Görsel kirlenme durumunda el hijyeni önerilir. Basit ve etkili el yıkama kuralları

Sağlık personelinin ellerini temizlemek basittir ancak etkili yöntem nozokomiyal enfeksiyonların gelişmesini önlemek.

Yazımızda SanPiN'in gereksinimlerine uygun olarak ne tür işleme ve algoritmanın kullanılacağını anlatacağız.

Ayrıca bu hem hastalar hem de sağlık güvenliğinin garantisidir. sağlık çalışanları.

↯ Dergideki diğer makaleler

Makaleden öğreneceksiniz

İşleme türleri

Farklı dezenfeksiyon seviyeleri ve yöntemleri vardır (tabloya bakın), ancak tüm uzmanlar bu teknikleri takdir etmez ve genellikle basit durulamayla sınırlıdır.

Baş Hemşire Sistemi uzmanlarından tıbbi el temizliğine yönelik yeni SOP'yi keşfedin. Her tür için açık ve anlaşılır bir algoritma belirlendi.

Sağlık personelinin ellerinin hijyenik tedavisi: algoritma

Bu yöntemin amacı, görünür kirleticilerin yanı sıra geçici mikroflorayı da ortadan kaldırmaktır.

Bu tür mikrofloranın diğer sağlık çalışanlarına ve hastalara geçme olasılığını dışlamak için bu gereklidir.

SanPin'e göre hijyenik el yıkama için 3 gereklilik:

1. Başlamadan önce, doktorun mücevherleri ve saatleri çıkarması gerekir - bunların altında birikme Büyük sayı mikroplar;
2. Uzmanın tırnakları kısa kesilmeli ve üzerine vernik sürülmesi istenmemektedir.
3. Medikal önlüğün kolları müdahale etmeyecek şekilde 2/3 oranında kıvrılmalıdır.

SanPiN gereksinimleri dikkatli sabunlama gerektirir. Bundan sonra akan ılık su ile yıkanır ve işlem tekrarlanır.

Bunun nedeni, tek bir yıkamayla kir ve zararlı mikroorganizmaların yalnızca el derisinden uzaklaştırılmasıdır. Doktor sabunu ılık suyla duruladığında gözenekler açılır ve kalan mikropların temizlenmesi sağlanır.

Sağlık personelinin el tedavisi aşağıdaki şemada gösterilmiştir.

Hesap makinesi: pansuman ekibinin ellerini tedavi etmek için antiseptik hesaplaması

Pansuman ekibi üyelerinin ellerini temizlemek, yaraları sarmak ve dezenfekte etmek için alkol içeren antiseptik ihtiyacını hesaplamak için çevrimiçi hesap makinesini kullanın. Hesap makinesi Baş Hemşire Sistemi uzmanları tarafından geliştirilmiştir.

Cerrahi tedavi: algoritma

Bu hastalara herhangi bir müdahale yapılmadan önce rutin, zorunlu bir işlemdir.

Tüm süreç, etkili ve kaliteli temizlik elde etmenize olanak tanıyan çeşitli teknik ve becerilerin yanı sıra bir dizi adımdan oluşur.

İşleme özel olarak belirlenmiş bir yerde gerçekleştirilir. Sıcak ve soğuk su içeren mikserli bir lavabo bulunmalıdır.

Tıbbi personelin el tedavisine yönelik şema

El debridmanının amacı

Cerrahi tedavinin temel ve temel amacı, ameliyat sırasında hastaya geçebilecek tehlikeli mikrofloranın doktorun cildinden uzaklaştırılmasıdır.

İşleme aşamaları

İlk aşamada doktor ellerin ve önkolların bölgesini sabunla iyice yıkamalıdır.

Bunu yapmak için, cildin normal sabunla 2-3 dakika yıkandığı ılık musluk suyu kullanın. Doktor işini bitirdiğinde cildi kurutmak için steril bir mendil kullanmalıdır.

İkinci aşamada cilt özel bir antiseptik ile tedavi edilir.

Bileklerin, önkolların ve ellerin kuru cildine alkol bazlı bir antiseptik uygulanır. Uygulama boyunca cildin işlem sonuna kadar nemli kalmasını sağlayacak kadar ürün kullanılması önemlidir.

Adımlar tamamlandığında doktor steril eldiven giyer ve operasyona başlayabilir.

1. Genel Hükümler

1.2. Kuralların tanımı:

• Antimikrobiyal bir madde, mikroorganizmaların hayati aktivitesini baskılayan bir ilaçtır (dezenfektanlar, antiseptikler, sterilantlar, antibiyotikler dahil kemoterapötik maddeler, temizleme maddeleri, koruyucular).
• Antiseptikler, sağlam ve hasarlı cilt ve mukoza zarlarının, boşlukların ve yaraların önleyici ve tedavi edici antiseptikleri için kullanılan mikrobostatik ve mikrobisidal etkiye sahip kimyasal maddelerdir.
• El antiseptiği, enfeksiyonun bulaşma zincirini kesmek için ellerin cildini dekontamine etmeyi amaçlayan, başka bileşikler eklenmiş veya eklenmemiş alkol bazlı bir üründür.
• Nozokomiyal enfeksiyon (HAI), hastanede kalma veya bir tıbbi kuruma ziyaret sonucunda hastayı etkileyen bulaşıcı nitelikteki klinik olarak önemli herhangi bir hastalığın yanı sıra, bunun sonucunda bir sağlık kurumunun personeli arasında meydana gelen enfeksiyonlardır. mesleki faaliyetlerinden kaynaklanmaktadır.
• Hijyenik el antisepsisi, geçici mikroorganizmaları ortadan kaldırmak için ellerin cildine bir antiseptik sürülerek ellerin tedavisidir.
• İnvazif müdahaleler, patojenin doğrudan hastanın vücudunun kan dolaşımına, organlarına ve sistemlerine nüfuz edebileceği, vücudun doğal bariyerlerini aşan cihaz ve cihazların kullanılmasıdır.
• Rutin el yıkama, su ve normal (antimikrobiyal olmayan) sabunla yıkama işlemidir.
• Tahriş edici kontakt dermatit (IC), kuru cilt, kaşıntı veya yanma, kızarıklık, epidermisin soyulması ve çatlama ile kendini gösterebilen hoş olmayan bir his ve cilt durumundaki değişikliklerdir.
• Yerleşik mikroorganizmalar ciltte sürekli yaşayan ve çoğalan mikroorganizmalardır.
• Spor oluşturan bakteriler, yoğun bir kabukla kaplı özel yapılar oluşturma yeteneğine sahip bakterilerdir; geleneksel olarak spor olarak adlandırılırlar; birçok fizikokimyasal faktörün etkisine karşı oldukça dirençlidirler.
• Geçici mikroorganizmalar, çeşitli canlı ve cansız nesnelerle temas ettiğinde insan derisinin yüzeyine geçici olarak giren mikroorganizmalardır.
• Cerrahi el antisepsisi, geçici mikroorganizmaları ortadan kaldırmak ve yerleşik mikroorganizmaların sayısını mümkün olduğu kadar azaltmak için ellerin derisine antimikrobiyal bir maddenin (antiseptik) sürülmesi (su kullanılmadan) işlemidir.
• Cerrahi el yıkama, geçici mikroorganizmaları ortadan kaldırmak ve yerleşik mikroorganizma sayısını mümkün olduğu kadar azaltmak için özel bir antimikrobiyal ajan kullanılarak yapılan el yıkama işlemidir.

1.3. El hijyeni, ellerin cerrahi ve hijyenik tedavisini, basit bir şekilde yıkanmasını ve el derisinin korunmasını içerir.

1.4. El hijyeni için tıbbi personel, belirlenen prosedüre uygun olarak Ukrayna'da ruhsatlı antiseptik ajanlar kullanır.

2. Genel gereksinimler

2.1. Sağlık tesisi personeli ellerini temiz tutar. Tırnakların kısa, parmak uçları hizasında, tırnak yüzeyinde vernik veya çatlak olmadan ve takma tırnak olmadan kesilmesi tavsiye edilir.

2.2. El tedavisinden önce bilezik, saat ve yüzükler çıkarılır.

2.3. El hijyeni ekipmanları listelenmiştir

2.4. El bakımının yapıldığı odada lavabo, soğuk ve soğuk musluk ile donatılmış, kolay erişilebilir bir yerde bulunmaktadır. sıcak su ve tercihen el değmeden çalıştırılabilen bir batarya, su sıçramasını önlemek için su akışının doğrudan duş sifonuna yönlendirilmesi gerekmektedir.

2.5. Lavabonun yanına üç dağıtıcının kurulması tavsiye edilir:

• antimikrobiyal el tedavisi ile;
• sıvı sabunla;
• cilt bakım ürünü ile.

2.7. Mümkünse her el yıkama istasyonu tek kullanımlık havlular, peçeteler için dağıtıcılar ve kullanılmış ürünler için bir kap ile donatılmıştır.

2.9. Tamamen boş olmayan antiseptik kaplara ürün eklemeyiniz. Kontaminasyonu önlemek için tüm boş kaplar aseptik olarak doldurulmalıdır. Tek kullanımlık kapların kullanılması tavsiye edilir.

2.10. Deterjan ve cilt bakım ürünleri çekmecelerinin her yeni dolumdan önce iyice yıkanması ve dezenfekte edilmesi tavsiye edilir.

2.12. Merkezi su temini yoksa veya su ile ilgili başka bir sorun varsa, bölümlere musluklu kapalı su kapları sağlanmaktadır. Kaplara dökün kaynamış su ve en az günde bir kez değiştirin. Bir sonraki dolumdan önce kaplar iyice yıkanır (gerekirse dezenfekte edilir), durulanır ve kurutulur.

3. Ellerin cerrahi tedavisi

Cerrahi el temizliği, hastanın ameliyat yarasının enfeksiyon kapmasını önlemek ve aynı zamanda personeli hastanın vücudundaki kan veya diğer salgılar yoluyla bulaşan enfeksiyonlardan korumak amacıyla herhangi bir cerrahi müdahale öncesinde gerçekleştirilen önemli ve sorumlu bir işlemdir. Aşağıdakilere göre birkaç aşamadan oluşur:

• rutin el yıkama;
• cerrahi el antisepsisi veya özel bir antimikrobiyal madde kullanılarak yıkanması;
• cerrahi eldiven giymek;
• ameliyat sonrası el tedavisi;
• el cilt bakımı.

3.1. Cerrahi el hazırlığından önce rutin el yıkama.
3.1.1. Cerrahi el tedavisinden önce rutin yıkama, önceden ameliyat ünitesinin bölümünde veya hava kilidi odasında, alternatif olarak - ilk ameliyattan önce ameliyat öncesi odada antiseptik el tedavisi odasında ve gerektiğinde daha sonra gerçekleştirilir.
Düzenli yıkama yalnızca aşağıdakiler için tasarlanmıştır: mekanik temizlik ellerden kir ve ter uzaklaştırılırken, spor oluşturan bakterilerin yanı sıra kısmen geçici mikroorganizmalar da kısmen yıkanır.
3.1.2. Ellerinizi yıkamak için normal sıvı, toz sabun veya nötr pH değerine sahip yıkama losyonu kullanın. Sıvı sabun veya yıkama losyonu tercih edilmelidir. Kalıplarda sabun kullanılması kabul edilemez.
3.1.3. Fırçaların el ve ön kol derisinde kullanılması önerilmez. Ancak kirlenme varsa ellerinizi ve tırnaklarınızı yumuşak, dezenfekte edilmiş bir fırçayla temizleyin.
3.1.4. Tırnakların altındaki çok sayıda mikroorganizma göz önüne alındığında, subungual alanların zorunlu tedavisi önerilmektedir. Bunu yapmak için özel çubuklar kullanın veya yumuşak fırçaları dezenfekte edin, kullanmak en iyisidir tek kullanımlık.
3.1.5. Eller ılık suyla yıkanır. Sıcak su, deterjanların cildin epidermisine nüfuzunu arttırdığı için cildin yağdan arındırılmasına ve tahriş olmasına neden olur.
3.1.6. Her zamanki yıkama tekniği aşağıdaki gibidir:

• Eller ve önkollar suyla nemlendirilir, ardından deterjan ellerin ve önkolun tüm yüzeyini kaplayacak şekilde uygulanır. Parmak uçları ve önkol yukarı kaldırılmış, dirsekler aşağıda olacak şekilde eller yaklaşık bir dakika boyunca yıkanmalıdır. Subungual alanların, tırnakların, periungual çıkıntıların ve interdigital alanların tedavisine özellikle dikkat edilmelidir;

3.2. Cerrahi el antisepsisi.
3.2.1. Cerrahi el antisepsisi, çeşitli alkol antiseptikleri kullanılarak, dirsekler de dahil olmak üzere ellere ve önkollara sürülerek gerçekleştirilir.
3.2.2. Üründeki sürtünme Ek 3'e uygun olarak geliştirilen standart prosedüre uygun olarak gerçekleştirilir.

Ek 3. Ovalama yöntemiyle cerrahi el antisepsisi

3.2.3. Antiseptik, dirsekler dahil olmak üzere porsiyonlar halinde (1,5 - 3,0 ml) ellere uygulanır ve geliştirici tarafından belirtilen süre boyunca cilde sürülür. Antiseptiklerin ilk kısmı sadece kuru ellere uygulanır.
3.2.4. Antiseptik içinde sürtünmenin tamamı boyunca cilt antiseptikten nemli tutulur, bu nedenle sürtünen ürünün porsiyon sayısı ve hacmi kesin olarak düzenlenmez.
3.2.5. İşlem sırasında Özel dikkat Ek 4'e uygun olarak standart prosedüre göre gerçekleştirilen el tedavisine verilir. Tedavinin her aşaması en az 5 kez tekrarlanır. El tedavi teknikleri uygulanırken, ellerin ürünle yeterince ıslatılmayan "kritik" bölgelerinin varlığı dikkate alınır: başparmaklar, parmak uçları, interdigital alanlar, tırnaklar, periungual çıkıntılar ve subungual alanlar. Yüzeyler en iyi şekilde işlenir baş parmak ve parmak uçları, odaklandıkları için en büyük sayı bakteriler.

Ek 4. EN 1500'e göre ellerin antiseptik ile tedavisine yönelik standart prosedür

3.2.6. Antiseptiğin son kısmı tamamen kuruyuncaya kadar sürülür.
3.2.7. Steril eldivenler yalnızca kuru ellere giyilir.
3.2.8. Operasyon/işlem tamamlandıktan sonra eldivenler çıkarılır, ellere 2 x 30 saniye antiseptik uygulanır ve ardından el cilt bakım ürünü uygulanır. Eldiven altında elinize kan veya başka bir salgı bulaşırsa, bu kirletici maddeler öncelikle antiseptikle nemlendirilmiş bir bez veya peçete ile uzaklaştırılır ve deterjanla yıkanır. Daha sonra sabun ve suyla iyice yıkayın ve tek kullanımlık havlu veya peçeteyle kurulayın. Bundan sonra eller 2 x 30 saniye boyunca antiseptik ile tedavi edilir.

3.3. Cerrahi el yıkama. Cerrahi el yıkama iki aşamadan oluşur: Aşama 1 – normal yıkama
ve aşama 2 – özel bir antimikrobiyal madde kullanılarak yıkama.
3.3.1. Aşama 1 – normal el yıkama, madde 3.1'e uygun olarak gerçekleştirilir.
3.3.2. Cerrahi yıkamanın 2. aşamasına başlamadan önce, geliştiricinin belirttiği gibi kuru ellere uygulanan ürünler hariç, eller, ön kollar ve dirsekler su ile nemlendirilir ve ardından su eklenir.
3.3.3. Geliştiricinin sağladığı miktardaki antimikrobiyal deterjan avuç içlerine uygulanarak dirsekler dahil el yüzeyine dağıtılır.
3.3.4. Parmak uçları yukarıya bakan eller ve dirsekleri alçak olan önkollar, bu ürünün geliştiricisi tarafından belirlenen süre boyunca ürünle tedavi edilir.
3.3.5. Tüm yıkama süresi boyunca eller ve önkollar antimikrobiyal bir deterjanla nemlendirilir, dolayısıyla miktar kesin olarak düzenlenmez. Ellerinizi her zaman yukarıda tutun.
3.3.6. Yıkarken Ek 3 ve 4'te belirtilen işlem sırasını izleyin.
3.3.7. Ellere antimikrobiyal deterjan uygulanması için ayrılan süre dolduktan sonra eller su ile iyice durulanır. Durularken su her zaman tek yönde akmalıdır: parmak uçlarından dirseklere kadar. Elinizde antimikrobiyal temizleyici kalıntısı kalmamalıdır.
3.3.8. Eller parmak uçlarından başlanarak aseptik teknik kullanılarak steril havlu veya steril mendillerle kurulanır.
3.3.9. Cerrahi steril eldivenler yalnızca kuru ellere giyilir.
3.3.10. Ameliyat/işlemden sonra eldivenler çıkarılır ve eller madde 3.2.8'e göre antiseptik ile tedavi edilir.
3.4. Ameliyatlar arasında 60 dakikayı geçmiyorsa sadece cerrahi el antiseptiği tedavisi yapılır.

4. El hijyeni

Hijyenik el tedavisi, su ve düzenli (antimikrobiyal olmayan) sabunla rutin el yıkamayı ve hijyenik el antiseptiklerini, yani mikroorganizma sayısını azaltmak için su kullanmadan bir alkol antiseptiğinin el derisine sürülmesini içerir. üzerlerinde (yöntemlerin bir diyagramı verilmiştir, antimikrobiyal ajanlar ve alkol antiseptikleri için gereklilikler - c).
Çalışma gününün başında ve sonunda, ayrıca vücut salgıları da dahil olmak üzere “makroskobik olarak görülebilen el kontaminasyonu” durumlarında gün boyunca ellerin düzenli sabunla rutin olarak yıkanması önerilir.
Çalışma günü boyunca standart prosedür, su kullanılmadan antiseptik el tedavisidir, yani ellerin cildine alkollü bir antiseptik sürülmesidir.

4.1. Belirteçler.
4.1.1. Antimikrobiyal olmayan bir deterjan kullanarak rutin el yıkama önerilir:

• iş gününün başında ve sonunda;
• yemek hazırlamadan ve servis etmeden önce;
• her durumda, antiseptik ile tedaviden önce, eller açıkça kirli olduğunda;
• Uygun antiviral ajanların yokluğunda enteroviral enfeksiyonların patojenleriyle temas halinde, uzun süreli el yıkama (5 dakikaya kadar) ile virüslerin mekanik olarak ortadan kaldırılması önerilir;
• spor mikroorganizmalarla temas halinde - uzun süreli el yıkama (en az 2 dakika) mekanik eliminasyon anlaşmazlık;
• tuvaleti kullandıktan sonra;
• diğer tüm durumlarda, enfeksiyon riski veya özel talimatlar olmadığında.

4.1.2. Aşağıdaki durumlardan önce alkol antiseptikleri kullanılarak el hijyeni tavsiye edilir:

• aseptik odalara giriş (ameliyat öncesi, sterilizasyon bölümleri, yoğun bakım üniteleri, hemodiyaliz vb.);
• invazif müdahalelerin gerçekleştirilmesi (kateter kurulumu, enjeksiyonlar, bronkoskopi, endoskopi vb.);
• nesnenin enfeksiyonunun mümkün olduğu faaliyetler (örneğin, infüzyonların hazırlanması, kapların solüsyonlarla doldurulması vb.);
• hastalarla her doğrudan temas;
• hastanın vücudunun enfekte olmuş bir bölgesinden enfekte olmamış bir bölgesine geçiş;
• iletişime geç steril malzeme ve araçlar;
• eldiven kullanmak.

• kontamine nesnelerle, sıvılarla veya yüzeylerle temas (örneğin idrar toplama sistemi, kontamine çamaşırlar, biyolojik substratlar, hasta salgıları vb.);
• önceden yerleştirilmiş drenajlar, kateterler veya bunların yerleştirme yerleriyle temas;
• yaralarla her temas;
• hastalarla her temas;
• eldivenlerin çıkarılması;
• tuvaleti kullanmak;
• burnu temizledikten sonra (rinit ile birlikte olma olasılığı yüksektir) viral enfeksiyon ardından S. aureus'un izolasyonu).

4.1.3. Verilen göstergeler nihai değildir. Bir numarada özel durumlar personel alır bağımsız karar. Ayrıca her sağlık kurumu, belirli bir bölümün özelliklerini dikkate alarak hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik planda yer alan kendi endikasyon listesini geliştirebilir.

4.2. Düzenli yıkama
4.2.1. Düzenli yıkama, yalnızca ellerin mekanik temizliği için tasarlanmıştır; ellerden kir ve ter çıkarılır, spor oluşturan bakteriler kısmen yıkanır ve diğer geçici mikroorganizmalar kısmen yıkanır. İşlem paragraflara uygun olarak gerçekleştirilir. 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. Her zamanki yıkama tekniği aşağıdaki gibidir:

• Eller su ile nemlendirilir, ardından deterjan el ve bileklerin tüm yüzeyini kaplayacak şekilde sürülür. Eller yaklaşık 30 saniye yıkanır. Subungual bölgelerin, tırnakların, periungual sırtların ve interdigital bölgelerin tedavisine özellikle dikkat edilir;
• Deterjanla işlemden sonra eller sabun ve suyla iyice yıkanır ve tek kullanımlık havlu veya peçeteyle kurulanır. Son peçete su musluğunu kapatmaktır.

4.3. Hijyenik antiseptikler
4.3.1. Antiseptik ile ovalamanın standart yöntemi 6 aşamayı içerir ve Ek 4'te sunulmaktadır. Her aşama en az 5 kez tekrarlanır.
4.3.2. Kuru avuç içi girintisine en az 3 ml miktarında bir antiseptik dökülür ve 30 saniye boyunca ellerin ve bileklerin derisine kuvvetlice sürülür.
4.3.3. Ürünün cilde sürülmesinin tamamı boyunca antiseptikten nemli tutulur, bu nedenle ovulan ürünün porsiyon sayısı kesin olarak düzenlenmez. Antiseptiğin son kısmı tamamen kuruyuncaya kadar sürülür. Ellerin silinmesine izin verilmez.
4.3.4. El tedavisi yapılırken, ellerin antiseptik ile yeterince nemlendirilmemiş "kritik" bölgelerinin varlığı dikkate alınır: başparmaklar, parmak uçları, interdigital alanlar, tırnaklar, periungual çıkıntılar ve subungual alanlar. Başparmağın ve parmak uçlarının yüzeyleri en dikkatli şekilde işlenir, çünkü en fazla sayıda bakteri bunlar üzerinde yoğunlaşır.
4.3.5. Ellerinizde gözle görülür bir kirlenme varsa antiseptikle nemlendirilmiş bir peçeteyle çıkarın ve ellerinizi deterjanla yıkayın. Daha sonra sabun ve suyla iyice yıkayın ve tek kullanımlık havlu veya peçeteyle kurulayın. Musluğu son peçeteyle kapatın. Bundan sonra ellere 30 saniye boyunca iki kez antiseptik uygulanır.

5. Tıbbi eldiven kullanımı

5.1. Eldiven kullanımı hastaların ve personelin bulaşıcı ajanlardan korunması konusunda mutlak bir garanti sağlamaz.

5.2. Tıbbi eldivenlerin kullanılması, hastaları ve tıbbi personeli, geçici ve kalıcı mikrofloranın doğrudan eller yoluyla ve dolaylı olarak kontamine çevresel nesnelerle temas yoluyla yayılmasından korur.

5.3. Tıbbi uygulamada kullanılmak üzere üç tip eldiven tavsiye edilir:

• cerrahi – invaziv müdahaleler için kullanılır;
• muayene odaları – birçok tıbbi prosedürü kullanırken tıbbi personele koruma sağlar;
• ev – ekipmanı, kirlenmiş yüzeyleri, aletleri işlerken, tıbbi kurumların atıklarıyla çalışırken vb. tıbbi personel için koruma sağlayın.

• tüm cerrahi müdahaleler; Delinme sıklığını azaltmak için, üst üste giyilen iki eldivenin kullanılması ve dış eldivenin her 30 dakikada bir değiştirilmesi önerilir. operasyon sırasında; Ayrıca, eldivenin hasar görmesinin, delinme yerinde hızlı bir şekilde gözle görülür bir renk değişikliğine yol açtığı delik göstergeli eldivenlerin kullanılması tavsiye edilir;
• invazif manipülasyonlar (damar içi infüzyonlar, araştırma için biyoörneklerin toplanması vb.);
• deriden bir kateterin veya kılavuz telin yerleştirilmesi;
• steril aletlerin sağlam mukoza zarlarıyla temasıyla ilişkili manipülasyonlar (sistoskopi, mesane kateterizasyonu);
• vajinal muayene;
• bronkoskopi, gastrointestinal sistemin endoskopisi, trakeal sanitasyon;
• endotrakeal emme ve trakeostomilerle temas.

• suni solunum cihazlarının hortumlarıyla temas;
• ile çalışan biyolojik materyal hastalardan;
• kan örneklemesi;
• kas içi ve intravenöz enjeksiyonların yapılması;
• ekipman temizliği ve dezenfeksiyonunun yapılması;
• salgıların ve kusmanın giderilmesi.

5.6. Tıbbi eldivenler için gereklilikler:

• operasyonlar için: lateks, neopren;
• görüntüleme için: lateks, dokunma;
• hastaya bakım yaparken: lateks, polietilen, polivinil klorür;
• Lastik eldivenlerin altına kumaş eldiven kullanılmasına izin verilir;
• eldivenler uygun büyüklükte olmalıdır;
• eldivenler yüksek dokunma hassasiyeti sağlamalıdır;
• minimum miktarda antijen içerir (lateks, lateks proteini);
• Tıbbi eldiven seçerken, hastanın geçmişinde eldivenlerin yapıldığı malzemeye olası alerjik reaksiyonların dikkate alınması önerilir;
• akut tıbbi ortamların sterilizasyon öncesi temizliği için
• aletler, dokulu eldivenlerin kullanılması gerekir
• dış yüzey.

5.7. Kullanımdan hemen sonra tıbbi eldivenler çıkarılarak doğrudan eldivenlerin kullanıldığı yerde dezenfektan solüsyonuna batırılır.

5.8. Dezenfeksiyondan sonra tek kullanımlık eldivenler atılmalıdır.

5.9. Tıbbi eldiven kullanma kuralları:

• tıbbi eldivenlerin kullanılması mutlak koruma sağlamaz ve enfeksiyon riski durumunda her bir vakada eldivenlerin çıkarılmasından hemen sonra uygulanan el tedavi tekniğine uyumu engellemez;
• tek kullanımlık eldivenler tekrar kullanılamaz; steril olmayan eldivenler sterilize edilemez;
• eldivenler hasar görmüşse derhal değiştirilmelidir;
• Aynı hastada bile “temiz” ve “kirli” manipülasyonlar arasında ellerin yıkanmasına veya eldivenlerle tedavi edilmesine izin verilmez;
• Hastane departman(lar)ında eldivenle hareket edilmesine izin verilmiyor;
• Eldiven giymeden önce mineral yağlar, vazelin, lanolin vb. içeren ürünleri kullanmamalısınız çünkü bunlar eldivenin mukavemetine zarar verebilir.

5.10. Eldiven malzemesinin kimyasal bileşimi ani ve gecikmeli alerjilere veya kontakt dermatite (CD) neden olabilir. Herhangi bir malzemeden yapılmış eldivenler kullanıldığında CD oluşabilir. Bu, aşağıdakilerle kolaylaştırılır: eldivenlerin sürekli olarak uzun süre kullanılması (2 saatten fazla). içi pudralı eldiven kullanmak, ciltte tahriş varsa eldiven kullanmak, eldivenleri ıslak ellere de koymak Sık kullanılan iş günü boyunca eldiven.

5.11. Eldiven kullanırken sıklıkla meydana gelen hatalar:

• catering bölümünde çalışırken tıbbi tek kullanımlık eldivenlerin kullanılması. Bu durumlarda yeniden kullanılabilen (ev tipi) eldivenler tercih edilmelidir;
• eldivenlerin uygun olmayan şekilde saklanması (güneşte, Düşük sıcaklık, eldivenlerle temas kimyasal maddeler vesaire);
• eldivenleri antiseptik kalıntılarla nemlendirilmiş ellere çekmek (ciltte ilave stres ve eldivenlerin malzemesini değiştirme korkusu);
• potansiyel olarak enfekte olmuş malzemeyle temas eden eldivenleri çıkardıktan sonra antiseptik el tedavisi ihtiyacının göz ardı edilmesi;
• aseptik çalışmalar için cerrahi eldiven kullanılması, bunun için ise steril muayene eldivenlerinin kullanılması yeterli iken;
• sitostatiklerle çalışırken sıradan tıbbi eldivenlerin kullanılması (tıbbi personel için yetersiz koruma);
• eldiven kullandıktan sonra yetersiz el cilt bakımı;
• ilk bakışta güvenli görünen durumlarda eldiven giymeyi reddetmek.

5.12. Tek kullanımlık eldivenlerin tekrar kullanılması veya dezenfekte edilmesi yasaktır. Tek kullanımlık eldivenlerde hijyenik el antisepsisi yapılmasına yalnızca eldivenlerin sık sık değiştirilmesini gerektiren durumlarda, örneğin kan alırken izin verilir. Bu durumlarda eldivenler delinmemeli veya kan veya diğer salgılarla kirlenmemelidir.

5.13. Eldivenler üreticinin talimatlarına göre dezenfekte edilir.

6. El tedavi yöntemlerinin avantaj ve dezavantajları

6.1. Yeterlik, pratik kullanım ve el dezenfeksiyonunun kabul edilebilirliği, sağlık kuruluşunda mevcut olan el dezenfeksiyonu yöntemine ve beraberindeki koşullara bağlıdır.

6.2. Geleneksel yıkamanın hem geçici hem de kalıcı mikroorganizmaların ortadan kaldırılmasında etkinliği düşüktür. Bu durumda mikroorganizmalar ölmez, ancak su sıçramalarıyla lavaboların, personelin kıyafetlerinin ve çevre yüzeylerin yüzeyine düşer.

6.3. Yıkama işlemi sırasında ellerin musluk suyundaki mikroorganizmalarla ikincil kirlenmesi mümkündür.

6.4. Düzenli yıkama ellerin cildi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir, çünkü su, özellikle sıcak su ve deterjan, cildin yüzeysel su-yağ tabakasının bozulmasına neden olur ve bu da deterjanın epidermise nüfuzunu artırır. Deterjanla sık sık yıkamak cildin şişmesine, stratum korneumun epitelinin hasar görmesine, yağların sızmasına ve doğal nem tutucu faktörlere neden olur, bu da ciltte tahrişe ve CD'ye neden olabilir.

6.5. Hijyenik el antisepsisinin, el yıkamaya kıyasla birçok pratik avantajı vardır (Tablo 1), bu da onu geniş pratik kullanım için önermemize olanak sağlar.

Tablo 1. Alkol antiseptikleriyle hijyenik el antisepsisinin geleneksel yıkamaya göre avantajları

6.6. Hijyenik antiseptiklerdeki hatalar arasında, alkol antiseptiğinin antiseptikten dolayı nemli olan ellere sürülmesi olasılığı yer alır, bu da antiseptik etkinliğini ve cilt toleransını azaltır.

6.7. Antimikrobiyal ajanlardan tasarruf etmek ve maruz kalma süresini kısaltmak, herhangi bir el tedavisi yöntemini etkisiz hale getirir.

7. El tedavisinin olası olumsuz sonuçları ve bunların önlenmesi

7.1. El bakım ürünlerinin kullanımına ilişkin talimat/kuralların gereklilikleri ihlal edilirse ve koruyucu cilt bakımı konusunda dikkatsiz bir tutum varsa ÇH oluşabilir.

7.2. KD'ye şunlar da neden olabilir:

• antimikrobiyal temizleyicinin sık kullanımı;
• aynı antimikrobiyal deterjanın uzun süreli kullanımı;
• cilt hassasiyetinin artması kimyasal bileşim para kaynağı;
• cilt tahrişinin varlığı;
• aşırı rutin el yıkama, özellikle de sıcak su ve alkalin deterjanlar veya yumuşatıcı katkı maddeleri içermeyen deterjanlar;
• eldivenlerle uzun süreli çalışma;
• eldivenleri ıslak ellere koymak;
• Bir tıp kurumunda sağlam bir cilt bakım sisteminin bulunmaması.

7.3. CD'yi önlemek için, 7.1-7.2. maddeler uyarınca ÇH'nin nedenlerinden kaçınmanın yanı sıra, aşağıdaki temel gerekliliklerin yerine getirilmesi tavsiye edilir:

• personele cilt tahrişine karşı hafif ve aynı zamanda etkili el antiseptikleri sağlayın;
• bir antimikrobiyal madde seçerken, cilde bireysel uygunluğunu, kokusunu, kıvamını, rengini, kullanım kolaylığını dikkate alın;
• V tıbbi kurum Cilt hassasiyeti artan çalışanların kendileri için kabul edilebilir bir ürün seçme şansına sahip olması için birden fazla ürüne sahip olunması önerilir;
• çeşitli yumuşatıcı katkı maddeleri ile alkol bazlı antiseptiklerin uygulamaya konulması (alkol bazlı antiseptiklerin özellikleri verilmiştir);
• antimikrobiyal ajanların kullanımı (doz, maruz kalma, işleme tekniği, eylem sırası) ve cilt bakımı hakkında zorunlu periyodik talimatlar yürütmek.

8. El cilt bakımı

8.1. El cilt bakımı önemli bir durum Nozokomiyal patojenlerin bulaşmasının önlenmesi, çünkü yalnızca sağlam cilt bir antimikrobiyal ajanla etkili bir şekilde tedavi edilebilir.

8.2. Herhangi bir antimikrobiyal ajan kullanıldığında potansiyel cilt tahrişi riski mevcut olduğundan, KD ancak bir sağlık tesisinde bir cilt bakım sisteminin uygulanması durumunda önlenebilir.

8.3. Bir cilt bakım ürünü seçerken, el derisinin türü ve ürünün aşağıdaki özellikleri dikkate alınır: cildin normal yağlı yağlama durumunu koruma yeteneği, nem, pH 5,5'te, cildin yenilenmesini sağlama, iyi emilim ve ürünün cilde esneklik kazandırma yeteneği.

8.4. Cildinkine zıt emülsiyon tipinin kullanılması tavsiye edilir: O/W (yağ/su) emülsiyonları kullanılmalıdır. yağlı cilt ve ayrıca ne zaman yükselmiş sıcaklık ve hava nemi; kuru ciltler için özellikle düşük sıcaklık ve nemde W/O (su/yağ) emülsiyonlarının kullanılması tavsiye edilir (Tablo 2.)

8.5. Cilt bakım ürünlerini seçerken, krem ​​veya losyonların ürünün antimikrobiyal etkisini olumsuz etkilemesini önlemek için antimikrobiyal el ürünleriyle uyumluluğunun dikkate alınması önemlidir.

8.6. Krem veya başka bir ürünü iş günü boyunca ellerinize birkaç kez sürmeniz, kuru ve temiz ellerin cildine iyice sürmeniz, parmaklar arasındaki cilt bölgelerinin ve tırnak çevresi çıkıntılarının tedavisine özellikle dikkat etmeniz önerilir.

Bölüm Direktörü
sıhhi kuruluşlar
epidemiyolojik gözetim L.M. Muharskaya

Kılavuzlara ekler
“SAĞLIK PERSONELİNİN ELLERİNİN CERRAHİ VE HİJYENİK TEDAVİSİ”
Ukrayna Sağlık Bakanlığı'nın 21 Eylül 2010 tarih ve 798 sayılı emriyle onaylanmıştır.

Üründe ovalama yoluyla cerrahi el antisepsisi, Ek 3 - Bölüm 3 ve EN 1500'e göre ellerin antiseptikle tedavisine yönelik standart yöntemler, Ek 4 - Bölüm 3, ana belgeye bakın

El hijyeni ekipmanı, bölüm 2'ye ek 1

• Musluk suyu.
• Soğuk ve sıcak su bulunan lavabo ve el değmeden çalıştırılması tavsiye edilen batarya.
• Su temininde sorun varsa, su musluklu kapalı kaplar.
• Nötr pH değerine sahip sıvı sabun.
• Alkol antiseptiği.
• Antimikrobiyal temizleyici.
• Cilt bakım ürünü.
• Steril olmayan ve steril tek kullanımlık havlu veya peçeteler.
• Deterjanlar, dezenfektanlar, cilt bakım ürünleri, havlular veya mendiller için dağıtım cihazları.
• Kullanılmış havlu ve peçeteler için kaplar.
• Tek kullanımlık lastik eldivenler, steril olmayan ve steril.
• Ev tipi lastik eldivenler.

Alkol antiseptiklerinin antimikrobiyal ajanlarına ilişkin gereklilikler, Ek 6 - Bölüm 4

Antimikrobiyal ve antiseptik alkol içeren ovalama maddeleri aşağıdaki gereksinimleri karşılamalıdır:

• geçici (hijyenik el tedavisi) ve geçici ve kalıcı mikroflora (cerrahi el tedavisi) ile ilgili olarak geniş bir antimikrobiyal etki spektrumu;
• hızlı hareket, yani el tedavisi prosedürünün süresi mümkün olduğu kadar kısa olmalıdır;
• uzun süreli etki (ellerin cildini tedavi ettikten sonra antiseptik, tıbbi eldivenler altında yerleşik mikroorganizmaların üremesini ve yeniden aktivasyonunu belirli bir süre (3 saat) geciktirmelidir);
• organik substratların varlığında aktivite;
• yokluk olumsuz etki cilt üzerinde;
• son derece düşük dermal rezorpsiyon;
• toksik veya alerjik yan etki yok;
• sistemik mutajenik, kanserojen ve teratojenik etkilerin olmaması;
• mikroorganizmaların direncini geliştirme olasılığı düşük;
• hemen kullanıma hazır olma (önceden hazırlık gerektirmez);
• kabul edilebilir kıvam ve koku;
• ellerin derisinden kolay durulama (deterjan bileşimleri için);
• uzun raf ömrü.

Tüm antimikrobiyal ajanlar, kullanım yöntemine bakılmaksızın, geçici bakterilere (mikobakteriler hariç), Candida cinsinin mantarlarına ve zarflı virüslere karşı aktif olmalıdır.

Phthisiatric, dermatolojik, enfeksiyon hastalıkları departmanlarında kullanılan ürünler ayrıca fitizyoloji departmanlarında kullanım için Mycobacterium terrae (tüberkülosidal aktivite), dermatolojik departmanlarda kullanım için Aspergillus niger'den (mantar öldürücü aktivite), Poliovirus, Adenovirus (virüsidal) ile testlerde incelenmelidir. faaliyet) gerektiğinde enfeksiyon hastalıkları departmanlarında kullanılmak üzere.

Alkol bazlı antiseptiklerin özellikleri*, Ek 7 - bölüm 7

* Modern yüksek kaliteli antiseptikler, el cilt bakımı için çeşitli yumuşatıcı katkı maddeleri içerir. Saf alkoller sık ​​kullanıldığında ellerinizin cildini kurutur.

Edebiyat

1. Metodolojik öneriler “Cerrahi alan enfeksiyonlarının epidemiyolojik sürveyansı ve önlenmesi”, Ukrayna Sağlık Bakanlığı'nın 4 Nisan 2008 tarih ve 181 sayılı Emri. Kiev, 2008. - 55 s.
2. Ukrayna Sağlık Bakanlığı'nın 10 Mayıs 2007 tarih ve 234 sayılı Emri “Kadın doğum hastanelerinde hastane enfeksiyonlarının önlenmesinin organizasyonu hakkında.” Kiev, 2007.
3. Sağlık hizmetlerinde el hijyeni: Çev. Almanca/Ed. G. Kampf - K.: Health, 2005.-304 s.
4. Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi, 2. baskı/ Pratik kılavuz. DSÖ, Cenevre. - 2002. WHO/CDS/CSR/EPH/2002/12.
5. Vause J. M., Pittet D. HICPAC/SHEA/APIC/IDSA el hijyeni görev gücü, HICPAC/ Sağlık ortamlarında el hijyeni için Taslak kılavuz, 2001
6. EN 1500:1997/ Kimyasal dezenfektanlar ve antiseptikler. Hijyenik el ovma. Test yöntemi ve gereksinimler (aşama 2/adım 2).
7. Eldeki DSÖ Kılavuzları Sağlık Hizmetlerinde Hijyen (İleri Taslak): Bir özet. //Hasta Güvenliği için Dünya İttifakı. – WHO/EIP/SPO/QPS/05.2/

Sağlık personelinin el hijyeni ihtiyacı konusu ilk kez 19. yüzyılın ortalarında gündeme geldi. O dönemde Avrupa'da sağlıksız koşullar nedeniyle doğum yapan kadınların neredeyse yüzde 30'u hastanelerde ölüyordu. Ölümün ana nedeni lohusalık ateşi olarak adlandırılan hastalıktı. Doktorların cesetleri inceledikten sonra doğum yapan kadınlara gittiği sık sık oluyordu. Aynı zamanda ellerine hiçbir şey sürmediler, sadece mendille sildiler.

İşleme türleri

Ellerinizi temiz tutmaktır önkoşul tüm tıbbi personel için. Sağlık personelinin ellerinin hijyen tedavisi iki şekilde gerçekleştirilebilir:

• sabun ve su kullanarak kirletici maddelerin uzaklaştırılması ve ellerin cildindeki mikroorganizmaların sayısının azaltılması;
• ciltteki bakteri sayısını minimum seviyeye indiren, alkol içeren özel cilt antiseptiklerinin kullanılmasıdır.

Ancak ikinci yönteme el hijyeni denilebilir. Birincisi sadece hijyenik yıkamadır. Eller dispenserli sıvı sabunla yıkanmalı ve tek kullanımlık havluyla kurulanmalıdır. Ancak dezenfeksiyon cilt antiseptikleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Kurallara göre sağlık personelinin her zaman el dezenfektanı bulundurması gerekiyor. Ayrıca cilt bakımına yönelik kremler, merhemler ve losyonlar da sağlanmalıdır. Gerçekten de sürekli hijyenik tedaviyle kontakt dermatit gelişme riski artar. Ayrıca deterjan ve antiseptik seçimi bireysel hoşgörüsüzlük dikkate alınarak yapılmalıdır.

Önemli Şartlar

Her hastane çalışanı, sağlık personelinin ellerinin ne zaman dezenfekte edilmesi gerektiğini bilmelidir. Bu, aşağıdaki durumlarda gereklidir:

• her hastayla temastan önce ve sonra;
• tıbbi işlemler sırasında kullanılan eldivenlerin giyilmesinden önce ve sonra, dışkı veya vücut salgılarıyla, pansumanlarla, mukoza yüzeyleriyle temas;
• sağlam ciltle temas ettikten sonra, örneğin kan basıncını, nabzını ölçtükten veya hastayı hareket ettirdikten sonra;
• hastaya yakın bir yerde bulunan ekipmanla çalıştıktan sonra;
• çeşitli pürülan inflamatuar süreçleri olan hastaları tedavi ettikten sonra.

El cildinde hastanın kanı veya salgıları ile bariz bir kontaminasyon varsa öncelikle sabun ve su ile iyice yıkanmalı ve kurutulmalıdır. Bundan sonra iki kez antiseptik ile tedavi edilmelidir.

El yıkama tekniği

Sadece hastanelerde değil başka yerlerde de cilt temizliğinin önemini unutmayın. El tedavi tekniği her yerde aynı kalır. İşleme başlamadan önce tüm yüzükleri, saatleri ve bilezikleri çıkarmalısınız. Herhangi bir yabancı cisim patojenik mikroorganizmaların uzaklaştırılmasını zorlaştırır. Ellerinizi orta derecede ılık suyla yıkamanız tavsiye edilir.

İşlemin etkinliğini arttırmak için önce ellerinizi ıslatıp sıkmalısınız.El tedavisi algoritması şöyle görünür:

1. Avuçlarınızı birbirine kuvvetlice sürterek sabunu köpürtün.
2. Bir avuç içinizi ileri-geri hareketle diğerine sürtün.
3. Arka yüzeyi ovalayın sağ el sol avuç içi ve tersi.
4. Sağ elin parmaklarını ve solun parmaklar arası boşluklarını birleştirin, dikkatlice işleyin.
5. Geçmek gerekiyor ve iç yüzey parmaklar.
6. Uzanmış parmaklarınızı çaprazlayın ve avuçlarınızı birbirine sürtün.
7. Sabitle ve yürü arka taraf avuç içi parmakları.
8. Başparmağınızı dairesel bir hareketle iyice ovalayın, bunu yapmak için diğer elinizin başparmağı ve işaret parmağıyla tabanını kapatmanız gerekir.
9. Bilek de benzer şekilde tedavi edilir.
10. Avucunuzu parmak uçlarınızla dairesel hareketlerle ovalayın.

Her hareket en az 5 kez tekrarlanmalı ve bu yıkamanın toplam süresi yaklaşık bir dakika olmalıdır.

Tıbbi personel için kurallar

Her hastane ve klinik çalışanı, sağlık personelinin ellerini nasıl temizlemesi gerektiğini bilmelidir. SanPiN (uygun yıkama şeması yukarıda verilmiştir) sadece cildi temizlemekle kalmayıp aynı zamanda dezenfekte etme prosedürünü de oluşturur. Sağlık çalışanları ayrıca aşağıdaki gereksinimleri de hatırlamalıdır:

• verniksiz kısa kesilmiş tırnaklar;
• yüzüklerin, mühür yüzüklerinin ve benzeri takıların bulunmaması.

Oje, ikincil enfeksiyona yol açabilecek istenmeyen dermatolojik reaksiyonlara neden olabilir. Ek olarak, koyu vernik, subungual alanın temizlik derecesinin değerlendirilmesine izin vermez. Bu, kötü işlemeye neden olabilir. Çatlak vernik en tehlikeli olarak kabul edilir. Nitekim bu durumda mikroorganizmaların el yüzeyinden uzaklaştırılması daha da zorlaşmaktadır.

Manikürün kendisi kolayca enfekte olabilecek mikrotravmalarla ilişkilidir. Tıp uzmanlarının takma tırnak takmasının yasak olmasının nedenlerinden biri de budur.

Herhangi bir takı veya takı, sağlık personelinin el hijyeninin daha az etkili olmasına neden olabilir. Ayrıca eldivenlere zarar verebilir ve takılmasını zorlaştırabilirler.

Cerrahlar için nüanslar

Cerrahi müdahalelere katılan kişilerin ellerinin tedavisi, biraz değiştirilmiş bir şemaya göre gerçekleştirilmektedir. Örneğin onlar için yıkama süresi uzatılıyor ve 2 dakikaya ulaşıyor. Ellerin işlenmesine yönelik diğer algoritma aşağıdaki gibidir. Mekanik temizlik sonrasında cildin steril bir bez veya tek kullanımlık kağıt havlu kullanılarak kurulanması gerekir.

Yıkamanın yanı sıra antiseptik tedavisi de önemlidir. Sadece ellere değil, bileklere ve ön kollara da dikkat edilmelidir. Belirtilen tedavi süresi boyunca cilt nemli kalmalıdır. Ellerinizi silemezsiniz, antiseptik tamamen kuruyana kadar beklemelisiniz. Ancak bundan sonra cerrahlar eldiven giyebilir.

Hijyen ürünlerinin seçimi

Artık birçok kişi antibakteriyel sabunu tercih ediyor. Ancak cilt temizleme tekniğini takip etmek önemlidir. Doğru şekilde yapılırsa ellerinizi normal sabunla yıkamak da aynı derecede etkili olacaktır. Cerrahi uygulamada antiseptik el tedavisi için özel araçlar kullanılmaktadır. Sabun, klorheksidin glukonat veya povidon iyot içerir. Bu maddeler ilk kullanımda bakteri sayısını %70-80, tekrarlı kullanımda ise %99 oranında azaltabilmektedir. Üstelik povidon-iyot kullanıldığında mikroflora, klorheksidin ile temas halinde olduğundan daha hızlı büyür.

Tam uyum içinde olmak düzenleme gereksinimleri Sağlık personelinin elleri hijyenik bakımdan geçmiştir; tıbbi kurumların, elleri kullanmadan bunları çalıştırabilecek şekilde donatılması tavsiye edilir.

Ayrıca cerrahi uygulamada el temizliğinde fırçalar kullanılabilir ancak bu gerekli görülmemektedir. Tek kullanım için steril olmalı veya otoklavlamaya dayanıklı olmalıdır.

Zaman dilimleri

Cerrahi uygulamada cildin temizliği için özel kurallar oluşturulmuştur. Belirlenen protokole göre olağan iyice yıkamanın ardından dezenfekte edilmeleri gerekir.

İÇİNDE zorunlu Sağlık personelinin elleri mutlaka dezenfekte edilmelidir. SanPin (yıkama şeması aynı kalıyor), cerrahi işlemlerden önce cilt temizliğinin hijyenle aynı yöntemlerle yapılabileceğini şart koşuyor.

El dezenfeksiyonunun tüm süresi boyunca ıslak kalması gerektiğini unutmamak önemlidir. Prosedürü gerçekleştirmek için kural olarak 6 ml'den fazla antiseptik kullanılması gerekir. Araştırma sonucunda bakterilerin yüksek kalitede yok edilmesi için cilde beş dakikalık bir tedavinin yeterli olduğu tespit edildi. Bu işlemin üç dakika süreyle uygulanmasının mikroorganizma sayısını kabul edilebilir seviyeye düşürdüğü de doğrulandı.

Elleri antiseptik ile tedavi etme kuralları

Ellerinizin, bileklerinizin ve ön kollarınızın derisini iyice yıkadıktan sonra kurutmanız gerekir. Bundan sonra ameliyathanelerde çalışanların el tedavisine yönelik oluşturulan standart, özel dezenfektanların kullanılmasını gerektirmektedir.

Bundan önce gerekirse tırnak yataklarını ve periungual kıvrımları tedavi etmeniz gerekir. Bu amaçlar için, ayrıca bir antiseptik ile nemlendirilmesi gereken steril tek kullanımlık tahta çubuklar kullanın.

Dezenfektan ellere ve önkollara 2,5 ml uygulanır. İki elin bir tedavisi yaklaşık 10 ml dezenfektan sıvısını gerektirmelidir. Antiseptik, el yıkama ile aynı düzende, doğru hareket sırasına uyularak cilde sürülmelidir.

Ancak ürün tamamen emildikten/buharlaştıktan sonra eldiven giyebilirsiniz. 3 saatten fazla sürerse tedavi tekrarlanır. Sonuçta patojen mikroorganizmalar eldivenlerin altında yeniden çoğalmaya başlayabilir.

Son aşama

Ancak bu, el tedavisinin tüm seviyeleri değildir. Eldivenle çalıştıktan sonra eldivenlerin çıkarılması ve ellerin sabunla yıkanması önemlidir. Bu durumda artık dezenfektan solüsyonu kullanmaya gerek kalmaz. Sıvı sabunla, tercihen nötr pH'ta yıkamak yeterlidir.

Cildi temizledikten sonra nemlendirmek gerekir. Bu amaçla çeşitli kremler ve losyonlar kullanılmaktadır. Temel amaçları alkol içeren dezenfektanların kurutucu etkisini engellemektir.

Ayrıca gözle görülür bir kirlenme olmadığında el hijyeninin yıkamadan da yapılabileceğini belirtmekte fayda var. Çoğu durumda antiseptik solüsyonların 30-60 saniye süreyle kullanılması yeterlidir.

Olası komplikasyonlar

Dezenfektanların düzenli kullanımının sağlık çalışanlarının cildi üzerinde en iyi etkiye sahip olmadığını belirtmekte fayda var. Hastane çalışanlarının karşılaştığı iki temel tepki türü vardır. Çoğu zaman kaşıntı, kuruluk, tahriş, kanamalı çatlaklardan şikayet ederler. Bu semptomlar küçük olabilir veya önemli ölçüde etkileyebilir. genel durum işçiler.

Başka bir komplikasyon türü daha var - alerjik dermatit. El dezenfeksiyonu için tasarlanan ürünlerin herhangi bir bileşenine karşı hoşgörüsüzlük olduğunda ortaya çıkarlar. Alerjik dermatit hem hafif lokalize hem de ciddi jeneralize formlarda kendini gösterebilir. En ileri vakalarda, solunum sıkıntısı sendromu veya diğer anafilaksi belirtileri ile birleştirilebilirler.

Komplikasyonların yaygınlığı ve önlenmesi

Bu tür el temizleme uygulamalarının hemşirelerin %25'inde dermatit belirtileri gösterdiği ve %85'inin cilt problemi öyküsü bildirdiği bilindiğinde sorunun önemi anlaşılabilir.

Antiseptiklerin tahriş edici etkisi, onlara yumuşatıcılar eklenerek bir miktar azaltılabilir. Bu, kontakt dermatit insidansını azaltmanın bir yoludur. Her yıkamadan sonra ellerinizin cildine bakım yapmak üzere tasarlanmış nemlendiriciler kullanırsanız, bunların oluşma riski de en aza indirilebilir.

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için, antiseptik ile tedavi etmeden önce ellerinizi her zaman yıkamayın. Eldivenlerin yalnızca cilt tamamen kuruduğunda giyildiğinden emin olmak da önemlidir.

Nemlendirici kullanımını ihmal etmeyin. Piyasada kontakt dermatit oluşumunu önlemek için tasarlanmış özel koruyucu kremler bulabilirsiniz. Ancak araştırmalar bunların kesin etkinliğini doğrulamada başarısız oldu. Birçok kişiyi durdurur yüksek fiyat Bu kremler için.

Tıbbi personelin ellerinin dezenfekte edilmesi neden gereklidir? Çok sayıda çalışma, hastane enfeksiyonlarının bulaşmasında sağlık personelinin ellerinin ana faktör olduğunu ortaya koymuştur.

Tıbbi personelin yüksek kaliteli el temizliği, hijyen sağlanmasıyla ilişkili enfeksiyon vakalarının azaltılmasına yardımcı olur. Tıbbi bakım, hastaların hastanede kalış süresinin kısaltılması, antibiyotik kullanım maliyetinin azaltılması vb.

Bu nedenle sağlık personelinin ellerinin tedavisindeki temel amaç, el derisinin yüzeyinde yer alan mikroorganizmaların sayısını güvenli bir düzeye indirmektir.

Oliver Wendell Holmes, 1843 gibi erken bir tarihte, doktorların ve hemşirelik personelinin hastalarına yıkanmamış eller yoluyla "lohusalık ateşi" bulaştırdığı sonucuna vardı. Daha sonra varsayımı epidemiyoloji ve mikrobiyoloji alanındaki araştırmacılar tarafından defalarca doğrulandı. Ancak sağlık personelinin ellerini temizleme sorunu hâlâ geçerliliğini koruyor. Bu, el temizliğinin izlenmesiyle karşılaştırıldığında hastane enfeksiyonlarının kayıt edilmesinden elde edilen verilerle kanıtlanmaktadır.

Uygulama, yüksek kaliteli el hijyeninin yalnızca 10 vakadan 4'ünde gerçekleştirildiğini göstermektedir. Bunun nedenleri şunlardır:

• sağlık personelinin el tedavi teknikleri konusunda yeterli bilgi ve beceriye sahip olmaması;
• Zaman eksikliği;
• yokluk gerekli koşullar sıvı sabun, antiseptikler, koruyucu kremlerin satın alınması için mali kaynak eksikliği ile ilişkili olanlar da dahil olmak üzere el tedavisi için;
• personelde cilt hastalıklarının varlığı (dermatit, egzama vb.).

SanPiN 2.1.3.2630 - 10 “Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler” yönetiminin 12. maddesinin 1. bölümünün gerekliliklerine uygun olarak tıbbi organizasyon Tıbbi personelin el hijyeni gerekliliklerine uyumunun eğitimini ve izlenmesini organize eder. Bu faaliyetler sorumlu kişi tarafından üretim kontrol programı kapsamında gerçekleştirilir. Bu faaliyetlerin yürütülmesinden sorumlu kişi, kurum başkanının emriyle atanır.

Uygulanan tıbbi prosedüre ve el derisinin mikrobiyal kontaminasyonunda gerekli azalma seviyesine bağlı olarak, tıbbi personel ellerin hijyenik tedavisini veya cerrahların ellerinin tedavisini gerçekleştirir.

Ellerin hijyenik tedavisi, cerrahların ellerinin tedavisinden farklı olarak tek aşamada gerçekleştirilir. Bu durumda, SanPiN 2.1.3.2630'un 1. bölümünün 12.4. maddesinde önerilen 10 yöntemden herhangi biri seçilebilir: elleri sabun ve suyla yıkamak veya elleri bir cilt antiseptiğiyle tedavi etmek.

Cerrahlar için el tedavisi her zaman iki aşamada gerçekleştirilir: Aşama I - ellerin iki dakika boyunca sabun ve suyla yıkanması ve ardından steril bir havlu (peçete) ile kurulanması; Aşama II - ellerin, bileklerin ve önkolların antiseptik ile tedavisi (SanPiN 2.1.3.2630 - 10'un 1. bölümünün 12.5. maddesi).

Hijyenik tedavi sırasında ellerin kurulanması için temiz bez havlu veya tek kullanımlık kağıt peçeteler kullanılırken, cerrahların ellerini tedavi ederken sadece steril bez havlular kullanılır.

Bir diğer fark ise tedavi sonrasında eldiven kullanılmasıdır: Ellerin hijyenik tedavisinden sonra tek kullanımlık, temiz eldivenler kullanılır, cerrahların ellerinin tedavisinden sonra ise sadece steril olanlar kullanılır.

Hangi durumlarda el hijyeni yapılır, hangi durumlarda cerrahi el tedavisi yapılır?

SanPiN 2.1.3.2630 - 10'un 1. bölümünün 12.4. maddesinin gerekliliklerine uygun olarak el hijyeni gerçekleştirilir:

• hastayla doğrudan temastan önce;
• hastanın sağlam cildiyle temas ettikten sonra (örneğin nabız veya kan basıncını ölçerken);
• vücut salgıları veya dışkıları, mukozalar, pansumanlarla temas ettikten sonra;
• çeşitli hasta bakımı prosedürlerini gerçekleştirmeden önce;
• hastaya yakın bulunan tıbbi ekipman ve diğer nesnelerle temas ettikten sonra;
• cerahatli inflamatuar süreçleri olan hastaları tedavi ettikten sonra;
• kirlenmiş yüzeyler ve ekipmanlarla her temastan sonra;
• eldivenleri çıkardıktan sonra.

Cerrahların el tedavisi (SanPiN 2.1.3.2630 - 10'un 1. bölümünün 12.5. maddesi) aşağıdaki manipülasyonlar yapılmadan önce gerçekleştirilir:

• cerrahi müdahaleler;
• doğum;
• büyük damarların kateterizasyonu.

Bizi takip edin

El hijyeninin gerekli olabileceği her odada ve cerrahın ellerinin tedavisinde aşağıdakilerin bulunması gerekir:

• dirsek musluklarıyla donatılmış lavabolar;
• sıvı sabunlu dağıtıcılar (dirsek veya fotoselli bazlı);
• cilt antiseptiği içeren dağıtıcılar (dirsek veya fotosel bazlı);
• kumaş havlular için havlu tutucular veya elleri kurutmak için tek kullanımlık peçeteler.

Bir tıbbi kuruluş gerçek ihtiyacı belirlemeli ve aşağıdaki fonların minimum arzını sağlamalıdır: Tedarik(SanPiN 2.1.3.2630 - 10, bölüm 1'in 12.4.6 maddesi):

• sıvı el yıkama maddeleri;
• duvara monteli dağıtıcılarla kullanım için cilt antiseptikleri;
• cilt antiseptiği içeren küçük hacimli (200 ml'ye kadar) bireysel kaplar (şişeler);
• kontakt dermatit riskini azaltmak için el cilt bakım ürünleri (kremler, losyonlar, balsamlar vb.);
• elleri kurutmak için kumaş havlular ve/veya kağıt peçeteler;
• temiz ve steril tek kullanımlık eldivenler.

Aşağıdaki noktalara özellikle dikkat edilmelidir:

• dezenfekte edildikten, suyla yıkandıktan ve kurutulduktan sonra dağıtıcıya yeni bir antiseptik (veya sabun) kısmı dökülür (SanPiN 2.1.3.2630 - 10'un 1. bölümünün 12.4.5 maddesi);
• el tedavisi için cilt antiseptikleri teşhis ve tedavi sürecinin tüm aşamalarında hazır bulundurulmalıdır; Hasta bakımının yoğun olduğu ve personelin iş yükünün fazla olduğu bölümlerde (canlandırma ve yoğun bakım üniteleri vb.), el tedavisi için cilt antiseptiği içeren dispenserler personelin kullanımına uygun yerlere (hastane girişine) yerleştirilmelidir. koğuşta, hastanın başucunda vb.) (madde 12.4.6. SanPiN 2.1.3.2630 - 10 bölüm 1).

Başarı için etkili yıkama ve el dezenfeksiyonuna dikkat edilmeli aşağıdaki koşullar: kısa kesilmiş tırnaklar, oje yok, takma tırnaklar yok, yüzükler, mühür yüzükleri vb. yok. takı. Cerrahın ellerini tedavi etmeden önce saatlerin, bileziklerin vb. de çıkarılması gerekir (SanPiN 2.1.3.2630 - 10'un 1. bölümünün 12.2. maddesi).

Ayrıca, tıbbi bakımın kalitesini artırmak için tıbbi çalışanların el hijyeni gerekliliklerine uyumunu sürekli olarak izlemek ve bu bilgileri personelin dikkatine sunmak gerekir (SanPiN 2.1.3.2630 - 10'un 1. bölümünün 12.7. maddesi).

1. Hastane enfeksiyonlarını önlemek için, sağlık çalışanlarının elleri (ellerin hijyenik tedavisi, cerrahların ellerinin dezenfeksiyonu) ve hastaların derisi (cerrahi ve enjeksiyon alanlarının tedavisi, donör dirsekleri, derinin hijyenik tedavisi) yapılmalıdır. dezenfekte edildi.

Uygulanan tıbbi prosedüre ve el derisinin mikrobiyal kontaminasyonunun azaltılması için gereken seviyeye bağlı olarak, tıbbi personel aşağıdaki işlemleri gerçekleştirir: el hijyeni veya cerrahi el tedavisi.İdare, tıbbi personelin el hijyeni gerekliliklerine uyumunun eğitimini ve izlenmesini organize eder.

2. Ellerin etkili bir şekilde yıkanması ve dezenfekte edilmesi için aşağıdaki koşullara uyulmalıdır: tırnakların kısa kesilmesi, oje kullanılmaması, takma tırnakların kullanılmaması, ellerde yüzük, yüzük veya başka takıların bulunmaması. Cerrahın ellerini tedavi etmeden önce saatleri, bilezikleri vb. çıkarmak da gereklidir. Elleri kurutmak için temiz bez havlular veya tek kullanımlık kağıt peçeteler kullanın, cerrahların ellerini tedavi ederken yalnızca steril bez olanları kullanın.

3. Kontakt dermatit riskini azaltmak için tıbbi personele, elleri yıkamak ve dezenfekte etmek için yeterli miktarda etkili araçların yanı sıra el cilt bakım ürünleri (kremler, losyonlar, balsamlar vb.) sağlanmalıdır. Cilt antiseptiği, deterjan ve el bakım ürünleri seçilirken bireysel tolerans dikkate alınmalıdır.

El hijyeni.

El hijyenine dikkat edilmeli aşağıdaki durumlar:

Hastayla doğrudan temastan önce;

Hastanın sağlam cildiyle temas ettikten sonra (örneğin nabız veya kan basıncını ölçerken);

Vücut salgıları veya dışkıları, mukozalar, pansumanlarla temas ettikten sonra;

Çeşitli hasta bakım işlemlerini gerçekleştirmeden önce;

Hastanın yakınında bulunan tıbbi ekipman ve diğer nesnelerle temastan sonra.

Pürülan inflamatuar süreçleri olan hastaları tedavi ettikten sonra, kontamine yüzeyler ve ekipmanlarla her temastan sonra;

El hijyeni iki şekilde gerçekleştirilir:

Kirleticileri uzaklaştırmak ve mikroorganizma sayısını azaltmak için sabun ve suyla hijyenik el yıkama;

Mikroorganizmaların sayısını güvenli bir seviyeye indirmek için ellere cilt antiseptiği uygulanması.

1. El yıkama için kullanın sıvı sabun bir dağıtıcı kullanarak. Ellerinizi, tercihen tek kullanımlık olan kişisel bir havluyla (peçeteyle) kurulayın.

2. Ellerin alkol içeren veya diğer onaylanmış antiseptiklerle (önceden yıkanmadan) hijyenik tedavisi, kullanma talimatlarında tavsiye edilen miktarda ellerin cildine sürülerek, parmak uçlarının tedavisine özellikle dikkat edilerek gerçekleştirilir. , tırnakların etrafındaki, parmakların arasındaki deri.

3. Dispenser kullanıldığında, dezenfekte edildikten, suyla yıkanıp kurutulduktan sonra dispensere yeni bir porsiyon antiseptik (veya sabun) dökülür. Dirsek dispenserler ve fotoselli dispenserler tercih edilmelidir.

4. El tedavisine yönelik cilt antiseptikleri, teşhis ve tedavi sürecinin tüm aşamalarında hazır bulundurulmalıdır. Hasta bakımının yoğun olduğu ve personel iş yükünün fazla olduğu bölümlerde (resüsitasyon ve yoğun bakım üniteleri vb.), el tedavisi için cilt antiseptiği içeren dispenserler personelin kullanımına uygun yerlere (hastane girişine) yerleştirilmelidir. koğuşta, hastanın yatağının yanında vb.). Tıbbi çalışanlara cilt antiseptiği içeren küçük hacimli (200 ml'ye kadar) bireysel kaplar (şişeler) sağlamak da mümkün olmalıdır.

1. Yüzükleri, yüzükleri ve diğer takıları çıkarın çünkü işi zorlaştırıyorlar etkili kaldırma mikroorganizmalar.

2. Orta derecede, rahat bir akış altında ılık su Eller kuvvetli bir şekilde sabunlanmalı ve aşağıdaki yöntemle en az 10 saniye birbirine ovulmalıdır:

Ellerinizi avuç içi avuç içine sürtün;

Sağ avuç içi sol avuç içi arkasında ve tam tersi;

Avuç içi avuç içi, parmaklar çapraz;

Parmaklarınızı kilide yerleştirin ve parmaklarınızı birbirine sürtün;

Sürtünme dönme hareketleri sağ elin başparmağı sol avuç içinde tutulur ve bunun tersi de geçerlidir;

Sağ elin parmakları sol avuç içinde bir tutam şeklinde sıkılmışken ileri geri dönme hareketleriyle sürtünme ve bunun tersi de geçerlidir.

3. Ellerinizi akan suyun altında durulayın.

4. Ellerinizi kurulayın kağıt havlu, bu da musluğu kapatır.

5. Ellerinize alkol içeren bir antiseptik uygulanmışsa 3. ve 4. adımlar yerine ellerinizdeki antiseptiğin tamamen kurumasını bekleyin.

Hastanede iş kıyafetlerini değiştiriyorum.

Personele fon sağlanıyor kişisel koruma V gerekli miktar ve departmanın profiline ve yapılan işin niteliğine bağlı olarak uygun boyutlarda (eldiven, maske, siperlik, solunum cihazı, önlük vb.).

Tıbbi personele yedek giysi setleri sağlanmalıdır: ekipman sayfasına uygun olarak önlük, şapka, yedek ayakkabı, ancak işçi başına en az 3 takım özel giysi.

Ameliyathanede doktorların ve operasyona katılan diğer kişilerin steril önlük, eldiven ve maske ile çalışması gerekmektedir. Değiştirilebilir ayakkabılar dokumasız malzemeden yapılmalıdır.

Personel kıyafetlerinin yıkanması merkezi olarak ve hastaların çamaşırlarından ayrı olarak yapılmalıdır.

Cerrahi ve doğum bölümlerinde kıyafetler günlük olarak ve kirlendikçe değiştirilmektedir. Tedavi kurumlarında - haftada 2 kez ve kirlendiğinde. Aseptik koşullardaki odalarda çalışan personelin değiştirilebilir ayakkabıları, dezenfekte edilebilen dokuma olmayan malzemeden yapılmalıdır. Danışmanlık ve diğer yardımları sağlayan diğer departmanların tıbbi personelinin yanı sıra mühendislik ve teknik çalışanlar için de değiştirilebilir giysi ve ayakkabılar sağlanmalıdır.

Hastayla yapılan manipülasyonlar sırasında personel not almamalı, telefon ahizesine dokunmamalı vb.

İşyerinde yemek yemek yasaktır.

Tıbbi tesis dışında tıbbi kıyafet ve ayakkabı giyilmesine izin verilmez.

Ellerin cerrahi tedavisi.

Cerrahların elleri, cerrahi müdahaleler, doğum ve büyük damarların kateterizasyonuyla ilgilenen herkes tarafından tedavi edilir. İşleme iki aşamada gerçekleştirilir:

Aşama I - ellerin iki dakika boyunca sabun ve suyla yıkanması ve ardından steril bir havlu (peçete) ile kurulanması;

Aşama II - ellerin, bileklerin ve önkolların antiseptik ile tedavisi.

Tedavi için gereken antiseptik miktarı, tedavi sıklığı ve süresi, belirli bir ürünün kullanım kılavuzlarında/talimatlarında belirtilen önerilere göre belirlenir. Etkili el dezenfeksiyonunun vazgeçilmez koşulu, önerilen tedavi süresi boyunca ellerin nemli tutulmasıdır.

Antiseptik el derisinde tamamen kuruduktan hemen sonra steril eldivenler giyilir.

Cerrahın ellerini tedavi etmenin klasik yöntemleri:

Elleri tedavi etmek için aşağıdaki antiseptik solüsyonlar kullanılır:

a) Pervomur S-4 (%2,4 veya %4,8)

Pervomur gün boyu kullanılır. Kullanmadan önce 17,1 ml %33 hidrojen peroksit ve 6,9 ​​ml %100 formik asidi karıştırın. Reaktifi dönüşümlü olarak çalkalayarak 1 saat boyunca buzdolabına koyun. Kullanmadan önce karışım 10 litreye kadar su dolu bir leğene dökülür. Ellerinizi hazırlanan solüsyonla bir leğende 1 dakika boyunca yıkayın. Ellerinizi kurulayın ve eldiven giyin.

b) serigel

Ellerinize 4 ml serigel uygulayın. 10-15 saniye ovalanır. Ellerinizde bir film oluşuyor.

c) klorheksidin biglukonat (hibitan) – %0,5 alkol solüsyonu.

Eller, her biri 2 dakika boyunca cömertçe serigel ile ıslatılmış iki peçeteyle tedavi edilir.