İç dikişler çözüldüğünde. Dikişlerin doğumdan sonra iyileşmesi ne kadar sürer ve nasıl tedavi edilir?

Doğuma, doğum kanalındaki dokuların yırtılması veya doktor tarafından yapılan özel kesiler eşlik edebilir. Bu işleme kesiğin yönüne bağlı olarak epizyotomi veya perineotomi adı verilir. Yaralar dikkatli bir şekilde dikilir ve perine bölgesindeki dikişler özel bakım gerektirir.

Doğum sonrası yara türleri

Vajinal doğum rahim ağzından, vajinadan veya perineden doku gelmesine neden olabilir. Akut veya kronik inflamasyon varsa, hasarlar daha çok değiştirilmiş dokularda meydana gelir. Rahim ağzı veya vajina gevşek bir yapı kazanır, epitel incelir. Bu nedenle doğum sırasında sürtünme anında çatlaklar veya daha derin yırtıklar meydana gelir. Vajina veya rahim ağzının yaralanmasını önlemenin bir yolu yoktur. Tek önleme zamanında tedavidir inflamatuar hastalıklar ve doğum sırasında doğru davranış.

Dokuların yeterince elastik olmadığı ve fetal başın büyük olduğu durumlarda perine yırtılmaları meydana gelebilir. Kesilmiş bir yara, yırtılmış bir yaradan daha iyi iyileşir, düzgün bir yara izi oluşur ve komplikasyon veya derin yırtılma riski daha az olur. Bu nedenle, doku yayılma belirtileri ortaya çıktığında, doktor iskiyal tüberozite yönünde bir kesi yapar.

Yaranın konumuna bağlı olarak dikiş malzemesi seçilir:

• emilebilir katgüt malzemesi kullanılarak rahim ağzına ve vajinal dokuya iç dikişler yerleştirilir;
• dış olanlar perine üzerinde emilmeyen ipliklerle yapılır.

Servikal ve vajinal yırtılmaların özellikleri

Hızlı doğum sırasında, büyük bir bebekte veya doğum yapan kadının tam olarak açılmadan ıkınmaya başladığı durumlarda rahim ağzı yırtılır. Erozyon ve önceki yaralanmaların tedavisinden sonra, boyunda yara dokusunun değiştirdiği gözyaşları ortaya çıkar. Doğum sırasında az miktarda kanın ortaya çıkmasıyla yırtılmadan şüphelenilebilir. Ancak çoğu zaman plasentanın doğumundan sonra doğum kanalının incelenmesi sırasında keşfedilirler.

Boyundaki kırılmaların tipik yerleri geleneksel kadranda saat 3 ve 9'dur. Dikiş sırasında anesteziye gerek kalmaz, dokular hassasiyetini kaybeder. Doktor sürekli veya ayrı ayrı kesintili dikiş uygulayabilir. Tekniğin seçimi yırtılmanın derinliğine ve bireysel özellikler yaralar.

Muayene sırasında vajinal yırtıklara da rastlanır. Farklı derinliklere sahip olabilirler, ancak çoğunlukla bütünleşik dokuyu etkilerler. Dikiş atılması için anestezi kullanılır. Uygula yerel çareler Novocaine veya Lidocaine enjeksiyonu şeklinde. Kendiliğinden emilebilen dikişler uygulanır. Akıntı ile birlikte iplikleri de doğal olarak çıkacaktır.

Derin vajinal yırtıkların yanı sıra plasentanın elle ayrılması veya rahim boşluğunun muayenesi yapılan kadınlarda dokular anestezi altında dikilir.

Doğumdan ne kadar süre sonra rahim ağzı veya vajinadaki dikişler çözülür?

Bireysel özelliklere, rüptürün derinliğine ve komplikasyonların olmamasına bağlıdır. Çoğu zaman, rahim ağzının tamamen iyileşmesi 2-4 hafta sürer ve vajina - 3 haftaya kadar.

Epizyotomi sonrası yara

Perine bölgesinde düzgün bir kesi farklı derinliklere sahip olabilir. Kesi uzunluğu 4 cm arasında değişmektedir Bazen doktor sadece deri ve deri altı dokusunu keser, bu doğumun normal devamı ve yırtılmanın önlenmesi için yeterlidir. Ama içinde Sunum dosyaları kesi kasın kenarını içerir. Bu dikişlerin doğasını etkiler:

• küçük bir kesi bir sıra dikişle kapatılır;
• Derin kesi 2 aşamada dikilir: Önce derin dokular emilebilen iplerle bağlanır, daha sonra cilt emilmeyen iplerle bağlanır.

Uyarmaya vakti olmayanlar için de benzer taktikler. Rektum dokusunu etkileyen derin bir yırtık oluşmuşsa yardımın sağlanması farklılık gösterir. Bu durumda proktologların veya karın cerrahlarının yardımına ihtiyaç duyulur, operasyon anestezi altında yapılır.

Epizyotomi ve perineotomi kesi yönüne göre farklılık gösterir

Dış dikişler uygulanır ayrı düğümler. Doktor, yaranın köşesinden vajinaya doğru, kenarlarını eşleştirerek bir vulvar halka oluşturacak şekilde dikmeye başlar. Düğüm sayısı yaranın uzunluğuna bağlıdır.

Bazen kozmetik dikişler, derinin içine zikzak şeklinde yerleştirilen sürekli bir iplik kullanılarak uygulanır. İyileşip dikişler alındıktan sonra iz neredeyse görünmez hale gelir. Ancak çoğu zaman bu tip sezaryen sırasında kullanılır.

Epizyotomi sonrası dikişlerin iyileşmesi ne kadar sürer?

İyileşme süresi yaranın derinliğine göre belirlenir. Kesi ne kadar küçük olursa doku bütünlüğü o kadar hızlı sağlanır. Doğum sonrası dönemin normal seyrinde 5. gün taburcu olmadan dikiş materyali alınır. Fakat yırtılma ve derin kesiklerden sonra bu süre 10 güne kadar uzayabilir. Daha sonra düğümler doğum öncesi kliniğinde veya temasa geçtiğinde kaldırılacaktır. acil Servis Doğumevi

Ancak iplerin alınması, yara izinin tamamen oluşması anlamına gelmez, derin yaralarda bu süreç bir ay veya daha uzun sürer.

Yara bakımının özellikleri

Bulaşıcı komplikasyonları önlemeye yardımcı olur uygun bakım dikişlerin arkasında.

İç yaralar gerektirmez özel işleme. Bazı doğum hastanelerinde sandalyede muayene sırasında potasyum permanganat çözeltisi ile yağlanırlar, ancak çoğu zaman doktorlar iyileşme sırasında vajinaya müdahale etmemeye çalışırlar. Buna ağrı da eşlik eder ve enfeksiyon riskini artırır.

Perine üzerindeki doğum sonrası sütürlerin ilk tedavisi doğum odasında gerçekleştirilir, parlak yeşil bir solüsyonla yağlanır. Genç anne odaya dönüp kısa bir dinlenmenin ardından duşa girmeli ve kendini temizlemelidir. Yeterli sıradan su sabun ve jel kullanılmadan. Epizyotomi bölgesi acıyacaktır, bu bölge dikkatlice yıkanır ve steril bir bezle kurutma hareketleri kullanılarak kurulanır.

Perine yaraları dikkatli hijyen gerektirir. İlk turda doktor, doğum sonrası kadına doğumdan sonra dikişlerin bakımını nasıl yapması gerektiğini anlatır. Yaraların kurumasını ve içlerinde anaerobik enfeksiyonun gelişmemesini sağlamak için sürekli havaya erişim gereklidir. Bir kadının mümkün olduğu kadar iç çamaşırı olmadan yatakta dizleri bükülü olarak sırt üstü yatarak vakit geçirmesi tavsiye edilir. İç çamaşırına ihtiyacınız varsa şu ipuçlarını uygulamanız gerekir:

• doğal kumaşlardan külot seçin;
• dokunmamış malzemelerden yapılmış tek kullanımlık külot kullanın;
• steril pedler veya pedler kullanın.

Her tuvalete gidişten sonra steril pedler değiştirilir. İlk günlerde çok şey var, bu yüzden ürolojik pedleri kullanabilirsiniz. Uzun ve emicidirler. Pedler 3-4 saatte bir değiştirilir, böylece yaranın vajinal akıntıyla teması minimum düzeyde olur. Lochia, komplikasyonlara neden olabilecek bakterilerin üreme alanıdır.

Doğum hastanesinde dikişleri parlak yeşil bir solüsyonla lekelemeye çalışıyorlar. Bazı klinikler kullanıyor güçlü çözüm potasyum permanganat, iyot bu işlem için çok nadiren kullanılır. Tedavi günlük olarak bir hemşire tarafından gerçekleştirilir. Günlük bir tur sırasında doktor, iyileşmelerini izlemek ve komplikasyon belirtilerini zamanında fark etmek için dikişleri incelemelidir.

Bir doktor tarafından aksi belirtilmedikçe dikişlerin evde özel tedavisi gerekli değildir. Tuvalete her ziyaretten sonra hijyeni korumak, pedleri değiştirmek ve kendinizi yıkamak yeterlidir.

Dikişlerin ne kadar acı vereceği bireysel ağrı eşiğine bağlıdır. İfade edildi ağrı sendromuÇoğu kadında birkaç gün içinde geçer. Buzlu bir ısıtma yastığı veya özel soğutulmuş jel pedler kullanarak azaltabilirsiniz. Hassas hastalarda ağrının giderilmesi için lokal anestezikler ve anestezik jellerle irrigasyon önerilir. Analgin veya diğer steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar daha az kullanılır.

Taburculuk sırasında hafif bir karıncalanma hissi ve rahatsızlık hissi olabilir, ancak akut veya dayanılmaz bir ağrı olmamalıdır. Bu bir iltihap belirtisidir.

İyileşme sırasında yaşam tarzı

Yaradaki dokunun yayılmasını önlemek için doktorlar kalça üzerine oturmanıza izin vermiyor.

Dikişle doğum yaptıktan sonra ne kadar oturabilirsiniz?

Süre kesiğin büyüklüğüne bağlıdır. Pek çok doktor, hafta sayısının dikiş sayısına karşılık geldiği şeklindeki eski kuralı takip ediyor. Dolayısıyla 3 dikiş gerektiren küçük bir kesi ile 3 hafta oturamazsınız. 5 dikiş atılanların 5 hafta boyunca yatması veya ayakta durması gerekir. Oturma yasağı doğum hastanesindeki yaşam biçimini özel kılıyor:

• bebeğin yan yatarken beslenmesi gerekecek;
• uyluğun yan yüzeyine vurgu yaparak yataktan veya muayene koltuğundan kalkmanız gerekir;
• ayakta yemek yemelisiniz, doğum hastanelerinin kantinlerinde bu amaçla göğüs hizasında özel yüksek masalar bulunmaktadır;
• Evde de ayakta veya uzanarak yemek yemeniz gerekecek.

Doğum hastanesinden taburcu olma anını ve eve ulaşımı önceden düşünmeniz gerekir. Genç bir anne için, yan tarafına serbestçe yaslanabilmesi için arabanın boş bir arka koltuğuna ihtiyacınız olacak.

Dikişlerin iyileşmesi sırasındaki hijyenik prosedürler, tuvalete her ziyaretten sonra gerçekleştirilir. Odada bide varsa bulaşık yıkamak daha kolay olur. Diğer durumlarda duş kullanmanız gerekir. Su jeti önden arkaya doğru yönlendirilir. Vajina içerisine dökmeye çalışmamalı veya bu bölgeyi parmaklarınızla yıkamamalısınız. Perineyi yıkamak için vücudun geri kalanına yönelik olmayan ayrı bir sünger kullanın.

Lohusalık döneminin ilk ayında sıcak banyoya girmemelisiniz, bu kasılan rahime ve perinedeki yara izine zararlıdır. Yıkamanın ana yolu duştur.

Her kullanımdan sonra değiştirilen ayrı bir havluyla perineyi kurulayın.

Eve taburcu olduktan sonra hemen dantelli, sentetik ya da şekillendirici iç çamaşırlarına geçmemelisiniz. Vücudun nefes almasına izin vermez ve sıkı modeller mikro dolaşımı bozarak iyileşmeyi bozar.

Doğum yaptıktan sonra kadınların bağırsak hareketleriyle ilgili sorunları olabilir. Perinedeki ağrı normal doğumdan sonra da ortaya çıkar ve epizyotomi geçirenlerde rahatsızlık daha güçlüdür. Bu nedenle çoğu kişi bağırsaklarını boşaltmaktan korkuyor.

İlk dışkılama dürtüsü 2-3. günde ortaya çıkar. Bunlar kontrol altına alınamaz. Aksi takdirde dışkı su kaybederek sıkışır ve kabızlık meydana gelir. O zaman tuvalete gitmek çok daha acı verici olacaktır.

Bağırsaklarınızı boşaltma isteği kendi başınıza ortaya çıkmazsa veya epizyotomi nedeniyle korku varsa, müshil kullanabilirsiniz:

• Hint yağı;
• laktuloz çözeltisi (Duphalac);
• mikroenamalar Microlax.

Müshillerin bir alternatifi temizleyici lavmandır. Şununla önlenebilir: doğru beslenme. Kadınlara dışkı kabızlığına ve kabızlığın gelişmesine katkıda bulunan yiyecekleri hariç tutmaları önerilir:

• unlu mamuller, beyaz undan yapılan unlu mamuller;
• patates;
• güçlü çay.

Günlük diyetiniz lif içeren ve dışkının bağırsaklardan geçişini hızlandırabilen gıdaları içermelidir:

• sebze yağı;
• kuru erik;
• kuru kayısı;
• pancar;
• kepekli ekmek.

Genç bir anne bol miktarda sebze ve meyve yemeli, tüketmelidir. Süt Ürünleri Dışkı normal kalacak şekilde yağsız et. Emziren bir annenin sıvı ihtiyacı artar. Su eksikliği kabızlığa ve iyileşmenin zayıflamasına neden olacağından günde 2-2,5 litre su içmeniz gerekir.

Konuları kaldırma

Taburculuğun 5. gününde herhangi bir komplikasyon gelişmemişse perinedeki dikiş materyali alınır. Dokuda derin yırtık veya kesik olması durumunda çıkarma tarihi ertelenecektir.

Rahim ağzı veya vajinanın yırtılması durumunda ipler çıkarılmaz, kendiliğinden erir. Lochia ile birlikte dikişten iplikler çıkar. Doğumdan birkaç hafta sonra ped üzerinde görülebilirler.

Epizyotomi sonrası dikiş almanın acı verip vermeyeceği her kadın tarafından subjektif olarak değerlendirilir. Bazı insanlar karıncalanma veya yanma hissi hissederler.

Doktor taburcu olmadan önce muayene sırasında perinedeki ipleri çıkarır veya bu işi ebeye emanet eder. Bunu yapmak için cımbız ve steril makas kullanın. Prosedür şu tarihte gerçekleştirilir: jinekolojik sandalye. Her düğüm dikkatlice derinin üzerine kaldırılır ve bir iplik kesilir, geri kalanı dışarı çekilir. Şu anda hoş olmayan bir acı hissi ortaya çıkabilir.

Kozmetik iplikler farklı şekilde çıkarılır. Tutma boncukları uçlarından kesilir ve dikkatlice deriden çıkarılır. Buna hoş olmayan hisler de eşlik edebilir.

Çıkarıldıktan sonra yaralar parlak yeşil ile tedavi edilir.

Olası komplikasyonlar

İlk komplikasyonlar zaten doğum hastanesinde ortaya çıkabilir. Ortaya çıkan en yaygın koşullar şunlardır:

• bulaşıcı;
• hematom;
• uyuşmazlık.

Yara bölgesinde kızarıklık, şişlik ve ağrının artması enfeksiyon belirtisidir. İlk aşamada doğum hastanesinde fizyoterapi reçete edilir. Bir yara, ultraviyole veya kızılötesi ışınlama üzerinde kuvars tedavisinin kullanılması etkilidir.

Bazen dikişlerde belirir beyaz kaplama. Bu bir mantar enfeksiyonunun işaretidir. Yaranın ayrılmasını önlemek için antifungal merhemlerle tedavi edilmesi gerekir. Clotrimazole ve Pimafucin bazlı preparatlar etkilidir. Yerel olarak hareket ediyorlar.

Dikişler doğumdan sonra iltihaplanırsa antibiyotik gereklidir. Taktikler inflamasyonun ciddiyetine bağlıdır. Ağır vakalarda yara lokal anestezi altında açılır, cerahatli içerikler çıkarılır ve antiseptik solüsyonlarla yıkanır:

• furatsilin;
• hidrojen peroksit;
• potasyum permanganat.

Bazen proteolitik enzimlerin solüsyonlarına batırılmış mendiller kullanılır. Yaranın yüzeyini temizlemeye ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olurlar. Tedaviden sonra perine, kenarları iplerle sıkılmadan ikincil niyetle iyileşir.

Epizyotomi yarası bölgesinde bir damar hasar görürse kan birikebilir ve hematom oluşabilir. Kan, labia bölgesinde birikebilir ve dokuya karışabilir. Kadın perine bölgesinde artan ağrı, yara bölgesinde dolgunluk hissi hisseder. Büyük hematomlar rektuma ve mesaneye baskı yapabilir ve tuvalete gitmeyi zorlaştırabilir. Vücut ısısı normal kalır.

Hematom tedavisi boyutuna bağlıdır. Şu tarihte: küçük boyutlar Lezyona buz paketi uygulanır. Büyük hematomlar cerrahi tedavi gerektirir.

Doğum hastanesinde veya eve kabul edildikten sonra yara izinin kenarlarında açılma meydana gelebilir. Bu durum sadece perinedeki yaraları etkiler. İç dikişlerin ayrılıp ayrılmayacağına dair endişeler boşunadır. İşaretler tehlikeli durum aşağıdaki:

• artan ağrı;
• şişme;
• dikişler “çekiyor” gibi görünüyor;
• yara bölgesinde kızarıklık.

Dikişler ayrılırsa ne yapmalı?

Bu durumu doktorunuza bildirmeniz gerekmektedir. Doğum hastanesinde semptomlar ortaya çıkarsa, taktikler patolojinin süresine ve ciddiyetine bağlı olacaktır. 1-2. günlerde yara antiseptiklerle tedavi edilir ve tekrarlanan dikişler uygulanır. Süpürasyon belirtileri varsa antibiyotik ve yara temizliği gereklidir. Ne işlenmeli doğum sonrası dikişler bu durumda bireysel olarak karar verilir. Antibiyotikli merhemler ve antiseptikler kullanılabilir.

Evde dikiş farklılığı oluşan kadınlara tekrar dikiş atılmaz. Antiseptiklerle tedaviyi öneriyorlar, hijyeni koruyorlar ve reçete yazıyorlar antibakteriyel ilaçlar merhem şeklinde.

Doğumdan 2 hafta sonra bazı genç anneler dikişlerin kaşınmasından şikayet etmeye başlar. Bu semptom yara iyileşme sürecinin normal bir parçasıdır. Eğer gerçekleşmezse ek işaretler iltihap varsa özel bir tedaviye gerek yoktur.

Bir dikiş, iki dikiş, çok eğlenceli olacak! - doğum uzmanı, doğum yapan mutlu kadının ayaklarının dibinde bir iğneyle dedi. Bazıları için bu kara mizah komik olmayan bir gerçekliğe dönüşür ve pek çok belaya ve belaya neden olur. Kadın doğum uzmanlarını iğneyi almaya teşvik eden durumlardan, ağrıyı hızla iyileştirmenin ve hafifletmenin yollarından bahsedeceğiz.

Dikiş ne zaman uygulanmalı ve yırtılma nedenleri

Doğum her zaman sorunsuz gitmez ve bazen doğum yaralanmaları olan çocuk sahibi olmanın mutluluğunu ödemek zorunda kalırsınız - doğumdan sonra dış ve iç dikişlerle kaplanan genital bölgede yırtıklar ve kesikler. Yaralanmalar iç olabilir - serviks ve vajinada yırtılmalar ve dış - perine bölgesinde yırtılmalar ve kesikler.

Doğal doğumdan sonra kadın doğum uzmanı yırtık olup olmadığını kontrol etmeli ve tespit edilirse dikiş atılmalıdır. Aksi takdirde dikiş yapılmazsa, yaralanan dokularda kanama ve bunlara enfeksiyon eklenmesi nedeniyle doğum sonrası dönem hastane yatağında bitme tehlikesiyle karşı karşıya kalır ve hatta gelecekte iç organların sarkmasına, idrar ve dışkı kaçırmaya neden olur.

Dış ve iç dikiş atma işlemi uzun zaman alır ve doktorun yüksek niteliklerini gerektirir, rahim ağzında vajina ve rahime kadar uzanan yırtıklar ve erişilemezlik ve zarar verme tehlikesi nedeniyle bir miktar ustalık olması durumunda. yakındaki mesane ve üreterler.

Doğumdan sonra rahim ağzı, vajina ve rahim üzerine iç dikişler biyolojik veya yarı sentetik malzemeden yapılmış emilebilir iplikler kullanılarak uygulanır. Sadece rahim ağzı etkilenirse, anestezi genellikle gerekli değildir - doğumdan sonra duyarsızdır. Diğer tüm durumlarda lokal veya genel anestezi kullanılır - anestezi veya epidural anestezi.

Perine yırtılması ve kesilmesi durumunda kas katmanları da emilebilir ipliklerle dikilir ve cilt genellikle doğum hastanesinde veya doğum öncesi kliniğinde çıkarılan emilmeyen ipek, naylon ve diğer malzemelerden yapılır. Doğumdan 3-7 gün sonra dikiş yara izi kaldığında. İşlem oldukça ağrılıdır ve bu nedenle anestezi gereklidir.

Kırılma nedenleri farklı olabilir. Bu, ıkınma döneminde kadın doğum uzmanının tavsiyesine uyulmaması, daha önceki doğumlarda (yara izi elastik olmayan bağ dokusundan oluşur), hızlı, uzun süreli, prematüre ve aletli doğumlarda (forseps uygulanması), anatomik olarak atılan dikişlerden kaynaklanan izlerin varlığını içerir. pelvik yapının özellikleri, çocukta büyük bir kafa, makat gelişi, doğum sırasında düşük cilt elastikiyeti.

Kullanılabilirlik kanlı akıntı doğumdan bir ay sonra

Kadın doğum uzmanlarının epizyotomiye (perinenin diseksiyonu) karşı farklı tutumları vardır. Bazıları için bu, perine yırtılması riskini önlemek için toplu olarak yapılan rutin bir işlemdir. Diğer doktorlar ise doğum sürecinin en doğal seyrini takip ederek, yırtılmanın önlenemeyeceği oldukça açık olduğunda müdahale ederler. Enstrümantal doğum forseps veya vakum ekstraktör ile yapılıyorsa, perinenin ön diseksiyonu önerilir.

Epizyotomi, anal sfinkter perineal bütünlüğün ihlaline karıştığında üçüncü derece yırtıkların önlenmesine yardımcı olmaz ve hatta bu tür bir yaralanmaya katkıda bulunabilir. Yine de cerrahi diseksiyonun yırtılmaya göre birçok avantajı vardır. Parçalanmış dokuların onarılması teknik olarak yırtılmış olanlara göre daha kolaydır. Oluşan yaranın kenarları düzgün olur, iyileşme daha hızlı gerçekleşir ve daha estetik bir yara izi oluşur.

Dikişlerin iyileşmesi ve tedavisi

Ne kadar talihsiz olursa olsun, olan oldu ve sonuç olarak doğum yaptıktan sonra dikiş atılması gerekti. Şu tarihte: iç dikişler Dikiş işlemi doğru ve dikkatli yapılırsa yaklaşık 2 gün ağrıyacaktır. Emilebilir ipliklerden yapıldıkları için özel bir bakım gerektirmezler ve çıkarmaya gerek yoktur.

Doğumdan sonra doğal malzemeden - katgütten - yapılan kendiliğinden emilen dikişler yaklaşık bir ay içinde ve sentetik olanlardan - 2-3 ay sonra tamamen çözülür. İçsel olanlar daha hızlı iyileşir ve son derece nadir ve istisnai durumlarda farklılık gösterebilir.

Dış kasık dikişleri tamamen farklı bir konudur. Böyle bir doğum sonrası ödülle hareket etmek acı vericidir, tuvalete gitmek zordur ve dikişler ayrılabileceği için hiç oturamazsınız.

Oturma yasağı iki hafta süreyle geçerli olacak, sonrasında yavaş yavaş sert zeminlere oturmayı deneyebilirsiniz.

Perine üzerine katgüt dikişler yerleştirildiyse, bir hafta sonra düşmüş iplik parçaları ortaya çıkarsa paniğe kapılmayın - bu süre zarfında malzeme gücünü kaybeder ve kırılır. Elbette dans etmeye başlamadığınız sürece dikişler artık ayrılmayacak. Malzemenin çözünmesinin ne kadar süreceği vücuttaki metabolik süreçlerin hızına bağlıdır. Bazen dikiş atıldıktan altı ay sonra bile katgütün çözülmediği durumlar vardır.

Emziren bir annede mastitis belirtileri ve uygun tedavi

Perinedeki emilmeyen iplik dikişleri doğumdan 3-7 gün sonra alınır. Bu doğum hastanesinde yapılmadıysa dikişler doğum öncesi kliniğinde bir jinekolog tarafından alınır. Çıkarma prosedürünün kendisi biraz rahatsız edicidir, ancak çoğu durumda incinmez veya ağrı oldukça tolere edilebilir.

Dikişlerin doğumdan sonra iyileşmesinin ne kadar süreceği, hem küçük çiziklerden hem de daha ciddi yaralanmalardan vücudun aldığı hasarın bireysel iyileşme oranından etkilenir.

Genellikle bu süreç bir aydan fazla sürmez ancak ortalama 2 haftadır.

Dikişlerin alınmasından önce ve sonra düzenli olarak tedavi edilmesi gerekir. Bu özellikle önemlidir, çünkü doğum sonrası akıntı ve perinenin sürekli nemli ortamı, yara yüzeyinde çeşitli mikroorganizmaların çoğalmasına katkıda bulunur. Sonuç olarak dikişler iltihaplanabilir ve iyileşme süresiz olarak gecikebilir.

Evde doğumdan sonra dikişler nasıl ve neyle tedavi edilir? Tıpkı doğum hastanesinde olduğu gibi, günde iki ila üç kez, iltihaplanmaya neden olan basillerin kontrolsüz büyümesini baskılayan antiseptik solüsyonlar ve/veya antibakteriyel merhemlerle tedavi etmeniz gerekir. En çok mevcut fonlar- bu iyi bilinen parlak yeşil, hidrojen peroksit, potasyum permanganat, klorheksidin vb. Merhemler arasında levomekol ve diğerleri bulunur.Tedavi oturma pozisyonundan kaçınılarak yapılmalıdır.

Perineye hava girişi sağlarsanız iyileşme çok daha hızlı ilerleyecektir. Bunu yapmak için "nefes alabilen" pedler kullanmanız gerekir. doğal materyaller ve dar iç çamaşırı giymekten kaçının. Mükemmel seçenek- İç çamaşırını tamamen bırakıp özel bir emici bebek bezi veya normal bir kumaş bebek bezi ile muşamba üzerinde uyuyabildiğiniz zaman, uyku sırasında "havalandırma" sağlamak.

Yenilenmeyi hızlandırmak için ayrıca iyi beslenmeye de ihtiyacınız var. inşaat malzemesi Yaralanma bölgesine. İtibaren Halk ilaçlarıçay ağacı yağı iyileşmeyi hızlandırır, deniz topalak yağı. Ve elbette hızlı iyileşmeye giden yolda hijyen kuralları ve temizliğin sağlanması memnuniyetle karşılanır.

Emzirme döneminde Lysobact tedavisi ne kadar etkili ve güvenlidir?

Ağrı nasıl hafifletilir

Dikişlerin iyileşme sürecinde doku kasılması meydana gelir - yara yüzeyleri büzülür ve yara bir iz ile kapatılır. Bu nedenle doğumdan sonra kas ve epitel dokusunun bütünlüğünü bozan diğer yaralanmalar gibi dikişlerin de ağrıması oldukça normaldir. Rahatsızlık – perine bölgesinde ağrı ve kaşıntı doğumdan sonraki 6 haftaya kadar yaşanabilir.

Ağrı farklı bir nitelikteyse ve dikişler iltihaplanmaya başladığında daha da fazla ise, bir doktora başvurmanız gerekir.

Ağrı doğumdan sonraki ilk günlerde meydana gelen şiddetli ise, perine bölgesine soğuk uygulamak ve ağrı kesiciler bununla başa çıkmaya yardımcı olabilir. Doğum hastanesinde enjeksiyon yapıyorlar, evde kontrendike olmayan ibuprofen (Nurofen) alabilirsiniz. Emzirme ve anti-inflamatuar etkiye sahiptir. İdrar yaparken daha az ağrı hissetmek için banyoda bacaklarınız açık halde ayakta idrar yapmayı deneyebilirsiniz.

Cerrahi dikiş, yarayı yabancı cisimlerden korumanın yanı sıra hızlı iyileşme amacıyla yapılan, ameliyat veya yaralanma sonrası dokuların bir iğne ve iplik kullanılarak bağlanmasıdır.

Dikişler hem vücut yüzeyine hem de üzerine yerleştirilebilir. iç organlar ve kumaşlar. Modern tıp ayrıca yara kenarlarını yapıştırıcılar kullanarak kusursuz bir şekilde birleştirmek için yöntemler kullanır.

Cerrahi sütür uygulama yöntemleri ve malzemeleri

Ameliyatta kullanılan iplikler (dikiş malzemesi) iki ana türe ayrılır: ameliyattan bir süre sonra dokuya emilenler ve emilmeyenler, yara iyileştikten sonra çıkarılanlar.

Birinci tür iplik hayvan bağırsaklarından (katgüt) ve sentetikten yapılır. polimer malzemeler(dexon, polisorb, biosin, vicryl), ikinci tip - ipek, keten, polimerlerden (naylon); bazen metal tel de kullanılır.

Yaranın kenarlarını bağlayabilirsiniz Farklı yollar. Uçlarında sabitleme düğümleri olan sürekli bir dikiş kullanabilir veya kumaşları, her biri kendi düğümleriyle sabitlenen ayrı dikişlerle sabitleyebilirsiniz. İkinci yöntem (ayrı dikişler) daha güvenilir bir bağlantı sağlar, çünkü bu durumda düğüm çözülse veya dikişlerden birinin ipliği kopsa bile dikiş sağlam kalacaktır.

Cilt dikişi

Cildi dikişlerle bağlamanın birkaç yolu vardır: sürekli veya ayrı dikişler kullanılabilir ve hem emilebilir hem de emilmeyen dikişler kullanılabilir. Kesilen yara aynı zamanda metal klipsler, zımbalar ve hatta yapışkan bantlarla (sığ kesimler için) bir arada tutulabilir.

Özel bir dış dikiş türü, çok ince iplikler kullanılarak cilde uygulanan kozmetik dikişlerdir. Yara iyileştikten sonra dikiş malzemesinin çıkarılamadığı durumlarda deri altı dikişler yerleştirilirken genellikle emilebilir malzemeler kullanılır.

Çoğu zaman, ameliyatta ayrı bir dikey yatak veya deri altı sütür kullanılır. İkinci durumda, cilt delinme bölgelerinde yara izi oluşma riski ortadan kalkar. Deri altı dokuların ayrışma tehlikesi varsa derin dikişler diğer tiplerle birlikte uygulanır. Tüm bu dikişlerde her dikiş sabittir. Bu nedenle, sürekli dikişlerin aksine, dikişlerden biri ayrılırsa diğerleri kumaşları bir arada tutacaktır. Dikiş tekniğinin seçimi, cerrahın tercihine ve dikilen dokunun türü, dikişin yeri ve bunun hastanın görünümü üzerindeki etkisi gibi özel koşullara göre belirlenir.

Dikişlerle ilgili olarak bir cerrahla istişare

Ameliyattan sonra dikişin alınması ne kadar acı vericidir?

Bu işlem çok acı verici değildir çünkü şu anda derinin dikilmesinde kullanılan malzemeler pürüzsüz bir yüzeye sahiptir. Herhangi bir güçlü etki yaratmadan kumaşlar arasında kolaylıkla kayarlar. ağrı. Ancak hafif bir ağrıya bile tahammül edemiyorsanız cerrahınızdan emilebilir dikiş kullanmasını isteyin.

Büyük bir ameliyattan sonra iç dikişler ne kadar dayanır?

İç organ ve dokuların dikilmesinde kullanılan bazı malzemeler ömür boyu dayanır. Örneğin naylon monofilament tamamen inerttir ve vücutta bulunduğu süre boyunca çevre dokularda herhangi bir reaksiyona neden olmaz. Çözünmez, ancak zamanla gücü bir miktar azalabilir.

Yakın zamanda mide ameliyatı geçirdim. Dikişlerimin alınması ne kadar sürer?

Operasyon sonrasında sadece dış dikişlerin ipleri alınır. Bu 7-10. günde yapılır. İplikleri daha erken çıkarırsanız dikiş parçalanabilir ve daha sonra etraflarında iltihaplanma süreci başlayabilir.

Öksürük veya ateş olabilir mi fiziksel egzersiz Karın ameliyatı sonrası dikiş açılmasına neden olur mu?

Günümüzde bu çok nadiren oluyor. Bu tür operasyonlarda genellikle dış dikişlerin yanı sıra iç dikişler de uygulanır. Doku bağlantılarının gücünü belirlerler. Kas dokusunu bağlarken dikişlerin uzun süreli sağlamlığını sağlamak için çoğu cerrah naylon gibi emilmeyen malzemeleri tercih eder. Daha önce bunun için hayvan bağırsağından (katgüt) elde edilen iplikler kullanılıyordu ancak çok çabuk mukavemet kaybettikleri için (katgüt emilim süresi 30 günü geçmez) dikişin dağılma tehlikesi oldukça yüksekti. Günümüzde karın kasları emilmeyen dikişlerle düzgün bir şekilde dikilirse dikişler öksürüğün neden olduğu streslere kolaylıkla dayanabilir.

Bazı durumlarda, örneğin ameliyat sırasında veya doğumdan sonra emilebilir dikişler gerekir. Bu amaçla kullanılır özel malzeme. Emilebilir dikişlerin birçok türü vardır. Bu tür yaraların iyileşme süresi birçok faktöre bağlıdır. Peki kendiliğinden eriyen dikişlerin erimesi ne kadar sürer?

Ana dikiş türleri

Bu soruyu cevaplamak için ana dikiş türlerinin neler olduğunu açıklığa kavuşturmak gerekir. Tipik olarak bu:

1. Dahili. Bu tür dikişler mekanik darbeden kaynaklanan yaralanmalara uygulanır. Yırtık bölgesindeki dokuyu bağlamak için belirli doku türleri kullanılır. Bu tür kendiliğinden emilen dikişler oldukça çabuk iyileşir. Genellikle doğumdan sonra kadınların rahim ağzına yerleştirilirler. Bu durumda üreme organının bu kısmı hassasiyetten yoksun olduğundan anestezi gerekli değildir.
2. Harici. Emilebilir malzeme kullanılarak da uygulanabilirler. Doğumdan sonra, bu tür dikişler perine yırtılması veya diseksiyonu olduğunda ve operasyonlardan sonra yapılır. Uygunsa normal malzeme ameliyattan 5-7 gün sonra çıkarılması gerekir.

Kendiliğinden emilen dikişlerin birkaç hafta sonra iyileşebileceğini düşünmeye değer. Her şey malzemenin türüne ve bileşimine bağlıdır.

Emilebilir dikişler nelerdir

Kendiliğinden emilen dikişler neredeyse her zaman uygulanır. Yara iyileşmesinde hidrolize dayanıklı cerrahi malzemenin kullanılması son derece nadirdir. 60 gün sonra gücünü kaybeden dikişler emilebilir olarak kabul edilir. İplikler aşağıdakilere maruz kalmanın bir sonucu olarak çözülür:

1. Dokularda bulunan enzimler insan vücudu. Yani kimyasal reaksiyonların oluşumunu kontrol eden ve hızlandıran proteinlerdir.
2. Su. Bu Kimyasal reaksiyon hidroliz denir. Bu durumda insan vücudunda bulunan suyun etkisiyle iplikler tahrip olur.

Sentetik örgülü poliglikolit iplik "MedPGA"

Bu tür cerrahi malzemenin analogları "Safil", "Polysorb", "Vicryl"dir.

Kendiliğinden emilen operasyonlar veya doğum sonrası MedPGA ipliği kullanılarak gerçekleştirilebilir. Bu cerrahi malzeme polihidroksiasetilik asit bazında yapılır. Bu iplikler emilebilir bir polimerle kaplanmıştır. Bu, fitillenmeyi ve kılcallığı azaltmak ve ayrıca malzeme dokudan geçerken oluşan kesme etkisini azaltmak için gereklidir.

MedPGA iş parçacığının çözülmesi ne kadar sürer?

MedPGA ipliği kullanılarak uygulanan kendiliğinden emilen dikişler, sıkı bir şekilde kontrol edilen hidrolitik parçalanmaya maruz kalır. Bu malzemenin oldukça dayanıklı olduğunu belirtmekte fayda var. 18 gün sonra iplikler mukavemet özelliklerinin %50'sine kadar korunur.

Cerrahi materyalin tamamen emilmesi ancak 60-90 gün sonra gerçekleşir. Aynı zamanda vücut dokularının MedPGA ipliklerine reaksiyonu önemsizdir.

Bu tür cerrahi malzemenin, gergin olan ve uzun süre iyileşmeyen dokular hariç, tüm dokuların dikilmesinde yaygın olarak kullanıldığını belirtmekte fayda var. MedPGA iplikleri çoğunlukla göğüs ve karın cerrahisi, jinekoloji, üroloji, plastik cerrahi ve ortopedide kullanılır. Ancak sinir ve kalp-damar dokularında kullanılmaz.

Sentetik örgülü poliglikolit iplik "MedPGA-R"

Bu tür cerrahi malzemenin analogları Safil Quick ve Vicryl Rapid'dir.

"MedPGA-R" poligliglaktin-910 bazında yapılmış sentetik bir ipliktir. Bu cerrahi malzeme özel emilebilir bir polimer ile kaplanmıştır. Bu, iplik vücut dokusundan geçerken sürtünmeyi azaltır ve aynı zamanda fitillenmeyi ve kılcallığı da azaltır. Bu cerrahi malzeme sayesinde kendiliğinden emilen dikişler uygulanabilmektedir.

MedPGA-R ipliklerinin çözülmesi ne kadar sürer?

"MedPGA-R" hidrolitik ayrışmaya duyarlı bir malzemedir. Bu tür iplikler oldukça güçlüdür. Beş gün sonra mukavemet özelliklerinin %50'si korunur. Tam emilim yalnızca 40-50. günde gerçekleşir. MedPGA-R cerrahi malzemesine karşı oluşan doku reaksiyonunun önemsiz olduğunu belirtmekte fayda var. Ayrıca iplikler alerjiye neden olmaz.

Bu malzeme mukoza zarlarının, cildin dikilmesi için kullanılır. yumuşak kumaşlar ve kısa süreli yara desteğine ihtiyaç duyulan durumlarda. Ancak istisnalar da var. Bu tür iplikler sinir ve kalp-damar dokularında kullanılmaz.

Sentetik örgülü poliglikolit iplik “MedPGA-910”

Bu tür cerrahi malzemenin analogları "Safil", "Polysorb", "Vicryl"dir.

"MedPGA-910", poligliglaktin-910 temelinde yapılan emilebilir bir ipliktir. Cerrahi malzeme ayrıca, malzeme dokudan geçerken "kesme" etkisini azaltan, ayrıca kılcallığı ve esnekliği azaltan özel bir kaplama ile işlenir.

"MedPGA-910"un emilim süresi

Peki “MedPGA-910” cerrahi materyali kullanılarak uygulanan kendiliğinden emilen dikişler ne zaman erir? Bu tür iplikler yüksek bir mukavemet indeksine sahiptir. Ancak hidrolitik bozunmaya da uğrarlar. Cerrahi malzeme 18 gün sonra mukavemet özelliklerinin %75'ine kadar, 21 gün sonra - %50'ye kadar, 30 gün sonra - %25'e kadar muhafaza edebilir ve 70 gün sonra ipliklerin tamamen emilmesi gerçekleşir.

Bu ürün plastik, göğüs ve karın cerrahisi, jinekoloji, üroloji ve ortopedide gerilim altında olmayan ve çabuk iyileşen yumuşak dokuların dikilmesinde kullanılır. Sinir ve kardiyovasküler dokuların dikilmesi sırasında MedPGA-910 kullanılmamalıdır.

Monofilament "PDO"

Bu tür cerrahi malzemenin çok fazla analogu yoktur. Bu Biosin ve PDS II'dir. Bu tür iplikler, yüksek düzeyde biyolojik eylemsizlik ile karakterize edilir, fitillenmez ve kılcal değildir, hidrofobiktir, içlerinden geçerken dokuya zarar vermez, elastiktir, oldukça güçlüdür, iyi örülür ve bir düğüm tutar.

Monofilamentlerin çözünmesi ne kadar sürer?

PDO monofilamentleri hidrolize edilebilir. Bu işlem sonucunda vücuttan tamamen atılan dihidroksietoksiasetik asit oluşur. Dikiş atıldıktan 2 hafta sonra cerrahi malzeme %75'e kadar gücünü korur. İpliklerin tamamen çözünmesi 180-210 gün içerisinde gerçekleşir.

Uygulama kapsamına gelince, “PDO” cerrahi malzemesi, kardiyovasküler dokuların dikilmesi de dahil olmak üzere her türlü yumuşak dokuların dikilmesi ve bağlanması için kullanılır. çocuğun vücudu daha da büyümeye tabidir. Ancak istisnalar da var. Monofilamentler, 6 haftaya kadar yara desteği gerektiren dokuların yanı sıra ağır yüklere maruz kalan dokuların dikilmesi için uygun değildir. İmplantlar, yapay kalp kapakçıkları veya sentetik damar protezleri takılırken kullanılamaz.

Peki dikişlerin erimesi ne kadar sürer?

Daha sonra, doğumdan sonra kendiliğinden emilen dikişlerin ne olduğuna dair her şeyi ele alacağız: Çözüldüklerinde bakıma ihtiyaç duyuyorlar mı? Yara iyileşmesinin zamanlamasının ve ipliklerin tamamen kaybolmasının birçok faktörden etkilendiğini unutmayın. Öncelikle cerrahi malzemenin hangi hammaddelerden yapıldığını bilmeniz gerekir. Çoğu durumda dikiş atıldıktan 7-14 gün sonra iplikler erimeye başlar. Süreci hızlandırmak için bir sağlık uzmanı, yara iyileştikten sonra nodülleri çıkarabilir. İplik erimesinin zamanlamasını belirlemek için doktorunuza danışmalısınız:

1. Hangi dikişler atıldı?
2. İplikler hangi malzemeden yapılmıştır?
3. Dikiş materyalinin çözünmesi için yaklaşık zaman çerçevesi.

Sonuç olarak

Kendiliğinden emilen iplikler genellikle derin doku katmanlarında ve cilt yüzeyinde bulunan cerrahi yaraların dikilmesinde kullanılır. Örneğin organ nakli sırasında.

Doğum sırasında oluşan yırtılmalarda da aynı cerrahi malzeme kullanılır. Aynı zamanda pek çok araştırma da yapıldı. Sonuçlar, poliglikolik asitten yapılan sütür materyalinin sadece dört ay sonra tamamen kaybolduğunu, poliglaktin bazlı materyalin ise üç ay sonra tamamen kaybolduğunu gösterdi. Bu durumda kendiliğinden emilen dikişler yaranın kenarlarını tamamen iyileşene kadar tutacak ve daha sonra yavaş yavaş çökmeye başlayacaktır. İplikler uzun süre devam ederse ve rahatsızlığa neden oluyorsa, bir cerrahtan veya ilgili hekimden yardım almalısınız.

Dikiş malzemesi– herhangi bir cerrahi müdahale için gerekli bir özellik ve araçtır. Günümüzde tıpta çok çeşitli farklı dikiş malzemeleri mevcut olduğundan cerrahi ipliklerin ve katgütlerin net bir şekilde sınıflandırılmasına ihtiyaç vardır. Günümüzde tıbbi teknolojilerin gelişmesi, cerrahi yaraların daha etkili iyileşmesi için gerçekten mükemmel numunelerin oluşturulmasını mümkün kılmaktadır.

Günümüzde cerrahi dikiş malzemesi gereksinimleri

A. Shchupinsky, 1965 yılında ameliyatta modern dikiş malzemesi için gereksinimlerin bir listesini derledi:

1. Dikiş materyali sterilizasyona dayanıklı olmalıdır.
2. Cerrahi iplikler ve katgüt diğer dokularla ve ilaçlarla reaksiyona girmemeli, tahrişe neden olmamalı, malzemenin hipoalerjenik olması gerekmektedir.
3. Ameliyat ipleri ve katgüt oldukça sağlam olmalı ve ameliyat yarası tamamen iyileşene kadar dayanmalıdır.
4. Çalıştırma ipliklerindeki düğüm sorunsuz yapılmalı ve sıkı tutulmalıdır.
5. Cerrahi dikiş materyalinin enfeksiyona dayanıklı olması gerekmektedir.
6. Cerrahi iplikler ve katgüt, insan vücuduna zarar vermeden zamanla çözülebilmelidir.
7. Ameliyatta ipliğin manevra kabiliyetine sahip olması, esnek olması, plastisitesi olması, yumuşak olması, cerrahın eline tam oturması ve “hafızasının” olmaması gerekiyor.
8. Cerrahi dikişlerin her türlü cerrahi müdahaleye uygun olması gerekir.
9. Çalıştırma iplikleri elektriklendirilmemelidir.
10. Düğümde cerrahi iplik, ipliğin kendisinden daha az güçlü olmamalıdır.
11. Cerrahi dikişlerin ve katgütün fiyatı fahiş derecede yüksek olmamalıdır.

Cerrahi iplik çeşitleri, özellikleri ve amacı

• Cerrahi iplikler yapılarına göre monofilament ve polifilament olarak ikiye ayrılır.

1. Monofilament – pürüzsüz bir yüzeye sahip ve tek bir elyaftan oluşan tek filamentli bir cerrahi iplik.
2. dökülme – çok filamentli veya polifilament, cerrahi iplik, bükülmüş ipliğe, örgülü ipliğe bölünmüş.

Multifilament iplikler özel bir bileşikle kaplanabilir veya normal kaplanmamış olabilir. Hiçbir şeyle örtülmeyen iplikler çekildiğinde sanki malzemeyi "görüyormuş" gibi pürüzlü yüzeyi kestiği için dokuya zarar verebilir. Kaplanmamış ipliklerin kumaşlardan çekilmesi kaplanmış ipliklere göre daha zordur. Üstelik yaranın daha fazla kanamasına neden olurlar.

Kaplamalı cerrahi dikişlere kombine dikişler denir. Kaplanmış ipliklerin uygulama kapsamı, sayesinde çok daha geniştir. en iyi özellikler kaplanmamış ipliklerden daha iyidir.

Cerrahlar çok lifli ipliklerin emici etkisinin çok iyi farkındadır; bu, ipliğin lifleri arasındaki mikro boşlukların yaradaki doku sıvısıyla dolduğu zamandır. Polifilamentlerin sıvıyı hareket ettirme yeteneği, enfeksiyonun sağlıklı dokuya taşınmasına ve dolayısıyla yayılmasına neden olabilir.

Cerrahide monofilamentler ve polifilamentlerin temel özelliklerine göre karşılaştırılması:

• İpliklerin gücü.

Elbette örgülü dikiş malzemesi, liflerin karmaşık yapısı ve dokuma veya büküm nedeniyle daha dayanıklıdır. Cerrahi monofilament düğümde daha az güçlüdür.

Endoskopik cerrahide polifilamentlerin kullanımı baskındır - bunun nedeni, ipliklerin ekipman ve aletler yardımıyla bağlanması gerektiği ve monofilamentin düğüm veya kompresyon bölgesinde kırılabilmesidir.

• İpliklerin çeşitli manipülasyonları gerçekleştirme yeteneği.

Dökülme çok daha esnek, yumuşak olduğundan, neredeyse hiç “hafızası” olmadığından, küçük yaralarda çalışması daha uygundur ve monofilamente göre daha az düğüm gerektirir.

Buna karşılık, monofilament dokuya yapışma yeteneğine sahip değildir ve bu nedenle, örneğin intradermal dikişlerde çalışması daha uygundur - yara iyileştikten sonra kolayca çıkarılır ve dokuya ek olarak zarar vermez. Sonuç olarak, monofilament dokularda daha az tahrişe ve iltihaplanmaya neden olur.

• Cerrahi ipliklerin yapıldığı malzemeye göre dikiş malzemesi ikiye ayrılır:

1. Organik doğal- katgüt, ipek, keten, selüloz türevleri - cacelon, occelon, rimin.
2. İnorganik doğal– çelik, platin, nikromdan yapılmış metal iplik.
3. Yapay ve sentetik polimerler– homopolimerler, polidioksanon türevleri, polyester iplikler, poliolefinler, floropolimerler, polibutesterler.

• Cerrahi iplikler dokularda emilme veya biyolojik olarak parçalanma yeteneklerine göre ikiye ayrılır:

1. Tamamen emilebilir.
2. Koşullu olarak emilebilir.
3. Emilemez.

• Emilebilir cerrahi dikişler:

1. Katgüt.
2. Sentetik iplikler.

Katgüt cerrahisi düz veya krom kaplamalı olabilir. Katgüt, ineklerin seröz dokularından yapılır, doğal hammaddelerden yapılmış bir malzemedir.
Katgütün insan dokularına emilmesi için gereken süre farklı olabilir - örneğin, normal katgüt bir haftadan 10 güne kadar, krom kaplamalı - 15 ila 20 gün kadar güçlü kalır. Tamamen sıradan katgüt yaklaşık iki ayda - 70 gün, krom kaplama - 3 aydan 100 güne kadar çözünür. Elbette, her spesifik organizmada, bir veya daha fazla katgüt tipinin emilim oranı farklı olacaktır - bu, kişinin durumuna, dokulardaki enzimlerine ve ayrıca katgüt markasının özelliklerine bağlıdır.

Sentetik emilebilir cerrahi dikişler poliglikapron, poliglikolik asit veya polidiaksonondan yapılır.

Monofilament ve dökülme de olabilir, çeşitli özellikler emilim süresine ve doku tutma süresine göre.

• Sentetik ipliklerhızla çözünen (yarayı 10 güne kadar tutarlar, 40-45 günde tamamen çözülürler), çoğu zaman poliglikolit veya poliglikolik asit dokuma yöntemi kullanılarak yapılırlar.

Çoğu zaman bu tür iplikler pediatrik cerrahide kullanılır. Bu ipliklerin avantajları, kısa sürede emilmeleri nedeniyle safra taşı ve idrar taşlarının üzerlerinde oluşmaya zamanının olmamasıdır.

• Sentetik iplikler ortalama vade emilim – monofilament veya örgülü olabilir.

Bu iplik grubu için yara bakım süresi 28 güne kadar, tam emilim süresi ise 60 ila 90 gün arasındadır. Cerrahinin çeşitli alanlarında ortalama rezorpsiyon süresine sahip sentetik cerrahi dikişler kullanılmaktadır.Bu gruptaki monofilamentlerin tutuş özellikleri polifilamentlere göre daha kötüdür, yarayı 21 güne kadar destekleyebilir ve 90-120 günde tamamen eriyebilir.

• Uzun emilim süresine sahip sentetik cerrahi dikişler polidiaksanondan yapılmıştır.

Bu iplik grubu için yara yüzeyinde doku tutulması 40-50 gündür. Bu iplikler 180 ila 210 gün arasındaki sürede tamamen çözülür.

Polimerlerden yapılmış uzun süreli emilebilir cerrahi dikişler kullanılır. Genel Cerrahi, travmatoloji, göğüs cerrahisi, onkoloji, çene-yüz cerrahisi.

Katgüt ile karşılaştırıldığında sentetik ipliğin önemli avantaj: İnsan vücudu tarafından yabancı doku olarak algılanmaz ve dolayısıyla reddedilmez.

• Koşullu olarak emilebilir iplikler den imal edilmiş:

1. İpek.
2. Naylon veya poliamid.
3. Poliüretan.

• İpek Cerrahi tedavi alanında altın standart olarak kabul edilmektedir. Bu malzeme dayanıklı, yumuşak, elastiktir ve iki düğümü bağlamak için kullanılabilir. Ancak bu ipliğin dezavantajları da vardır - katgüt gibi organik bir elyaftır, bu nedenle ipekle dikilen yaralar iltihaplanır ve daha sık iltihaplanır. İpeğin dokularda altı aydan bir yıla kadar bir emilim oranı vardır, bu nedenle protezlerde kullanılması istenmez.
• Poliamid cerrahi iplikler veya naylon 2-5 yıla kadar dokularda emilim süresi vardır. Pek çok dezavantajları var - reaktojeniktirler, dokular onlara iltihapla tepki verir. Bu ipliklerin en uygun uygulama alanları cerrahi oftalmoloji, kan damarlarının, bronşların, aponevrozun ve tendonların dikilmesidir.
• Poliüretan ester monofilament diğer tüm gruplarla karşılaştırıldığında en iyi manipülasyon özelliklerine sahiptir. Poliüretan çok yumuşak ve esnektir, “hafızası” yoktur ve üç düğümle bağlanabilir. Bu iplik iltihaba neden olmaz, yara bölgesinde şişlik olsa dahi dokuyu kesmez. Bu iplik genellikle şu şekilde üretilir: özel cihazlar– Cerrahın düğüm atmadan işini yapmasına olanak sağlayan toplar. Poliüretan iplik operatif jinekoloji, plastik cerrahi, travmatoloji ve damar cerrahisinde kullanılır.

• Emilemeyen iplikler:

1. Polyester elyaflardan (lavsan veya polyester) yapılmıştır.
2. Polipropilenden (poliolefinler) yapılmıştır.
3. Floropolimerlerden.
4. Çelik veya titanyumdan yapılmıştır.

• Polyester iplikler poliamid olanlara göre avantajları vardır - dokularda daha az reaktiftirler. Temel olarak bu iplikler örgülüdür ve çok geniş bir mukavemet marjına sahiptir. Günümüzde bu iplikler ameliyatta çok yaygın olarak kullanılmamaktadır - esas olarak ameliyat sonrası gergin olacak dokuların dikilmesinin gerekli olduğu durumlarda ve endoskopik ameliyatlarda. Bu ipliğin halen kullanıldığı ameliyat alanları travmatoloji, kalp cerrahisi, ortopedi ve genel cerrahidir.

• Polipropilen (poliolefin) iplikler – yalnızca monofilamentler şeklinde.

Polipropilen ipliklerin avantajları

Vücudun dokularında inerttirler, iltihap ve süpürasyona neden olmazlar. Bu iplikler hiçbir zaman ligatür fistül oluşumuna neden olmaz.

Polipropilen ipliklerin dezavantajları

Çözünmezler ve aynı zamanda kötü kullanım özelliklerine sahiptirler, çok sayıda düğümle bağlanmaları gerekir.

Polipropilen iplikler genel cerrahi, onkoloji cerrahisi, kardiyovasküler cerrahi, travmatoloji ve ortopedi, göğüs cerrahisi ve operatif oftalmolojide kullanılmaktadır.

• Floropolimer iplikler tıbbi malzeme alanındaki en son buluşlardır. Bu cerrahi iplikler büyük bir güce sahiptir. Elastik, esnek ve yumuşaktırlar. Mukavemetleri bakımından polipropilen ipliklere benzerler ve bu nedenle aynı alanlarda kullanılırlar. Ancak floropolimer ipliklerin küçük ama bir avantajı vardır; daha az düğümle bağlanmaları gerekir.
• Çelik ve titanyum iplikler Hem monofilament hem de örgülü iplik formunda mevcut olup genel cerrahi, ortopedi ve travmatolojide kullanılırlar. Ayrıca kalp cerrahisinde elektrot (pacing) yapmak için örgülü çelik iplik kullanılmaktadır. Bu tür ipliğin büyük bir gücü vardır, ancak zayıflık– iplik ve iğnenin birleşimi. İğne deliğine eski yöntemle çelik veya titanyum iplik sokulursa, bu dokuya büyük zarar verecek ve yarada kanama ve iltihaplanmaya katkıda bulunacaktır. Daha modern kullanımçelik dişler - doğrudan içeriye yerleştirildiğinde cerrahi iğne ve güç için bağlantı noktasından kıvrılmıştır.

• Cerrahi ipliklerin kalınlığa göre bölünmesi.

Ameliyatta iplik boyutunu belirtmek için her iplik çapının 10 kat artırılmış metrik ölçüsü kullanılır.