Ameliyathanede hava saflığını belirlemek için donatım. Tıbbi temiz oda tasarlamanın özellikleri

Bir hastanenin mimari ve planlama çözümleri, enfeksiyonların koğuş bölümlerinden ve diğer binalardan ameliyathaneye ve özel hava saflığı gerektiren diğer tesislere aktarılmasını hariç tutmalıdır.

Hava kütlelerinin koğuş bölümleri, merdiven-asansör ünitesi ve diğer odaların ameliyathane içerisine girme ihtimalini ortadan kaldırmak için bu odalar ile basınçlı havalı ameliyathane arasına hava kilidi takılması gerekmektedir.

Ameliyathanelerden bitişik odalara (ameliyat öncesi, anestezi vb.) ve bu odalardan koridorlara kadar hava akışlarının hareketi sağlanmalıdır. Koridorlarda egzoz havalandırması gereklidir.

Ameliyathanelerin alt bölgesinden çıkan hava miktarı %60, üst bölgesinden ise %40 olmalıdır. Üst bölgeden temiz hava sağlanır. Bu durumda içeri akışın egzozdan en az %20 daha fazla olması gerekir.

Temiz ve cerahatli ameliyathaneler, doğum üniteleri, yoğun bakım üniteleri, soyunma bölümleri, koğuş bölümleri, röntgen ve diğer özel odalar için ayrı (izole) havalandırma sistemlerinin sağlanması gerekmektedir.

Her kurumda, havalandırma ve iklimlendirme sistemlerinin işletilmesinden sorumlu bir kişi atanmalı, hava kanalları onaylanan programa göre ancak yılda en az 2 kez yapılmalıdır. Mevcut arıza ve kusurların giderilmesi derhal gerçekleştirilmelidir. Filtreler en az ayda bir kez kontrol edilmeli, temizlenmeli ve değiştirilmelidir.

İşletme organizasyonu kimyasallardan kaynaklanan sıcaklığı, nemi ve hava kirliliğini izlemeli, havalandırma sisteminin performansını ve hava değişim oranını kontrol etmelidir. Ana fonksiyonel odalarda, ameliyathanelerde, ameliyathanelerde, doğum odalarında, yoğun bakım servislerinde, tıbbi ve teknik bölümlerde, güçlü ve toksik maddelerin depolandığı odalarda, ecza depolarında, ilaç hazırlama odalarında, laboratuvarlarda, terapötik diş hekimliği bölümünde, hazırlık odalarında kimyasalların ve insan sağlığına zararlı olabilecek diğer madde ve bileşiklerin kullanıldığı amalgam, radyoloji bölümlerinin özel odaları ve diğer oda ve ofisler - 3 ayda bir; bulaşıcı hastalıklar ve diğer hastaneler (bölümler), bakteriyoloji, virüs laboratuvarları, röntgen odaları - 6 ayda bir; diğer tesislerde - her 12 ayda bir. Kontrol sonuçlarının kurumda saklanan bir belge ile belgelenmesi gerekmektedir.

4.3. Havalandırma rejiminin sıhhi değerlendirmesi.

Havalandırma verimliliğinin sıhhi değerlendirmesi aşağıdakilere dayanarak yapılır:

havalandırma sisteminin sıhhi muayenesi, değerlendirilmesi ve çalışma şekli;

enstrümantal ölçümlere dayanarak gerçek havalandırma hacminin ve hava değişim oranının hesaplanması;

havalandırılan binaların hava ortamının ve mikro ikliminin objektif olarak incelenmesi.

Rejimi değerlendirdikten sonra doğal havalandırma(dış havanın pencerelerdeki, kapılardaki çeşitli çatlaklar ve sızıntılardan ve kısmen yapı malzemelerinin gözeneklerinden odalara sızması) ve ayrıca doğal hava değişimini artırmak için düzenlenmiş açık pencereler, havalandırma delikleri ve diğer açıklıklar kullanılarak bunların havalandırılması, kurulumunu düşünün. havalandırma cihazları (vasistaslar, havalandırma delikleri, havalandırma kanalları) ve havalandırma modu. Yapay havalandırma mevcutsa (dış sıcaklığa ve rüzgar basıncına bağlı olmayan ve belirli koşullar altında dış havanın ısıtılmasını, soğutulmasını ve arıtılmasını sağlayan mekanik havalandırma), gün içindeki çalışma zamanı, havalandırmanın bakım koşulları. hava girişi ve hava temizleme odaları belirtilmiştir. Daha sonra, havalandırmanın etkinliğini, hava değişiminin gerçek hacminden ve sıklığından bularak belirlemek gerekir. Hava değişiminin hacminin ve sıklığının gerekli ve gerçek değerleri arasında ayrım yapmak gerekir.

Gerekli havalandırma miktarı miktardır temiz hava CO2 içeriğinin izin verilen seviyeyi (%0,07 veya %0,1) aşmaması için odaya saatte 1 kişi için sağlanması gerekir.

Gerekli havalandırma oranı, CO2 içeriğinin izin verilen seviyeyi aşmaması için 1 saat içinde iç mekan havasının dış hava ile kaç kez değiştirilmesi gerektiğini gösteren bir sayıdır.

Tablo 11.

Hastane tesislerinde hava değişim oranı (SNiP-69-78)

Doğal havalandırmalı bir odadaki hava değişim oranını belirlemek için odanın kübik kapasitesini, içindeki kişi sayısını ve içinde yapılan işin niteliğini dikkate almak gerekir. Yukarıdaki veriler kullanılarak doğal hava değişim oranı aşağıdaki üç yöntem kullanılarak hesaplanabilir:

1. Mevcut kişi sayısına bağlı olarak hava kalitesinde değişikliklerin meydana geldiği konut ve kamu binalarında ve ev süreçleri bunlarla bağlantılı olarak, gerekli hava değişiminin hesaplanması genellikle bir kişinin yaydığı karbondioksite göre yapılır. Karbondioksite dayalı havalandırma hacmi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

L = K x n / (P - Ps) (m3 /saat)

L gerekli havalandırma hacmidir, m3; K, saatte 1 kişi tarafından salınan karbondioksit hacmidir (22,6 l); n - odadaki kişi sayısı; P - ppm cinsinden iç mekan havasında izin verilen maksimum karbondioksit içeriği (%1 0 veya 1,0 l/m kübik hava); Рs - atmosferik havadaki karbondioksit içeriği (0,4 ppm veya 0,4 l/m3)

Kişi başına gerekli havalandırma havası hacmi saatte 37,7 m3'tür. Havalandırma havası standardına göre, sıradan konutlarda yetişkin başına hesaplandığında en az 25 m3 olması gereken hava küpünün boyutları belirlenir. Saatte 1,5 kat hava değişimi ile gerekli havalandırma sağlanır (37,7:25 = 1,5).

2. Dolaylı yöntem, bir odanın havasındaki karbondioksit içeriğinin ön kimyasal olarak belirlenmesine ve odadaki insanların dikkate alınmasına dayanmaktadır.

Hava değişim oranı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

K = k x n /(P - Ps) x V)

burada: K gerekli hava değişim oranıdır; k, bir kişi veya diğer kaynaklar tarafından saat başına solunan CO2 litre miktarıdır; n odada bulunan kişi sayısı veya diğer CO2 kaynaklarıdır; P - ppm cinsinden tespit edilen CO2 konsantrasyonu; Рs - ortalama konsantrasyon ppm cinsinden atmosferdeki CO2; V - m3 cinsinden odanın kübik kapasitesi

Örneğin: n = 10 kişi, P = %1,5 0, V = 250 m3

K = 22,6 x 10 / (1,5 - 0,4) x 250) = 0,8 kat

Tipik olarak filtreleme nedeniyle saatte birden fazla hava değişimi gerçekleşmez ve bu nedenle daha fazla hava değişimi varsa daha dikkatli bir uyumun gerekli olduğu sonucuna varabiliriz. pencere çerçeveleri vb. soğuk mevsimde içeri giren hava akımlarının olumsuz etkilerini ortadan kaldırmak için.

3. Hava değişim oranı: doğal çekişli havalandırmanın (pencereler, vasistaslar) varlığında, birim zaman başına pencerelerden (vasistaslar) odaya giren veya odadan çıkan hava hacmi dikkate alınarak dikkate alınabilir. Bunu yapmak için, pencerenin lümen alanını (vasistas) ve pencere açıklığındaki hava hareketinin hızını ölçün. Pencere açıklığında hava hareketinin hızı kanatlı anemometre ile ölçülür ve aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

K = a x b x c / V

burada: a - pencerenin alanı (vasistas), m 2; b- pencere açıklığında (vasistas) hava hareketinin hızı, m/sn; s - havalandırma süresi, sn; V odanın hacmidir, m3.

Ortaya çıkan hava hacmini bir pencereden (vasistas) giren veya çıkan havayı bölerken, odadaki hava değişim oranının hesaplanması saat başına belirlenir.

Hesaplama örneği: 60 m3 hacimli, 3 kişinin bulunduğu bir odada, saat başı 10 dakika boyunca açılan pencere sayesinde havalandırma gerçekleşmektedir. Pencere açıklığında havanın hareket hızı 1 m/sn, pencere alanı 0,15 m2'dir. Odadaki hava değişimini değerlendirin.

Çözüm: 1 saniyede 0,15 m3 odaya girer, 10 dakikada ise 90 m3 olur. Hava değişim oranı:

K = 0,15 x 1 m/sn x 600 sn/ 60 = 1,5

Belirli bir odada üç kişi için saatte gerekli gelen hava hacmi şöyle olmalıdır:

22,6x0,3/ (1-0,4) = 113 m3

ve hava değişim oranı şuna eşittir: 113:60 = 1,8

Bu nedenle gerçek hava değişim oranı saatte 1,5 kattır. gerekli hacim 1 saatte 1,6 kez havalandırma, bu oda için havalandırma süresinin artırılmasını gerektirir.

KONU İLE İLGİLİ SORULARI KONTROL EDİN:

Hastanelerin kapalı alanlarında hava saflığında değişiklikler.

“Metabolitler” (antropotoksinler) kavramının tanımı.

Hava saflığı göstergeleri (organoleptik, fiziksel, kimyasal).

Hava kirliliğinin bakteriyolojik göstergeleri (çeşitli hastane binaları için).

Karbondioksitin fizyolojik ve hijyenik önemi.

CO2'yi belirlemek için ekspres yöntem.

Tıbbi kurumların çeşitli tesislerinde bakteriyel hava kirliliğini belirleme yöntemleri (sedimantasyon, filtreleme).

Sedimantasyon-aspirasyon yöntemi.

Krotov’un cihazıyla çalışmanın tasarımı ve kuralları.

İç mekan hava saflığının göstergeleri.

Hastanelerin çeşitli yapısal birimlerinin havalandırılması için hijyenik gereklilikler.

"Klima" kavramı.

Sıhhi performans değerlendirmesi farklı modlar havalandırma.

“Gerekli havalandırma hacmi” ve “gerekli havalandırma oranı” kavramlarının tanımı.

Hastane binasındaki hava değişim oranı.

Doğal havalandırma sırasında hava değişim oranının belirlenmesi ve hijyenik değerlendirmesi.

ÖĞRENCİLERİN BAĞIMSIZ ÇALIŞMASI.

I. Ekspres yöntemi (yukarıda açıklanmıştır) kullanarak sınıftaki karbondioksit içeriğini belirleme metodolojisine hakim olun.

PROTOKOL

İç havadaki CO 2 içeriğinin belirlenmesi

Araştırmanın tarihi ve saati

Odanın ve havalandırma özelliklerinin kısa açıklaması

Katılan kişi sayısı ve faaliyetlerinin niteliği

Tanım Hava hacmi, ml CO 2 içeriği (%)

Çözüm:

Hava saflığının hijyenik değerlendirmesi aşağıdakilere dayanmaktadır: çok temiz hava - %0,05'e kadar karbondioksit konsantrasyonu; iyi saflıkta hava -% 0,07'ye kadar; tatmin edici saflık -% 0,1'e kadar.

II. Bakteriyel kontaminasyonu incelemek için sedimantasyon-aspirasyon yönteminde uzmanlaşın. Krotov aparatının tasarımı ve sayma prensibi yukarıda anlatılmıştır.

PROTOKOL

İç havadaki mikroorganizma sayısının belirlenmesi

Araştırmanın tarihi ve saati

Denetlenen tesisin adı

Kısa bir açıklama:

a) tesisin sıhhi durumu

b) temizleme sistemleri

c) havalandırma modu

d) insan faaliyetleri

Sonuç: İç mekan havasındaki bakteriyel kirliliğin hijyenik değerlendirmesi

İç mekan havasındaki bakteriyel kirliliğin azaltılmasına yönelik öneriler

Hava saflığının sıhhi değerlendirmesi için elde edilen göstergeler aşağıdaki Tablo 12'deki verilerle karşılaştırılır.

Tablo 12

1 m3 havaya dayalı iç mekan hava saflığı göstergeleri

A. P. Inkov, Ph.D. teknoloji. Bilimler, EKOTERM LLC

Havalandırma sistemleri, ısıtma ve iklimlendirme (HAC) sağlamalıdır optimal koşullar bir hastane, doğum hastanesi veya başka bir hastane binasının mikro iklimi ve hava ortamı. EQA sistemlerini tasarlarken, inşa ederken (yeniden inşa ederken) ve işletirken, mevcut özel düzenleyici belgelerin temel hükümlerinin yanı sıra Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan bir dizi başka belgeyi de kullanmalısınız. Aynı zamanda tıbbi ve önleyici kurumlara (HCI) yönelik EQA sistemleri Rus standartları diğerlerine göre bir takım özelliklere sahip kamu binaları ve yapılar. Bunlardan bazıları aşağıda listelenmiştir.

1. Sağlık tesisi binalarında hem besleme hem de egzoz sistemlerinde dikey kollektörlerin kullanılmasına izin verilmez.
2. Ameliyathanelerden, anestezi odalarından, resüsitasyon odalarından, doğum ve röntgen odalarından havanın alınması iki bölgeden (üst ve alt) gerçekleştirilir.
3. Çalıştırma ünitelerinin bağıl nemi ve sıcaklığı sürekli ve günün her saati korunur.
4. Hastane koğuşlarında bağıl hava nemi yalnızca kış dönemi için standartlaştırılmıştır.
5. Sağlık tesislerinde EQA sistemlerinde hava devridaimine izin verilmez.
6. Su ısıtma sistemleri için soğutma suyu sıcaklığı binanın amacına uygun olmalıdır.
7. Hastanelerin servis ve ameliyathanelerindeki havalandırma sistemlerinden gelen ses basınç düzeyi 35 dBA'yı geçmemelidir.
Yukarıdakiler dikkate alındığında, yüksek kaliteli bir EQA sistemi projesini yalnızca uzman uzmanların yürütebileceği açıktır. tasarım organizasyonları normatif belgelerden oluşan bir kütüphaneye ve belirli bir deneyime sahip pratik iş.

Aşağıda en çok bunlara daha yakından bakacağız. karışık mevzu tasarımlı , ameliyathane koğuşları, resüsitasyon odaları, yoğun bakım servisleri, doğumhaneler, anestezi odaları ve standartlara göre “OCH” temizlik kategorisi olarak sınıflandırılan diğer odalar. Bu odalarda havalandırma ve iklimlendirme zorunludur ve hava değişim sıklığı, ısı üretimi asimilasyon koşullarına göre, ancak on kattan az olmamak üzere hesaplama ile belirlenir.
(standartlar için Tablo 1'e bakınız).

Tablo No.1. Tasarım sıcaklıkları, hava değişim oranları, tıbbi kurumlardaki binaların temizliği için kategoriler

Çalışmada benimsenen hava saflık derecesine göre tesislerin sınıflandırılmasının güncelliğini yitirdiği ve şu anda geçerli olanlara uygun olarak işlenmesi gerektiği derhal belirtilmelidir. düzenleyici belgeler.
Yeni standart 18 Mayıs 2000'de Rusya'da kabul edildi ve tanıtıldı ve uluslararası ISO 14644-1-99 standardı ile uyumlu hale getirildi. Bu makalede, temizlik sınıflarının ISO Sınıf 1 ( üst sınıf) ISO sınıfı 9'a (en düşük sınıf) kadar.
Hastaların sıradan cerrahi ve tedavi hastanelerinde uzun süre kalmasının onlar için tehlikeli olduğu bilinmektedir. Hastanede bir süre kaldıktan sonra, hastane bakteri suşlarının ve çeşitli enfeksiyonların patojenlerinin taşıyıcıları haline gelirler. Bu aynı zamanda tıbbi kurumların personeli için de geçerlidir. Antibiyotikler, bağışıklık ve hormonal ilaçlar, tesislerin antiseptik solüsyonlarla ıslak temizliği, ultraviyole ışınlama vb. Gibi enfeksiyonları önleme ve tedavi etme yöntemleri istenen etkiyi vermez.
Bu yöntemlerle karşılaştırıldığında temiz bir odanın sahip olduğu temel fark. Odadaki mevcut mikroorganizmalarla mücadele edilmesi ve yok edilmesi amaçlanmamaktadır. Oraya izin vermez ve hastalardan veya sağlık personelinden gelen mikroorganizmalar hava akımıyla anında odadan uzaklaştırılır. Temiz ameliyathanelerin amacı, öncelikle ameliyathane ve alet masaları alanında mikrobiyal kontaminasyonun büyümesini azaltmaktır.
Modern sınıflandırmaya göre ameliyathaneler, ISO sınıf 5 ve üzeri temiz odalar (CH) olarak sınıflandırılabilir. Temiz bir odanın sınıfı, belirli bir boyuttaki aerosol parçacıklarının izin verilen maksimum sayılabilir konsantrasyonunu bir odada belirleyen bir sınıflandırma numarası ile karakterize edilir. metreküp hava. Parçacık, boyutu 0,05 ila 100 mikron arasında değişen katı, sıvı veya çok fazlı bir nesne olarak tanımlanır. Acil durumlar sınıflandırılırken boyutu 0,1 ila 5 mikron arasında olan cansız parçacıklar dikkate alınır. Bir temiz oda bir veya daha fazla temiz alan içerebilir (temiz alan açık veya kapalı olabilir) ve temiz odanın içinde veya dışında yer alabilir.
Standarda göre temiz oda, havadaki partikül konsantrasyonunun kontrol edildiği, partiküllerin odaya girişi, salınımı ve tutulmasını en aza indirecek şekilde inşa edilen ve çalıştırılan, diğer parametrelerin gerektiği şekilde kontrol edildiği odadır. örneğin sıcaklık, nem ve basınç.

Standarda uygun olarak, temiz bir odanın yaratılmasının ve varlığının üç geçici aşaması ayırt edilmelidir:
1. Yapım aşamasındaki durum: sistemin mevcut durumu temiz odalar tamamlandı, tüm servis sistemleri bağlı ancak üretim ekipmanı, malzemeleri ve personeli eksik.
2. Donanımlı (hareketsiz): temiz oda sisteminin müşteri ile yüklenici arasındaki anlaşmaya uygun olarak donatıldığı ve hatalarının giderildiği ancak personelin bulunmadığı bir durumdur.
3. Operasyonel: temiz oda sisteminin, belirlenmiş sayıda personelin dokümantasyona uygun olarak çalıştığı, yerleşik bir şekilde çalıştığı durum.
Yukarıdaki bölüm, temiz odaların tasarımı, inşası, sertifikasyonu ve işletilmesinde temel öneme sahiptir. Temiz bir oda veya temiz alanın hava partikül temizliği, üç temiz oda koşulundan biri (veya daha fazlası) tarafından belirlenmelidir. Tıbbi kurumları tasarlarken ve inşa ederken, en çok acil durumun son operasyonel durumuyla ilgileneceğiz.
Etrafımızdaki hava şunları içerir: çok sayıda Doğası ve boyutu farklı olan canlı ve cansız parçacıklar. Temiz bir odadaki havanın temizlik sınıfını belirlerken standart, boyutları 0,1 ila 5,0 mikron arasında değişen canlı olmayan aerosol parçacıklarının konsantrasyonunu dikkate alır. Ameliyathanelerin hava temizlik sınıfını değerlendirirken önemli bir kriter, içindeki canlı mikroorganizmaların sayısıdır, dolayısıyla bu konunun daha detaylı ele alınması gerekir.
Çalışma, havadaki mikro kirleticilerin ana kaynaklarını analiz ediyor. 1000 asılı aerosol partikülü başına yaklaşık bir mikroorganizma bulunduğunu gösteren yabancı istatistiksel veriler sunulmaktadır. Mikrobiyal kontaminasyonu etkileyen faktörlerin çokluğu nedeniyle bu verilerin yaklaşık ve olasılıksal nitelikte olduğu söylenmektedir. Ancak yine de havadaki cansız parçacıkların sayısı ile mikroorganizmaların sayısı arasındaki ilişki hakkında fikir veriyorlar.

Temiz odalar ve temiz alanlar için havadaki parçacıklara yönelik temizlik sınıfları

Ameliyathanelerde gerekli hava saflığı sınıfını, içindeki mikroorganizmaların hacimsel konsantrasyonuna bağlı olarak değerlendirmek için özet tablosundaki verileri kullanabilirsiniz. 2 standart.

Tabloda temiz odalar sınıf 5. 2 iki alt sınıfa ayrılır:
- Alt sınıf A - izin verilen maksimum mikroorganizma sayısı 1'den fazla olmayan (tek yönlü hava akışında elde edilir).
- Alt sınıf B - izin verilen maksimum sayıda mikroorganizma 5'ten fazla değildir.
Daha yüksek sınıftaki (sınıf 4'ten 1'e kadar) temiz odalarda hiçbir mikroorganizma bulunmamalıdır.
HVAC sistem tasarımcılarının en çok ilgisini çeken pratik konuların değerlendirilmesine geçmek için, acil durum havalandırma ve iklimlendirme sistemlerine ilişkin düzenleyici belgelerin zorunlu kıldığı bazı gereklilikleri bir kez daha ele alacağız. Bu arada, VC sistemlerine yönelik gereksinimlerin yanı sıra tasarımcıların diğer sistemlerin tüm listesini de bilmesi ve bunlara uyması gerektiğini belirtiyoruz. zorunlu gereklilikler Acil durumlara yönelik: planlama çözümleri için gereklilikler, acil durumların tasarımı ve malzemeleri için gereklilikler, acil durum ekipmanı gereklilikleri, mühendislik sistemleri, tıbbi personel ve teknolojik kıyafet gereksinimleri vb. Bu makalenin kapsamının sınırlı olması nedeniyle bu konulara burada değinilmemiştir.

Aşağıda acil durum havalandırma ve iklimlendirme sistemleri için bazı temel gereksinimlerin bir listesi bulunmaktadır.
1. Sınıf 1'den 6'ya kadar acil durumlarda hava besleme sistemi, kural olarak, dikey tek yönlü bir akışla hava değişiminin organizasyonunu sağlamalıdır. Sınıf 6 için tek yönlü olmayan hava akışı mümkündür. Standart bir tanım sağlar: tek yönlü hava akışı - kural olarak, kesitte aynı hızda aynı yönde geçen jetlerin (akış hatları) paralel olduğu bir hava akışı. Acil durumlarda hava akışlarını karakterize etmek için "laminer" ve "türbülanslı" akış terimlerinin kullanılması önerilmez.
2. Temiz odalarda bulunan hava kanallarının ve bunların yapılarının kaplamaları ile filtre odalarının ve bunların yapılarının kaplamaları, dezenfektan solüsyonlarla periyodik tedaviye imkan verecek şekilde olmalıdır. Bu gereklilik mikrobiyal kontrollü acil durumlar için zorunludur.
3. sahip olmalı otomatik düzenleme sıcaklık ve nem, engelleme, uzaktan kumanda, alarm.
4. Tek yönlü dikey akışın olduğu acil durumlarda, hava akışlarını acil durumdan uzaklaştıran delik sayısı, hava akışlarının dikeyliğini sağlama ihtiyacına uygun olarak seçilir.

Yukarıdaki gereksinimler listesine havalandırma ve iklimlendirme sistemleri ameliyathaneler de eklenmelidir:
- Dışarıdan temin edilen havanın çok kademeli (en az 3 kademeli) filtrelenmesi ve son filtre olarak kullanılması zorunluluğu yüksek verim H12'den az olmayan sınıf.
- Çıkışta 0,2-0,45 m/s'lik tek yönlü akış hızının sağlanması gerekliliği .
- Ameliyathane ve çevresindeki alanlarda 5-20 Pa aralığında pozitif basınç farkının gerekliliği.

Hastane ameliyathanelerinin Sınıf 5 veya daha yüksek bir temiz odanın tüm gereksinimlerini karşılayacak şekilde yeni inşa edilmesi ve yenilenmesi oldukça pahalıdır. "Laminer" akışlı bir ameliyathanenin sadece kapalı yapılarının maliyeti, onbinlerce ABD doları ve daha fazlası arasında değişmektedir, ayrıca merkezi klima sisteminin maliyeti de bulunmaktadır. Yurt dışında hava saflığı standartları geliştirilmiş ve uygulanmışsa, çeşitli odalar Hastanelerde (Almanya ve Hollanda'da temiz ameliyathane sayısı toplam 800'den fazladır), ülkemizde ameliyathanenin tüm sistemlerle donatılmasına ilişkin gerekliliklerin belirlenmesi sorununa genellikle hastanenin başhekimi ve onun başhekimi düzeyinde karar verilmektedir. bazen yabancı olan milletvekilleri düzenleme gereksinimleri odaları temizlemek ve seçimleri öncelikle, özellikle bütçe organizasyonlarında finansal yeteneklere göre belirlenir.
Kompleksi inceledikten sonra Genel Gereksinimler acil havalandırma ve iklimlendirme sistemlerine baktığımızda şu sonuca varabiliriz: uygun organizasyon hava akışları (tek yönlü, tek yönlü olmayan) aşağıdakilerden biridir en önemli koşullar Gerekli hava saflığının ve hasta güvenliğinin sağlanması. Hava akışı insanlar, ekipman ve malzemelerden yayılan tüm parçacıkları temiz alandan uzaklaştırmalıdır.

İncirde. Şekil 1, ameliyathaneye hava sağlamak için en yaygın şemaları sunmakta ve bunların bakteriyel kontaminasyon açısından karşılaştırmalı bir analizini gerçekleştirmektedir. Şema 1d, tek yönlü dikey hava akışı sağlar, diğer şemalar ise tek yönlü olmayan hava akışı sağlar.
Tek yönlü hava akışının kalitesi, havanın doğrudan temiz odaya geçtiği dağıtıcının tasarımından büyük ölçüde etkilenir. Bu distribütör doğrudan HEPA filtreleri ile frekans dönüştürücü arasında bulunur. Kafes şeklinde yapılabileceği gibi metal veya metalden yapılmış tek veya çift ağ şeklinde de yapılabilir. sentetik malzeme. Önemli deliğin boyutuna ve havanın geçtiği delikler arasındaki mesafeye sahiptir. Bu mesafe ne kadar büyük olursa akış kalitesi de o kadar kötü olur (Şekil 2).

Tek yönlü hava akışına sahip odalarda hava dağıtıcısı, çalışma alanının üzerindeki tüm tavan alanını kaplıyorsa, tek yönlü olmayan hava akışına sahip daha düşük temizlik sınıfına sahip odalarda, besleme difüzörleri tavanın yalnızca bir kısmını, bazen çok küçük bir kısmını kaplar. Egzoz ızgaraları ayrıca bulunabilir çeşitli şekillerde(şema 1a, 1b, 1c, 1d). Bu durumda sadece sayısal yöntemler matematiksel modelleme hava akış düzeni üzerindeki çeşitli etkileyici faktörleri dikkate almanıza ve filtrelerin, ekipmanların, ısı kaynaklarının (lambalar vb.) konumunun ameliyathanenin çeşitli alanlarındaki hava akışlarını ve temizlik sınıfını nasıl etkilediğini değerlendirmenize olanak tanır.
Farklı türde GEA tarafından üretilen temiz odalara yönelik filtreli tavan difüzörlerinin tasarımları Şekil 1'de gösterilmektedir. 3.

Bu tür difüzörler, hava filtresinin klima sisteminin geri kalanından izole edilmesini sağlayan sızdırmaz valflerle donatılmıştır. Bu değiştirmeye olanak sağlar hava filtresi klimayı kapatmadan. Difüzör hücresindeki hava filtresi tesisatının sızdırmazlığı, bir sızdırmazlık sensörü kullanılarak izlenebilir. Filtredeki basınç düşüşünü ölçmek için sensörler de yerleşiktir.
Ana sonuçlar Karşılaştırmalı analiz çeşitli şekillerde Ameliyathanelere yapılan çalışmalara göre temiz hava beslemeleri Şekil 1'de gösterilmektedir. 4.

Şekilde çeşitli akışlar için ölçüm sonuçlarının yanı sıra A tipi ameliyathaneler için aşılmaması gereken iki sınır eğrisi (özellikle yüksek gereksinimler DIN 1946, bölüm 4, baskı 1998'e göre) veya B tipi (yüksek gereksinimler).
Bilinen hacimsel hava akış hızıyla mikrobiyal kontaminasyon göstergesini kullanarak mikrobiyal kontaminasyonu (CFU/m3)*: K=n.Q.ms/V, hesaplamak mümkündür.
Nerede:
K - 1 m3 hava başına koloni oluşturan birimler;
Q, mikrobiyal kaynakların başlangıç ​​yoğunluğudur;
ms mikrobiyal kontaminasyonun bir göstergesidir;
V - hacimsel hava akışı;
n ameliyathanedeki personel sayısıdır.
Çalışma aşağıdaki sonuçları çıkarmaktadır. Ayrı difüzörler veya delikli tavanlar temiz hava sağlar ve kirli havayla karıştırır (seyreltme yöntemi). Mikrobiyal kontaminasyon oranları en iyi ihtimalle 0,5 civarındadır. Tek yönlü "laminer" hava akışıyla 0,1 veya daha az mikrobiyal kontaminasyon oranı elde edilir.
Yukarıda da bahsettiğimiz gibi tavanda bulunan radyal çıkışlı difüzörler ile odada karışık bir akış yaratılmaktadır. 2.400 m3 / saat hava akış hızında böyle bir çıkış, B sınıfı standart gerekliliklerini karşılar ve 2.400 m3 / saat akış hızı, çalışma alanına sağlanan temiz havanın izin verilen minimum akış hızı olarak kabul edilebilir ( bu akış hızı, farklı tavan türlerinin değerlendirilmesi ve karşılaştırılması için geliştirilen DIN 4799 standardında referans hacimsel akış hızı olarak kabul edilmektedir.
Günümüzde ameliyathaneler için tek yönlü hava akışı oluşturmaya yönelik tavan tipi örgülü hava dağıtım cihazları birçok firma tarafından üretilmektedir; , ADMECO AG, ROX LUFTTECHIK GmbH, vb.

İncirde. Şekil 5, böyle bir hava dağıtım cihazının (laminer tavan) tipik tasarım diyagramını göstermektedir.

Uygulamada, bu tür cihazların (tavanların) en yaygın boyutu 1,8x2,4 m2'den 3,2x3,2 m2'ye kadar olup, ikincisi yurtdışında en yaygın olanıdır. Örneğin,1,8x2,4 m 2 gerekli hava akışı 3100 m 3/saat olacaktır (cihazdan hava çıkış hızı 0,2 m/s olduğunda). Moskova'daki çeşitli ameliyathanelerin tasarım departmanımızın tasarım uygulamasından merkez enstitü Travmatoloji ve Ortopedi (CITO), böyle bir akış hızının 30-40 m2 alana sahip bir odada 25 kat hava değişimine karşılık geldiği ve aşırı ısı karakteristiğini özümsemek için gereken hesaplanan akış hızını her zaman aştığı sonucuna varabiliriz. Bu tesisler için tipik bir personel ve ekipman seti.
Verilerimiz, ameliyathaneler için tipik olan 1,5-2,0 kW ısı yayılım değerinin yanı sıra tahmini 2000-2500 m3/h (17-20) temiz hava beslemesi sağlayan çalışmanın verileriyle iyi bir uyum içindedir. saat başına kez). Bu durumda, besleme havasının sıcaklığı, çalışma alanının sıcaklığından 5 dereceden fazla farklı olmamalıdır.
Nasıl daha büyük boyut laminer tavan Yukarıdaki aralıkta hasta güvenliği derecesi ne kadar yüksek olursa, aynı zamanda sermaye ve işletme maliyetleri de önemli ölçüde artar. Makul bir uzlaşma yurt dışında yaygın olarak kullanılmaktadır - “laminer” tavana yerleştirilmiş yüksek verimli HEPA filtreler aracılığıyla ameliyathaneye hava devridaim sisteminin getirilmesi. Bu, merkezi klima için düşük sermaye ve işletme maliyetlerini korurken "laminer" tavanın boyutunu 3,2x3,2 m2'ye çıkarmanıza olanak tanır.
Örneğin ameliyathaneler, dış havanın klima ile 1200-2000 m3/saat hızda sağlandığı, ameliyathanedeki sirkülasyon debisinin 8000 m3/saat'e kadar çıktığı, enerji tedarik maliyetlerinin ise önemli ölçüde yüksek olduğu şekilde tasarlanmıştır. azaltılmış. Boyutu büyümek3,2x3,2 m2'ye kadar olan boyutlar, özellikle özel kapalı plastik önlükler kullanıyorsanız, steril alana yalnızca hastayı değil aynı zamanda aletler ve çalışan personel için bir masayı da dahil etmenize olanak tanır (Şekil 6).

Ameliyathanede hava sirkülasyonu kullanan sistemin (DIN 1946 standardı bölüm 4'e göre izin verilen) bir diğer avantajı, ameliyathane ekipmanının kullanılmadığı gecelerde havanın kapatılabilmesidir. Sadece ekipman (fan) kullanılarak dış havanın tamamen veya kısmen sağlanmasına yönelik iklimlendirme dahili sistem Yaklaşık 400 W güç kullanarak temiz hava sirkülasyonu sağlar.
Hastanelerde ameliyathanelere yönelik EQA sistemlerinde enerji tasarrufundan bahsederken Prof. O. Ya Kokorina. Bu çalışma aynı zamanda sirkülasyonlu bir karıştırma ve arıtma besleme ünitesinin kullanımını da önermektedir, ancak bu şema yalnızca Şekil 2'de sunulan şemaya göre ameliyathanede düzgün olmayan bir temiz hava akışı sağlama seçeneği için analiz edilmiştir. 1 A.
Önerilen planın enerji çekiciliğine rağmen, tasarımcılar bunu uygularken, ameliyathanenin yanındaki odalara 2.400 m3/saat kapasiteli bir karıştırma ve temizleme ünitesi yerleştirme ihtiyacının yanı sıra dağıtımla ilgili sorunlarla karşılaşabilirler. hava beslemesi ve hava kanalları. Egzoz sistemleriÇünkü monoblok bir besleme ve egzoz ünitesi kullanılıyor.

* CFU terimi "koloni oluşturan birimler" anlamına gelir (İngilizce CFU - Koloni Oluşturan Birimler) ve daha fazlasıdır. doğru açıklama Mikrobik kontaminasyon. Temiz oda teknolojisi, 10 CFU/m3'ten daha düşük düzeyde mikrobiyal kontaminasyon sağlanmasını mümkün kılar. Ameliyat masası alanındaki mikrobiyal hava kirliliğinin azaltılmasının enfeksiyon riskini 10 kat, %2 oranında azalttığına dair kanıtlar bulunmaktadır.
Örnek:
Q=kişi başına saatte 30.000 mikrop (varsayım). Ameliyathanedeki 8 kişi için µs = 0,1 ve 2400 m 3 /saat hacim akışıyla K = 8x30000x0,1/2400 = 10 CFU/m3.
ABOK dergisinde yayınlandı

Ameliyathaneler için sıklıkla “temiz oda” adı verilen bir terim kullanılır.
Tüm "temiz odalarda", hava değişim sıklığı, hava nemi ve temizlik açısından belirli gereksinimlere kesinlikle uymak gerekir. Bu tür odalarda nem ve hava sıcaklığı değerleri çok hassas bir şekilde gözlemlenir. Genel cerrahinin doğum, anestezi ve ameliyathaneyi kapsayan ameliyathanelerinde destek verilmektedir. sıcaklık rejimi 20 - 23 santigrat derece arasında ve bağıl nem% 55 - 60 olmalıdır. Bu kurallara birkaç önemli nedenden dolayı uyulur. Bağıl hava nemi %55'in altına düştüğünde bu odalarda statik elektrik oluşma süreci başlar. Buna paralel olarak operasyonların tıbbi ve teknolojik seyri sırasında anestezi için kullanılan gazlar oluşur. Kritik bir statik elektrik seviyesine ulaşıldığında bu gazlar patlayabilir. Ayrıca düşük bağıl nemde tıbbi personelin sağlık durumunun yetersiz olması mümkündür. Bu nedenle bunu önlemek için odadaki sıcaklığın sabit tutulması gerekir. Isı transferini bozan özel kıyafetler (bandaj, takım elbise, önlük, eldiven) ile çalışan doktorlar için en konforlu termal koşulların oluşturulabilmesi için sıcaklığın 23 dereceyi geçmemesi gerekmektedir.
Bir takım mikrobiyolojik çalışmalara göre insanın nem atılımı sonucunda insan vücudunda bakteri oluşum oranının önemli ölçüde arttığı ortaya çıkmıştır. Belirlenen standartlara göre hastanın başının bulunduğu bölgedeki hava hareketliliğinin 0,1 - 0,15 m/sn'yi geçmemesi gerekmektedir. Ameliyat sonrası yara enfeksiyonlarının hala oldukça yaygın olması nedeniyle ameliyathanelerde antibiyotik kullanımıyla ilgili tüm anti-epidemiyolojik gereklilikler gözetilmekte ve iklim kontrol ünitelerine katı gereklilikler getirilmektedir.
Artık “temiz odaları” cephelerden uzağa, binanın orta kısmına, dış ortamla çit üzerinden ısı değişim süreçlerinin olmadığı bir yere yerleştirme eğilimi var. Bu tür odalardaki aşırı ısıyı telafi etmek için saatte 2500 metreküpe kadar temiz hava beslemesi gereklidir (saatte 20 defaya kadar) standart boyutlar ameliyathane). Önemli bir gerçek, besleme havası sıcaklığının oda sıcaklığını yalnızca 5 derece aşabilmesidir. Mikrobiyolojik çalışmalara göre bu miktardaki temiz hava, bakteri florasını sulandırmak ve yok etmek için oldukça yeterli olacaktır.
Ameliyathanelere verilen havanın mutlaka steril olması gerektiğinden, saflaştırılmasına özel önem verilmektedir. Filtreler temiz odalarda iklim sisteminin çok önemli bir bileşenidir. Odada gerekli hava saflığına ulaşılması onların yardımıyla sağlanır. Filtreler sayesinde değişen derecelerde Temizleme (birinci ve ikinci kademede kaba, ince), hava üç aşamalı temizliğe tabi tutulur. Üçüncü aşamada ise mikrofiltre ve filtrelerin kullanılması sayesinde gelen hava, gereken seviye ince temizlik. Ana filtrelerin ömrünü uzatmak için, ön döngü şeklinde gerçekleştirilen daha düşük saflaştırma derecesine sahip filtreler takın.
Rusya'da geliştirilen ve üretilen, yaratmak için vazgeçilmez olan en geniş yüksek kaliteli hava temizleyici yelpazesi gerekli koşullar ameliyathanelerde sunulan

“Temiz” odalar, olumsuz koşullardan izolasyona ihtiyaç duyan hastalar için tasarlanmıştır. çevre bağışıklığın azalmasıyla birlikte, geniş yara yüzeylerinin tedavisi sırasında, özel hava saflığı göstergelerine uyum gerektiren tıbbi prosedürler sırasında, yani; Aerosol parçacıklarının sayılabilir konsantrasyonu ve havadaki mikroorganizmaların sayısı belirli sınırlar içinde tutulur.

Bu tür tesisler aşağıdakilerle donatılabilir: ameliyathaneler, ameliyat öncesi ve sonrası servisler, yanık bölümleri, yoğun bakım servisleri, bulaşıcı hastalar için mikrobiyolojik, virolojik veya diğer kutular tıbbi laboratuvarlar, farmasötik üretim tesisleri ve diğer birçok tıbbi tesis.

Şu anda saflık teknolojisi tıbbi kurumlar uygar sağlık hizmetlerinin ayrılmaz bir parçası haline gelmiştir ve tüm tedavi sürecinin başarısının anahtarıdır.

Temiz oda teknolojisi

Mikroelektronik, optik ve farmasötik üretime yönelik ürün kalitesi ve geçerli standartlar, her endüstride geçerli olan saflık sınıfına bağlıdır.

Asma zeminler sıklıkla kullanılır. Zeminin altındaki boş alan, odanın tasarımına bağlı olarak hava sirkülasyonunu sağlamak ve boru ve kabloları yerleştirmek için kullanılabilir.

En uygun üretim koşulları yalnızca yüksek hassasiyetli teknoloji kullanılarak oluşturulabilir. Bu teknoloji verimli iklimlendirme ve filtrelemeyi içerir.

Ancak temiz odanın etkinliğini belirleyen ana faktörlerden biri odanın yapıldığı tavanın, duvarların ve zeminin kalitesidir. Saflık sınıfına bağlı olarak veya kullanılır temiz tavan laminer akış için filtreler kullanma (saflık sınıfı = 10000).

Duvarlar temiz oda alanını diğer üretim alanlarından ayırmalı ve ofis binası(dış bitişik duvarlar) ve aynı zamanda farklı temizlik sınıflarına sahip ayrı odalar. Farklı hava temizliği gereksinimleri, farklı çalışma parametrelerini içerir.

Duvarlar iç bölümler Değişime kolayca adapte olabilmeli üretim gereksinimleri(yarı iletken üretimindeki döngüler her 3-4 yılda bir değişir) temiz oda koşullarında.

ABD'de başlangıçtan itibaren bilgisayar teknolojisi ile birlikte temiz oda teknolojisi de gelişmiştir. O zamandan beri temiz odalar temizlik sınıflarına ayrıldı. Bu nedenle temiz oda teknolojisinde İngilizce terminoloji kullanılmaktadır.

Temiz oda sınıfları.

VDI 2083'e göre

ABD Federal Standardı bugün belirlemenin temelidir teknik gereksinimler. VDI rehberliği daha az sıklıkla kullanılır.

“Temiz” odalar için iklimlendirme ve havalandırma sistemlerinin organizasyonuna özel bir yaklaşım sorunu, bu terimin özü tarafından belirlenmektedir.

“Temiz” odalar gıda, ilaç ve kozmetik üretiminde, araştırma enstitülerinde, deney odalarında, mikroelektronik geliştirme ve üretim işletmelerinde vb. laboratuvarlardır.

Ayrıca "temiz" odalar tıbbi kurumlardaki odaları da içerir: ameliyathaneler, doğum odaları, yoğun bakım üniteleri, anestezi odaları ve röntgen odaları.

“Temiz oda” ve temizlik sınıfı için gereklilikler

Açık şu an GOST R ISO 14644-1-2000, aşağıdakilere dayalı olarak geliştirilmiş ve yürürlüktedir: uluslararası standart ISO 14644-1-99 Temiz odalar ve ilgili kontrollü ortamlar. Bu tür tesislerin havalandırma ve iklimlendirmesinden sorumlu tüm şirket ve kuruluşların bu belgeye uygun olarak faaliyet göstermesi gerekmektedir.

Standart, 1 ISO'dan (en yüksek sınıf) 9 ISO'ya (en düşük sınıf) kadar bir "temiz oda" ve temizlik sınıfının gerekliliklerini açıklamaktadır. Temizlik sınıfı, havadaki asılı parçacıkların izin verilen konsantrasyonuna ve boyutlarına bağlı olarak belirlenir. Örneğin ameliyathanelerin temizlik sınıfı 5 ve üzeridir. Temizlik sınıfını belirlemek için havadaki mikroorganizmaların sayısı da sayılır. Örneğin, 1. sınıf tesislerde hiçbir mikroorganizma bulunmamalıdır.

"Temiz" bir oda, asılı parçacıkların odaya girişini en aza indirecek ve girerlerse onları içeriden izole edecek ve dışarıya salınımlarını sınırlayacak şekilde tasarlanmalı ve donatılmalıdır. Ayrıca bu odalarda belirlenen sıcaklık, nem ve basıncın sürekli ve sürekli olarak muhafaza edilmesi gerekmektedir.

“Temiz” odalar için havalandırma ve iklimlendirme özellikleri

Yukarıdakilere dayanarak, havalandırma ve iklimlendirme sistemlerinin aşağıdaki özellikleri ayırt edilir:

1. "Temiz" ve tıbbi tesisler Sadece hava devridaimli klimaların kurulması yasaktır. tedarik türü. Sağlık tesisleri ve laboratuvarların idari binalarında split sistemlerin kurulumuna izin verilmektedir.
2. Hassas sıcaklık ve nem parametrelerini sağlamak ve korumak için hassas klimalar sıklıkla kullanılır.
3. Hava kanallarının, filtre odalarının ve bunların elemanlarının tasarımı ve malzemesi, düzenli temizlik ve dezenfeksiyona uygun olmalıdır.
4. Klima ve havalandırma şebekesinde çok kademeli filtreleme sistemi (en az iki filtre) kurulmalı ve HEPA (Yüksek Verimli Partikül Hava Filtreleri) son filtreler kullanılmalıdır.

Hava filtreleri temizleme aşamalarına göre değişiklik gösterir: 1. aşama ( kaba temizlik) 4-5; F7 ve üzeri 2 aşama (ince temizleme); 3 aşama - H11'in üzerinde yüksek verimli filtreler. Buna göre birinci aşama filtreler devreye giriyor açık hava- hava girişine monte edilirler Hava kontrol ünitesi ve besleme odasının parçacıklardan korunmasını sağlar. İkinci aşama filtreler besleme plenumunun çıkışına monte edilir ve hava kanalını parçacıklardan korur. Üçüncü aşama filtreler, hizmet verilen tesisin yakınına kurulur.

1. Hava değişiminin sağlanması - komşu odalara göre aşırı basınç yaratmak.

Temiz odalar için havalandırma ve iklimlendirme sisteminin ana görevleri: egzoz havasının binadan uzaklaştırılması; besleme havasının sağlanması, dağıtımı ve hacminin düzenlenmesi; besleme havasının belirtilen parametrelere göre hazırlanması - nem, sıcaklık, temizlik; Tesisin özelliklerine göre hava hareketinin yönünü düzenlemek.

Hava hazırlama ve dağıtım sistemine ek olarak, "temiz" bir odanın tasarımı bir dizi ek unsur gerektirir: kapalı yapılar - hijyenik duvar bariyerleri, kapılar, sızdırmaz tavanlar, antistatik zeminler; kontrol ve sevk sistemi besleme ve egzoz sistemleri; bir dizi başka özel mühendislik ekipmanı.

Hava hazırlama ve dağıtım sistemlerinin tasarımı ve kurulumu yalnızca deneyimli, uzman firmalar tarafından yapılmalıdır. benzer çalışma, tüm GOST'lara ve gereksinimlere uymak ve "temiz" odaların organizasyonuna entegre bir yaklaşım sağlamak. Bir yüklenici ideal olarak tasarım ve inşaat işlerini, montaj ve kurulumu, işletmeye alma ve personelin tesiste bulunma özellikleriyle ilgili eğitimini gerçekleştirmelidir.

Bir yüklenici nasıl seçilir

Bir yüklenici seçmek için şunlara ihtiyacınız vardır:

• şirketin GMP standartlarını (İyi Üretim Uygulamaları - ilaç, gıda, ilaç üretimini düzenleyen normlar ve kurallar sistemi) uygulama konusunda deneyimi olup olmadığını öğrenin. Gıda katkı maddeleri vb.) veya ISO 9000 standartları;
• Şirketin yürüttüğü "temiz" odaların organizasyonuna yönelik deneyim ve proje portföyü hakkında bilgi edinin;
• mevcut dağıtım sertifikalarını, GOST'lara uygunluk sertifikalarını, tasarım ve tasarım için SRO onaylarını talep edin kurulum işi, lisanslar, teknik düzenlemeler, temizlik protokolleri ve çalışma izinleri;
• tasarım ve kurulumda yer alan uzmanlardan oluşan ekiple tanışın;
• Garanti ve garanti sonrası servis koşullarını öğrenin.