çıkan aşağıdaki semptomlara dikkat etmeleri önerilebilir:

• Uzun süreli "leke", normal adet kanamasından çok farklıdır. Bir kadının böyle bir kanamayı döngü bozukluğu olarak düşünerek görmezden gelmemesi, doğum öncesi kliniğini ziyaret etmesi çok önemlidir.
• Sağda veya solda karın ağrısı (lokalizasyon ağrı sendromu fetüsün konumuna bağlıdır).
• Aniden gelişen hipotansiyonun arka planında şiddetli halsizlik, yorgunluk.
• Bayılmaya veya koordinasyon kaybına yol açan baş dönmesi.
• Vücut ısısında genel artış.

Bu tür semptomları katlanmanız gereken toksikozla ilişkilendirmemelisiniz ve her şey geçecek. Sonuçları çok ciddi olabilir.

Yukarıdaki işaretler, fetüsün rahim dışına tutunmasını %100 garanti ile tespit edemez, çünkü bir takım terapötik ve nörolojik hastalıklar benzer semptomlarla kendini gösterir. Ancak bu tür belirtilerin kendisinde keşfedilmesi tıbbi muayene için bir neden teşkil etmelidir.

İstatistikler, yukarıdaki patolojik semptomların 2 veya daha fazlasından şikayetçi olan kadınların %60'ına erken evrelerde ektopik gebelik tanısı konulduğunu göstermiştir. Zamanında erken tanı döllenmiş yumurtayı (böyle bir hamileliği kurtarmak imkansızdır) kadın üreme sistemi için en az travmatik şekilde çıkarmanıza olanak tanır.

Kışkırtıcı faktörler

Hoş olmayan bir his olmasa bile, test pozitif çıksa ve düşüncelerinizde yaklaşan anneliğe dair sadece hoş rüyalar görseniz bile, tıbbi geçmişiniz aşağıdaki faktörleri içeriyorsa bir doktora danışmalısınız:

• İlk gebelik 35 yaş ve üzerinde ya da birinci ve ikinci doğum arasında uzun bir süre geçmişse.
• Daha önce embriyo bağlanma anomalisi yaşadı (eğer tedavi sırasında fallop tüpü korunmuşsa, embriyonun ona bağlanma olasılığı çok yüksektir).
• Kısırlığı tedavi etmek için tüplerin açıklığı yeniden sağlandı.
• Kalıtsal bir yatkınlık vardır.
• gibi hormonal kronik hastalıklar vardır. diyabet veya tiroid fonksiyon bozukluğu.

• Yakın zamanda cinsel yolla bulaşan bir hastalık geçirdi (bel soğukluğu, frengi, klamidya).
• Üreme organlarındaki akut inflamatuar süreçler (endometrit, adneksit).
• Rahim iç duvarındaki kronik değişiklikler (endometriozis).
• Karın organlarında ameliyat sonrası oluşan yapışıklıklar.
• Rahim içindeki miyom ve diğer tümör benzeri oluşumlar.

Bu nedenlerin varlığı mutlaka bir anomali gelişimini tetiklemez, ancak bu tür hamile kadınların bu muayeneden geçmesi şiddetle tavsiye edilir. Tıbbı muayene her şeyin yolunda olduğunu bulmak veya çocuğun bulunduğu yerdeki patolojiyi derhal tanımak.

Tıbbi araştırma

Bir kadın ancak dış gebelik yaşadığını varsayabilir, çünkü normal gebelik sırasında da birçok semptom ortaya çıkar. Test yaparak ve kendi duygularınızı dinleyerek embriyonun evde nereye yerleştiğini anlamak imkansızdır.

Kısa vadede, aşağıdaki teşhis yöntemlerini kullanarak patolojinin varlığını tespit etmek mümkündür:

• hamilelik hormonları için kan testi;
• jinekolojik muayene;

Hormonal muayene

Çok önemli bir gösterge, hCG ve progesteron hormonlarının konsantrasyonundaki artıştır.

HCG, embriyoyu kadın vücuduna bağlayan koryonun geliştiği andan itibaren kadın vücudu tarafından üretilmeye başlar. Başlangıçta hCG üretimi azdır ancak döllenmiş yumurta bölünüp çocuğun gelecekteki sistem ve organları oluştukça kandaki içeriği artar.

Beklenen gebelik süresi ile laboratuvar hCG değerleri (normalin altında) arasındaki tutarsızlık, fetüsün konumundaki bir anomalinin teşhisinde dolaylı bir işaret görevi görecektir.

Progesteron yumurtanın büyümesini ve gelişmesini destekler. Konsantrasyonu hamileliğin her günü artar ve katkıda bulunur. uygun gelişmeçocuk, özellikle fetüsün sistem ve organlarının oluşumu sırasında kandaki yeterli içeriği önemlidir.

Ancak hormonal seviyelerin laboratuvar göstergeleri yalnızca dolaylı belirtiler olarak hizmet eder, hamile kadının hormonal hastalıkları veya kronik genitoüriner hastalıkları varsa fetüsün normal konumunda da ortaya çıkabilirler.

Daha doğru ve güvenilir bir şekilde Ultrason patolojiyi erken bir aşamada tespit edebilir.

Jinekolojik muayene

Görüntülendiğinde jinekolojik sandalye açığa çıkarılmış olacak:

• rahim ağzının yumuşaması ve hafif siyanoz;
• üreme organı biraz genişlemiş, büyüklüğü beklenen süreye uymuyor.

Ultrason teşhisi

Döllenmiş yumurtanın tam olarak nerede bulunduğunu %100 kesin olarak söylemenizi sağlayan en doğru yöntem, yaklaşık dönem Gelişimi ve embriyoyu çevreleyen dokuların durumunu belirlemek, ultrason teşhisidir. Ultrason rahim boşluğunu, tüpleri veya yumurtalık yapısını görüntülemek için kullanılabilir.

Bu yöntemi kullanan bir inceleme, gebe kaldıktan 8-10 gün sonra zaten güvenilir sonuçlar verir. Döllenmiş yumurtanın kendisi tespit edilemese bile (yumurtalığa veya karın zarına implantasyon), veriler büyümüş ve iltihaplı bir organı gösterecektir.

Anormal konumdaki bir fetüsün çıkarılmasına yönelik tüm terapötik önlemler, ultrason verilerine uygun olarak gerçekleştirilir.

Embriyo implantasyon anormalliklerinin erken aşamalarda zamanında teşhisi, kadın mahrem alanına müdahalede tüm terapötik önlemlerin en az travma ile gerçekleştirilmesine olanak tanır. Hamilelik belirtileri keşfeden her kadın, patolojinin gelişimine yatkınlık faktörleri varsa ve patolojik semptomlar varsa derhal tıbbi muayeneye tabi tutulması gerektiğini hatırlamalıdır. Sonuçta, erken ve zamanında tedavi sağlığı koruyacak ve hastalık olasılığını artıracaktır. bir sonraki hamilelik normal şekilde ilerleyecektir.

Hamilelik, embriyonun implantasyonunun kadın vücudunda nerede gerçekleştiğine bağlı olarak iki türe ayrılır: rahim ve ektopik. Döllenmiş yumurta rahim boşluğuna kolayca ulaşırsa ve mukoza zarının duvarına başarılı bir şekilde yapışırsa doktorlar fizyolojik hamilelikten bahseder. Bununla birlikte, bir kadının vücudunun bir nedenden dolayı arızalanması ve ektopik gebelik veya ektopik denilen bir durumun gelişmesi olur. Yumurtanın, embriyonun daha fazla büyümesi için tamamen uygun olmayan bir organa sağlam bir şekilde yerleşmesi ile karakterize edilir: fallop tüplerinde, rahim ağzında veya karın boşluğunda.

Asıl tehlike, erken evrelerde ektopik gebeliğin hiçbir şekilde kendini göstermemesi ve semptomlar açısından fizyolojik gebelikten tamamen ayırt edilememesidir.

Belirtileri nelerdir ve dış gebelik hangi aşamada kendini gösterir?

Gebeliğin yaklaşık 6 haftasına kadar dış gebeliğin yukarıda da belirttiğimiz gibi normal gebelikten hiçbir farkı yoktur. Buna aynı semptomlar eşlik eder: sabah bulantısı, uyuşukluk, göğüslerde hassasiyet, sık sık tuvalete gitme isteği vb.

6 ila 8 hafta süren ektopik gebelik daha az olumlu semptomlara sahiptir. Bunun nedeni, bu dönemde fallop tüpünün ince duvarlarının (ve vakaların büyük çoğunluğunda ektopik gebelik tubaldir) artık fallop tüpünün hızla artan boyutunun gerektirdiği kadar esneyememesidir. döllenmiş yumurta ve yırtılma. Bu arada tıp, ektopik gebelik süresinin yaklaşık 10-12 haftaya ulaştığı vakaları biliyor, ancak bu daha çok kuralın bir istisnası. Genel kural. Borunun yırtılmasına her zaman şiddetli ağrı, yoğun kanama, karın boşluğunda iltihaplanma ve şok durumu eşlik eder. Bu durum kendiliğinden geçmez ve kadının acilen tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.

Bazı durumlarda embriyonun ölümü, yumurta kanalının yırtılmasından önce bile meydana gelir. Bu eksiklikten kaynaklanıyor normal koşullar büyümesi ve gerekli olan sürekli kıtlık nedeniyle besinler. Tubal kürtaj sonucunda (benzer bir duruma verilen isimdir) ölü embriyo rahim boşluğuna veya karın zarına doğru hareket eder ve implantasyon yerinde oldukça yoğun bir kanama meydana gelir. Kadının durumu şu şekilde karakterize edilir:

• Zayıflık;
• Baş dönmesi;
• Artan kalp atış hızı;
• Artan solgunluk;
• Aşırı terleme (dedikleri gibi soğuk terlere dönüşür).

Yalnızca ultrason muayenesi sırasında tespit edilebilecek bir semptom, karın boşluğunda büyük bir kan pıhtısının oluşmasıdır.

Tüm bu belirtiler bir kadın için son derece tehlikelidir çünkü gelişmiş modern tıp koşullarında bile ölüme neden olabilirler. Bu nedenle ektopik gebeliğin erken evrelerde belirlenmesi jinekologların karşılaştığı temel görevlerden biridir.

Dış gebelik hangi aşamada ultrason ve testler kullanılarak belirlenir?

Olumsuz bir hamileliğin belirtileri 4. haftadan daha erken ortaya çıkmaz ve çoğu zaman kadının kendisi bunlara fazla önem vermez (özellikle ilk hamileliği durumunda). Bu nedenle gördükten sonra olumlu sonuç ev testi Kendisini olası tehlikelerden korumak amacıyla herhangi bir kadının hamileliğini belirlemek için Olumsuz sonuçlar, muayene için en kısa sürede ultrason teşhis odasına başvurmalıdır.

Karın ultrasonu, 6-7 haftalık ektopik gebelikte patolojiyi tespit edebilir. Vajinal sensörle yapılan bir çalışma, döllenmiş yumurtanın lokalizasyonu hakkında 5-6 hafta kadar erken bir zamanda cevap verebilir.

Hamilelik çok kısaysa ve embriyonun yerini doğru bir şekilde belirlemek zorsa, jinekolog kadına, insan koryonik gonadotropininin veya hCG'nin (beden tarafından salgılanan spesifik bir hormon) içeriğini belirlemek için bir kan testi yaptırmasını önerebilir. hamilelik sırasında plasenta. Ektopik gebelik normalden daha düşük bir orana karşılık gelir. Ayrıca zamanla hCG seviyesi fizyolojik hamilelik dönemine göre çok daha yavaş artar.

Ektopik gebeliğin kendi kendine belirlenmesi

Birçok kadın, 6 haftalık hamilelikten önce ektopik hamileliği kendi başına belirlemenin mümkün olup olmadığını merak ediyor. Burada kesin bir cevap vermek çok zor olsa da dikkat edilmesi gereken bir takım işaretler var:

• Gecikmelerinin ardından yetersiz dönemler;
• Olağandışı kıtlık ile karakterize edilen, son adet kanamasının kesilmesinden sonra lekelenmenin ortaya çıkması;
• Alt karın bölgesinde (genellikle sadece bir tarafta) kasılmalara benzeyen, bıçaklanma veya kesici ağrı;
• Karınla ​​dokunsal temastan kaynaklanan hoş olmayan duyumlar.

Şiddeti küçük olsa bile, sık sık ortaya çıkan ağrı hislerinin bile endişe ve kliniğe ziyaret nedeni olduğu unutulmamalıdır.

Erken ektopik gebeliğin tedavisi

Erken teşhis ve zamanında müdahale, dış gebeliğin başarılı sonucunun ve gelecekte çocuk sahibi olma fırsatının anahtarıdır.

Şu anda en çok modern yöntem Tedavisi laparoskopik cerrahidir. Bunu gerçekleştirmek için peritonun ön kısmında karın kesisi yapılmasına gerek yoktur. Bu durumda hamileliğin sonlandırılması kadın için en az travmatik şekilde gerçekleşir ve çoğu durumda fallop tüpünün korunmasına olanak tanır. Laparoskopik cerrahinin kullanımı aynı zamanda hastaya daha fazlasını sağlar. hızlı iyileşme ameliyat sonrası dönemde ve ayrıca pelvik organlarda yapışıklık oluşma riskini en aza indirir.

Cerrahinin yanı sıra yaygın olarak kullanılmaktadır. tıbbi yöntem Erken ektopik gebeliğin tedavisi. Hastaya mifepriston veya metotreksat verilmesini içerir. Avantajları, kadının ameliyattan kaçınması ve ayrıca tüp travması olasılığının azalmasıdır (bazen tamamen önlenebilir).

Ektopik gebelik önlenemeyen bir durumdur. Bu nedenle hamilelikten önce bile planlama döneminde risk grubuna ait olup olmadığınızı netleştirmek ve ilk günlerden itibaren gelişimini doktorunuzla birlikte dikkatle izlemek gerekir. Unutulmaması gereken en önemli şey, eğer dış gebelik tespit edildiği süre kısaysa, olumsuz sonuçlanma olasılığı minimum düzeydedir ve yeni bir gebelik, annelik mutluluğunu da beraberinde getirecektir.

Metin: Oksana Klenova

4.84 5 üzerinden 4,8 (25 oy)