Piyelonefritli hastalar için öneriler. Piyelonefrit sonrası taburculuk için öneriler

Kronik piyelonefrit - böbreğin interstisyumunun bakteriyel iltihabının yavaş, periyodik olarak şiddetlenmesi, pyelokaliseal sistemde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açarak parankim sklerozu ve böbreğin kırışmasına neden olur.

Yerelleştirmeye göre kronik piyelonefrit Belki tek taraflı veya iki taraflı Bir veya her iki böbreği etkileyen. Yaygın olarak bulunan Bilateral kronik piyelonefrit.

Sıklıkla kronik piyelonefrit (CP) uygunsuz tedaviden kaynaklanan sonuçlar akut piyelonefrit (OP).

Ameliyat olan hastaların önemli bir kısmındaakut piyelonefritveya alevlenmekronik piyelonefrit,alevlenmeden sonraki 3 ay içinde nüksetme meydana gelirkronik piyelonefrit.

Yaygınlık oranı kronik piyelonefrit Rusya'da 1000 kişi başına 18-20 vaka görülürken, diğer ülkelerde akut piyelonefrit ilerlemeden tamamen iyileşir kronik.

Tam tedavisi tüm dünyada kanıtlanmış olmasına rağmen akut piyelonefrit Vakaların %99'unda tanı "kronik piyelonefrit" yabancı sınıflandırmalarda yoktur, ölüm oranı pyelonefrit Rusya'da ölüm nedenlerine ilişkin verilere göre farklı bölgelerde bu oran %8 ile 20 arasında değişmektedir.

Tedavinin düşük etkinliği akut ve kronik piyelonefrit c, pratisyen hekimlerin test şeritleri kullanarak zamanında hızlı test yapmaması, uzun asılsız muayenelerin atanması, antibiyotiklerin yanlış ampirik reçetelenmesi, uzman olmayan uzmanlara ziyaretler, kendi kendine ilaç tedavisi girişimleri ve geç tıbbi yardım arama ile ilişkilidir.

Kronik piyelonefrit türleri

Kronik piyelonefrit - ICD-10'a göre kodlayın

No. 11.0 Reflü ile ilişkili obstrüktif olmayan kronik piyelonefrit
No. 11.1 Kronik obstrüktif piyelonefrit
No. 20.9 Taşlı piyelonefrit

Oluşma koşullarına göre kronik piyelonefrit ikiye ayrılır:

birincil kronik piyelonefrit, sağlam bir böbrekte gelişme (gelişimsel anomaliler ve idrar yolunun ürodinamik bozuklukları tanısı olmadan);
ikincil kronik piyelonefrit idrar geçişini engelleyen hastalıkların arka planında ortaya çıkan.

Kadınlarda kronik piyelonefrit

Kadınlar, vücudun anatomik özelliklerinden dolayı piyelonefritten erkeklerden 2-5 kat daha sık muzdariptir. Kadınlarda üretra erkeklere göre çok daha kısadır, bu nedenle bakteriler dışarıdan mesaneye kolayca nüfuz edebilir ve oradan üreterler aracılığıyla böbreklere girebilir.

Gelişim kronik piyelonefrit Kadınlarda aşağıdaki gibi faktörler:

gebelik;
idrar akışını bozan jinekolojik hastalıklar;
vajinal enfeksiyonların varlığı;
vajinal kontraseptif kullanımı;
korumalı cinsel ilişki;
menopoz öncesi ve menopoz sonrası dönemlerde hormonal değişiklikler;
nörojenik mesane.

Erkeklerde kronik piyelonefrit

Erkeklerde kronik piyelonefrit genellikle zor çalışma koşulları, hipotermi, kötü kişisel hijyen ve idrar akışını bozan çeşitli hastalıklarla (prostat adenomu, ürolitiyazis, cinsel yolla bulaşan hastalıklar) ilişkilidir.

Sebepler kronik piyelonefrit erkeklerde şunlar olabilir:

prostatit;
böbreklerdeki, üreterlerdeki, mesanedeki taşlar;
korunmasız seks;
cinsel yolla bulaşan hastalıklar (cinsel yolla bulaşan hastalıklar);
diyabet.

Kronik piyelonefritin nedenleri

Primer kronik piyelonefrit oluşumunda, bulaşıcı ajan, virülansı ve vücudun patojene karşı bağışıklık tepkisinin doğası önemli bir rol oynar. Enfeksiyöz bir ajanın girişi artan, hematojen veya lenfojen yollarla mümkündür.

Çoğu zaman enfeksiyon, üretra yoluyla artan yoldan böbreklere girer. Normalde mikrofloranın varlığına yalnızca üretranın distal kısmında izin verilir, ancak bazı hastalıklarda idrarın normal geçişi bozulur ve idrar üretra ve mesaneden üreterlere ve oradan da böbreklere geri akar.

İdrar geçişini bozan ve kronik piyelonefrite neden olan hastalıklar:

böbreklerde ve idrar yollarında anormallikler;
ürolitiyazis hastalığı;
çeşitli etiyolojilerin üreteral darlıkları;
Ormond hastalığı (retroperitoneal skleroz);
vezikoüreteral reflü ve reflü nefropatisi;
prostatın adenomu ve sklerozu;
mesane boynunun sklerozu;
nörojenik mesane (özellikle hipotonik tip);
böbrek kistleri ve tümörleri;
idrar yolu neoplazmaları;
genital organların malign tümörleri.

İdrar yolu enfeksiyonlarına ilişkin risk faktörleri (RF'ler) Tablo 1'de sunulmaktadır.

Tablo 1. İdrar yolu enfeksiyonlarına ilişkin risk faktörleri

	Risk faktörlerine örnekler
Risk faktörü tanımlanmadı	Sağlıklı menopoz öncesi kadın
Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu için risk faktörü, ancak ciddi sonuç riski yok	Cinsel davranış ve doğum kontrol yöntemi kullanımı Menopoz sonrası dönemde hormon eksikliği Belirli kan gruplarının salgı türü Kontrollü diyabet
Daha ciddi sonuçlara yol açan ekstraürogenital risk faktörleri	Gebelik Erkek Kötü kontrol edilen diyabet Şiddetli immünsüpresyon Bağ dokusu hastalıkları Prematüre, yeni doğmuş bebekler
Sonucu daha ciddi olan ürolojik risk faktörleri Tedavi sırasında ortadan kaldırılabilir	Üreter tıkanıklığı (taş, darlık) Kısa süreli kateter Asemptomatik bakteriüri Kontrollü nörojenik mesane disfonksiyonu Ürolojik cerrahi
Daha ciddi sonuç riski taşıyan nefropati	Şiddetli böbrek yetmezliği Polikistik nefropati
Kalıcı kullanılabilirlik idrar sondası ve yerinden çıkarılamaz ürolojik RF	Kateter kullanarak uzun süreli tedavi Çözülmemiş idrar yolu tıkanıklığı Kötü kontrol edilen nörojenik mesane

Kronik piyelonefritin etken maddeleri

Piyelonefritin en yaygın patojenleri Enterobacteriaceae familyasının mikroorganizmalarıdır (%80'e kadar Escherichia-coli oluşturur), daha az yaygın olarak Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp, Staphylococcus Saprophyticus, Staphylococcus Epidermidis, Enterococcus Faecalis yanı sıra mantar mikroflorası, virüsler, bakterilerin L formları, mikrobiyal dernekler (E. coli ve E. faecalis sıklıkla birleştirilir).

Ancak idrar yollarının basit enfeksiyonu kronik primer piyelonefrit oluşumu için yeterli değildir. Enflamatuar sürecin uygulanması için, bir dizi koşulun eşzamanlı bir kombinasyonu gereklidir: bulaşıcı ajanın virülan özelliklerinin ortaya çıkması, vücudun bu patojene karşı bağışıklık tepkisinin yetersizliği, ürodinamik ve/veya böbrek hemodinamisindeki bozukluklar, genellikle enfeksiyonun kendisi tarafından başlatılır.

Günümüzde kronik primer piyelonefritin patogenezinde bağışıklık sistemi bozukluklarının rolü şüphe götürmez. Bu tip patolojiye sahip hastalarda aktif inflamasyon aşamasında fagositozun tüm göstergelerinde bir azalma vardır. Fagositik hücrelerin bakterisidal sistemlerinin tükenmesi sonucu oksijene bağımlı efektör mekanizmalar.

Kronik piyelonefrit- en yaygın böbrek hastalığı, ağırlıklı olarak böbreğin tübülointerstisyel bölgesinde meydana gelen spesifik olmayan bir enfeksiyöz-inflamatuar süreç olarak kendini gösterir.

Kronik piyelonefritin aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

aktif inflamasyon;
gizli inflamasyon;
remisyon veya klinik iyileşme.

Kronik piyelonefritin alevlenmesi

İÇİNDE kronik piyelonefritin aktif fazı hasta lomber bölgede donuk ağrıdan şikayetçidir. dizüri(idrar bozuklukları) karakteristik değildir, ancak değişen şiddette sık ve ağrılı idrara çıkma şeklinde mevcut olabilir. Ayrıntılı sorgulama sonrasında hasta pek çok spesifik olmayan şikayeti gündeme getirebilir:

titreme ve düşük dereceli ateş atakları;
lomber bölgede rahatsızlık;
tükenmişlik;
Genel zayıflık;
performansın düşmesi vb.

Gizli piyelonefrit

İÇİNDE gizli faz Hastalık şikayetleri tamamen yok olabilir, laboratuvar testleri ile tanı doğrulanır.

İÇİNDE remisyon aşaması anamnestik verilere dayanmaktadır (en az 5 yıl), şikayetler ve laboratuvar değişiklikleri tespit edilmemektedir.

Geliştirme sırasında kronik böbrek yetmezliği(CRF) veya tübüler disfonksiyon şikayetleri sıklıkla bu semptomlarla belirlenir.

Kronik piyelonefrit testleri

Kronik piyelonefrit için tarama muayenesi yöntemi olarak kullanılır. genel idrar analizi ve böbreklerin ultrasonu, hastanın kronik piyelonefritin karakteristik belirtileri ve gelişimine katkıda bulunan hastalıklar hakkında sorgulanmasıyla desteklenir.

Kronik piyelonefrit için hangi testlerin yapılması gerekir:

Genel idrar tahlili (UCA)
Tam kan sayımı (CBC)
İdrar bakteriyoskopisi
Kan şekeri
Kreatinin ve kan üre
Böbrek ultrasonu
Hamilelik testi
Araştırma ürografisi
İdrarın bakteriyolojik muayenesi

Kronik piyelonefrit için idrar ve kan testleri

Rutin teşhis için yapılması tavsiye edilir. genel idrar testi lökositlerin, eritrositlerin ve nitritlerin belirlenmesi ile.

Herhangi bir hastalığın önlenmesi tedavi etmekten daha kolaydır. Hastalığın ortaya çıkmasını veya kronik bir forma geçişini önlemeyi amaçlayan önleyici tedbirleri hatırlamak önemlidir. Çoğu hastada piyelonefrit, yüksek derecede öldürücü floranın böbreklere çıkan yoldan, yani mesaneden veya üreterlerden girmesiyle ortaya çıkar. Bu nedenle, piyelonefritin önlenmesi esas olarak enfeksiyon odaklarının (akut veya kronik hastalıklar) sterilize edilmesinden oluşur. Ancak patoloji birincil de olabilir. Bu durumda yaşam tarzınızı değiştirmeyi düşünmeniz tavsiye edilir.

Nedenler

Önleme hakkında konuşursak, piyelonefritin nedenini ve etiyolojisini belirlemek gerekir. Bir hastada herhangi bir risk faktörünün veya bunlardan birkaçının bulunması, yalnızca böbreklerde inflamatuar bir süreç olasılığının arttığı anlamına gelir.

Risk grubu insanları içerir:

Genitoüriner sistemin konjenital anomalileri ve malformasyonları ile.
Dış cinsel organ enfeksiyonları. Kadınlarda, anatomik özelliklerle açıklanan piyelonefrit ile daha sık komplike hale gelirler.
Sık görülen viral veya bakteriyel solunum yolu hastalıkları veya kronik enfeksiyon odaklarının varlığı. Bu nedenle düzenli olarak diş hekimine gitmek ve koruyucu muayenelerden geçmek çok önemlidir. Kadınlarda piyelonefritin nedenleri vajinit veya pamukçuk olabilir.
Hareketsiz bir yaşam tarzı sürmek ve kötü alışkanlıklara sahip olmak (sigara, alkol kullanımı). Bu genel bağışıklığın zayıflamasına yol açar.

Piyelonefritin etken maddesi çoğunlukla Escherichia coli'dir. Kişisel hijyen kurallarına uyulmadığı takdirde çıkan yol ile böbrek dokusuna girer. Bu özellikle kadınlar için geçerlidir.

Sebebi genitoüriner sistemin herhangi bir kısmının gelişimindeki bir bozulma ise piyelonefritin oluşumunu etkilemek zordur. Aynı zamanda idrar çıkışı da engellenir, bu da patojenik mikroorganizmaların sağlıklı dokuların yüzeyine sabitlenmesini büyük ölçüde kolaylaştırır. Divertikül, üretranın duplikasyonu veya ektopik üreter nedeniyle idrar bozuklukları mümkündür.

Sağlıklı bir yaşam tarzı, yalnızca akut veya kronik piyelonefritin değil aynı zamanda diğer birçok hastalığın önlenmesinin de temelidir. Böbrek patolojisini önlemek için yeterli miktarda sıvı içilmesi tavsiye edilir. Ortalama olarak bu rakam günde iki litreye kadar çıkmaktadır. Ancak aktif bir yaşam tarzı ve önemli fiziksel aktivite ile vücudun daha fazla sıvı tükettiğini unutmamanız gerekir. Sade veya alkali maden suları, meyveli içecekler ve kompostolar tercih edilir.

Kişisel hijyen kurallarını hatırlamak gerekir. Doğal kumaşlardan yapılan cinsel organların ve iç çamaşırlarının günlük tuvaleti, enfeksiyonun üretraya girmesini önler. Her cinsel ilişkiden önce ve sonra duş almalısınız. Bu özellikle kadınlar ve kızlar için önemlidir, çünkü samimi hijyen kurallarına uymazlarsa cinsel ilişki sonrası sistit gelişme olasılığı artar.

Aktif bir yaşam tarzı ve düzenli egzersiz bağışıklığın iyileştirilmesine yardımcı olur ve piyelonefrit oluşumunu önlemenin iyi bir yoludur. Bilim adamları, egzersizin böbrekler de dahil olmak üzere iç organlara kan akışını uyardığına inanıyor. Bu, metabolik ürünlerin uzaklaştırılmasını önemli ölçüde artırır ve hücre yenilenmesini hızlandırır.

Akut piyelonefritin önlenmesi

Akut inflamatuar sürecin ortaya çıkmasını önlemek için belirli kurallara uymak gerekir. Öncelikle risk altındaki kişilerin koruyucu tıbbi muayeneden geçmesi gerekiyor. Böbrek fonksiyonunu incelemek için her 6 ayda bir genel kan ve idrar testi yapılması önerilir. Normdan küçük sapmalar olsa bile doktor hastayı ek muayeneye yönlendirmelidir.

Ana önleme yöntemleri ayrıca kronik enfeksiyon odaklarının, özellikle streptokok enfeksiyonunun sanitasyonunu da içerir. Enflamatuar süreçler ağız boşluğu, bademcik iltihabı. Kadınların asemptomatik bulaşıcı hastalıkları dışlamak için düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmesi gerekir.

Sistit veya üretritin modern tespiti ve tedavisi de akut piyelonefritin önlenmesinde birincil rol oynar. Bu, enfeksiyonun artan yoldan böbrek parankimine girmesini önlemeye yardımcı olur.

Kronik piyelonefritin önlenmesi

Akut piyelonefritten muzdarip olduğunuzda, tüm tedavi önlemlerini almak ve sürecin kronikleşmesine izin vermemek çok önemlidir. Bu, uzun süreli antibakteriyel tedaviye ve ardından hastaların klinik izlenmesine dayanmaktadır.

Tedavi sürecini eksiksiz ve eksiksiz tamamlamak önemlidir. Çoğu zaman, antibakteriyel ilaç alımının erken bırakılması, hastalığın akut formunun kronik hale gelmesinin nedenidir. Bir antibiyotik kürünü tamamladıktan ve durumun normalleşmesinden ve semptomların ortadan kalkmasından sonra patojenik floranın bu ilaç grubuna direnci gelişir. Bu, bakterilerin ölmediği, aksine zayıfladıkları anlamına gelir. Ve hastalık tekrarlarsa iyileşmesi çok daha zor olacaktır.

Akut piyelonefrit geçiren hastalar 1 yıl boyunca dispanserde izlenmektedir. Bu süre zarfında aylık olarak yerel doktorunuzu veya aile hekiminizi ziyaret etmeli ve genel bir analiz için idrar örnekleri almalısınız. Doktor lökositüri ve bakteriürinin derecesini değerlendirmelidir. Çalışma ve dinlenme rejimi, diyet ve artan su tüketimi önemlidir. Hastanın işi fiziksel veya duygusal stres içeriyorsa, daha kolay çalışma koşullarına geçmek daha iyidir.

Gebe kadınlarda piyelonefrit

Hamilelik sırasında kadının vücudu birçok değişikliğe uğrar. Fetal büyüme ve uterusun önemli ölçüde genişlemesinden kaynaklanırlar. Böbrek patolojilerinin ve özellikle piyelonefritin nedeni üreterlerin mekanik sıkışmasından kaynaklanmaktadır. Çocuğun hızlı büyümesi nedeniyle bazı organlar yer açmak zorunda kalır. Üreterlerin sıkışması ve distopisi idrar retansiyonuna yol açar. Bu da iltihaba neden olabilecek patojenik mikroorganizmaların çoğalmasını teşvik eder.
Hamileliğin 3. ve bazen 2. trimesterinde piyelonefriti önlemek için doktorlar bir dizi öneri geliştirmiştir:

Aktif hayat tarzı. Açık havada bol bol vakit geçirmek ve hareket etmek faydalıdır. Kontrendikasyonların yokluğunda, fiziksel egzersiz bile teşvik edilir. Böylece iç organlara kan akışı iyileşir ve sıkışmaları azalır.
Zaten üriner sistemin kronik hastalıkları geçmişiniz varsa, belirli bir diyete uymak daha iyidir. 7 numaralı Pevzner diyet tablosu bu amaç için mükemmeldir. Kadınların tuz alımını sınırlamaları ve içtikleri ve dışkıladıkları sıvı miktarını takip etmeleri tavsiye ediliyor. Tuzlu, yağlı veya baharat bakımından zengin yiyecekler yemeye gerek yoktur.
Hamile kadınlar idrara çıkma sıklığını izlemelidir. Mesanenin düzenli olarak boşaltılması prognozu iyileştirir ve idrarın durgunluğunu önler.

Piyelonefritin önlenmesi önemlidir, çünkü hastalık dalgalı bir seyir ile karakterize edilir ve bazı durumlarda asemptomatiktir. Enflamatuar süreçlerin zamanında tespiti, ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.

Piyelonefrit, böbreklerin idrar çıkışından sorumlu bölgesinde iltihaplanmanın meydana geldiği yaygın bir bulaşıcı hastalıktır. Bu patoloji her yaşta erkek ve kadınlarda görülür.

Uygun tedavinin yokluğunda hastalık kronikleşir ve doku nekrozu, böbrek fonksiyon bozukluğu, organ enfeksiyonu gibi ciddi komplikasyonların gelişmesini tehdit eder. Bu tür ciddi patolojik durumların ortaya çıkmasını önlemek için piyelonefriti tedavi etmektense önlemek daha iyidir.

Enfeksiyonun veya patolojinin alevlenmesinin önlenmesine yardımcı olacak birincil ve ikincil önleme tedbirleri vardır. Etkili önleyici tedbirleri belirlemeden önce piyelonefritin ne olduğunu ve kimin risk altında olduğunu anlamak gerekir.

Pyelonefrit nedir?

Üriner sistemin patolojilerinden biri, akut veya kronik olabilen piyelonefrittir. Patolojinin akut formu, sıcaklığın 39-40 dereceye yükselmesiyle birlikte hemen gelişir. Enflamatuar sürece semptomlar eşlik eder:

baş ağrısı;
artan terleme;
zayıflık;
bulantı kusma;
idrara çıkma sırasında ağrı;
alt sırtın bir tarafında kasık veya alt karın bölgesine yayılan donuk ağrılı duyular;
kötü kokulu bulanık idrar, kan ve irin karışımı.

Hastalık akut veya kronik olabilir

Karakteristik semptomlarla kendini gösteren kronik bir piyelonefrit formu vardır:

değişen yoğunlukta bel ağrısı. Etkilenen organın karşı tarafında ağrı oluşur;
uzun süre yürümek veya ayakta durmakla artan rahatsızlık, alt sırtta ağırlık;
alt sırt soğuktur;
sık idrara çıkma;
arteriyel hipertansiyon;
akşam hiperemisi;
uzuvların şişmesi, yüz;
zayıflık.

Patoloji bağımsız olarak veya hastalığın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Piyelonefritin nedeni böbreklerdeki bakteriyel hasardır. İnsan vücudunda yaşayan mikroorganizmaların yanı sıra dışarıdan gelen patojen bakteriler dış ortam.

Etken ajanlar E. coli, streptokoklar, pnömokoklar ve diğer koklardır. Hastalık, mesanenin bozulmuş işleyişi, immün yetmezlik patolojileri, sistit, ürolitiyazis veya prostat hiperplazisi sonucu ortaya çıkabilir.

Savunmasız popülasyonlar

Aşağıdaki popülasyon gruplarının piyelonefritin önlenmesine uyması gerekir:

genitoüriner sistemin yapısı değiştirilmiş kadınlar;
hamileyken kadınlar;
prostatit veya ürolitiazis hastası yaşlı erkekler;
zayıflamış bağışıklık sistemi ve şekillenmemiş vücut nedeniyle 8 yaşın altındaki çocuklar;
genitoüriner organlarda ameliyat sonrası hastalar;
genitoüriner sistemin konjenital kusurları olan kişiler;
idrar fonksiyon bozukluğu olan hastalar;
Kötü alışkanlıklara sahip, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren insanlar.

Risk grubu radyasyona, kimyasal veya toksik etkilere maruz kalan, vücudu hipotermiye, yaralanmaya, viral veya bakteriyel etiyoloji hastalıklarına maruz bırakan kişileri içerir.

Piyelonefritin önlenmesine yönelik öneriler, tüm predispozan faktörlerin ortadan kaldırılmasıdır. Hipotermiden kaçınmalı, doğru beslenmeli ve günlük rutininizi normalleştirmelisiniz. 8 saatlik sağlıklı bir uyku, birçok patolojik durumun gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Patolojiyi önlemek için vücutta enfeksiyon olmadığından emin olmak önemlidir. Piyelonefrit, patojenik mikrofloranın çoğalması nedeniyle idrar çıkışının ihlali nedeniyle ortaya çıkar. Önleme, ihlalleri ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır.

Günde 2 litreye kadar su içmelisiniz

Genel önerilere uyarsanız böbrek iltihabının gelişmesini önleyebilirsiniz:

günde en az 2 litre su içirin;
genital hijyeni koruyun;
aktif bir yaşam tarzı yaşamak;
alkollü içecekleri kötüye kullanmayın, sigarayı bırakın;
düzenli fiziksel egzersizler yapın;
daha fazla vitamin ve mineral tüketin;
mesanenin zamanında boşaltılmasını izlemek;
düzenli olarak idrar ve kan testleri yaptırın.

Hastalık halihazırda gelişmeye başladıysa, derhal tespit edilmeli ve doktor tarafından reçete edilen yeterli tedaviye başlanmalıdır. Bazı halk ilaçları piyelonefriti önlemek için mükemmeldir.

Muz suyu, huş ağacı sapı veya ısırgan otu yapraklarının kaynatılmasıyla hastalığın gelişmesini önleyebilirsiniz.

Öncelikli korunma

Birincil önleyici tedbirler, böbrek iltihabını tetikleyebilecek hastalıkların tedavisini içerir. Bunlar idrar akışını engelleyen hastalıkları içerir:

sistit;
üretrit;
ürolitiyazis hastalığı;
BPH.

Birincil önleyici tedbirler arasında böbrek iltihabını tetikleyebilecek hastalıkların tedavisi yer alır.

Üriner sistemin herhangi bir hastalığı piyelonefritin ortaya çıkmasıyla komplike olabilir. Bu nedenle patolojiler açısından periyodik olarak muayene olmalısınız. Böbrek iltihabını önlemek için çürük, gastrit, ülser gibi hastalıkların yanı sıra boğaz, burun, kulak veya sindirim sistemindeki çeşitli hastalıkların derhal teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi gerekir.

Daha önemli nokta bağışıklık sistemini güçlendirmektir.

İkincil tipin önlenmesi

Bir kişiye böbrek iltihabı teşhisi konulduysa, hastalığın nüksetmesini önlemeye yardımcı olan ikincil tip profilaksiye uyması gerekir. Bunun için, nüksetmeyi önleyici bir tedavi süreci reçete edilir:

ilk 7 gün, kuşburnu kaynağını almanız gereken terapötik bir duraklama vardır;
8-21 gün boyunca idrar söktürücü ve iltihap önleyici etkisi olan bitkisel preparatlar kullanmalısınız. Farmasötik bitkisel ilaçlar satın alabilirsiniz: Canephron, Cyston veya aralarında keten tohumu kaynatma, kuşburnu çayı, ayı üzümü infüzyonu bulunan halk diüretiklerini kullanabilirsiniz;
dördüncü hafta antibakteriyel ilaçların alınmasını içerir.

Nüksetmeyi önlemek için, genel bir idrar testinin yanı sıra antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek için bir idrar kültürü göndermeniz gereken önleyici laboratuvar teşhislerinin yapılması gerekir. Bakteriürinin zamanında tespiti için bu gereklidir. Nüks önleyici tedavi yılda iki kez yapılır ve birkaç ayda bir tıbbi muayeneler yapılır.

Akut piyelonefritin önlenmesi

Akut böbrek iltihabının gelişimini tetikleyen bulaşıcı patojenlerin vücuda girmesini önlemek için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

bulaşıcı hastalıkları derhal ve tamamen iyileştirmek;
Risk altındaki kişiler düzenli olarak koruyucu tıbbi muayenelerden geçmelidir;
düzenli testler yapın;
kan veya idrar testinin sonuçları normdan en ufak bir sapma bile gösteriyorsa, kapsamlı bir inceleme yapılması gerekir;
kadınlar, genital organların gizli bulaşıcı hastalıklarının varlığını dışlamak için periyodik olarak bir kadın doktoru ziyaret etmelidir;
vücudun hipotermisini önlemek;
içme rejimini gözlemleyin;
bağışıklık sistemini güçlendirmek.

Bağışıklık sistemini güçlendirmek önemli bir önleyici tedbirdir

Kronik formun önlenmesi

Akut piyelonefrit tedavi edildikten sonra hastalığın nüksetmesini ve inflamasyonun kronikleşmesini önlemek için dikkatli olunmalıdır. Uzun süreli antibakteriyel tedavi görmek ve ardından dispanserde takip etmek zorunludur.

Antibiyotik tedavisinin seyri doktor söylemeden durdurulmamalıdır. Genellikle hastalığın kronikleşmesine neden olan eksik tedavidir. Antibakteriyel tedavinin tamamlanmasının ardından hastanın 1 yıl daha dispansere kaydolması ve testlerden geçmesi gerekir.

Beslenme dengeli olmalı

Kronik piyelonefriti önlemek için aşağıdaki önerilere uymalısınız:

tuzsuz bir diyetin ardından dengeli bir diyet yapın;
kişisel hijyeni koruyun;
sıkı çalışmaktan daha kolay çalışmaya geçiş yapın;
Herhangi bir bulaşıcı kaynak ortaya çıkarsa derhal imha edilmelidir.

Gerekirse, dönüşümlü olarak antibakteriyel ajanlar ve sülfonamidlerin alınmasından oluşan ek tedavi süreçlerine girmeniz gerekir.

Akut piyelonefrit tedavi edildikten sonra hastalığın tekrarını önlemek önemlidir, çünkü tekrar tedavi edilmesi daha zor olacaktır.

Hamile kadınlarda piyelonefritin önlenmesi

Piyelonefrit, genitoüriner sistemlerinin anatomik yapısının özellikleri nedeniyle ağırlıklı olarak kadınlarda görülür. Genellikle bağışıklık sisteminin zayıfladığı hamilelik sırasında teşhis edilir. Bu nedenle bu dönemde böbrek iltihabının önlenmesine dikkat etmeniz gerekiyor.

Bu özellikle genitoüriner organ hastalıkları öyküsü olan kadınlar için geçerlidir. Hamilelik sırasında bir kadın piyelonefrite yakalanırsa bu, bebeğin intrauterin gelişiminin bozulmasına neden olabilir.

Hamile kadınlar dışarıda daha fazla zaman geçirmeli

Bunu önlemek için, gelecekteki anneönleyici tedbirleri takip etmelidir:

Aktif bir yaşam tarzı sürdürün, dışarıda daha fazla zaman geçirin.
Düzgün yiyin. Genitoüriner sistemin kronik hastalıkları varsa, 7 numaralı diyete uymalısınız.
Mesanenizi zamanında boşaltın.
Pelvik kasları gevşetmeye ve vajinal duvarları güçlendirmeye yardımcı olan özel egzersizler yapın.

Hamilelik sırasında böbrek iltihabının gelişmesini önlemek için bir kadının bir jinekoloğa kaydolması ve gerekli tüm testlerden düzenli olarak geçmesi gerekir.

Bebek taşırken piyelonefrit ortaya çıkarsa zamanında teşhis edilmeli ve tedavi edilmelidir, aksi takdirde 5-10 yıl sonra böbrek yetmezliği gelişme olasılığı vardır.

Pyelonefrit ile hamilelik mümkün mü?

Pyelonefrit hamileliğe kontrendikasyon değildir. Ancak böbreklerin bulaşıcı iltihabı nedeniyle hamile kalmanız ancak sağlık durumunuzun stabil olması durumunda önerilir. Bir bebeği ancak patolojik sürece arteriyel hipertansiyon eşlik etmediğinde ve alevlenmeler uzun süre gözlenmediğinde gebe kalabilirsiniz.

Hastalık hamileliğe kontrendikasyon değildir

Bir kadın tedavi edilmemiş piyelonefrit veya başka bir böbrek hastalığı nedeniyle hamile kalırsa, obstetrik komplikasyon olasılığı ve sezaryen ihtiyacı ortaya çıkacaktır.

Çocuklarda piyelonefrit

Böbrek iltihabının önlenmesi önemlidir çocukluk. Hastalık, böbrek dokusunun tahrip olması nedeniyle önemli bir tehlikeyle doludur, bu da sonuçta böbrek fonksiyon bozukluğunun, sakatlığın ve hatta ölümün gelişmesine yol açar.

Çocukluk çağında böbrek iltihabının önlenmesi önemlidir

Bunu önlemek için önerilere uymanız gerekir:

Çocukluktan itibaren çocuğa protein ve bitkisel besinler içermesi gereken fraksiyonel öğünler yemesi öğretilmelidir.
Hastalığın alevlenmesi sırasında bebeğin yatakta kalması gerekir.
Bir çocukta piyelonefrit gelişirse uygun şekilde tedavi edilmelidir. Terapötik rejim antibiyotik ve antiinflamatuar ilaçlardan oluşmalıdır. Kronik formun tedavisi daha uzun olmalıdır. İlaçlar ve dozajları doktor tarafından seçilir.
Çocuk düzenli olarak temiz havada olmalı ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmelidir.
Çeşitli bulaşıcı hastalıkları derhal tedavi etmek gerekir.
Hipotermiden kaçının.

Çocuklarda piyelonefriti önlemek için alternatif tıbba başvurabilirsiniz. Ancak bunu doktorunuzun izni olmadan yapmamalısınız. Düzenli önleyici muayeneler ve zamanında testler, hastalığı erken aşamada teşhis etmenize ve komplikasyonların gelişmesini önlemenize olanak sağlar.

Nedenler

Risk grubu insanları içerir:

Genitoüriner sistemin konjenital anomalileri ve malformasyonları ile.

Dış cinsel organ enfeksiyonları. Kadınlarda, anatomik özelliklerle açıklanan piyelonefrit ile daha sık komplike hale gelirler.

Sık görülen viral veya bakteriyel solunum yolu hastalıkları veya kronik enfeksiyon odaklarının varlığı. Bu nedenle düzenli olarak diş hekimine gitmek ve koruyucu muayenelerden geçmek çok önemlidir. Kadınlarda piyelonefritin nedenleri vajinit veya pamukçuk olabilir.

Hareketsiz bir yaşam tarzı sürmek ve kötü alışkanlıklara sahip olmak (sigara, alkol kullanımı). Bu genel bağışıklığın zayıflamasına yol açar.

Piyelonefritin etken maddesi çoğunlukla Escherichia coli'dir. Kişisel hijyen kurallarına uyulmadığı takdirde çıkan yol ile böbrek dokusuna girer. Bu özellikle kadınlar için geçerlidir.

Akut piyelonefritin önlenmesi

Ana önleme yöntemleri ayrıca kronik enfeksiyon odaklarının, özellikle streptokok enfeksiyonunun sanitasyonunu da içerir. Ağız boşluğu ve bademcik iltihabındaki inflamatuar süreçler büyük tehlike oluşturur. Kadınların asemptomatik bulaşıcı hastalıkları dışlamak için düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmesi gerekir.

Sistit veya üretritin modern tespiti ve tedavisi de akut piyelonefritin önlenmesinde birincil rol oynar. Bu, enfeksiyonun artan yoldan böbrek parankimine girmesini önlemeye yardımcı olur.

Kronik piyelonefritin önlenmesi

Gebe kadınlarda piyelonefrit

Hamileliğin 3. ve bazen 2. trimesterinde piyelonefriti önlemek için doktorlar bir dizi öneri geliştirmiştir:

Aktif hayat tarzı. Açık havada bol bol vakit geçirmek ve hareket etmek faydalıdır. Kontrendikasyonların yokluğunda, fiziksel egzersiz bile teşvik edilir. Böylece iç organlara kan akışı iyileşir ve sıkışmaları azalır.

Zaten üriner sistemin kronik hastalıkları geçmişiniz varsa, belirli bir diyete uymak daha iyidir. 7 numaralı Pevzner diyet tablosu bu amaç için mükemmeldir. Kadınların tuz alımını sınırlamaları ve içtikleri ve dışkıladıkları sıvı miktarını takip etmeleri tavsiye ediliyor. Tuzlu, yağlı veya baharat bakımından zengin yiyecekler yemeye gerek yoktur.

Hamile kadınlar idrara çıkma sıklığını izlemelidir. Mesanenin düzenli olarak boşaltılması prognozu iyileştirir ve idrarın durgunluğunu önler.

Pyelonefrit

Pyelonefrit– eş zamanlı veya dönüşümlü olarak böbreğin parankimi ve pelvisine yayılan bulaşıcı bir inflamatuar süreç.

Şunlar vardır: tek taraflı ve iki taraflı piyelonefrit - patolojik sürecin konumuna bağlı olarak; birincil ve ikincil; hastalığın seyrine bağlı olarak akut ve kronik.

BEN. Pyelonefrit etiyolojisi

Endojen veya dahili enfeksiyon, insan vücudunda sürekli yaşayan mikroorganizmalar tarafından temsil edilir. Ekzojen veya dış enfeksiyon, insan genitoüriner sistemine dışarıdan giren mikroorganizmalardır.

Bunlara streptokoklar, stafilokoklar, enterokoklar, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa vb. dahildir.

Hastalığın virüs, mantar ve mikoplazmaların etkisi altında da gelişmesi mümkündür. Kendileri için çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında (örneğin antibiyotiklerin etkisi altında) bazı mikroorganizmalar, dış etkilere dayanıklı başka formlara dönüşebilir ve bu durumda olumsuz durumu beklerler. Bu durumda hastalık hiçbir şekilde kendini göstermez. Ancak uygun koşullar oluştuğunda (hipotermi vb.) mikroorganizmalar tekrar aktif hale gelerek tedavisi zor bir hastalığa neden olur.

Mikroorganizmaların böbreklere girişinin üç yolu vardır:

- hematojen olarak (kan yoluyla). Bu durumda birincil inflamatuar odak başka bir organda (orta kulak iltihabı, çürük, bronşit, bademcik iltihabı vb.) Lokalize edilebilir. Kanın hareketi ile bulaşıcı ajan böbreklere girer. Ancak enfeksiyonun içlerinde oyalanması için olumlu faktörler gereklidir: idrar çıkışının ihlali, böbrekte dolaşım bozukluğu vb. Mikroorganizmalar genellikle sağlıklı bir böbreği enfekte edebilir (örneğin, birkaç tür) stafilokoklar).

- artan veya idrar yolu. Enfeksiyöz bir ajanın böbreklere bu şekilde giriş yolu özellikle çocuklarda yaygındır. Burada mikroorganizmalar alt idrar yolundan ters akışla böbreğe girer. Bu, idrar hareketinin dinamiğinin bozulmasıyla kolaylaştırılır. Normalde idrarın üreterlerden mesaneye girmesi gerekir ve ters hareketi hariç tutulur. Ancak mesane reflüsünde enfeksiyon etkeninin mesaneden böbreğe girmesi mümkündür.

- idrar yolunun duvarı boyunca, daha spesifik olarak üreterin duvarı boyunca yükselerek.

Temel olarak, enfeksiyöz ajanın böbreklere hematojen ve ürinojenik penetrasyon yolları vardır. Ancak piyelonefrit oluşumu için enfeksiyonun varlığı genellikle tek başına yeterli değildir. Bu aynı zamanda hazırlayıcı faktörlerle de kolaylaştırılmalıdır: yerel veya genel. Genel durum, kişinin dokunulmazlık durumunu içerir. Bağışıklık sistemindeki bozukluklar hastalığın gelişimini büyük ölçüde kolaylaştırır. Hastalığın başlangıcını destekleyen yerel faktörler, böbreklerden idrar çıkışının bozulmasıyla temsil edilir. Buna böbreklerin ve idrar yollarının gelişimindeki anormallikler, prostat adenomu, böbrek ve idrar yollarındaki yaralanmalar, ürolitiyazis vb. neden olabilir.

II. Pyelonefrit prevalansı

Pyelonefrit, üriner sistemin en sık görülen inflamatuar hastalığıdır. Hepimizden inflamatuar hastalıklar genitoüriner piyelonefrit vakaların yaklaşık %65-70'ini oluşturur.

Pyelonefrit şu durumlarda görülür: yetişkinlerde - 100 kişiden 1'inde, çocuklarda - 200 çocuktan 1'inde. Şu anda, özellikle küçük çocuklar arasında hastalığın sıklığı artmaktadır. İstatistiklere göre piyelonefrit, çocukluk çağı hastalıkları arasında solunum sistemi hastalıklarından sonra ikinci sırada yer almaktadır.

Ortalama olarak hastaların yaşı 30-40 yıldır. Genç kadınlarda sıklıkla piyelonefrit hastalığın başlangıcından sonra gelişir. seks hayatı. Ve genel olarak piyelonefrit, genç kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür (yaklaşık 6 kat daha sık). Bu, kadın üretra yapısının anatomik özellikleriyle açıklanmaktadır.

Risk grubu şunları içerir:

- 7 yaşın altındaki çocuklar, gelişimin anatomik özellikleriyle ilişkili olan hastalığın başlangıcı;

- Hastalığın cinsel aktivitenin başlaması, hamilelik ve doğumla ilişkili olabileceği 18-30 yaş arası kadınlar;

- prostat adenomu tanısı konan yaşlı erkekler;

- Sık sık renal kolik atakları geçiren veya ürolitiazis geçirmiş kişiler.

III. Piyelonefritin klinik belirtileri (piyelonefrit belirtileri)

İçin akut piyelonefrit Aşağıdaki belirtiler tipiktir: yüksek ateş (38-40 ° C'ye kadar), bel bölgesinde ağrı, idrar testlerinde değişiklikler.

Çoğunlukla üşüme, susuzluk, ateş, baş ağrısı (çoğunlukla ön loblarda) ve eklem ağrıları görülür. Sıcaklığa paralel olarak bel bölgesindeki ağrı genellikle tek taraflı olarak yoğunlaşır. Genellikle piyelonefrit gelişiminden önce bazı durumlar gelir. klinik bulgular, idrar yolundaki tıkanıklıkları gösterir: idrar bulanıklaşır, kırmızımsı bir renk alır, kötü, keskin bir koku yayar ve idrara çıkmanın kendisi ağrılı hale gelir. Bu semptomlara bel bölgesinde kasık bölgesine yayılabilen ve öne doğru eğilirken artabilen keskin veya donuk bir ağrı eşlik eder.

Ayrıca şu durumlar da gözlenir: genel halsizlik, uyuşukluk, iştahsızlık, bulantı ve bazen kusma.

Kronik piyelonefrit belirgin semptomlar olmadan uzun süre ortaya çıkabilir, ancak ara sıra akut piyelonefritin karakteristik semptomları olan bir alevlenme eşlik eder.

Kronik piyelonefritin iki türü vardır: gizli ve tekrarlayan.

Kronik piyelonefritin gizli formu akuttan sonra gelişir. Sıcaklıkta hafif fakat uzun süreli bir artışın eşlik ettiği asemptomatik bir seyir ile karakterizedir.

Tekrarlayan form genel semptomlarla kendini gösterir: halsizlik, ateş, idrarda değişiklikler vb.

IV. Piyelonefrit tanısı

Hastalığı teşhis ederken aşağıdaki yöntemler kullanılır: laboratuvar testleri ve enstrümantal muayeneler.

Laboratuvar testleri şunları içerir:

- proteinüri, lökositüri ve bakterileri tespit ederek enfeksiyonun varlığını belirlemeye yardımcı olan genel bir idrar testi;

- iltihaba neden olan bakteri türünü belirlemenizi sağlayan idrar kültürü;

- Enflamatuar süreci ortaya çıkaran ve doğasını açıklığa kavuşturan genel bir kan testi.

Piyelonefriti teşhis etmek için aşağıdaki enstrümantal muayene türleri kullanılır:

Ultrasonografi,

CT tarama,

Radyonüklid teşhis yöntemleri.

V. Piyelonefrit tedavisi

Pyelonefrit tedavisi kapsamlı olmalıdır. Pyelonefrit tedavisinde ana yöntemler diyet, ilaç tedavisi ve cerrahi tedavidir.

Piyelonefrit için diyet.

Akut piyelonefritli hastalar beslenmeyle ilgili aşağıdaki tıbbi talimatlara uymalıdır.

2) Hariç tutulanlar: baharatlı, kızartılmış, yağlı yiyecekler, baharatlı baharatlar baharatlar, kahve, konserve yiyecekler, alkol;

3) Diyette taze sebze ve meyveler hakim olmalıdır: kabak, kavun, karpuz vb.

Kendinizi daha iyi hissediyorsanız süt ürünleri tüketebilirsiniz. Hastalığın akut belirtileri ortadan kaldırıldıktan sonra diyete balık ve et eklenmesi tavsiye edilir.

Hastalığın alevlenmesi olmayan kronik piyelonefritli hastalar için aşağıdaki diyet endikedir:

1) Et, balık suları, çeşniler ve baharatların kullanımı orta derecede sınırlıdır. Haşlanmış et ve balık kullanılması tavsiye edilir.

2) Tüketilen sıvı miktarı günde en az 2 litre olmalıdır.

3) Besinlerden vitamin alımının arttırılması gerekir.

Bu nedenle kronik piyelonefrit diyeti potasyum açısından zengin sebze ve meyvelerden oluşur. Süt ürünleri (yumuşak peynir, kefir, fermente pişmiş süt, süzme peynir), yağsız et, haşlanmış balık ve yumurta tüketmek önemlidir. Hastalık anemik sendromla ortaya çıkarsa diyet kobalt ve demir açısından zengin gıdaları (elma, çilek, nar) içermelidir.

Makarna, tahıl yemeye izin verilir, buğday ekmeği. Tavsiye edilmeyenler: baklagiller, karnabahar, ıspanak, turp, kuzukulağı, kereviz.

Pyelonefrit için ilaç tedavisi.

Piyelonefrit tedavisinde baskın yön antibiyotik tedavisidir. Hastalığın akut formunda tedavi süresi 5 ila 14 gün arasındadır. Tedavide florokinolonlar (günde bir kez Tavanic 250-500 mg) veya β-laktamların yanı sıra III ve IV nesil sefalosporinler gibi modern ilaçlar kullanılır. yarı sentetik veya üreidopenisilinler vb.

Genel olarak, akut piyelonefrit formunun tedavisi, alevlenmeler sırasında kronik formun tedavisine benzer. Kronik piyelonefrit formunda tedavi, alevlenmeleri hafifletmeyi ve sonraki nüksleri önlemeyi amaçlamaktadır. Bu amaçla önleyici antibiyotik tedavisi kursları kullanılmaktadır.

Piyelonefritin cerrahi tedavisi

İlaç tedavisinin etkisiz kaldığı ve hastanın durumunun ağır seyrettiği durumlarda bu tedavi yöntemine başvurulur. Çoğunlukla, hastalığın karbonküller ve böbrek apostemaları gibi cerahatli formları ameliyata tabi tutulur. Operasyonun temel amacı, etkilenen böbrekteki cerahatli sürecin ilerlemesini durdurmak ve eğer bozulursa üst idrar yolundan idrar çıkışını yeniden sağlamaktır.

Hiçbir durumda piyelonefrit tedavisi bağımsız olarak yapılmamalıdır.Yukarıdaki semptomlardan herhangi biri tespit edilirse, gerekli tedaviyi teşhis etmek ve reçete etmek için derhal bir doktora başvurmalısınız.

VI. Piyelonefritin önlenmesi

Ayrıca sağlıklı bir yaşam tarzı piyelonefritin önlenmesinde büyük rol oynar. Kişisel hijyen kurallarına dikkatle uyulması, mesanenin düzenli ve zamanında boşaltılması, ürodinamik bozuklukların zamanında düzeltilmesi ve mevcut prostat hastalıklarının tedavisi önerilir. Hipotermiden kaçınılmalıdır.

VII. Piyelonefrit için prognoz

Hastalığın süresi arttıkça prognoz kötüleşir. Ek olarak, pürülan komplikasyonlar, immün yetmezlik durumları, idrar kanallarının tıkanması, mikroorganizmaların antibakteriyel maddelere karşı direnci vb. nedeniyle prognoz olumsuz hale getirilir. Akut piyelonefritte tam iyileşme, zamanında tanı, rasyonel tedavi ve yokluğu ile mümkündür. Olumsuz faktörler. Kronik piyelonefrit tanısı alan hastaların %10-20'sinde daha sonra kronik böbrek yetmezliği gelişir.

Piyelonefritin önlenmesi

Her türlü hastalığın önlenmesi tedavi etmekten daha kolaydır.

Kronik formlara geçişi önlemek için hastalıkların ortaya çıkmasını ve gelişmesini önlemek için oluşturulan önleyici tedbirleri bilmeniz ve hatırlamanız gerekir.

Piyelonefrit, bakteri kökenli patojenik mikroorganizmalar mevcut olduğunda veya mesaneden ve üretral kanaldan oraya gönderilen böbrek yapılarına girdiğinde gelişmeye başlar. Piyelonefriti önlerken enfeksiyon odaklarını hatırlamanız gerekir.

Tıbbi uygulamada piyelonefritin iki tür önlenmesi vardır:

Önleyici önlemlerin alınması, bir kişinin böbreklerin, kaliks sisteminin ve pelvisin yapılarında bulaşıcı nitelikteki bu kadar ciddi bir iltihaplanma türünden kaçınmasına ve böbrek tübüllerinde inflamatuar süreçlerin ortaya çıkmasını önlemesine olanak sağlayacaktır.

Hastalığın gelişmesinin sonucu, tam böbrek fonksiyon bozukluğuna, doku atrofisine ve nekrozuna ve ayrıca organ enfeksiyonuna yol açabilir.

Aşağıdaki kişiler hastalığa karşı dikkatli olmalıdır:

koruyucu kuvvetler

Kötü alışkanlıklar

Birincil türün önlenmesi

Böbreklerde iltihaplanma sürecinin başlamasını önlemeye yönelik önleyici tedbir türleri ikiye ayrılır: birincil ve ikincil.

Bunlardan başlıcaları şunlardır: böbrek yapılarında iltihaba neden olabilecek patolojik süreçlerin tedavisi.

Yanıt ve zamanında tedavi gerektiren hastalıklar, prostat bezinin iltihabı, fokal lezyonların enfeksiyonları, idrar organlarında taş varlığı ve böbreklerden idrar çıkışının bozulmasıyla karakterize edilen diğer hastalık türleridir.

İkincil tipin önlenmesi

İdrarda bulunan bakterilerin varlığında, profesyonel muayeneler sırasında ve iltihaplanma sürecinin geri dönüşünü önlemek için tedavi yöntemlerinin reçetelenmesi sırasında gerçekleştirilir.

Tedavi rejimi şöyle görünür:

Her ayın son haftasında kuşburnu suyunun alınmasını içeren terapötik bir mola verilmelidir.
İkinci ve üçüncü haftalar, bitkisel bazlı özel kaynatmaların alınmasıyla karakterize edilmelidir. şifalı Bitkiler idrar söktürücü ve belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahip.
Dördüncü hafta antibiyotik alarak karakterize edilmelidir.

Hastalığın geri dönüşünü önlemeye yönelik önleyici tedbirler yılda iki veya üç kez gerçekleştirilir. Dispanser muayeneleri yılda birkaç kez yapılır.

Akut piyelonefrit ve önlenmesi

Akut böbrek iltihabı formlarından kaçınmak için aşağıdaki talimatlara uyulmalıdır:

Kronik piyelonefrit için önleyici tedbirler

Eğer hastalığın insan vücudunda akut bir formu varsa, mümkün olan en kısa sürede eliminasyon önlemlerinin alınması gerekir. Aksi takdirde hastalık kronik bir aşamaya geçer. Uzman ürologlar ve nefrologlar hiçbir durumda antibiyotik tedavisinin kesilmesini ve ilaç alımının durdurulmasını önermemektedir. Tedavi sürecini planlanandan önce durdurarak, kronik bir piyelonefrit formu geliştirme olasılığı yüksektir.

Akut böbrek iltihabı geçiren tüm hastaların, uzmanların bakteriyel kontaminasyon düzeyini ve iltihap varlığını net bir şekilde izleyebilmeleri için 12 ay boyunca muayeneye tabi tutulması gerekir.

Hamilelik sırasında önleme

Hamilelik sırasında kadınlarda hastalığın önlenmesini amaçlayan önleyici tedbirler özellikle önemlidir çünkü bu tip patolojiler, hamile kadının sağlığı üzerinde keskin bir olumsuz etkiye sahiptir ve ayrıca rahatsızlıklara neden olabilir. rahim içi gelişimçocuk. Uzmanlar, temel yöntemlere ek olarak, pelvik kasların gevşemesine yardımcı olan ve aynı zamanda vajinal duvarların önemli ölçüde güçlendirilmesine olanak tanıyan özel jimnastiklerin kullanılması gerektiği konusunda hemfikirdir.

Bu basit egzersizleri gerçekleştirmek için ihtiyacınız olan:

Çocukluk çağında hastalıkların önlenmesi

Çocuklarda çocukluk çağında piyelonefritin önlenmesine yönelik tedbirlere özel dikkatle yaklaşmak gerekir. Bu tür hastalıklar, böbrek yapılarının dokusunun tahrip olmasıyla ilişkili, böbrek fonksiyonlarının bozulmasına ve daha sonra sakatlığa neden olabilecek bir tehlike taşır. Bu yaşta hastalığın önlenmesi zorunludur.

Her şeyden önce bu sistem, doğru günlük rutine ve gıda alımına bağlı kalmayı içerir. Küçük bir çocuğa böbrek iltihabı teşhisi konulursa, tam yatak istirahati sağlamak, protein elementleri açısından zengin gıdaları diyete dahil etmek ve diyeti bitki bileşenleriyle zenginleştirmek zorunludur.

Diyagrama terapötik tedavi dahil zorunlu organlardaki iltihabı hafifletmeyi amaçlayan antibiyotikler ve ilaçlar almak. Akut piyelonefrit süreci başlamış ve kronik aşamaya girmişse tedavi süreci uzun süre devam eder.

Çocuklarda böbrek iltihabının ortaya çıkmasını önlemek için, çocukluk çağı enfeksiyonları, grip ve akut solunum yolu viral enfeksiyonları gibi çeşitli türlerdeki bulaşıcı hastalıkların tedavisine derhal başlamak gerekir.

Öncelikle çocuğun iyileşmesi için uzun süre dinlenmesi, temiz havada daha fazla zaman geçirmesi ve uzun süreli uyku sağlaması önemlidir. Ayrıca geleneksel tıbbın yöntemlerini de kullanabilirsiniz ancak öncelikle bir uzmana danışmalısınız.

Piyelonefritin önlenmesine yönelik önleyici tedbirler son derece önemlidir, çünkü hastalık dalgalı seyirlerle karakterize edilir ve bazı durumlarda hastalığın seyrine semptomlar eşlik etmeyebilir.

Piyelonefrit: belirtiler, korunma, tedavi

Piyelonefrit, bu organın parankimi ve pyelokaliseal sisteminin interstisyel dokusunun iltihaplanmasıyla ortaya çıkan bir böbrek hastalığıdır. Parankim, böbreğin, orada akan kanın süzülmesiyle idrarın oluştuğu kısmıdır. Parankim, idrar oluşumu sürecinin gerçekleştiği fonksiyonel dokudan ve yukarıda bahsedilen interstisyel dokudan oluşur. İkincisi, fonksiyonel doku için çerçevenin, destekleyici yapıların, besleyici damarların ve sinirlerin oluşumu için gereklidir. Ortaya çıkan idrar çok sayıda Parankim içine giren tübüller pyelokaliseal sistemde toplanır ve buradan üretere, oradan da mesane ve üretraya girerler.

Bu nedenle piyelonefrit, idrar üreten yapıları etkilemez (glomerülonefritte olduğu gibi), ancak böbreğin organdan idrarın normal çıkışından sorumlu olan kısmı etkilenir. Bunları açıkça anlamak ve aralarında ayrım yapmak çok önemlidir çünkü bu, hastalığın semptomlarını, teşhis sürecini ve tedavi taktiklerini anlamanın temelini oluşturur.

Piyelonefrit, en yaygın inflamatuar insan hastalıklarından biridir. Sıklık açısından akut solunum yolu enfeksiyonlarından sonra ikinci sıradadır. Nefrolojide piyelonefrit güvenle ilk sırada yer alır - bu vücut sistemindeki tüm hastalık vakalarının% 65-70'ini oluşturur. Genel olarak piyelonefritin prevalansı cinsiyete ve yaşa bağlıdır. Orta yaşta kadınlar erkeklerden 2-5 kat daha sık hastalanırlar. Yaşlılarda ise bu oran ters yönde değişmektedir. Kadınların yüzde 75'i 40 yaşından önce, çoğunlukla hamilelik sırasında hastalanıyor.

Çocuklarda piyelonefritin özel bir yeri vardır. çoğunlukla 3 yaşından önce hasta olanlar; kızlar erkeklerden 3-10 kat daha fazladır.

Piyelonefritin bu şekilde yayılmasının kendi gerekçeleri vardır. Kadınlar üretralarının daha kısa ve daha geniş olması nedeniyle enfeksiyonun mesaneye ve böbreklere nüfuz etmesine izin verdiği için erkeklerden daha sık hastalanırlar. Hamile kadınlarda piyelonefrit, fetüsün üreterler üzerindeki baskısı ile açıklanır, bunun sonucunda idrar böbreklerden tamamen akmaz, burada durgunlaşır ve mikropların yaşaması ve çoğalması için mükemmel bir ortam yaratır.

Erkeklerde bu hastalık sadece uzun, dar ve kavisli üretra nedeniyle değil aynı zamanda prostat bezinin ürettiği antibakteriyel etkiye sahip özel maddeler nedeniyle daha az görülür. Yaşlı erkeklerde piyelonefrit görülme sıklığında artış prostat adenomundan kaynaklanmaktadır. Adenom üretraya baskı yapar ve mesane ve böbreklerde idrarın durgunluğunu arttırır, ayrıca adenomda yukarıda belirtilen antibakteriyel maddelerin oluşumu azalır.

Pyelonefrit nedenleri ve oluşum mekanizması

Anlatılanlardan piyelonefritin ana nedeninin enfeksiyon olduğu açıktır. Enfeksiyon, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus ve diğerleri gibi bakterileri ifade eder. Ancak bu mikroplar idrar sistemine girdiğinde hastalık her zaman gelişmez. Piyelonefritin ortaya çıkması için katkıda bulunan faktörlere de ihtiyaç vardır. Bunlar şunları içerir:

normal idrar akışının bozulması (idrarın mesaneden böbreğe geri akışı, “nörojenik mesane”, prostat adenomu);
böbreğe kan akışının bozulması (kan damarlarında plak birikmesi, vaskülit, arteriyel hipertansiyonda vazospazm, diyabetik anjiyopati, lokal soğutma);
immünosupresyon (steroid hormonlarla tedavi (prednizolon), sitostatikler, diyabetin bir sonucu olarak immün yetmezlik);
üretral bölgenin kirlenmesi (kişisel hijyenin sağlanamaması, dışkı, idrar, cinsel ilişki sırasında idrar kaçırma);
diğer faktörler (üriner sistemde mukus salgısının azalması, lokal bağışıklığın zayıflaması, mukoza zarlarına kan akışının bozulması, ürolitiyazis, onkoloji, bu sistemin diğer hastalıkları ve genel olarak herhangi bir kronik hastalık, sıvı alımının azalması, böbreklerin anormal anatomik yapısı) .

Enfeksiyon böbreğe üç yoldan girebilir. Bunlardan ilki ve en yaygın olanı ürojeniktir (artan). Mikroplar üretra, mesane ve üreterden böbreğe “tırmanır”. İkincisi, mikropların böbreğe kan damarlarından nüfuz ettiği hematojendir (azalan). Üçüncüsü lenfojendir - lenften.

Mikroplar böbreğe girdikten sonra piyelokaliseal sisteme, ardından tübüllere ve oradan da interstisyel dokuya yerleşerek tüm bu yapılarda iltihaplanmaya neden olur.

Piyelonefritin formları ve komplikasyonları

Pyelonefrit tek taraflı (bir böbrek etkilenir) veya iki taraflı (sırasıyla iki) olabilir. Ayrıca akut, kronik ve kronik alevlenme arasında da ayrım yaparlar; birincil ve ikincil piyelonefrit.

Primer piyelonefrit nadirdir; enfeksiyonun yolu hematojendir. Patoloji, üreterlerin, mesanenin ve üretranın tam normalliğinin arka planına karşı hemen böbrekte lokalize olur.

Sekonder piyelonefrit en yaygın olanıdır. Üriner sistemin diğer organlarında (birincil süreç) enfeksiyon olduğunda ortaya çıkar. Onlardan enfeksiyonun böbreklere girmesi ve içindeki iltihabın gelişmesi ikincil bir süreçtir.

Akut piyelonefrit - çok sayıda mikrop girdiğinde ve vücut oldukça duyarlı olduğunda (hipotermi, yorgunluk) aniden ortaya çıkar. Enflamatuar reaksiyon hızla ilerler ve canlı bir klinik tabloyla kendini gösterir. Akut piyelonefrit hamile kadınlarda oldukça sık görülür. tedavisi özel yaklaşımlar gerektirir.

Kronik piyelonefrit böbrekte yavaş ilerleyen bir iltihaplanmadır. Daha sıklıkla yetersiz tedavi ile akut piyelonefritin bir sonucudur. Çoğu durumda, dışarıdan görünmez veya hafif belirtiler olabilir (belde ağrıyan ağrı, düşük yoğunluk, idrara çıkma sorunları).

Kronik piyelonefritin alevlenmesi - tekrarlanan bir saldırı, provoke edici faktörlerin (hipotermi ve diğerleri) etkisi altında düşük dereceli inflamasyonun aktivasyonu.

Zamanında tıbbi yardım almazsanız veya uzun süreli yetersiz kendi kendine ilaç tedavisi ile piyelonefrit komplikasyonları ortaya çıkabilir. Bunlardan en tehlikelisi akut veya kronik böbrek yetmezliğidir. Sunum dosyaları ne yazık ki bitiyor. Böbrekteki inflamasyonun uzun süreli seyri, enfeksiyonun vücuda yayılmasıyla birlikte bakterilerin kana girişini kolaylaştırır. Pürülan piyelonefrit formlarının gelişimi mümkündür. piyelonefritin glomerülonefrite (böbreğin fonksiyonel dokusu etkilenir) geçişinin yanı sıra organın fonksiyon bozukluğuna ve kanda birikmesine yol açar zararlı maddeler(normalde çıktıdır).

Pyelonefrit belirtileri ve tanısı

Piyelonefritin klinik tablosu tipik olarak üç ana semptomla karakterize edilir:

38-40°C'ye kadar ateş ve titreme;
idrar bozuklukları;
bel ağrısı.

Diğer genel belirtiler: halsizlik, halsizlik, iştah kaybı, bulantı, kusma, baş ağrısı, kas ve eklem ağrıları, aşırı terleme.

Bel bölgesindeki ağrının ilk günlerde net bir lokalizasyonu yoktur, daha sonra hastalıklı böbrek seviyesinde kesin olarak belirlenir. Ağrı hipokondriyuma, kasıklara ve cinsel organlara yayılabilir. Ağrı hareketle, öksürmeyle ve geceleri şiddetlenir. İdrara çıkma sıklaşır ve ağrılı hale gelir.

Özel araştırma yöntemleri piyelonefrit teşhisinde yardımcı olur. Özellikle bilinen, Pasternatsky'nin semptomudur - etkilenen böbrek bölgesine hafifçe vurduğunuzda artan ağrı.

Genel kan testinde inflamatuar değişiklikler açıkça ifade edilir: lökositoz, lökosit formülünün sola kayması, ESR'nin hızlanması. Böbrekte pürülan süreçler ortaya çıkarsa, kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir azalma karakteristiktir.

Biyokimyasal kan testinde: üre, kreatinin, glikoz, bilirubin düzeylerinde artış, protein konsantrasyonunda azalma.

Genel bir idrar testinde: proteinüri - protein görülür (1,0 g/l'ye kadar), lökositüri - mikroskop görüş alanında çok sayıda lökosit, bakteriüri - idrarda bakteri varlığı. Kırmızı kan hücrelerinin iltihaplanma bölgesindeki damarlardan kırmızı kan salınması nedeniyle de ortaya çıkması mümkündür.

Radyolojik tanı yöntemlerinden anket radyografisi ve boşaltım ürografisi kullanılır; bunun yardımıyla böbreğin hareketliliği, idrarın üriner sistemden geçişi ve böbreğin kendisinin işlevselliği belirlenir (böbrek ise) devre dışıysa, içinde kontrast maddesi olmayacaktır).

Ultrason, böbreğin genişlemesi, solunum sırasındaki hareketliliğinin sınırlanması ve pyelokaliseal sistemin genişlemesi ile karakterizedir.

Belirsiz durumlarda bilgisayarlı topoğrafya yöntemi kullanılır.

Patojeni tanımlamak için idrar kültürü besin ortamında yapılır. İdrarda bakteri varsa çoğalmaya başlar. Büyük bir kolonide tespit edilmeleri daha kolaydır.

Piyelonefrit tedavisi

Piyelonefrit tedavisi üç ana prensibe dayanmaktadır:

normal idrar geçişini geri yükleyin. Bu, mesanenin veya üreterin kateterize edilmesi ve antispazmodiklerin uygulanmasıyla yapılır.
Antibiyotik kullanarak patojenin vücuttan uzaklaştırılması. İlk günlerden itibaren üçüncü kuşak sefalosporinler (seftriakson) ve florokinolonlar (ofloksasin) - geniş spektrumlu ilaçlar - reçete edilir. Patojen belirlendikten sonra spesifik bir bakteriye karşı dar spektrumlu antibiyotikler kullanılır. Böyle bir tedavinin süresi 2 ila 6 hafta arasındadır.
inflamatuar yanıtın baskılanması (anti-inflamatuar ilaçlar).

Baharatlı, tuzlu yemekler, et, konserve yiyecekler, alkol, baharatlar ve kahve menüye dahil değildir.

Piyelonefritin önlenmesi

Piyelonefrit oluşumunu önlemek için gereklidir:

normal idrar akışını sağlamak için yeterli sıvı tüketin;
dürtü varsa uzun süre idrara çıkmayınız;
bulaşıcı hastalıkları derhal ve tamamen tedavi etmek;
hipotermiden kaçının;
kişisel hijyen kurallarına uymak;
sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, düzenli olarak onarıcı tedavi kursları yürütmek: orta derecede fiziksel aktivite, sertleşme, dengeli beslenme ve diyet meyve, sebze ve bitkileri içermelidir; Periyodik olarak multivitamin alın;
prostatit hastası erkeklerin idrar sisteminin sağlığını düzenli olarak izlemesi gerekir;
Hamile kadınların idrarlarını daha sık test ettirmeleri önerilir.

Hangi ilaçlar piyelonefritin tedavisine yardımcı olur?

Piyelonefritin ilaç tedavisi uzun ve emek yoğun bir süreçtir. Ciddi komplikasyonların önlenmesi ve hastanın yaşam kalitesinin prognozu, etkinliğine bağlıdır. Bu nedenle tedavinin başarısının sadece kullanılan ilaçlara değil aynı zamanda hastanın ilgili hekimin tüm tavsiyelerine uyumuna da bağlı olacağını anlamak önemlidir.

İlaç seçiminde ana kurallar

Akut primer piyelonefrit için bireysel bir tedavi rejimi hazırlarken uzmana çeşitli kurallar rehberlik eder:

Yüksek etkili antibiyotiklerin ve patojenlerin duyarlı olduğu teşhis edilen antimikrobiyal aktiviteye sahip ilaçların kullanılması.
İdrarda patojenik flora oluşturmak mümkün değilse, olası bakterilerin çoğunu etkileyen geniş bir etki spektrumuna sahip ilaçlar reçete edilir.
Hastalığın viral doğası varsayılırsa, piyelonefrit için antibakteriyel ilaçların reçetelenmesi gerekli değildir.
Hastalığın nüksetmesini önlemek için tekrarlanan bir ilaç tedavisinin yapılması.
Aynı zamanda antiinflamatuar ve detoksifikasyon tedavisi de endikedir.
Akut süreçlerin tedavisinde olumlu etkisi olan antibiyotiklerle önleme.

İkincil akut piyelonefrit, cerrahi müdahaleyi ve ardından ilaç reçetesini içerir.

Kronik böbrek iltihabı formlarının tedavisi, ilaçların kullanımı için aşağıdaki önerileri içerir:

Başlangıçta 6-8 hafta boyunca sürekli bir antibiyotik kürü.
Kronik böbrek yetmezliği durumunda bir takım ilaçların kullanımında keskin bir kısıtlama.
Çocuklar için ilaç tedavisinin süresi 1,5 ay arasındadır. bir yıla kadar.
Antimikrobiyal tedavi ancak patojenik mikroorganizmanın onlara duyarlılığının ön değerlendirmesinden sonra gerçekleştirilir.

Piyelonefrit tedavisi için çeşitli farmakolojik gruplardan ilaçlar reçete edilir:

Antibiyotikler.
Antimikrobiyal aktiviteye sahip ürünler.
Antiinflamatuar ilaçlar.
İmmünostimülanlar.
Homeopatik ve bitkisel kompleksler.
Lokal doku trofizmini iyileştiren ilaçlar.

Gebe kadınlarda piyelonefrit gelişimi için ayrı bir tedavi rejimi geliştirilmiştir. Tam olarak etiketlenmiş ilaçları içerir:

Seftriakson;
Aztreonam;
Sefepim;
Monural.

Hastalarda böbrek iltihabının tedavi rejimi, her özel duruma göre bir uzman tarafından seçilir.

Bireysel ilaç gruplarının kısa özellikleri

Piyelonefrit için en etkili antibiyotikler şunlardır:

Solunum florokinolonları:
Tsiprolet;
Ciprobay;
Palin;
Nolitsin;
Glevo;
Tavanik;
Esnek;
Sparflo.
Sefalosporinler:
enjeksiyonlar için: Ceftriaxone, Cefataxime, Quadrocef;
tabletler: Zinnat, Ceforal Soyutab, Cedex.
Aminopenisilinler: Flemoksin, Amoksiklav.
Karbapenemler:
Ertapenem;
İmipenem;
Meropenem.
Fosfomisin – Monural.
Aminoglikozitler: Amikasin, Gentamisin.

Aminopenisilinler son yıllar piyelonefritin akut formlarının birincil tedavisi için kontrendikedir. Hassas flora tespit edildiğinde bunların kullanımına izin verilir.

Fosfomisin çocuklarda ve hamile kadınlarda nüksetmeyi önlemek için yaygın olarak kullanılmaktadır. İlacın olumlu yönleri tek doz olması, sistemik dolaşıma minimum emilim ve maksimum terapötik etkidir.

Karbapenemler ve aminoglikozitler grubundan antibiyotikler yedek olarak kabul edilir. Diğer ilaçlarla tedavinin etkisiz olduğu ve ciddi komplike piyelonefritte endikedirler. Hastane ortamında sadece enjeksiyon yoluyla uygulanırlar.

Etkiyi arttırmak için karışık patojenik flora için farklı gruplardan birkaç ilacın bir kombinasyonu önerilir.

Piyelonefrit için devam eden antibakteriyel tedavinin klinik ve laboratuvar parametrelerinin dinamikleri 3. günde değerlendirilir. Olumlu bir etki yoksa, ilaç daha sonra izlenerek başka bir gruptan bir ilaçla değiştirilir. Toplam tedavi süresi 7-14 gündür. Antibiyotik alma süresinin arttırılması bulaşıcı sürecin ciddiyetine bağlıdır.

“5-NOK” tabletleri geniş bir antimikrobiyal etki spektrumuna sahiptir. İyi emilir ve böbrekler tarafından vücuttan değişmeden atılır.

Piyelonefrit için antimikrobiyal ajanlar arasında hastaya reçete yazılabilir:

Bununla birlikte, çok sayıda dirençli patojen ve çok çeşitli etkili antibiyotiklerin mevcudiyeti nedeniyle son zamanlarda kullanımları sınırlandırılmıştır.

Hastalığın akut döneminde antiinflamatuar ilaçlar kullanılır. Alımlarının süresi 3 günden fazla değildir. Reçeteli:

Listelenen ilaçlar, böbreklerdeki patolojik süreci azaltan belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Bunun sonucunun, iltihap bölgesine nüfuz eden antimikrobiyal ilaçların daha etkili olduğu düşünülmektedir.

İmmünostimülanlar, hastalığın viral doğası ve sürekli tekrarlayan piyelonefrit için kullanılır. Kullanılmış:

Taktivin;
Uro-Vaskom.

İlaçlar kurslarda reçete edilir. Toplam tedavi süresi 3-6 aydır.

Tedavide kanefron kullanılır çeşitli hastalıklar inflamatuar nitelikte olanlar da dahil olmak üzere böbrekler.

Piyelonefrit için bitkisel kompleksler ve homeopatik ilaçlar almak hafif bir idrar söktürücü, antiinflamatuar ve antimikrobiyal etkiye sahiptir. Çocuklarda ve hamile kadınlarda kullanım için onaylanmıştır. Maksimum etki, bir aylık sürekli tedaviden sonra elde edilir. Reçeteli:

Kanefron;
sistenal;
Monurel;
Fitolisin;
Urolesan.

Böbrek dokusuna kan akışını artıran tabletler, uzun süreli kronik piyelonefrit için endikedir. Kullanımları, korkunç sonuçlara yol açan yerel sürekli değişiklikler tarafından belirlenir. Aşağıdaki ilaçların kullanılmasına izin verilir:

Pentoksifilin;
Trental;
Zil;
Troxerutin.

Şiddetli piyelonefrit ve komplikasyonların gelişimi üroloji bölümünde hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Tedavi sürecinin ayrılmaz bir parçası, intravenöz solüsyonların uygulanmasını içeren detoksifikasyon tedavisidir:

Glikoz %5;
Reamberina;
Yerli plazma;
Sodyum klorit.

Nihai tedavi rejiminin seçimi ilgili hekime aittir. Evde kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Bu, hastalığın karmaşık seyrine ve sürecin kronikleşmesine yol açar.

En etkili ilaçların listesi

Piyelonefriti tedavi etmek için kullanılan birçok farklı ilaç olmasına rağmen, yalnızca birkaçı daha yaygın olarak reçete edilmektedir. En etkili araçların listesi tabloda sunulmaktadır.

Böbrek piyelonefriti, esas olarak pyelokaliseal sistem olmak üzere iç yapısının bakteriyel bir enfeksiyonudur.

Zamansız veya etkisiz tedavi ile hastalık kronikleşebilir, pürülan bir apse oluşumu ve böbreğin temel fonksiyonlarının tamamen atrofisine kadar bozulması mümkündür.

Çoğunlukla doğurganlık çağındaki kadınlar piyelonefrite duyarlıdır. Çoğu zaman cinsel aktivitenin başlamasıyla, hamilelik sırasında veya doğumdan sonra eşzamanlı olarak gelişir.

Erkeklerde bu hastalık çoğunlukla yetişkinlikte ortaya çıkar. Çoğu durumda bu, prostat hiperplazisi ve idrar yolunun kas fonksiyon bozukluğu nedeniyle bozulmuş ürodinamiden kaynaklanmaktadır.

Üç yaşın altındaki çocukların hastalıkları arasında piyelonefrit, üst solunum yolu hastalıklarından sonra ikinci sırada yer almaktadır.

Hastalığın etiyolojisi

Piyelonefritin ana etken maddeleri Escherichia coli ve Stafilokok aureus. Ayrıca bu hastalığın nedenleri Klebsiella, Proteus ve Candida mantarları da olabilir.

Enfeksiyon böbreğe çeşitli yollardan girebilir:

idrarın piyelokaliseal sisteme geri dönüşüyle \u200b\u200byükselen;
herhangi bir yerdeki enfeksiyon odaklarından kan akışıyla hematojen;
Lenf akışı ile lenfojen.

Buna göre bu hastalığa aşağıdaki nedenler neden olur:

böbreklerden idrar çıkışının bozulmasına yol açan hastalıklar, örneğin erkeklerde prostat adenomu, yakın organların tümör hastalıkları, cerrahi müdahalelerden sonra üreterlerdeki yara izleri;
kronik sistit;
stafilokok, Proteus veya Klebsiella'nın neden olduğu yavaş inflamatuar süreçler;
genital enfeksiyonlar;
çocuklarda vezikoüreteral reflü;
mesanenin nörojenik fonksiyon bozukluklarında idrarın durgunluğu.

Araştırma sonuçlarına göre alt üriner sistem veya genital organların bir enfeksiyonu piyelonefrit gelişimi için yeterli değildir.

Ana rol, bozulmuş idrar geçişinin yanı sıra, bir kişinin sürekli stres, aşırı çalışma ve vitamin eksikliğinin arka planına karşı bağışıklığının önemli ölçüde zayıflamasıyla oynanır. Bir istisna çocuklarda piyelonefrittir.

Anatomik yapının kendine has özellikleri nedeniyle Erken yaş enfeksiyon idrar yolundan böbreklere kadar kolayca “yükselir”. Bu hastalık özellikle kızlarda yaygındır.

Bunun temel nedeni yetersiz perineal hijyendir. Erkeklerde yaygın neden piyelonefrit fimozistir (sünnet derisinin daralması).

Ayrı olarak, piyelonefrit gelişiminde hormonların rolünden bahsetmeye değer.

Tıbbi deneyler sırasında, hormonal ilaçların tedavi veya doğum kontrolü için uzun süreli kullanımının yanı sıra ihlallerin olduğu ortaya çıktı. hormonal seviyeler kadınlarda hastalık veya hamilelik sonucu böbrek dokusunun yapısında değişikliklere yol açar.

Bu aynı zamanda sistit gibi başka bir enfeksiyonun arka planında piyelonefritin ortaya çıkmasına katkıda bulunan bir faktördür.

Bu hastalık aynı zamanda diyabetli kişilerin neredeyse yarısında da görülür. Buna vücuttaki genel bozuklukların bir kompleksi neden olur.

Kronik piyelonefritte ise antibiyotiklere karşı bakteriyel direncin gelişmesi önemli bir rol oynar.

Çoğu zaman bu, aşırı kendi kendine ilaç tedavisi, antibakteriyel ilaçların iyi bir sebep olmadan alınması veya antimikrobiyal ajanlarla eksik tedavi süreci nedeniyle ortaya çıkar.

Bakteriyel iltihaplanma sırasında ne olur?

Enflamasyonun mekanizması, enfeksiyonun böbreğe nasıl girdiğine bağlıdır. Piyelonefritin etken maddeleri kan veya lenf akışıyla getirilmişse, öncelikle böbrek dokusu ve içinde bulunan nefronlar etkilenir.

Sonuçta, ana kılcal ve lenfatik damar ağının geçtiği yer burasıdır.

Bakteriler üreter yoluyla yukarıya doğru çıkarak böbreğe girerse, birincil inflamasyon piyelokaliseal sistemi kaplar ve hastalık uzun sürerse veya tedavi edilmezse böbrek dokusu etkilenir.

Hasta yeterli tedavi alamazsa, zamanla böbrekte tüm iç kısımlarını kapsayan pürülan apse oluşumu süreci başlar.

Bu durum organların kalıcı işlev bozukluğuna ve hatta atrofisine bile yol açabilir.

sınıflandırma

Şu anda piyelonefritin kesin ve genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. Bu hastalığa oldukça fazla sayıda neden neden olur ve böbrek yapısındaki çeşitli değişikliklerle karakterize edilir.

Ancak çoğu zaman tıbbi uygulamada çeşitli şekiller pyelonefrit şu şekilde sınıflandırılır:

kursun doğasına göre: çoğu durumda akut piyelonefritin etkisiz tedavisinin arka planında gelişen akut ve kronik;
lokalizasyona göre - tek taraflı ve iki taraflı, ancak çoğu zaman bu hastalık yalnızca bir böbreği etkiler;
hastanın genel durumuna bağlı olarak - eşlik eden patolojiler ile komplike ve komplike olmayan;
gelişim nedeniyle - normal idrar geçişinin arka planında gelişen birincil ve ürodinami bozulduğunda ortaya çıkan ikincil.

Belirtiler

Piyelonefritin klinik semptomları, ortaya çıktığı forma (akut veya kronik) bağlıdır.

Bu nedenle, akut piyelonefrit, sıcaklıkta 38,5 - 39°'ye keskin bir artışla karakterize edilir. Aynı zamanda idrarda bulanıklık ve kokusunda değişiklik gözlenir. Hasta alt sırttaki ağrıdan şikayetçidir.

Üstelik avucunuzun kenarıyla kürek kemiğinin altına sırtınıza dokunursanız, etkilenen böbrek tarafındaki ağrı sendromu yoğunlaşacaktır.

Ürolitiazise bağlı ağrı sendromundan farkı, ağrının şiddetinin harekete veya duruş değişikliğine bağlı olarak değişmemesidir.

Listelenen semptomlara artan yorgunluk, uyuşukluk, bazen bulantı veya kusma ve iştah azalması eşlik eder.

Neredeyse hastalığın başlangıcından itibaren idrar bozuklukları fark edilir, idrara çıkma isteği daha sık hale gelir ve sürece ağrı eşlik eder.

Pürülan apse oluşumu başladıysa, sıcaklıkta dalga benzeri bir artış karakteristiktir: genellikle 38 - 39°'ye keskin bir artıştan sonra subfebril değerlerde bir azalma olur.

Çocuklarda piyelonefrit semptomlarının farklı olabileceğini unutmamak gerekir; ayrıca küçük bir çocuğun kendisine neyin zarar verdiğini anlayamadığı da açıktır.

Bu nedenle çoğu zaman bakteriyel böbrek enfeksiyonunun tek belirtileri ateş ve uyuşukluktur.

Kronik piyelonefrit formuna gelince, semptomlar uzun süre hiç görünmeyebilir. Soğuk algınlığından sonra uzun süreli düşük dereceli ateş olmadığı sürece.

Bu formdaki hastalık, değişen alevlenme ve remisyon dönemleriyle ortaya çıkar.

Akut fazda, akut piyelonefritin karakteristik semptomları not edilir: akşamları ateş, uzun süreli zehirlenme ile ilişkili durumun genel kötüleşmesi, bel ağrısı, idrar yaparken ağrı, idrara çıkma isteğinin artması.

İdrarın rengi ve berraklığı da değişir. Remisyon aşamasında hiçbir belirti olmayabilir ve hastalık ancak klinik muayene sırasında tespit edilir.

Kronik piyelonefritin geç evresinde böbrek yetmezliği belirtileri not edilir: yüzde şişlik, kan basıncında artış, kalp atış hızında değişiklikler.

Teşhis

Doğal olarak, bu tür belirtiler gözlemlenirse, bu derhal doktora başvurmak için bir nedendir. Herhangi bir nefrolojik patolojiyi tedavi etmeden önce enfeksiyonun tam yerini belirlemek gerekir.

Bu hastalık, kan ve idrar testlerindeki, ayrıca böbreklerin röntgen veya ultrasonundaki karakteristik değişikliklerle teşhis edilir.

Klinik idrar analizi lökosit sayısında önemli bir artış gösterir, genellikle tüm görüş alanını kaplarlar. Şiddetli bakteriüri de tespit edilir.

Böbrek dokusu veya toplayıcı sistemin epitel duvarı inflamatuar sürece dahil olduğunda idrarda kırmızı kan hücreleri de görünebilir. Ayrıca protein düzeyi de normalden yüksektir.

Kanda lökosit ve ESR düzeyinde bir artış gözlenir ve bunlar bakteriyel bir enfeksiyonun gelişiminin doğrudan belirtileridir.

Böbreklerin boşaltım fonksiyonu bozulursa (bu, iki taraflı piyelonefrit için tipiktir), kreatinin, üre ve diğer metabolik ürünlerin konsantrasyonu artar.

Ultrason veya röntgen, piyelokaliseal sistemin genişlediğini ve böbrek dokusunun yapısında bir değişiklik olduğunu gösterir.

Piyelonefrit durumunda antibiyotik duyarlılığının belirlenmesiyle birlikte idrar kültürü gereklidir. Ancak bu analiz yaklaşık 3 ila 5 gün sürer, dolayısıyla bu hastalığın akut seyrinde tedavi hemen başlar.

Ve çalışmanın sonuçları alındığında tedavi rejimi ayarlanır.

Tedavi

Pyelonefrit tedavisi sadece tıbbidır. Hastanın durumunun ve böbrek fonksiyonunun sürekli izlenmesi için hastane ortamında yapılması gerekir.

Çocukların sadece hastanede tedavi edilmesi özellikle önemlidir, çünkü bu hastalığın tedavisine yönelik birçok ilaç enjeksiyon yoluyla verilmektedir ve ciddi bir alerjik reaksiyona neden olabilir.

Piyelonefritin ana tedavisi, patojenik mikroflora üzerinde etkili olan antibakteriyel maddelerle gerçekleştirilir.

Genellikle iki ila üç ilacın kombinasyonları reçete edilir. Ağır vakalarda, bu ilaçlar kas içinden uygulanır, ancak hastanın durumu izin veriyorsa, prensip olarak kişi kendini tabletler veya süspansiyonlarla sınırlayabilir.

Yukarıda belirtildiği gibi piyelonefrit düzenli bakteri kültürü ile tedavi edilmelidir. Analiz sonuçlarına bağlı olarak tedavi ayarlanır: ilaçların kendisi değiştirilebilir veya tedavi süresi uzatılabilir.

Antibiyotiklerin seçiminde böbrekler üzerindeki toksik etkileri dikkate alınır. Doğal olarak tedavi, nefrotoksisitesi minimum olan ilaçlarla gerçekleştirilir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlarla tedavi, inflamatuar sürecin yoğunluğunun azaltılmasına yardımcı olur. Böbreklerdeki kan akışını iyileştiren ilaçlar da reçete edilir.

Fonksiyonel pasif böbrek egzersizleri olarak adlandırılan tedavi çok etkilidir. Bu yöntem periyodik olarak diüretik almayı içerir.

Bu tür bir tedavi yalnızca bir doktorun sıkı denetimi altında gerçekleştirilir, çünkü aşırı dozda diüretikler mikroorganizmadaki mikro elementlerin sızmasına neden olabilir. Bu, hastanın durumunda önemli bir bozulmaya yol açabilir.

Bağışıklık sisteminin işleyişini iyileştirmek için immünomodülatörler ve immünostimülanlar ile tedavi gerçekleştirilir.

Diyet

Hasta belirli bir diyete uymuyorsa piyelonefritin tedavisi çok daha uzun sürer.

Bu nedenle akut piyelonefritte tedavi doğal meyve suları, zayıf çay, kompostolar, kızılcık suyu ve kuşburnu kaynatma ile desteklenir.

Yılın zamanına bağlı olarak diyette kabak, karpuz, kabak veya idrar söktürücü etkisi olan diğer sebze ve meyveler bulunmalıdır.

Özellikle hastalığa kan basıncında artış eşlik ediyorsa tuz alımınızı azaltmalısınız.

Kronik piyelonefrit için diyet, akut piyelonefrit ile yaklaşık olarak aynıdır. Diyet, vitamin eksikliğinin gelişmesini önleyecek şekilde tasarlanmalıdır.

Menüde yağsız et ve balık, az yağlı süt ürünleri, sebze ve meyveler bulunmalıdır. Şeker yerine bal kullanmaya değer.

Kesirli öğünler ideal kabul edilir (gün içinde 5 – 6 öğün).

Piyelonefritin zamanında tedavisi, böbrek fonksiyonunun tamamen restorasyonu ile hastalığın olumlu sonucunu garanti eder. Çok çeşitli modern ilaçlar bu hastalığın tedavi edilmesini mümkün kılar. bebekler ve hamile kadınlar.

Akut piyelonefritte doğru tedavi

Akut piyelonefrit, böbrek dokusunun ve pelvikaliks sisteminin inflamatuar bir hastalığıdır ve genellikle ICD 10 kodu kullanılarak hastanın kartına kaydedilir.Şu anda akut piyelonefrit, tıbbi uygulamada ortaya çıkan en yaygın böbrek hastalığıdır. Bu hastalık genellikle çocuklarda böbreklere binen yükün yoğun olduğu ve gelişimlerinin henüz tam olarak oluşmadığı durumlarda ortaya çıkar.

Yetişkinlere gelince, hastalık çoğunlukla kırk yaşın altındaki kadınları etkiler, ancak yaşlılıkta, idrar geçişinde engel oluşturan prostat adenomunun prevalansı nedeniyle erkekler arasında daha sık görülür. Patojenik bakterilerin çoğalması için uygun bir koşul.

Vakaların yüzde ellisinde, E. coli'nin böbrek dokusuna nüfuz etmesi nedeniyle akut piyelonefrit meydana gelir. Mikroorganizmaların üriner sisteme nüfuz etmesinin üç yolu vardır: artan, hematojen ve temas. Bunlar arasında en yaygın olanı, kadın üretrasının yapısal özellikleri nedeniyle artan olarak kabul edilir, patojenik bakteriler özellikle cinsel ilişki sırasında mesaneye kolayca nüfuz eder, bu nedenle cinsel açıdan aktif kadınlar hastalığa diğerlerinden çok daha duyarlıdır. Erkeklerde ise üriner sistemin yapısal özelliklerinden dolayı akut piyelonefrit gelişme riski çok daha düşüktür.

Hastalığın seyri ve komplikasyon riski genellikle enfeksiyonun birincil ve ikincil doğasına göre belirlenir. Komplike olmayan akut piyelonefrit tedaviye iyi yanıt verir ve böbrek dokusunu etkilemez; ikincil enfeksiyonda ise ciddi böbrek hasarı ve paranefrit oldukça olasıdır. Böyle bir hastalığın teşhisinde semptomların gelişiminin dinamikleri ve oluşum doğası çok önemli bir rol oynar.

Genellikle, ilk muayene sırasında, ilgilenen hekim hastaya yakın zamanda idrar sistemi ve genital organlarda herhangi bir cerahatli veya bulaşıcı hastalık geçirip geçirmediğini sorar. Bundan sonra sonuçlara, yapılan testlere ve toplanan verilere dayanarak yeterli tanı ve uygun tedaviyi yapmak zaten mümkündür.

Ana belirtiler

Tipik olarak, akut piyelonefritin başlangıç aşaması, vücut ısısının kırk dereceye kadar keskin bir şekilde artmasıyla karakterize edilir. Belli bir süre sonra hastada bel bölgesinde sızlayan bir ağrı, sık ve ağrılı idrara çıkma gibi belirtiler ortaya çıkar ki bu da sistitin altta yatan hastalığa katıldığını gösterir. Doktorlar genellikle ortaya çıkan semptomların doğasını iki türe ayırır: yerel ve genel. Akut piyelonefrit belirtileri:

Asiri terleme;
Yorgunluk ve genel halsizlik;
Üşüme ve ateş;
İştah kaybı, kusma ve ishal;
Susuzluk hissi;
Hareket veya palpasyon sırasında yoğunlaşan bel bölgesinde donuk ağrı;
Tipik olarak hastalığın beşinci gününde karın duvarı kaslarında gerginlik görülür.

Şu anda, teşhis ve doğru ICD kodu sırasında dikkate alınması gereken çeşitli akut piyelonefrit türleri de vardır:

En akut form, hastanın ciddi bir genel durumu ile karakterize edilir. Hasta, günde üç defaya kadar tekrarlayan üşümelerin eşlik ettiği vücut ısısında bir artış yaşar;
Akut - hastanın telaffuz ettiği şey yerel semptomlar vücudun hafif sarhoşluğu ve artan susuzluk gibi hastalıklar;
Hastalığın subakut formu, lokal semptomların ön plana çıkması, genel semptomların pratikte ortadan kalkması ile karakterize edilir;

Gizli form neredeyse hiçbir semptomla ortaya çıkmaz ve hastanın sağlığına doğrudan bir tehdit oluşturmaz, ancak kronik bir duruma dönüşebilir ve alevlenmeleri büzüşmüş böbreğin gelişmesine yol açabilir.

Bir kişinin yukarıdaki semptomlardan en az birini tespit etmesi durumunda derhal kalifiye bir uzmana başvurması gerektiğini anlamak önemlidir, çünkü akut piyelonefritin zamansız tedavisi böbrek yetmezliği ve kronik piyelonefrit de dahil olmak üzere çok ciddi sonuçlara yol açabilir.

Gerekli tedavi

Akut ve kronik piyelonefrit, insanların en sık doktorlara başvurduğu bir hastalıktır ve hastalıktan iyileşme büyük ölçüde doğru tanıya ve doğru ICD koduna bağlıdır. Kural olarak, hastalara aşağıdakileri içeren kapsamlı bir tedavi yöntemi reçete edilir: rejime bağlılık, diyet ve ilaçların tıbbi kullanımı.

Akut piyelonefritin tedavisi, hastalık birçok komplikasyona neden olabileceğinden, yalnızca hastalığın seyrini sıkı bir şekilde izleyen doktorun gözetiminde bir hastanede gerçekleştirilir. Akut piyelonefritten şüpheleniliyorsa hasta derhal hastaneye kaldırılır ve kendisine sağlık kartı verilir. ICD koduna göre akut piyelonefritin tıbbi geçmişi on numara olarak sınıflandırılmıştır. Tedavi genellikle böbrek fonksiyonunu yeniden sağlamak için öncelikle enfeksiyonla mücadeleyi amaçlar.

Akut piyelonefrit tedavisi şunları içerir: ateş ve titreme bitene kadar kesinlikle uyulması gereken yatak istirahati, diyet ve ilaç tedavisi. İlaç tedavisi tedavide ana rolü oynar; asıl vurgu idrarla yüksek konsantrasyonlarda atılabilen ilaçlardır. Belirli durumlarda da olumlu bir sonuç elde edilir. şifalı otlar ve sarı kantaron, idrar söktürücü çay, kuşburnu gibi şifalı bitkiler.

Bunlardan infüzyon almak tıbbi ücretlerÜç ay veya daha uzun süre günde dört yemek kaşığı alınması tavsiye edilir. Vitaminler de reçete edilir ve vücudun sarhoş olması durumunda intravenöz solüsyonlar kullanılır. Böbreklerde güçlü cerahatli odakların bulunduğu durumlarda cerrahi müdahale gereklidir.

Uygun şekilde reçete edilen tedaviyle, akut piyelonefrit, ortaya çıktığı ilk günlerde tedavi edilebilir, kural olarak, önce titreme ve ateş, sonra da lokal semptomlar kaybolur.

Ana semptomların birkaç gün sonra ortadan kalkmasına rağmen antibakteriyel ilaçlar en az altı hafta boyunca sürekli değişikliklerle alınmaya devam edilir.

Kendi kendine tedavinin son derece tehlikeli olduğunu hatırlamakta fayda var, kendiniz üzerinde deney yapmamalı ve nedenleri aramamalısınız, hemen iletişime geçmek daha iyidir tıbbi kurum Nitelikli yardım almak için. Doğru ve zamanında tedavi, riskleri ortadan kaldırır. olası komplikasyonlar ve hastalığın seyrine olumlu etkisi vardır.

Hastalığı önlemek için özellikle böbrek ve idrar sistemi hastalıklarına en duyarlı olan hamile kadınların sistematik muayene ve gözlemi gereklidir. Sadece hamilelik sırasında değil, doğumdan sonra da idrar tahlili yapılmalıdır, çünkü hamilelik sırasında başlayan hastalığın olası seyri herhangi bir belirti göstermeyebilir.

Akut piyelonefritin prognozuna gelince, genel olarak zamanında yardım ve ICD kodunu kullanarak doğru teşhis ile çok uygundur.

Bu tür hastalıklar için diyet

Akut piyelonefrit diyeti, hastanın vücudu tarafından kolayca emilen yiyecekleri içermelidir. Kolay sindirilebilir olmasının yanı sıra yeterli miktarda vitamin ve kalori de içermesi gerekir ancak aşırı içeriği böbreklerin daha fazla çalışmasına neden olduğundan tuz tüketiminin en aza indirilmesi önerilir, bu da hastalığın akut vakalarında kontrendikedir.

Hastaneye yatışın ilk günlerinde vücudun zehirlenme olasılığının yüksek olması nedeniyle hastaya kullanılması önerilir. taze sebzeler ve meyvelerin yanı sıra en az iki litre sıvı içmeniz gerekir, bu da zararlı maddelerin vücuttan atılmasına yardımcı olur. Bu görev için en iyi çözümler şunlardır: tatlı çay, kompostolar ve şifalı bitki infüzyonları.

Daha sonra, hastanın durumu düzeldikçe, uzman onu, sıvı alımında kademeli bir artış ve sebze, süt ürünleri ve fermente süt ürünlerinin günlük diyete dahil edildiği yedi numaralı terapötik diyete aktarır, genellikle randevu yaklaşık ondan sonra yapılır. hastanede kalış günleri.

ICD kod 10'a göre hastanın tıbbi geçmişine kaydedilen akut piyelonefrit durumunda aşağıdaki gıda ürünleri kesinlikle yasaktır: et ve balıktan elde edilen zengin et suları, konserve yiyecekler, hardal, yaban turpu, kuzukulağı ve sarımsak.

Hasta taburcu olduktan sonra protein, yağ ve karbonhidrat tüketimini içeren bir diyet reçete edilir ve hasta günde yaklaşık beş öğün bölünmüş öğünler yemelidir. Doktor dikkate alır genel durum hasta ve buna dayanarak, özellikle süt ürünleri ve fermente süt olmak üzere tüketilen çeşitli gıdaları içermesi gereken bireysel bir diyet oluşturur.

Böyle bir diyet diyetine sıkı sıkıya bağlı kalmak, hastanın zayıflamış vücudunu ve bağışıklığını gerekli seviyede tutmanıza olanak tanır, bu da hızlı iyileşmeye katkıda bulunur.

Akut piyelonefrit

Akut piyelonefrit, böbrek yapılarının (pelvis ve kaliksler) spesifik olmayan enfeksiyöz lezyonunun neden olduğu bir hastalıktır. Hastalık akut olarak ortaya çıkar ve inflamatuar sürecin hızla yayılmasıyla karakterize edilir.

Çoğu zaman bir böbrek yakalanır. Bilateral form çok daha az sıklıkla ortaya çıkar.
Hastalık çocuklarda ve yetişkin kadınlarda daha sık görülür. İleri yaşlarda görülme sıklığı azalır.

Akut piyelonefritin böbrek patolojisinin yapısındaki payı% 15'e kadar çıkmaktadır. Hastalık hamilelik sırasında geliştiğinde ciddi bir tehlike oluşturur.

Akut böbrek iltihabına ne sebep olur?

Pyelocaliceal sistemin iltihaplanmasına patojenik mikroorganizmalar neden olur. Dış ortamdan gelirler veya kişinin içindeki kronik tedavi edilmemiş odaklarda bulunurlar (çürük dişler, bademcik iltihabı, sinüzit, kronik adneksit).

Kızıl, difteri, tifo gibi hastalıklarda enfeksiyon olasılığı artar.

Doğrudan patojenler çoğunlukla şunlardır:

Escherichia coli - hastaların %86'sında tespit edildi;
enterokoklar - daha çok hasta çocuklarda ekilir;
Proteus - idrarı alkalileştirme, epitelyuma zarar verme yeteneği nedeniyle "taş oluşturan" bir mikroorganizma olarak kabul edilir ve taşlı piyelonefritte bulunur;
stafilokoklar - sepsisli hastalarda öne çıkar;
Pseudomonas aeruginosa - enstrümantal muayene, cerrahi müdahaleler sırasında idrarın içine girer;
Klebsiella

Modern araştırma yöntemleri patojenlerin birlikteliğini tanımlamayı mümkün kılmıştır.

Daha az görülen iltihaplanma kaynakları şunlardır:

virüsler,
mantarlar,
mikoplazma.

Böbreklerin viral iltihabı çocukluk çağı için tipiktir. Sıklık, salgın grip salgınlarıyla örtüşmektedir. Beşinci günde bağırsak florası genellikle ortaya çıkar.

Aynı sorun, tedavi sırasında mikroorganizmaların korunmasını ve akut piyelonefritin kronik tekrarlayan bir forma geçişini de açıklamaktadır.

Piyelonefrite katkıda bulunan faktörler

Akut inflamasyonun gelişmesi için mikroorganizmalar tek başına yeterli değildir. Koruyucu işlevler (bağışıklık) önemli ölçüde azaldığında, vücut enfeksiyonla mücadele edemediğinde uygun koşullar ortaya çıkar.

Bu durum aşağıdakilerle kolaylaştırılır:

diyabet;
herhangi bir uzun süreli kronik inflamatuar hastalık;
stres yaşadı;
cerrahi müdahale;
gebelik.

Önemli olan idrarın idrar yolundan geçişi bozulduğunda lokal bağışıklığın bozulmasıdır.

Predispozan faktörler şunlardır:

böbreklerin, üreterlerin, mesanenin konjenital anomalileri;
idrar yolu ve böbrek yaralanmaları;
ürolitiyazis hastalığı;
erkeklerde prostat adenomu;
mesanenin veya üretranın daralması veya sıkışması;
kadınlarda kronik jinekolojik hastalıklar.

Cinsiyet ve yaşla bir bağlantı var mı?

Hastalığın cinsiyete ve yaşa bağımlılığı konusunda ilginç bir kavram var. Üç ana dönemi tanımlıyor:

Birincisi, 3 yaşın altındaki çocuklarda görülme sıklığıdır; kızlar piyelonefritten erkeklerden 10 kat daha sık muzdariptir. Bunun nedeni mesane disfonksiyonunun anatomik özellikleri ve nörojenik tipidir. Kurs genellikle gizlidir (gizli), klinik kendini gösterir Gençlik ve hamilelik sırasında.
İkincisi şunları içerir yaş dönemi 18 ila 30 yaş arası kadınlar 7 kat daha sık hastalanıyor. Deflorasyon nedenleri, hamilelik sırasında ve doğum sonrasında akut piyelonefrit, inflamatuar veya tümöral jinekolojik hastalıkların varlığı önemlidir. Burada östrojen seviyesindeki artış rol oynuyor. Hormonlar pyelokaliseal sistemin, üreterlerin ve mesanenin tonusunun bozulmasına neden olur.
Üçüncüsü, insidans esas olarak prostat bezinin kronik patolojisi ve ürolitiazisi olan yaşlı erkekleri ilgilendirmektedir. Bunların başlıcaları durgunluktur.

Hastalık nasıl gelişir?

Hastalığın patogenezini dikkate alarak akut piyelonefritin ne olduğu sorununu anlamak en iyisidir.

Böbrek dokusunun enfeksiyonu şu yollarla gerçekleşir:

enfeksiyonun uzak odaklardan kan yoluyla yayılması (hematojen);
idrarın durgunluğuna bağlı olarak alttaki bölümlerden reflü (ürojenik);
komşu organlardan temas yoluyla, fistül oluşumu sırasında, cerrahi müdahalelerle.

Mikroorganizmalar afferent arter ile glomerüllere girdiğinde bazal membranı tahrip ederek tübüllere ve kalikslere nüfuz ederler.

Organlardan lenf toplayan lenfatik damarların katılımı göz ardı edilemez karın boşluğu, pelvis, böbreklerden çıkış sağlar. Ancak bu mekanizma yalnızca venöz ve lenfatik durgunluk durumunda önemlidir, çünkü lenf hareketi böbreğe değil dışına yönlendirilir.

Mikroorganizmaların patojenik etkisi, epitelyal hücrelerin astarına "bağlanma" yetenekleriyle belirlenir. iç yüzey idrar organları (yapışma).

Böbrek iltihabının aşamaları

Enflamatuar süreç, kendi morfolojik değişiklikleriyle iki aşamada gerçekleşir. Bazı yazarlar bunları hastalığın formlarına eşitlemektedir.

Seröz inflamasyon veya seröz piyelonefrit - böbreğin interstisyel dokusunu etkiler. Damarların çevresinde sızıntılar oluşur. Böbreğin boyutu artar ve şişer. Görsel olarak koyu kırmızı bir renge sahiptir. Yoğun fibröz kapsül kesildiğinde doku dışarıya doğru çıkıntı yapar.

Karakteristik, küçük lezyonların değişmemiş doku ile değişmesidir. Ödem böbrek tübüllerini sıkıştırır. Çoğunlukla iltihap perinefrik dokuya (paranefrit) yayılır.

Akut piyelonefritin bu aşamada zamanında tedavisi, böbrek yapılarının tamamen restorasyonuna ve hastanın iyileşmesine olanak sağlar.

Pürülan inflamasyonun prevalansı ve sonuçları daha şiddetlidir.

Üç morfolojik alt türü ayırt etmek gelenekseldir:

püstüler piyelonefrit, başka bir terim “apostematous”;
karbonkül - çoğunlukla kortikal tabakada izole edilmiş bir inflamatuar oluşum, aynı zamanda "tek" olarak da adlandırılır;
apse - böbrek dokusunun erimesi ve boşluk oluşumu ile birlikte pürülan iltihaplanma.

Hematojen yayılım, önce kortekste, daha sonra medullaya doğru hareket eden birçok farklı büyüklükte püstüllerin oluşmasıyla karakterize edilir. İnterstisyel dokudan başlayarak çok hızlı bir şekilde tübüllere ve glomerüllere doğru hareket ederler.

Kapsül ayrıldığında yüzeysel püstüller açılır. Böbrek ödem nedeniyle önemli ölçüde büyür ve koyu bordo bir renge sahiptir. Kaliksler ve pelvis ürojenik enfeksiyona göre daha az değişir.

Pürülan süreç sırasında değişiklikler ana böbrek yapılarını etkiler:

tübüller ve toplama kanalları genişlemiştir;
lökosit sızıntıları oldukça büyüktür.

Pürülan aşamayı tedavi etmek çok daha zordur. Sonuç, pürülan odakların bulunduğu bölgede skar dokusunun gelişmesidir. Ancak odak niteliğinden dolayı böbrek küçülmez.

Klinik sınıflandırma

Akut piyelonefrit kökenine göre ikiye ayrılır:

birincil - böbrekler tamamen sağlıklı olduğunda ortaya çıkar, enfeksiyon hematojen yolla meydana gelir;
ikincil - mutlaka öncesinde erkeklerde prostat adenomunun arka planında gözlenen herhangi bir böbrek hastalığı, idrar yolu, çocuklukta böbrek veya üreter anomalileri, ürolitiyazis, hamilelik sırasında görülür.

Sekonder piyelonefritte idrarın durgunluğu ve reflü mekanizması inflamasyonun gelişiminde önemli rol oynar.

Etkilenen böbrek sayısına bağlı olarak:

tek taraflı piyelonefrit (sağ veya sol);
çift taraflı

İdrar yollarının açıklığına göre:

akut non-obstrüktif piyelonefrit (idrar çıkışında herhangi bir tıkanıklık olmadığında);
obstrüktif - taşlar var, üreterlerin konjenital burulması, tümör.

Akut gestasyonel piyelonefrit, sınıflandırmada özel bir tip olarak tanımlanmaktadır. Çoğu zaman ikinci ve üçüncü trimesterde ortaya çıkan, kadınların %10 kadarında hamileliği zorlaştırır. Hastalık sadece anne için değil aynı zamanda fetüs için de tehlikelidir.

Belirtiler

Akut piyelonefrit belirtileri hastalığın şekline ve evresine bağlıdır.

Klinik gidişata bağlı olarak aşağıdaki seçenekler ayırt edilir:

akut - hastalığın genel bir sepsis tablosu vardır, neredeyse hiç yerel belirti yoktur ve son derece zordur;
akut - şiddetli zehirlenme, yüksek ateş, titreme arka planına karşı belirgin lokal semptomlar;
subakut (fokal) - akut piyelonefritin ana semptomları lokal belirtilerdir ve genel zehirlenme hafiftir;
gizli - hem yerel hem de genel işaretler Ancak hastalığın gelecekte tehlikeli sonuçları olabilir.

Klasik işaretler şunlardır:

üşümelerle başlar, sıcaklık yüksek rakamlara çıkar;
sağ taraflı piyelonefrit ile bel ağrısı - sağda, sol taraflı lokalizasyon durumunda - solda;
dizürik fenomenler - sık idrara çıkma, sahte ağrılı dürtüler, krampları içerir.

Lezyonun doğasına bağlı olarak akut piyelonefrit semptomlarını ele alalım.

Birincil inflamasyon sırasında

Akut piyelonefrit belirtileri genellikle bulaşıcı bir hastalıktan iki hafta ila bir ay sonra ortaya çıkar. Bu boğaz ağrısı, mastit, ciltte furunküloz, osteomiyelit ve diğerleri olabilir.

Belirgin genel semptomlarla enfeksiyonun hematojen yayılma yolu daha tipiktir. Hastalar aşağıdakilerden şikayetçidir:

titreme;
baş ağrısı;
ağır terleme;
alt sırtta hipokondriyuma uzanan sürekli bir doğanın donuk ağrısı;
uzuvların ve eklemlerin kaslarında ağrı;
bulantı kusma.

Küçük çocuklarda hariç Yüksek sıcaklık, meningeal membranlarda tahriş belirtileri ve genel ajitasyon meydana gelebilir.

Vücut ısısı 40 dereceye yükselir, ardından 37,5'e düşer. Bu tür titreşimlere telaşlı denir.

Disürik fenomen birincil inflamasyon için tipik değildir, ancak aşırı terleme nedeniyle az miktarda idrar dikkat çeker.

Yerel semptomlar değişen derecelerde ortaya çıkabilir.

Ancak 2-3 gün sonra ağrı sendromunun net bir lokalizasyonu ortaya çıkar. Hipokondriyum ve kasık bölgesine ışınlama mümkündür. Hastalar öksürükte, bacak hareketlerinde ve geceleri artışa dikkat çekiyor.

Bazı hastalarda tipik ağrı geç ortaya çıkar. Doktor, Pasternatsky'nin semptomunu (sırtın alt kısmına dokunarak) kontrol eder ve karnını elle muayene eder. Belirti genellikle olumludur, karın kasları iltihaplı tarafta gergindir.

Viral etiyolojinin akut piyelonefriti, böbrekten ve mesanenin iç duvarından kanama eğilimi ile karakterizedir.

İkincil inflamasyon ile

Yerel belirtiler önce gelir, genel zehirlenme daha az belirgindir. Enfeksiyonun ana yolu altta yatan idrar organlarından kaynaklanan ürojeniktir.

İdrar çıkışı boyunca taşlar varsa, hastalığın gelişmesinden önce renal kolik atakları gelir. Onlardan sonra sağlık durumu önemli ölçüde bozulur, sıcaklık 39 dereceye yükselir. Hastalar aşağıdakilerden şikayetçidir:

alt sırtta sürekli ağrı;
susuz;
Genel zayıflık;
baş ağrısı;
kalp atışı;
dizürik fenomen.

Çocuklarda sıcaklıkta ani "sıçramalar" mümkündür.

Bir doktor tarafından muayene edildiğinde Pasternatsky'nin semptomu belirgin şekilde belirgindir ve karın tarafında koruyucu kas gerginliği gözlenir. Eksik insanlarda ağrılı bir böbreği elle hissedebilirsiniz.

Hangi laboratuvar göstergelerine dikkat etmelisiniz?

Akut piyelonefritte, bir kan testi sola kaymayla birlikte yüksek lökositozu, keskin bir şekilde hızlanan ESR'yi (40-80 mm/saat) ortaya çıkarır. Ancak bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda bu değişikliklerin orta düzeyde olabileceğini unutmamak gerekir.
Hastaların üçte biri, kandaki artık nitrojen ve kreatinin seviyesinde artışla birlikte renal filtrasyon fonksiyonunda bozulma yaşar.

Genel bir idrar testi şunları belirler:

lökosit ve bakteri sayısında artış;
protein;
Kırmızı kan hücreleri.

Bu durumda lökositler görüş alanının tamamını kaplar veya kümeler halinde bulunur. Lezyon tek taraflıysa ve idrar geçişi taş nedeniyle engelleniyorsa lökositler normal sınırlar içinde olacaktır.

Genellikle az sayıda kırmızı kan hücresi vardır, ancak nekrotik değişikliklerle birlikte, böbrek ve üreter dokusunun tahrip olduğunu gösteren taşlı piyelonefrit ortaya çıkar.
Ağır vakalarda idrarda granüler ve mumsu döküntüler görülebilir.

Bakteriüri, gösterge idrarın ml'si başına 50-100 bin mikroorganizmadan az olmadığında tanısal değere sahiptir.

Diğer teşhis yöntemleri

Bu semptomları olan bir hastanın hastaneye yatırılması gerekir. Semptomların ciddiyetine bağlı olarak tedavi veya üroloji bölümüne sevk edilebilir. Tanıyı formüle etmek, hastalığın biçimini ve evresini belirtmeyi gerektirir. Hastanelerde kan ve idrar testi için laboratuvar yöntemlerinin yanı sıra donanımsal ve aletli yöntemler de kullanılmaktadır.

Basit bir röntgen ve ultrason muayenesi şunları ortaya çıkarabilir:

böbrek büyümesi;
şekil değişikliği;
taşların varlığı, yerleri;
böbrek parankiminin yıkım derecesi.

Boşaltım ürografisi, damar içine bir kontrast madde enjekte edilerek gerçekleştirilir. Bu ortaya çıkarıyor:

hastalıklı böbrekten kontrast salınımında gecikme;
taşların gölgelerini daha net gösterir;
gelişimsel anomaliler;
bardakların ve pelvisin deformasyonu.

Tarama böbrek yapılarının yoğunluğuna odaklanır ve radyoizotopların eklenmesi yoluyla dokulardaki işlevsiz lezyonların görülmesine olanak tanır.

Enflamatuar sürecin aktivasyonu ve yayılması nedeniyle sistoskopla endoskopik muayeneye çok nadiren izin verilir. Genellikle cerrahi müdahale planlanırken, kateterizasyon için ve analiz için her böbrekten ayrı ayrı idrar örneği alınması amacıyla kullanılır.

Ayırıcı tanı

Benzer klinik tabloya sahip hastalıklarla ayırıcı tanı yapılır. Dizürik belirtilerin ifade edilmediği hastalığın ilk günlerinde bunu yapmak zor olabilir. Böbreğin ön yüzeyinde lokalize apse ile pürülan formda periton sürece dahil olur ve peritonit semptomları gelişir.

Doktorun aşağıdakileri hariç tutması önemlidir:

apandisit;
akut kolesistit;
pankreatit;
delikli mide ülseri;
tifüs ve tifo ateşi;
menenjit;
sepsis.

Hamilelik sırasında gebelik piyelonefriti aşağıdakilerden ayırt edilmelidir:

viral enfeksiyon;
toksoplazmoz;
akciğerlerin ve bronşların iltihabı;
plasental abrupsiyon.

Gizli bir seyir ile piyelonefrit ve glomerülonefrit arasındaki farkları belirlemek zordur.

Belirleyici göstergeler, kanda enzimlerin test edilmesi ve ağrı semptomlarının testler ve ultrason verileriyle karşılaştırılması yoluyla elde edilir.

Hastanede tedavi

Akut piyelonefritin tedavisi, iltihaplanma sürecinin biçimine bağlı olarak taktiklerde farklılık gösterir. Değerlendirilebilir:

mod;
akut piyelonefrit için diyet beslenmesinin seçimi;
antibakteriyel ajanların hedefe yönelik etkisi;
sarhoşluğu giderme ihtiyacı;
bağışıklık sisteminin uyarılması;
Bozulmuş idrar geçişini ortadan kaldırmak için önlemler.

Yatak istirahatinin süresi hastanın durumuna ve komplikasyon olmamasına bağlıdır. Hastanede hemşirelik bakımı koğuş hemşireleri tarafından sağlanır. Uzmanlaşmış bir departmanda diyetle beslenme, test toplama kuralları ve teşhis prosedürlerine hazırlık konusunda eğitim alırlar ve gerekli bilgilere sahiptirler.

Görevleri arasında doktora muayenelerde eşlik etmek, tedavinin ilerleyişini ve hastanın ateşindeki değişiklikleri bildirmek yer alıyor.

Diyet Gereksinimleri

Akut piyelonefrit için diyet şunlara dayanmaktadır:

yeterli protein, yağ ve karbonhidrat içeriği;
uyma günlük kalori içeriği 2,5 bin kcal'a kadar bir yetişkin için;
kolay sindirilebilen gıdaların faydaları;
yeterli sıvı ve tuz.

taze meyve suları;
kuşburnu kaynatma;
yeşil çay;
komposto;
jöle;
maden suyu;
Kızılcık suyu.

Süt ürünleri (süzme peynir, kefir, ekşi krema), tahıllar, haşlanmış et, meyve ve sebzeleri yiyebilirsiniz.

baharatlı baharatlar;
zengin et suları;
alkol;
konserve yiyecekler;
kızarmış yiyecekler.

Birincil inflamasyon tedavisi

Bulaşıcı patojenleri etkilemek için geniş etki spektrumuna veya hedef yönelimine sahip ilaçlar (hassasiyet belirlendikten sonra) reçete edilir.

Kullanılan antibiyotikler:

aminoglikozitler (Gentamisin);
sefalosporinler (Sefuroksim, Sefiksim, Sefaklor);
florokinolonlar (Norfloksasin, Siprofloksasin, Ofloksasin).

Ağır vakalarda ilaçların değiştirilmesi ve kombinasyonların reçete edilmesi gerekir.

Diğer antiinflamatuar ilaçlar:

Sülfonamid ilaçlarından en kabul edilebilir olanları şunlardır: Biseptol, Urosülfan, Sülfadimetoksin.
Nitrofuran serisinin ilaçları (Furagin, Furadonin).
Nitroksolin türevleri - 5-NOK.
Nalidiksik asit preparatları (Nevigramon, Gramurin).

Şu tarihte: mantar enfeksiyonu Levorin ve Nystatin kullanılır.

Tedavi süresi en az 1,5 ay olmalıdır.

Zehirlenmeyi hafifletmek için intravenöz olarak Hemodez ve Poliglyukin çözeltisi uygulanır.

Bağışıklığı yeniden sağlamak için B, C, PP ve P vitaminleri belirtilir, alerjenik etkiyi hafifletmek için bazen antihistaminikler reçete edilir.

İkincil inflamasyon tedavisi

İdrarın geçişini sağlamak ve tıkanıklığı gidermek için üreterin kateterizasyonuyla veya cerrahi olarak taş çıkarılır. Drenaj, böbrek pelvisinden çıkışı geri kazanmanıza olanak sağlar. Bu durumda hastaya yoğun antibakteriyel tedavi uygulanır.

Genellikle ağrı ve sıcaklıkta etkili bir azalma gözlenir.

Kalan ilaçlar birincil süreçtekiyle aynı prensibe göre reçete edilir.

İlaçların etkinliği haftalık olarak yapılan tank flora testi ile kontrol edilir.

Yaygın Komplikasyonlar

Akut piyelonefritin komplikasyonları dikkate alınır:

hastalığın kronik bir forma geçişi;
paranefrit oluşumu;
subfrenik apse oluşumu;
bakteriyemik şok;
semptomatik renal hipertansiyon;
kronik böbrek yetmezliği;
ürolitiyazis;
pyonefroz - böbrek dokusunun erimesiyle birlikte masif pürülan inflamasyon;
hepatorenal sendrom.

Hastalık prognozu

Erken tanı ve tam tedavinin başlatılması, akut piyelonefritli hastaların %60'ının tamamen iyileşmesini sağlayabilir. Yetersiz tedavi, uzun süreli eşlik eden böbrek hastalıkları ve sorunun cerrahi olarak çözülmesinin reddedilmesi ile sonraki nükslerle kronik bir sürece dönüşmesi mümkündür.

Modern teşhis ve tedavi yetenekleri çoğu hastanın sağlıklı böbreklere sahip olmasına olanak tanır. Piyelonefrite benzer herhangi bir belirti derhal tıbbi müdahale gerektirir.