Embriyolar nasıl çözülür? Embriyo dondurma vb. hakkında bulundu.

Embriyo kriyoprezervasyonu kullanılan ilk gebelik 1983 yılında tescil edilmiştir. Bugüne kadar, dondurulmuş / çözülmüş embriyoların kullanıldığı tüp bebek sonrası gebelik oranı yaklaşık %52'dir.

Ultrason kontrolünde yumurta alımı ve müteakip döllenmeden sonra ortaya çıkan embriyolar rahim boşluğuna transfer edilir. Çok fazla mükemmel kalitede malzeme varsa, doktor onu dondurmayı önerir. Embriyolar, hem tek hücreli (bir gün) hem de blastosist (5-6 gün) olmak üzere gelişimin herhangi bir aşamasında dondurulabilir. Kural olarak, potansiyel olarak en canlı embriyolar yalnızca blastosist aşamasında elde edilir. Bazı durumlarda, materyalin yeniden dikilmeden dondurulması gerektiğinde (bir kadına OHSS teşhisi konması, bir kaza, sağlık sorunları, stres vb.), tüm materyal, delme işleminden sonraki gün dondurularak saklanır.
İki yol vardır:

Embriyo dondurma, materyali bir kriyoprotektan sıvı (“antifriz” solüsyonu) içinde vücut sıcaklığından -196⁰C'ye yavaşça soğutmak için klasik, kontrollü oranlı bir dondurma işlemidir.
Vitrifikasyon (alternatif bir kriyoprezervasyon yöntemi), buz oluşumunu önlemek için konsantre çözeltilerin kullanımını hızlı soğutma ile birleştiren bir süreçtir. Şu anda en güvenilir ve popüler dondurma yöntemi.

Embriyolar, donma noktasına kadar kapatılmış özel etiketli plastik şişelerde veya pipetlerde bulunur. Embriyolar dondurulduktan sonra, sıvı nitrojen içinde numaralandırılmış kaplarda saklanan etiketli bir tüpün içine yerleştirilir. Embriyoların buzunun çözülmesi gerekiyorsa özel bir kaptan çıkarılır. Blastosist'ler, yaklaşık bir ila iki dakika süren oda sıcaklığında eritilir. Çözdürme işleminde en önemli nokta, embriyonun gerekli ortama geri döndürülmesi için kriyoprotektan sıvının dikkatli bir şekilde seyreltilmesidir. Bu, laboratuvarda büyümesine ve gelişmesine devam etmenizi sağlar.
Bu yapıldıktan sonra, çözülmüş materyal transfer için uygun olup olmadığını belirlemek için embriyolog tarafından kriyohasar açısından değerlendirilir. İstatistiksel olarak blastokist %50 ve üzerinde hasar görmüşse transfer etmenin bir anlamı yoktur.

Embriyologların kendileri uzun süreli depolamaya karşı olsa da, donmuş malzeme 10 yıldan fazla saklanmaz.
Kriyoprezervasyonun maliyeti çeşitli faktörlere bağlıdır: geliştirme günü, malzeme miktarı, klinik, raf ömrü. Ortalama olarak, embriyo dondurma fiyatı 8.400-11.900 ruble arasında değişmektedir.

Oositlerin Vitrifikasyonu

Oositlerin kriyoprezervasyonu, popüler olmaması nedeniyle oldukça pahalı ve nadiren uygulanan bir prosedürdür. Kaçınılmaz olarak yumurtalık fonksiyon bozukluğuna yol açacak onkolojik hastalıklar için tedaviye ihtiyacı olan kadınlara önerilir. İnsan oositleri, boyutları ve yapısal karmaşıklıkları nedeniyle dondurma ve çözme sırasında hasara karşı çok hassastır. 1997'den önce, tedavi gören genç kadınlarda fertiliteyi koruma seçenekleri çok sınırlıydı: tedaviye başlamadan önce tam bir IVF + kriyoprezervasyon döngüsü veya oosit (embriyo) donasyonu ve klinik iyileşmeden sonra yeniden transplantasyon.
Ancak artık sorun çözülmüştür ve dondurma şu şekilde gerçekleştirilir: Yumurtlama tüberkülü olan bir oosit, embriyolarla aynı şekilde dondurulur, sadece -8°C'de hazırlama gerçekleşir. Çözüldükten sonra, oositler embriyolog tarafından hasar açısından incelenir. İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonundan sonra kalitatif materyal, daha fazla geliştirilmek ve uterus boşluğuna transfer edilmek üzere bir test tüpünde bırakılır. Yöntem, vakaların ortalama% 60'ında hamilelik elde etmenizi sağlar. Bir oositi dondurmanın maliyeti 11.600-12.800 ruble arasında değişmektedir.
Rusya'da prosedür ücretsiz olarak gerçekleştirilir, ancak bu, zorunlu sağlık sigortası için bir kota gerektirir.

Yeniden dikim ve olası riskler

Cryoshock transferi, hem doğal bir döngüde hem de stimülasyonlu bir protokolde gerçekleşebilir. Her şey ayrı ayrı görünüyor çünkü doktor endometriyumun büyümesini ve hormonal göstergelerin belirli bir güne uygunluğunu izliyor.
Protokol stimülasyon ile ise, o zaman minimum ilaç dozu reçete edilir ve adet döngüsünün yaklaşık 3. gününden itibaren, doktor her gün göstergelerinize bakar.
Yeniden ekim, ultrason kontrolünde jinekolojik bir sandalyede gerçekleştirilir. "Kar taneleri" transferinden sonra, hamileliğin 8. haftasına veya negatif bir teste kadar her gün devam eden hormonal destek (Krynon, Proginova, Utrozhestan, vb.) Verilir. Bazı durumlarda, hemostaz için Fragmin reçete edilir.
Asıl sorun, kriyohasar nedeniyle embriyoyu kaybetme riskidir. Bireysel olarak donma-çözülme sürecinde hayatta kalamayacak olan tam blastokist sayısı, ancak istatistiklere göre, tüm donmuş blastokistlerin yaklaşık %38-52'si transfer için uygun durumda kalır. Bilim adamları, kanıtlanmamış olmasına rağmen, kriyotransfer işleminin cansız embriyoları ayıkladığını tahmin ettiler. Ek olarak, embriyoların vitrifikasyonu, benzersiz ekipman ve malzemeler gerektiren oldukça pahalı bir prosedürdür ve klinik bunlardan tasarruf ederse, buz çözme işleminden sonra “kar taneleri” kalitesi daha iyi olabilir.
Kriyoprezervasyonla ilgili bir başka sorun da

Kısırlık, doğum kontrol yöntemi kullanılmadan düzenli cinsel yaşamla bir yıl içinde gebelik oluşmaması durumunda olduğu söylenir. İstatistiklere göre, Rusya'da çiftlerin% 15-20'si kısırlıktan muzdarip.

Fallop tüplerinin açıklığının ihlali ve erkek kısırlığı ile ilişkili kısırlıkta, yardımcı üreme teknolojileri, özellikle in vitro fertilizasyon - IVF (embriyo transferi) kurtarmaya gelir. Yöntemin özü, yumurtanın döllenmesinin kadın vücudu dışında gerçekleşmesi ve ardından 2. gün embriyoların tekrar ekilmesidir.

Embriyo transferi öncesi kadının nasıl hazırlandığını, embriyo transferinin nasıl gerçekleştiğini ve embriyo transferi sonrasında kadının yapması gerekenleri düşünün.

IVF - embriyo nakli aşağıdaki endikasyonlara sahiptir:

fallop tüplerinin tıkanması veya çıkarılmasından sonraki durum;
immünolojik kısırlık;
endometriozis;
sperm hareketliliğinde azalma, sayılarında azalma veya ejakülatta spermin tamamen yokluğu.

1-1,5 yıldır kısırlığı yenmek için yapılan diğer girişimlerin sonuç vermediği durumlarda da embriyo nakli yapılmaktadır.
IVF - embriyo nakli, işlem sırasında eşlerde herhangi bir enflamatuar süreç belirtisi olmaması şartıyla gerçekleştirilir, her ikisinin de rızası gerekir. IVF - embriyo nakli, yalnızca kadının rahim boşluğunda ve yumurtalıklarda patolojik değişiklik olmaması durumunda gerçekleştirilebilir.

Embriyo transferi öncesi tetkikler

Gebelik şansını en üst düzeye çıkarmak ve olası komplikasyon riskini azaltmak için embriyo transferi öncesi eş muayenesi yapılmalıdır.

Bir kadının ön muayenesi şunları içerir: bir jinekolog-endokrinolog tarafından muayene, kolposkopi, ultrason, hormonal muayene ve enfeksiyon muayenesi (toksoplazmoz, sitomegalovirüs, herpes, sifiliz, gonore, klamidya), vajinal smear ve servikal kanalın bakteriyolojik analizi.

Bir erkeğin muayenesi, bir androlog tarafından yapılan muayeneyi, sperm morfolojisini belirleyen bir spermogramı, bir MAP testi, spermin bakteriyolojik ve biyokimyasal analizini, hormonal muayeneyi ve ultrasonu içerir.

Embriyo transferi çok adımlı bir süreçtir ve başarısı birçok faktöre bağlıdır.

Embriyo transferinden önce, kadın süper yumurtlaması için uyarılır. Bunu yapmak için döngünün ilk gününde yumurtalıkların aktivitesini uyaran bir ilaç almaya başlar. Bir döngü sırasında bir yumurta olgunlaşır ve bu ilacın etkisi altında birkaç yumurta olgunlaşır, bu nedenle başarılı bir işlem şansı artar.

Gelişmekte olan foliküller ultrason ile sürekli izlenir, embriyo transferinden önce hormon düzeyi belirlenir. Kökler 8-10 gün içinde gerekli büyüklüğe ulaşır ve bundan sonra kadına yumurtaların nihai olgunlaşmasını sağlayan koryonik gonadotropin enjekte edilir.

Bir sonraki aşama, ultrason kontrolü altında bir delme iğnesi ile gerçekleştirilen olgun yumurtaların çıkarılmasıdır. Olgun yumurtalar en büyük foliküllerden seçilir. Prosedür ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

Bir sonraki adım spermatozoa elde etmektir. Ejakülattan, ejakulatta yeterli yoksa testisten veya epididimden çıkarılırlar.

Mikroskop altında ayırma yapılırken kaliteli ve olgun yumurtalar seçilir. Spermatozoanın hareketliliğini ve yaşayabilirliğini kontrol etmek için özel bir ortama yerleştirilirler. Yumurta başına 50.000 - 100.000 sperm vardır. Ve yumurtaya sadece bir sperm girer - döllenme gerçekleşir. İki hücre, bölünmeye başlayan bir hücrede birleşir.

Embriyolar 4-8 hücreden oluştuğunda kadının vücuduna transfer edilmeye hazır hale gelir. Bu, en geç 48 saat sonra gerçekleşir, bu nedenle çoğu zaman embriyo nakli 2. günde gerçekleştirilir. İkinci günün sonunda mikroskop altında embriyonun kalitesi değerlendirilir. En az dört hücreden oluşmalıdır.

Embriyo transferi için ekimin 2. gününden 5. gününe kadar farklı klinikler farklı zamanlar uygulamaktadır. Her klinik kendi deneyimine, gözlemlerine ve tüp bebek sonuçlarına dayanmaktadır. Bir yandan, 4-5. günlerde embriyolar daha fazla sayıda hücreden oluşur, bu nedenle hayatta kalma şansları daha fazladır.

Öte yandan, embriyoların doğal ortamda (rahim içinde) hayatta kalması yapay ortamlara göre daha iyidir, bu nedenle birçok klinik embriyoların 2. günde transfer edilmesinin daha iyi olduğu görüşündedir. Ek olarak, embriyo ne kadar "yaşlanırsa", kültür ortamına ve yetiştirme koşullarına o kadar fazla gereksinim getirilir.

Embriyoların rahim boşluğuna implantasyonu bir kateter kullanılarak gerçekleştirilir ve pozitif sonuç şansını artırmak için 2-3 embriyo verilir. Embriyoların başarılı bir şekilde yeniden dikilmesinden sonra, gelişimlerini destekleyen ilaçlar reçete edilir. 3 hafta sonra ultrason ile cenin yumurtası görülebilir.

Dondurulmuş embriyo transferi mümkün mü?

Embriyoların rahim boşluğuna tekrar dikilmesinden sonra, kalan yüksek kaliteli embriyoların (tip A ve B) dondurulması ve sıvı nitrojen sıcaklığında uzun süre saklanması mümkündür. Girişimin başarısız olması veya hamileliğin sürdürülememesi durumunda buna başvurulur. Embriyolar donmayı iyi tolere eder ve embriyoların sadece %30'u bu durumda cansızdır. Embriyolar dondurma-çözülme işlemine tabi tutulmuş ise, dondurulan embriyoların tekrar ekimi buz çözme işleminin yapıldığı gün gerçekleştirilir.

Dondurulmuş embriyo transferi farklı protokollere göre gerçekleşebilir ancak hiçbir durumda yumurtalık delme işlemi yapılmaz. Protokol seçimi kadının hormonal ve üreme durumuna bağlıdır.

İlk durumda, yumurtalıkların korunmuş yumurtlama yeteneği ile donmuş embriyoların transferi doğal yumurtlama döngüsünde gerçekleşir. Doktor, folikül ve endometriyumun büyümesini gözlemler ve yumurtlama sırasında embriyoları yerleştirir. Dondurulmuş embriyoların bu protokole göre transferi, kadının tekrarlanan hormonal stimülasyona maruz kalmamasını sağlar.

İkinci seçenek, donmuş embriyoların uyarılmış bir döngüde yeniden dikilmesidir. Bu kriyo protokolüne göre, endometriyumun büyümesini sağlayan hormonal müstahzarlar alınır ve yeniden dikim kişinin kendi yumurtlamasına bağlı değildir.

Üçüncü seçenekte, donmuş embriyo transferi, hipofiz bezinin eşzamanlı blokajı ile uyarılmış bir döngü ile gerçekleştirilir. Bu seçenek en pahalı ve ilaç yüklü olanıdır.

Embriyo transferinden sonra nasıl davranmalı?

Embriyo transferinden sonraki ilk üç gün boyunca, bir kadına genellikle yatak istirahati önerilir. Sonraki günlerde, motor rejimi genişletilebilir: yürüyüş, ancak ağırlık kaldırmadan. Elbette embriyo naklinden sonra ilk ultrasona kadar tam bir cinsel dinlenme gözlemlemek gerekir.

Embriyoların nakledilmesinden sonra doktorun reçetelerine harfiyen uyulması çok önemlidir.

Tüp bebek prosedürünün etkinliği% 20 ila% 40 arasında değişmektedir. Embriyo transferi sonrası gebelik kendine has özelliklere sahiptir. Çoğu zaman, kadın kısırlığında, gebeliğin seyrini ve sürdürülmesini etkileyen hormonal arka planda değişiklikler vardır.

Embriyo naklinden sonra, hamileliğin normal seyri için, hamilelik boyunca hormon replasman tedavisi reçete etmek gerekir. Buna rağmen, embriyo transferinden sonra kürtaj olasılığı artmaya devam etmektedir.

Embriyo transferinden sonra çoğul gebelikler meydana gelebilir, çünkü bazı durumlarda implantasyon olasılığını artırmak için birkaç embriyo uterus boşluğuna transfer edilir.
Bununla birlikte, bazı durumlarda çoğul gebelik, düşükler ve erken doğumlar nedeniyle komplike hale gelir. Bu nedenle embriyolar 10. haftada ekildikten sonra düşük yüzdesini azaltmak için küçültme işlemi yapılabilir.

Deneyimli bir embriyoloğun konsültasyonlarına dikkatinizi çekiyoruz

Embriyoları blastokistlere dönüştürmek ve sonra onları yerleştirmek mantıklı mı?

Her durumda, yükseltmeye / yükseltmemeye bireysel olarak karar veririz. 3. günde çok sayıda kaliteli embriyo varsa ve bir seçim yapmak zorsa - bir blastokiste büyüyoruz, katı doğal seçilimle bağlantı kuruyoruz. Ancak embriyoların iç nedenlerinden (genetik) veya yetersiz yetiştirme koşullarından dolayı blastokist haline gelmediğini asla kesin olarak söyleyemeyiz.

3 günlük kriyoebrionlar büyüyerek blastokistlere dönüşür mü (önümde bir kriyoprotokol var)?

Evet, bu bazen yapılır.

Kriyo-dondurma, blastokistlere dönüşme şanslarını azaltır mı?

Aksine evet. Ancak embriyolar donma / çözülmeden iyi kurtulduysa, şansları taze olanlardan daha kötü değildir.

10 oositin bazılarında sadece 2 tanesinin blastokistlere dönüşmesinin / ve bazılarının %100'ünün blastokistlere dönüşmesinin nedeni nedir?

%100 kuraldan çok istisnadır.

Daha sıklıkla, yaklaşık %50-60'ı bu aşamaya kadar büyür. Bunun nedeni, insan yumurtalarının büyük çoğunluğunun genetik bozukluklar taşıması, bazılarının ise öldürücü olmasıdır yani; yaşamla bağdaşmaz. Bu tür embriyolar erken aşamalarda donar. Bu hem doğal gebe kalma hem de IVF ile olur.

Sizce 3 günlük embriyoları (6 hücre) veya blastokistleri dondurmak için hangisi daha iyidir (bildiğim kadarıyla, blastokistler dondurulduktan sonra daha az sıklıkla hayatta kalırlar)?

Blastosist'ler daha kötü hayatta kalır, ancak hayatta kalırlarsa neredeyse tamamı implante edilir! Yani bu bir piyango. Şu anda, kriyoblastosistlerdeki sonuçlar 3 günlük embriyolardan çok daha iyi.

Muayenehanenizde 29 yaşındaki bir hastanın blastosistlerinin (veya 3 günlük embriyoların) yumurtadan çıkmasının gerekli olduğu (sizce) durumlar oldu mu?

hatırlamıyorum Ancak bu, zona pellucida'nın yapısındaki anormallikler ile mümkündür.

Hangi durumda, dondurarak dondurma işleminden sonra, doktor blastokistlere dönüşme riskini almaz ve “büyümeleri pek olası değildir” ifadesi varsa, bu kök salma ihtimalinin düşük olduğu anlamına mı gelir?

Az sayıda veya kalitesiz olduklarında genellikle büyüme riski yoktur. Yine de, rahimdeki koşulların hala test tüpünden daha iyi olduğuna ve bazen tamamen umutsuz olanların kök saldığına dair kesin bir umut var. embriyolog embriyolar.

Embriyonun kaliteli olup olmadığını görsel olarak belirleyebilir miyim (embriyolog ve ben hem benim hem de komşumun üç günlük embriyolarına baktık ... bazılarının çevresinde bir tür koyu nokta vardı)? Kaliteli bir embriyonun belirtileri nelerdir (bölünme oranı vb.)? Genetik bozuklukların neden bu kadar büyük bir yüzdesi (% 50-60, blastokistlere dönüştükleri gerçeğine bakılırsa), ölümcül?

Çünkü genç kadınlarda dahi genetik olarak anormal yumurta çıkma oranı %50 civarında...

Yetiştirme koşullarının yetersizliği ekipman ve ortamın kalitesiyle mi ilgili?

Her şey bir arada (ortamlar, ekipman, embriyoloğun deneyimi...)

İfadenize bakılırsa: "Blastosist'ler daha kötü hayatta kalır, ancak hayatta kalırlarsa neredeyse tamamı implante edilir"! Demek istediğim, SİZİN GÖRÜŞÜNÜZDE hangisi daha etkilidir ve daha fazla şans verir: 2 kez buzları çözülmüş 6-7 hücreli kriyoprotokole gitmek ve 2-3 3 günlük olanları yeniden dikmek? Veya 1-3 blastosist infüzyonu ile CRIOS protokolünde bir kez???

Kalitesine bağlı, kesin olarak söyleyemezsiniz.

Bu arada, embriyo dondurma süresi, buz çözme işleminden sonra hayatta kalma yüzdesini etkiler mi?

Doğru, blastokistlerin hayatta kalma oranının 3 günlük aşamadan çok daha iyi olup olmadığını tam olarak anlamadım, bu nedenle 6 embriyolu 2 pipetin buzunu çözüp onları blastosistlere dönüştürmeye çalışmak ve Allah'ın izniyle ekmek daha iyi olabilir. ne olur ve iyi bir sonuçla, dikin ve dondurun....? Yoksa 3 3 günlük olanlar için 2 kez dikmek daha mı iyi ??? Daha verimli olan nedir?

Korkarım kimse size bu soruya kesin bir cevap veremez. Embriyoloji kesin bir bilim değildir, birçok nüans vardır, çoğu sezgi düzeyinde belirlenir.Ve 3 için, üçüz riski nedeniyle ekimi tavsiye etmem.Tek bir buz çözme işleminden zaten kurtulmuş olan blastokistler için tekrarlanan kriyo çok fazla. Bu tür vakalarla ilgili münferit raporlar var, ancak bunu yapmanızı önermem. Protokol tipi artık oositlerin kalitesini değil miktarını etkiler. Uzun bir protokol ile ortalama olarak daha fazla yumurta elde edilir. Bununla birlikte, bir protokolden diğerine geçerken oositlerin kalitesinin önemli ölçüde değiştiği birkaç vaka biliyorum.

Hücre bölünmesi hakkında cevap:

Bu süre için 5-7 blastomer normdur. Tabii ki 8 hücreli olmalarını isterim ama bu hiç de gerekli değil. Norm 4 ila 8 hücredir. İnsan embriyolarının bireysel gelişim hızı karakteristiktir. Embriyolar bir önceki güne göre ilerlerse (yani 2. gün 2 hücreli iken 3. gün 4 hücreli oldular) gerçek bir tutunma şansı var. Büyük derecede parçalanma implant yeteneğini etkiler (derece C veya D), ancak küçük bir ölçüde mevcutsa (derece B), hiçbir etkisi yoktur. İmplantasyon, gelişimin 6-7. Ezilen embriyoların transferinden 3-4 gün sonra.

Daha "yaşlı" (blastokistler) embriyoları ezmekten daha sık kök salmaktadır, ancak tüm embriyolar bu aşamaya kadar büyümez. Kalan 7 embriyo iyi kalitedeyse ve çoğu çözüldüğünde hayatta kalıyorsa, o zaman onları bir blastosiste kültürlemeyi deneyebilirsiniz. Büyük olasılıkla, blastokist oluşumu 1 gün gecikecektir (yani, 3 günlük embriyoların buzunu çözerek blastokist aşamasına getirirken, embriyolar büyük olasılıkla taze olanlarda olduğu gibi 2 değil 3 günde büyür) ). Bunun nedeni, embriyoların çözüldükten sonra uyum sağlaması için geçen süredir. Çözdürmeden sonra yetiştirme süresinin uzatılması kararı, embriyolog, doktor ve hastalar tarafından toplu olarak alınır. Öncelikle böyle bir isteğinizi beyan etmelisiniz ve ardından embriyoların kalitesi ve kliniğin imkanları göz önünde bulundurularak bir transfer tarihi belirlenecektir.

Klinik nedense implantasyon öncesi genetik tanı veya kuluçka prosedürü sunmadı.Lütfen bana bu prosedürler sırasında embriyo için riskin ne olduğunu ve hamilelik olasılığındaki artışla ne kadar karşılaştırılabilir olduğunu söyleyin.

Preimplantasyon genetik tanı (PGD) ve yumurtadan çıkma endikasyonlara göre yapılmalıdır. Yumurtadan çıkmanın bir göstergesi, embriyoloğun mikroskop altında gördüğü anormal derecede kalınlaşmış veya sıkıştırılmış bir zona pellucidadır. Embriyolarınızın normal bir kabuğu varsa, o zaman kuluçka yapmanın bir anlamı yoktur, sadece gereksiz müdahale ve para israfı olur.

PGD endikasyonları şunlardır:
genetik anomali öyküsü olan çocukların doğumu,
her iki eşte de ciddi bir gen mutasyonu taşıması veya karyotipte kromozomal anormallikler olması,
sık düşükler / gelişmeyen gebelikler,
38 yaş üstü (bağıl endikasyon),
gözle görülür olumsuz faktörlerin yokluğunda birkaç IVF girişiminden sonra gebelik olmaması,
cinsiyetin sosyal seçimi (çok tartışmalı endikasyon).

Ülkemizde PGD'nin etkinliği hala arzulanan çok şey bırakıyor ve ne yazık ki PGD kullanımı ile hamilelik şansını artırmaktan bahsetmek henüz mümkün değil. Ve biyopsi veya gelişimsel duraklama sonucu embriyo ölüm riski oldukça yüksektir.

Cevabınız için çok teşekkür ederim Söyleyin bana: protokolde bir transfer ve bir kriyo 2 deneme mi yoksa bir mi? 11 embriyodan sadece 2'sinin çözülmüş olması PGD göstergesi değil mi?

Bir deneme taze embriyo + bir kriyotransfer olarak kabul edilir.11 embriyodan sadece 2 tanesinin çözülmüş olması, kliniğin kriyoprogramlar konusunda deneyimsiz olduğunu veya başlangıçta embriyoların kalitesiz olduğunu gösterir. Yalnızca gelişim gününe karşılık gelen, hafif bir parçalanma derecesine sahip (A veya B sınıfı) kaliteli embriyoların buna değer olduğunu düşünme eğilimindeyim. Bazı kliniklerde, kalan tüm embriyolar, kalitelerine bakılmaksızın dondurulur - bu, hayatta kalma yüzdesini ve sonraki implantasyonu önemli ölçüde azaltır.

Söyleyin lütfen, eğer doğru anladıysam, o zaman bir protokolde 2 transfer yapabilirsiniz (eğer çok sayıda embriyo alınırsa): ilki 2-3 günlük bir embriyoyu transfer etmektir (eğer kimse "yaşamazsa" ” blastosiste), ikincisi ise blastosistin transfer edilmesidir. İlk protokolde bu önerilmemişse, bu tür transferlerin bir miktar "-" ve kendi ifadeleri vardır.

Bu yaklaşım bazı kliniklerde uygulanmaktadır. Kişisel görüşüm, tekrarlanan transferin ekstra bir endometriyal travma riski olduğu yönündedir. Embriyoların zaten transfer edilmiş olduğu uterusa implante etmeyin. Ayrıca 2+1 veya 2+2 geçişlerinde çoğul gebelik riski artar.

Protokoldeydi ama gerekli hormonları asla vermedi, doktor reçete yazmadı ...

Şok oldum. Bunca zaman boyunca hiç FSH aldın mı? Herhangi bir hormon kontrolü yaptırdınız mı? FSH, foliküler fazdaki bu hormonun bazal konsantrasyonuna ve döngünün aynı fazındaki yumurtalığın ultrason görüntüsüne dayanan foliküler rezervin ana belirtecidir, doktor stimülasyon protokolünü ve ilaç dozunu seçer. İnhibin B de foliküler rezervin bir belirtecidir ancak ülkemizde rutin olarak test edilmemektedir.

Ne zaman hormon almalı?

2-4 DC için hormonlar: LH, FSH, östradiol, prolaktin - gerekli; testosteron, kortizol, TSH, T3, T4, büyüme hormonu - istenildiği gibi.

Tüm insan embriyolarının yarısı başlangıçta cansızdır. Böylece doğa, bir kişiye bu kadar uzun bir yaşam vererek, bunca zamandır yumurtalıkta bulunan yumurtaların tüm olumsuz etkileri üstlenmesini emretti. Bu da yumurtalarda ve dolayısıyla embriyolarda yüksek sıklıkta anöploidilere (kromozomal mutasyonlar) neden olur. Tanrıya şükür, bu tür embriyolar çoğunlukla reddedilir - sadece implantasyondan önce veya sonra gelişmede dururlar. Bu nedenle - IVF'deki başarısızlıkların çoğu, kaçırılan gebeliklerdir. Tüp bebek sonrası hamile kalamamanın tek sebebinin embriyoların genetiği olduğunu söylemek istemiyorum. Elbette bunu etkileyen milyonlarca başka faktör var. Ancak bir başarısızlık, artık çiftin baştan ayağa incelenmesi gerektiğinin bir göstergesi değildir. Doktorunuz bir "bilgilendirme" yapmalı ve gerekli minimum muayenelere karar vermelidir - her birinin kendi endikasyonları vardır, en azından bir neden bulma umuduyla her şeyi arka arkaya yapmamalısınız - bu olmayabilir. I/C'nin kalitesi en çok genetiğinize, kısmen de çevrenin tüm yaşamınız üzerindeki etkisine, protokolde kullanılan ilaçlara bağlıdır (bazen hücreler bazı ilaçlarda kötü, bazılarında iyidir, ancak bu her kadın için bireyseldir). Genellikle en iyi I/C kalitesi, stimülasyonlar arasında kısa bir mola ile sonraki denemelerde elde edilir. Oral kontraseptiflerin stimülasyondan önce ve/veya döngüleri senkronize etmek için alınması yaygın ve etkili bir yöntemdir. OK sonrası yumurtalık yanıtı genellikle daha iyi ve daha öngörülebilirdir. OK alma süresi doktor tarafından belirlenmelidir.

Şiddetli karyotip bozukluklarında bile oogenez ve erken embriyogenez etkilenmeyebilir. Kaliteli embriyolar = genetik olarak normal değildir. 3 veya daha fazla başarısız tüp bebek denemesi varsa karyotip geçmekte fayda var

Merhaba! Arkadaşımın nedeni bilinmeyen kısırlığı var. Son zamanlarda bir IVF protokolü vardı, ilki embriyoları blastokistlere dönüştürmeye çalıştılar (toplamda - bir kriyo-transfer dahil arka arkaya dördüncü). Embriyolar blastokistlere dönüşmedi, ancak yine de ekildi ve sonuç yine sıfırdı. Doktor, blastokistlere büyümenin de bir tür teşhis olduğu, başarısızlıkların olası nedeninin bu olduğu ve bir donör yumurtası hakkında düşünmeye değer olduğu görüşünü dile getirdi. Bunu düşünmek istemediği açık, protokolden önce daha önce hiç gözlemlenmemiş birkaç günlük bir gecikme oldu ve bölünme oranını bir şekilde etkileyen şeyin bu olduğunu umuyor. Bu durum yumurtaların kalitesinden bahsediyor mu? Bir sonraki protokolde durumun daha iyiye doğru değişeceğini ummak mümkün mü? Uygulamanızda buna benzer örnekler oldu mu? Teşekkürler.

Bu durum her şeyden önce embriyoların kalitesinden bahsediyor ve hem yumurtadan hem de spermden oluşuyor. Bu yüzden sebebi sadece sende aramak pek doğru değil. Örneğin, ciddi erkek infertilitesinde, ICSI sonrası blastokist oluşum sıklığının, ICSI'nin daha az ciddi endikasyonlar için yapılmasına göre önemli ölçüde daha düşük olduğu bilinmektedir. Blastokistlere büyüme, doğal seçilimin bir varyantı olan embriyoların kendi genomunun bir tür testidir. AMA: ortamlarımız ve koşullarımız ideal değil, en "ideal" klinikte bile in vivodan daha kötü. Bu nedenle, embriyoların gelişiminin durdurulmasının nedenini kesin olarak cevaplamak asla mümkün değildir.

Çoğu IVF programında, süperovülasyon uyarılır. Bu prosedürün amacı mümkün olduğu kadar çok yumurta elde etmektir. Doğal döngüde, bir kadında sadece bir oosit olgunlaşır. Ancak uyarılmış olanda 10-20 veya daha fazla olabilir.

Yumurtalar döllendikten sonra embriyo haline gelirler. Hepsi değil, ama çoğu transfer olmak için hayatta kalıyor. Ancak doktorlar sadece 1 veya 2 embriyo naklederler. Daha fazla - çoğul gebelik riskinin artmasını önlemek için yalnızca istisnai durumlarda. Vakaların %60'ında "ekstra" embriyolar kalır. İlk denemeden sonra gebelik olmazsa bir sonraki döngüde tekrar transfer edilebilmesi için genellikle dondurulurlar.

Dondurulmuş embriyo transferinin ana avantajı, süperovülasyonun yeniden uyarılmasına gerek olmamasıdır. Bir kadının uyuşturucu alması, ağrılı enjeksiyonlar yapması ve bazen yan etkilere katlanması gerekmez. Aynı zamanda, endometriyumun hazır olma derecesine bağlı olarak transfer için ideal günü seçme olasılığı nedeniyle, bir kriyosiklde gebelik olasılığı taze olandan daha yüksektir.

Sadece embriyoları değil, yumurtaları da dondururlar. Bu onları gelecek için kurtarmak için yapılır. Birkaç yıl içinde bir kadının tekrar çocuk sahibi olmak istemesi muhtemeldir, ancak bu zamana kadar yumurtalıkları artık çalışmayacaktır. Zamanında oluşturulan donmuş oosit stoğu sayesinde, menopoz başlangıcından sonra bile hemen hemen her yaşta hamile kalabilirsiniz.

Belirteçler

Üreme kliniklerinin tüm hastalarında embriyoların dondurulması gerekmez. Bu prosedür ucuz değil. Sadece dondurma değil, aynı zamanda embriyoların müteakip buzunun çözülmesi de ödenir. Uzun süreli saklama durumunda, kriyoprezervasyondan sonra embriyolar dondurulduğu sürece her ay veya yıl için ödeme yapılır.

Bu nedenle, kriyoprezervasyon yalnızca gerçekten gerekli olduğu durumlarda gerçekleştirilir. Bunlar aşağıdaki durumlardır:

Embriyolar atılırsa bu, kadının başarısızlık durumunda bir güvenlik ağı olmadığı anlamına gelir. Bir transferden sonra hamile kalma şansı en iyi ihtimalle 50/50'dir.Aynı zamanda tüp bebek embriyo dondurma işlemi yapılırken ilk seferde başarısız olursa tekrar transfer yapmayı denemek mümkün olacaktır.

Yeniden stimülasyondan daha ucuz ve daha güvenlidir. Ayrıca tüp bebek sırasında embriyo dondurma işlemi yapıldığında tedavi daha hızlı olmaktadır. Yumurtalıkların arka arkaya iki döngü uyarılması istenmez, tedaviye ara vermeniz gerekir. Ancak embriyoların kriyoprezervasyonundan sonra transfer tamamen güvenlidir. En azından her döngüde gerçekleştirilebilir.

Bu gibi durumlarda embriyoların kriyoprezervasyonu kullanılabilir. Onları herhangi bir miktarda dondurabilirsiniz - oositlerin delinmesi ve döllenmesinden sonra alabildiğiniz kadar. Kriyoprezervasyondan sonra embriyolar süresiz olarak saklanır. Kendi yumurta kaynağınız tamamen tükendikten 5-10 yıl sonra bile genetik olarak ilişkili bir çocuğa hamile kalabilirsiniz.

Bu nedenle, doktor bir hiperstimülasyon tehdidi görürse, görevi kadının bu döngüde hamile kalmamasını sağlamaktır çünkü bu onun sağlığı için tehlikelidir. Bunu başarmak hiç de zor değil: embriyo transferini iptal etmek yeterli. Onlarla ne yapmalı? Tabii ki, tüp bebek sırasında embriyoları dondurun. "Hormonal fırtına" durduğunda bir sonraki döngüye aktarılabilirler.

Bu durumda doktor tüp bebek sırasında embriyoların dondurulmasını uygun görebilir. Kriyoprezervasyon, gebelik şansının %40-50'ye ulaştığı bir sonraki döngüde transfer için ideal günü seçmenizi sağlar. Bu yaklaşım embriyoları kurtaracak ve hormonal stimülasyon miktarını azaltacaktır.

Yumurta döllenmesinden sonra fazla embriyolar. Çok sayıda oosit alındıysa, yüksek oranda döllendiyse, o zaman çok sayıda embriyo da elde edilir. Transfer için sadece bir veya iki tane kullanılır. Geri kalanıyla ne yapmalı? İki seçenek vardır: atın veya dondurun.
Düşük yumurtalık rezervi. Tüp bebek sonrası hamile kalmanız ve bir bebeğiniz olması muhtemeldir. Ancak yumurtalık rezerviniz düşükse, bu hamilelik muhtemelen son hamilelik olacaktır. 2-3 yıl sonra doğurganlık kliniğine geri dönüp tedaviye başlarsanız, kendi yumurtalarınızın artık orada olmadığı ortaya çıkabilir.
Stimülasyon sırasındaki komplikasyonlar. Gonadotropin dozu sizin için çok yüksekse, yumurtalık hiperstimülasyon sendromu ile doludur. Erken veya geç olabilir. Erken olan genellikle tehlikeli değildir ve hafif bir biçimde ilerler. Geç genellikle daha ciddidir ve bazen hastaneye yatmayı gerektirir. Hamilelik sırasında gelişir.
Taze transferin düşük tahmin edilen verimliliği. Her döngüde, doktor maksimum gebelik şansını elde etmelidir. Ancak bazen başarı şansının düşük olduğunu görür. Üreme uzmanı, endometriyumun yapısına ve kandaki progesteron seviyesine dayanarak bu tür sonuçlar çıkarır. "İmplantasyon penceresi" erken kapanabilir. O zaman bir embriyonun transferi ile mevcut döngüde gebelik olasılığı% 15'i geçmez.

embriyo sınıfları

Embriyoloji laboratuvarında embriyoların kaliteye göre bölünmesi adettendir. Bu, transfer için aralarından en iyisini seçmenize ve hamilelik olasılığını tahmin etmenize olanak tanır.Bunu artırmak için doktor, yeterince yüksek kalitede değillerse bir değil, 2 embriyo transfer etmeye karar verebilir.

Her birine, Latin alfabesinin bir harfiyle gösterilen belirli bir sınıf atanır. A sınıfı en yüksek olarak kabul edilir, bu tür embriyolar önce transfer edilir. Transferleri ile hamilelik olasılığı olabildiğince yüksek olacaktır. En kötüsü D sınıfıdır. Onları dondurmamaya çalışırlar, ancak başkaları yoksa rahme aktarırlar.

Bazı kadınlar, kalitesiz bir embriyo transfer edilirse, hamileliğin komplikasyonlarla ilerleyebileceğinden veya kusurlu bir çocuk doğacağından korkarlar. Korku için hiçbir sebep yok. Embriyonun genetik kusurları varsa, o zaman basitçe ölecek ve kadın hamile kalmayacaktır. Gelişirse kendiliğinden düşük, kromozomal veya genetik kusur riski, yüksek kaliteli embriyo transferine kıyasla daha yüksek değildir. Bunun nedeni, gelişimin ilk aşamasında embriyoyu oluşturan tüm hücrelerin aynı olmasıdır. Sadece sayıları farklıdır.

dondurma yöntemleri

Embriyoların dondurulması iki şekilde gerçekleştirilir: hızlı ve yavaş. Yavaş dondurma, yalnızca en geri kliniklerde kullanılan modası geçmiş bir yöntemdir. Klinik öneminden çok tarihsel önemi vardır. Kademeli dondurmanın bir takım dezavantajları vardır:

bazı hücreler ölür;
embriyoların kalitesi kaybolur;
buz çözme sırasında ölüm riski vardır, bu nedenle bir kadının kliniğe nakil için geldiği zamanlar vardır, ancak nakledilecek bir şey yoktur.

Yavaş dondurma sırasında blastosist özel bir şekilde hazırlanır. İçindeki su kriyoprotektan bir maddeye dönüşür. Bu, hücrenin buz kristallerinden zarar görmemesi için gereklidir. Tedavi edilen embriyolar plastik tüplere yerleştirilir ve düşük sıcaklıkta dondurulur.

Vitrifikasyon çoğu üreme merkezinde kullanılan bir yöntemdir. Anında dondurma, kristalleşme aşamasını atlamanıza, suyu hemen buza dönüştürmenize olanak tanır. Bu nedenle hücre zarar görmez. Tüm donmuş embriyolar hayatta kalır, hiçbir kayıp olmaz. Hücre kalitesi düşmez. Bu nedenle, bir kriyoprotokol gerçekleştirirken, hamilelik olasılığı, yavaş dondurma durumunda olduğundan çok daha yüksektir.

Kriyoembriyoların saklanması

Çoğu zaman kadınlar şunu soruyor: embriyolar ne kadar süreyle dondurularak saklanabilir? Zamanla bozulurlar mı? Hücreleri bugün dondurmak ve 10 yıl sonra çözmek mümkün mü?

Dondurulmuş biyomateryalin süresiz olarak saklanabileceğine inanılmaktadır. "Sınırsız" ile kastedilen nedir? Elbette kimse embriyoları 100 yıl kurtaramayacak. Bir kadının hala en azından teorik olarak hamile kalma şansına sahip olduğu dönemde ve hatta çok daha uzun süre boyunca embriyoların kalitesinin %100 korunduğu anlaşılmaktadır. Birkaç on yıl boyunca kesinlikle bozulmayacaklar. Bugüne kadar, 10 yıldan fazla saklanan embriyoların transferinden sonra kadınların hamile kaldığı birçok vaka kaydedilmiştir.

Dondurulmuş embriyo transferi için hazırlık, normal IVF ile aynıdır. Bir kadın, kilosunun transfer için en uygun olması için kötü alışkanlıklardan kurtulmalı, belirli bir diyete uymalıdır. Ekimden önce ve sonra üç ay boyunca folik asit almak gerekir.

Transfer, hem doğal bir döngüde hem de hipofiz blokajlı bir kriyoprotokolden sonra, hormonal preparatlar uygulanarak endometriyumun olgunlaşması sağlandığında gerçekleştirilebilir. IVF'den sonra donmuş embriyolar, yumurtalık stimülasyonundan sonra elde edilenlerle aynı şekilde davranır. Normal olarak bölünebilir, gelişebilir, implante edilebilirler.

Birçoğu donmuş embriyoların nasıl kök saldığıyla ilgileniyor. Tabii ki, kalitelerine bağlıdır. Bir kadın IVF sırasında donmuş embriyo kullanırsa, hamile kalma şansı taze bir döngüden bile daha yüksektir - bu, ART alanındaki araştırmalarla kanıtlanmıştır. Ayrıca, bir donör yumurtasından kriyoembriyolar kullanıldığında, hayatta kalma oranı %3-6 artmaktadır.

Moskova'da bir yumurtayı nerede dondurabileceğinizi nasıl öğrenebilirsiniz? Bu, IVF kliniklerinin web sitelerinde veya forumda bulunabilir. Birçok kliniğin embriyo, sperm ve oosit depolamak için kendi bankası vardır. Ancak oraya gitmeden önce, donmuş embriyoların yüzde kaçının dondurulduktan sonra yaşayabileceğini sormalısınız.